Planuri

Tema nr.
1
Dg: Astm bronsic in criza
Nevoi afectate:
1. N. de a respira si a avea o buna circulatie
2. N. de a evita pericolele
3. N. de a elimina
4. N. de a dormi si a se odihni
5. N. de a comunica
6. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
1. N. de a respira si a avea o buna circulatie
P: dispnee,bradipnee, tuse
E: proces inflamator
S: respir.cu dificultate,senzatie de sufocare,wheesing
Obiectiv: Paci. sa-si amelioreze respiratia in decurs de 1 ora.
Interventii proprii:
-
Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative

Se asigura pacientului o pozitie care sa-i favorizeze respiratia ( pozitia ortopnee,
sezand cu capul lasat pe spate, mainile pe langa corp)
Se asigura o camera curata si aerisita
Se asigura repausul la pat
Se descheie pacientul la nasturi, se indeparteaza cravata pentru a favoriza
respiratia.
Interventii delegate:
-
Se administreaza medicatia prescrisa de medic : Miofilin i.v lent, betaandrenergice

(HHC,Prednison), Salbutamol 2 pufuri la 10 min, O2 terapie.
Se pregateste paci. pt. explorari functionale.
Evaluare : Pacientul si-a ameliorat respiratia in decurs de 1 ora.
2. N. de a evita pericolele
P: vulnerabilitate fata de pericole
S: facies crispat,neliniste,agitatie
Obiectiv: Paci. sa nu prezinte vulnerabilitate fata de pericole.
-
Se linisteste pacientul si se incurajeaza cu privire la starea sa

Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda, care sa-i favorizeze respiratia (sezand,
semisezand).
Se supravegheaza paci. pe tot parcursul spitalizarii
Se comunica permanent cu paci.
-
Se administreaza la indicatia medicului anxiolitice: Diazepam 10mg 1tab/zi
Evaluare: Paci. este mai linistit, prezinta o stare de bine.

3. N de a elimina
P: expectoratie mucoasa , filanta
E: acumularea secretiilor la nivelul bronhiilor
S: acces de tuse, cu eliminare de sputa mucoasa, filanta, eliberatoare.
Obiectiv: stimularea expectoratiei, colectarea si indep[rtarea lor in siguranta pt pacient si
pt cei din jur, pe tot parcursul spitalizarii.
-
Invat paci. cum sa colecteze sputa, cum sa expectoreze,

il invat sa consume lichide in cantitati crescute pt. a favoriza eliminarea sputei.
Invat paci. sa elimine sputa in batiste de unica folosinta sau in scuipatoare
speciale. Se aseaza pacientul in pozitie de drenaj postural.
-
Administrez tratamentul prescris: expectorante, fluidifiante ale sputei,

bronhodilatatoare.
Recoltez sputa pt. examen de laborator, citologic, bacteriologic.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta expectoratiee mucoasa, filanta in cantitati abundente, a invatat sa
colecteze sputa in conditii de siguranta.
4. N. de a dormi si a se odihni
P: insomnie
E: stare de epuizare, anxietate
S: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scaderea atentiei.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte insomnie.
-
Se asig. Paci. un mediu ambiant fara zgomot, lumina intensa, fara mirosuri
dezagreabile
Servesc paci. inainte de culcare cu o cana de lapte sau ceai
Aerisesc incaperea
Incurajez paci. sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare
Supraveghez calitatea si cantitatea somnului.
Administr. tratam prescris de medic: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta insomnii.
5. N. de a comunica
P: comunicare inadecvata la nivel afectiv
E: stare generala alterata
S: anxietate, inchidere in sine, izolare.
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.
Se linisteste paci cu privire la starea sa,

I se explica ca aceasta boala poate fi controlata prin respectarea cu strictete a
regimului dietetic si medical
Se comunica permanent cu pacientul
Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la
boala sa.
Se asigura paci. ca echipa de ingrijire i va sta la dispozitie la nevoie.
Evaluare Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si
cu cei din jur.
6. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
P: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenire
E: lipsa surselor de informare, ignoranta
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, modul de prevenire si modul de
interventie in criza.
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte despre boala sa, modalitatea de prevenire si
modalitatea de interventie in criza.
-
Invat paci. sa evite deplasarea in medii aglomerate cu umezeala, ceata

Sa evite trecerea brusca dintrun mediu cu temperaturi ridicate intr-un mediu cu
temperaturi joase
Se explica paci. ca tratam. ast.bronsic este zilnic si neintrerupt, individualizat
Se va recomanda evitarea alergenilor
Se vor respecta indicatiile medicului privind evitarea efortului fizic, respectarea
odihnei, necesitatea controlului medical la medicul specialist.
Se va explica paci. cum sa-si administreze tratamentul la domiciliu.
Evaluare: Paci. si-a insusit cunostinte in legatura cu afectiunea sa, prevenire si tratament.
Evaluare finala: Paci. AB prez o stare ameliorata, functii vitale in limite normale, nu mai
prezinta anxietate, a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, e mai linistit, se
odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.
Tema nr. 2
Dg: HDS
Nevoi afectate:
1.Nevoia de a evita pericolele
2.Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5.Nevoia de a se alimenta
6.Nevoia de a comunica
7.Nevoia de a invata.
P: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E: scaderea volumului circ., stare gen. alterata
S: posibile complicatii si infecii nosocomiale
P2: anxietate
E2: stare gen. alterata
S2: astenie, facies crispat
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-
Asigur repaus la pat dupa oprirea heoragiei inca 3 zile. Se interzice orice effort
fizic.
Se linisteste paci. cu privire la starea sa
Se supravegheaza functiile vitale din ora in ora
Se suprima alim. pe gura timp de 3 zile, paci va ingera doar lichide reci cu
lingurita
Se asigura o camera aerisita si curata, precum si o pozitie confortabila in pat
Se recolteaza la indicatia medicului sange pentru: Hb, Ht si scaun pt. reactia Adler.
Se admin. medicatie hemostatica(clorura de Ca, vit C, Venostat), medicatie
sedativa(Fernobarbital, Diazepam).Se instituie perfuzii cu Detralex, SF, SG.
Evaluare:
In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta risc de complicatii si de infectii
nosocomiale pe toata durata spitalizarii.
P: eliminare inadecvata
E: proces distructiv
S: melena, hematom
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte melena, hematom
-
Se asigura repaus la pat in salon linistit, calduros si luminos

Se suprima alim. pe cale orala
Se monit. functiile vitale si vegetative
Schimb lenjeria de pat si de corp.
-
Admin. tratam. prescris Fitomenadion, Adenostazin + transfuzii de sange.
Evaluare: Paci.nu prezinte melena, hematom.

P: circulatie inadecvata
E: HDS
S: hTA, tahicardie
Obiectiv: Paci. sa prezinte puls si TA normala in decurs de 12 h
-
Se monit. functiile vitale ale paci.

Se asig. paci. o pozitie comoda in pat si camera aerisita
Paci. va fi asezat in decubit dorsal pt. a favoriza circulatia
-
Se admin. la indicatia medicului sange izo-grup, izo-RH
Evaluare: Paci.prez TA si puls in limite normale dupa 12 h.

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: repaus la pat impus
E: HDS
S: tendinta la lipotimie
Obiectiv: Paci. sa respecte repausul impus timp de 3-4 zile.
-
Se deserveste paci. la pat cu bazinet, urinar

Se asig igiena corporala, precum si a lenjeriei de pat si de corp
Se suplineste paci. in satisfacerea nevoilor fiziologice
Se incurajeaza si se sustine paci cu privire la starea sa
Se asig paci un pat confortabil si camera aerisita.
Evaluare: Paci. a respectat repausul la pat indicat de medic timp de 4 zile.

5. Nevoia de a se alimenta
P: regim alimentar impus
E: proces distructiv, hemoragie
S: greata, senzatie de voma
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus
-
Se explica paci. importanta regimului alimentar

Se informeaza paci. cu privire la alimentele permise si interzise : in prima zi paci.
consuma doar lichide reci in cantitate mica, a II-a zi regim hidrozaharat si lactat
(150-200 ml lapte) administrat in 12-14 mese; a III-a zi se administr. paci. supe,
gris cu lapte, ou moale, carne slaba de vita sau pasare, fructe si legume fierte.
-
Administrez la indicatia medicului perfuzie cu vitamine
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. se alimenteaza conform regimului

alimentar prescris de medic.
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: HDS
S: anxietate, neliniste
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire
-
Se da posibilitatea paci. sa-si exprime temerile, sentimentele cu privire la boala sa.

Se comunica permanent cu paci.
Manifest empatie si intelegere fata de paci. si suferinta sa
Subliniez faptul ca suntem acolo pt. a-l ajuta sa-si recapete independenta.
Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv cu membrii echipei de ingrijire.

P: cunostinte insufieciente despre boala
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, evolutie si prognostic
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie si prognostic
-
Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale

Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala
Se invata paci. ca dupa incetarea regimului alimentar impus sa urmeze o dieta
bogata in Fe (viscere, legume si fructe proaspete, spanac)
Se informeaza paci. asupra importantei respectarii tratam. medicamentos prescris
de medic.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul
spitalizarii.
Tema nr. 3
Dg: Ocluzie intestinala (Preoperator)
Nevoi afectate:

3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre
P1: durere intensa si continua
E1: oprirea tranzitului intestinal pt. materii fecale si gaze
S1: distensie abdominala, facies crispat, oboseala, gemete, stare generala alterata.
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces inflamator, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii (strangularea si perforarea intestinului si posibila
peritonita, septicemie) si infecii nosocomiale.
P3:anxietate
E3:interventie chirurgicala, durere, evolutia bolii.
S3: agitatie, neliniste.
Obiectiv: Paci. sa resimta diminuarea durerii; sa nu dezvolte complicatii si infectii
nosocomiale; sa nu prezinte anxietate.
-
Masor functiile vitale si vegetative

Asez paci. in pozitie antalgica ( care sa-i amelioreze durerea)
Comunic in permanenta cu paci
Respect regulile de asepsie si antisepsie
Insotesc paci. la radioscopie abdomin. Pe gol, radiografie abdomin, recoltez sange
pt. examene de laborator.
Evaluare: Riscul de a dezv. complicatii s-a diminuat.
P: varsaturi
E: intreruperea tranzitului intestinal
S: deshidratare, alterarea starii generale.
P2: dificultate de a elimina
E2: proces obstructiv
S2: intreruperea tranzitului intestinal pt. materii fecale si gaze.
Obiectiv: Paci. sa aiba un tranzit intestinal normal
-
Asez paci. in decubit lateral cu capul intr-o parte la marginea patului. Sprijin paci.
de regiunea frotala in timpul varsaturilor. Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura.
Se suprima alimentatia pe cale orala.
-
Se monteaza sonda de aspiratie gastrica

Se face clisma evacuatoare
Se monteaza sonda vezicala
Se adm. Metoclorpramid (antiemetic), Arnertin (antisecretor)
Se monteaza pev.
Evaluare : Paci. nu mai prezinta varsaturi, dar ramane sub supraveghere permanenta. Nu
si-a reluat tranzitul intestinal.
E: preg. preoperatorie
S: suprimarea alimentatiei
Obiectiv: paci. sa respecte regimul alim. impus
-
Se explica paci. necesitatea respectarii reg. alim.
Se suprima alim. pe cale orala si se alim. paci. parenteral

I se vor umezi buzele
-
Administrez conform F.O : SG, sol Ringer, SF, vitam (B1, B6,C)
Evaluare: paci. a inteles necesitatea suprimarii alim. peros, paci. este alimentat parenteral
si ramane sub supraveghere medicala.
P: pregatire preoperatorie
E: interventie chirurgicala
S: se asig igiena teg, se rad pilozitatile pe o distanta de 15 cm in jurul zonei unde
se executa incizia.
Obiectiv: paci. sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala
-
Se pregatesc materialele pt. baie: apa la 37-38 grade, sapun, prosop

Se ajuta paci. sa faca dus
Se schimba lenjeria de corp
Se rad pilozitatile din zona in care se executa incizia.
Se badijoneaza zona cu betadina si se acopera cu un camp steril.
Evaluare: Paci. este pregatit pt. interventia chirurgicala

E: durere, stare generala alterata/ interventie chirurgicala
S: anxietate, agitatie, neliniste.
Obiectiv: paci. sa comunice cu echipa de ingrijire si cu cei din jur
-

Medicul il supravegheaza tot timpul si nu va prezenta complicatii
Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele
Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup

Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita
familiei, respectand orarul de vizite.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
P: cunostinte insuficiente
E: lipsa informarii, dezinteres
S: paci. solicita informatii despre interventii(natura interventiilor, tipul de
anestezie), boala, si evolutia tratamentului.
Obiectiv: paci sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala, evolutie si prognostic.
-
Invat paci. importanta igienei corporale

Raspund cu calm la intrebarile adresate
Explic necesitatea regimului alimentar
Se incurajeaza paci. cu privire la faptul ca nu are de ce sa se teama de prezenta
durerii, deoarece va fi anesteziat, iar dupa interventie i se vor administra calmante
ale durerii (Mialgin, Fortral)
Evaluare Finala: Paci a acumulat cunostinte suficiente despre boala si interventia

chirurgicala.
Tema nr. 4
Dg: Apendicita acuta (Preoperator)
Nevoi afectate:
2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale

P1: durere localizata in fosa iliaca dreapta
E1: proces inflamator
S1: pozitie antalgica, facies crispat
S2: posibile complicatii ( perforatie, peritonita) si infectii nosocomiale
Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale.
P3:anxietate
E3:teama de interventia chirurgicala
S3: agitatie, neliniste
Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate
-
Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii. Aerisesc salonul si
creez un mediu fara zgomot, lumina puternica
Supraveghez functiile vitale la 2 h
Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala
Respect reguluile de asepsie si antisepsie
Aplic punga cu gheata pe fosa iliaca dreapta
Izolez paci de alti paci.cu boli infectioase
Linistesc paci. cu privire la starea sa, si explic scopul si natura interventiilor
Dau posibilitate paci. sa-si exprime nevoile, sentimentele si dorintele.
-
Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f, Piafen 1f, Diazepam 1 tb

Recoltez sange pt : gr. sangvin si Rh, VSH,Hb,Ht, Fibrinogen,TS,TC, glicemie.
Preg. Paci. pt. interventii.
Evaluare: Paci. e linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii

si infectii nosocomiale.
2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
S: transpiratii, tegumente calde.
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale.
-
Aerisesc incaperea, hidratez paci. treptat (500 ml pt. fiecare grad de temperatura in
plus)
Asigur schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie.
Feresc paci. de curentii de aer rece
-
Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f
Evaluare: Paci. prezinta tempreratura corpului in limite normale.

P1: varsatura
S1: greata, varsatura alimentara
P2: diaforeza
E2: hipertermie
S2: transpiratii abundente
P3: pregatire preoperatorie
E3: interventie chirurgicala
S3:clisma evacuatoare, eliminarea continutului vezical.
Obiectiv: Paci sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala.

Interventii autonome:
-
Asez paci in pozitie semisezand cu capul flectat intr-o parte

Protejez patul cu musama si aleza
Ofer paci. tavita renala
Sustin paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii
Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura dupa varsatura
Se suprima alim. si hidratarea pe cale orala si se hidrateaza parenteral
Efectuez clisma evacuatoare
-
Admin la indicatia medicului Metoclopramid 1 f i.m.
Evaluare: Paci nu mai prezinta varsaturi, paci. e pregatit pt. interventia chirurgicala,
prezinta o stare de bine.
S: regim hidrozaharat, neflatulent
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus
-
Explic paci. necesitatea respectarii regimului

Prezint paci. alimentele permise: supa, ceai indulcit precum si alimentele
interzise : fructe proaspete, rosii, castraveti(in general legume verzi), alcool, cafea.
-
La indicatia medicului institui perf. cu vitamine
Evaluare: Paci se alim. si se hidrateaza corespunzator.

P: pregatesc tegumentele pt. interventie
S: efectuarea toaletei in vederea interventiei

Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente curate, sa fie corect pregatit pt. interventia
chirurgicala
-
Pregatesc materialele pt. dus : sapun, prosop

Ajut paci. la dus
Se rad pilozitatile in zona operatorie
Se indeparteaza fardul, oja, bijuteriile la nevoie
Se badijoneaza zona cu betadina si se acopera cu camp steril
Evaluare:Paci. prezinta tegumente curate si integre pt. interventia chirurgicala

Evaluare finala: Paci A.M este pregatita preoperator, inainte de a intra in sala prin :
toaleta generala, raderea pilozitatilor, indepartarea bijuteriilor. I s-a efectuat clisma
evacuatoare, i s-a montat sonda vezicala Folley. S-a montat o pev cu SG5%, s-au masurat
functiile vitale, s-au notat in F.O. S-a insotit paci in sala de operatie.
Tema nr. 5
Dg: Gastrita cronica
Nevoi afectate:
2. Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
P1: durere epigastrica

S1: facies crispat, tahicardie
E2:inflamarea mucoasei gastrice, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii (gastrita ulcero-necrotica, ulcer gastric, anemie,
malignizarea) si infectii nosocomiale
Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale.
P3:anxietate
E3:mediu spitalicesc
Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate
-
Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii. Aerisesc salonul si
creez un mediu fara zgomot, lumina puternica
Supraveghez functiile vitale si vegetative
Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala
Respect reguluile de asepsie si antisepsie
-
La indicatia medicului administrez medicam. : antiacide, AINS, antibiotice.
Evaluare: Paci. e linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii

si infectii nosocomiale.
P: dificultate in a se alimenta
E: proces inflamator, varsaturi persistente
S: scadere in greutate, apatie
Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator cantitativ si calitativ

-
Explicam paci. importanta respectarii regimului alimentar

Aerisim salonul
Servim paci. cu alimente suficient de calde si de reci
Efectuez bilantul ingesta-excreta pe 24h
La indicatia medicului institui perfuzii cu solutii nutritive.
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator cantitativ si calitativ
P: varsaturi persistente
E: proces inflamartor, hiperaciditate gastrica
S: greturi, varsaturi, scadere in greutate.
Obiectiv: Paci. sa fie echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24 h
-
Efectuez bilantul ingesta-excreta

Corectez pierderile de lichid prin administrarea de solutii perfuzabile
Supraveghez paci. in timpul varsaturii si il sustin
Il pozitionez in decubit lateral cu capul intr-o parte

Hidratez paci. cu lichide reci in cantitati mici.
-
La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid)
Evaluare: Paci. este echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24 h

P:comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: mediu spitalicesc
S: paci. este retras, nu comunica
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv

-

jur.
P: cunostinte insuficiente despre boala
E: lipsa de informatii
S: paci. solicita informatii, detalii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala.
-
Ofer informatii si pliante paci., explic continutul acestora folisind un limbaj pe

intelesul paci.
Prezint alimentele permise si riscul la care se se expune in cazul consumului de
alcool, tutun, cafea.
Sfatuiesc paci. sa dozeze efortul fizic, sa respecte regimul alimentar, sa faca vizite
periodice la medic si sa se intereseze de statiuni pt. tratarea bolilor digestive.
Evaluare Finala: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala .
Tema nr. 6
Dg: Enterocolita acuta
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a elimina
1.Nevoia de elimina
E: inflamatia intestinului
S: diaree, varsaturi, oligurie

Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs a 24h
-
Se administreaza paci. lichide reci in cantitate mica de mai multe ori pe zi

Se suprima alimentatia pe cale orala si se inlocuieste cu cea pe cale parenterala
Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor
Dupa varsatura i se ofera paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura
Se protejeaza patul si lenjeria de corp cu musama/aleza.
-
La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid), antidiareice

(Furazolidon), vitamine pe cale parenterala
Recoltez sange pt. analize de laborator
Evaluare: Paci. prezinta o ameliorare in ceea ce priveste eliminarile, dupa 8 h.

P1: crampe abdominale
E1: proces infectios
S1: facies crispat, astenie
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale (deshidratare, cronicizare)
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, si nici posibile complicatii si
infectii nosocomiale.
-
Se aseaza paci. intr-o pozitie care sa-i amelioreze crampele abdominale

Se monitorizeaza functiile vitale
Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare
daca va respecta tratam. medicamentos si regimul igieno-dietetic.
Am respectat regulile de asepsie si antisepsie.
-
La indicatia medicului administrez antiemetice antidiareice (Furazolidon), institui

perf. cu SG 5% 2000ml/24h
Administrez conform F.O Streptomicina 1-2 g/zi oral.
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta crampe abdominale, si nici
posibile complicatii si infectii nosocomiale.
E: proces infectios
S: astenie, inapetenta
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar prescris.
-
Se administreaza paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din : apa, ceai neindulcit,
Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la
gatar.
Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, fructe, zarzavaturi,
leguminoase, mezeluri, condimente.
Sa evite preparatele din carne pe perioada sezonului cald.
-
La indicatia medicului administrez perf. cu SG , solutii ionno-sodice.
Evaluare: Paci a respectat regimul alimentar impus.

S: hTA
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A normala in decurs de 1-2 zile.
Se monitorizeaza zilnic functiile vitale

Se asigura paci. un pat confortabil si camera bine aerisita
Se ajuta paci sa adopte o pozitie confortabila in pat
-
Administrez tonice cardiace.
Evaluare: Paci. prezinta T.A normala dupa o zi.

S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa
-

Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratam.
medicamentos prescris de medic.
Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis.
spitalizarii.
Tema nr. 7
Dg: Ciroza hepatica
Nevoi afectate:
1.Nevoia de elimina
E: alterarea functiei hepatice
S: hematemeza, melena, ascita
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 2-3 zile

-

Se aplica punga cu gheata pe regiunea sternala care sa favorizeze oprirea
hemoragiei
Se asigura paci.o pozitie care sa-i favorizeze resorbtia edemelor
Se masoara functiile vitale si vegetative
Se calculeaza bilantul I-E.
-
Se administreaza tratamentul prescris de medic: diuretice (Furosemid),

hepatoprotectoare, vitamine
Se recolteaza sange pt. : Ht,Hb, T.Quick, T.Howell sau pt. reactia Adller.
Evaluare: Paci. prezinta o ameliorare a starii sale dupa 8 h de la implementarea

interventiilor.
P: risc de complicatii si infectii nosocomiale
S: posibile complicatii si infectii nosocomiale (cefalopatie hepatoportala, risc
crescut la infectii)
Obiectiv: Paci sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata
spitalizarii.
-
Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in aplicarea oricaror proceduri asupra

paci.
Se asigura un pat confortabil si camera bine aerisita
Se incurajeaza paci. permanent cu privire la boala sa
Se asigura repausul la pat, explicandu-i paci. importanta evitarii efortului fizic
Se deserveste paci. la pat cu cele necesare in satisfacerea nevoilor.
-
Se administreaza la indicatia medicului hepatoprotectoare (vit. B1,B2,B12,C,E)

Se pregateste paci. pt : paracenteza, ecografie abdominala
Se recolteaza sange pt. probele hepatice (TGO, TGP)
Evaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata

spitalizarii
S: necesitatea respectarii reg. alim.
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar impus si sa fie echilibrat hidroelectrolitic si
acido bazic pe toata durata spitalizarii.
-
Se scade aportul de lichide deoarece paci. prezinta ascita (va primi 1.5 l apa/24 h)
Se va cantari zilnic paci.
Alimentele se vor servi paci. la ore fixe, prezentate atragator
Alimentele se aleg tinand cont de regimul alimentar si de preferintele paci.
Se explica paci. importanta respectarii regimului alimentar.
-
Se administreaza la indicatia medicului vit. B1,B2,B12,C,E.
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus pe toata durata spitalizarii.

S: paci. nu comunica cu echipa de ingrijire.
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv
-

jur.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa
-

Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratam.
medicamentos prescris de medic.
Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis.
spitalizarii.
Tema nr. 8
Dg: Litiaza biliara. Colica biliara
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
4. Nevoia de a dormi si a se odihni
P1: durere in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept
E1: migrarea unui calcul
S1: gemete, pozitie antalgica
E2: evolutia bolii, mediu spitalicesc

S2: posibile complicatii (colecistita acuta, obstructie a cailor biliare, perforarea
colecistului, abdomen acut, pancreatita acuta) si infecii nosocomiale.
Obiectiv: Paci. sa resimta diminuarea durerii; sa nu dezvolte complicatii si infectii
nosocomiale pe toata durata spitalizarii.
-
Se supravegheaza paci, functiile vitale si vegetative

Se respecta regulile de asepsie si antisepsie
Se pregateste paci. pt recoltarea produselor biologice, investigatii clinice si
paraclinice.
Se asigura un pat confortabil si o camera aerisita
Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca durerea este trecatoare.
-
Se admin tratam prescris de medic: antispastice usoare (Lizadon, Scobutil),

tranchilizante (Lidroxezin)
Evaluare: Paci. a resimtit diminuarea durerii; nu a dezvoltat complicatii si infectii

nosocomiale pe toata durata spitalizarii
P: varsaturi
S: greata, varsaturi alimentare,apoi bilioase
Obiectiv: paci. sa nu mai prezinte varsaturi.
-
Se sustine pacientul de regiunea frontala in timpul varsaturii

Se asigura paci. pozitia de decubit dorsal cu capul intr-o parte cat mai aproape de
marginea patului.
Ofer paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura
Protejez patul cu musama si aleza.
-
Se administreaza la indicatia medicului antiemetice: Emetiral, Metoclopramid si

antispastice (Scobutil)
Evaluare: paci. nu mai prezinta varsaturi dupa 4 ore.

P: alim. neadecvata prin deficit
E: varsatura, durere in hipocondrul drept
S: refuz alimentar, inapetenta.
Obiectiv: Paci. sa se alim. corespunzator dpdv cant si calitativ.
-
Se stabileste cu paci. care sunt alim preferate ale acestuia tinand cont de regimul
alimentar
Se ofera paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp
Se stabileste cu paci. regimul alimentar adecvat stari sale de sanatate: hidrozaharat
(ceai, supe strecurate de legume), treptat adaugandu-se branza de vaci, piureuri de
legume fierte, paine prajita.
-
Se admin solutii perfuzabile pt. hidratare pe cale parenterala: SG 5% 1500 ml/24 h

Se recolteaza sange pt. examene de laborator: ionograma sangvina
Evaluare: Paci. este echilibrat hidroelectolitic si nutritional dupa 24 h.

P: alterarea somnului
E: durere colivativa in hipocondrul drept
S: stare de oboseala, cearcane, astenie, facies crispat.
Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ.
Interventii proprii :
-
Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita
Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea

Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci.
-
La indicatia med. se admin. sedative: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: paci. beneficiaza de un somn corespunzator dpdv calitativ si cantitativ

S: izolare, apatie
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire si cei din jur
-

jur.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
-
Se informeaza paci. cu privire la evitarea bauturilor reci, sa termine mesele

principale cu un ceai de sunatoare, musetel
Explic paci. alimentele interzise: mezeluri, frisca, smantana, leguminoase uscate,
ceapa, prajeli, cafea, ciocolata.
Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci.

Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis
Se informeaza paci cu privire la evitarea eforturilor fizice mari
Se educa paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 9
Dg: Sinuzita frontala
Nevoi afectate:
P1: cefalee intensa frontala
S1: facies crispat, agitatie, vertij
P2: risc de complicatii si de infectii nosocomiale
E2: proces inflamator la nivelul sinusului fontal
S2: posibile complicatii si de infectii nosocomiale (propagarea infectiei si la
celelalte sinusuri)
Obiectiv : Paci. sa prezinte o ameliorare a cefaleei in decurs de 3 ore, sa nu prezinte risc

de complicatii si de infectii nosocomiale.
-
Se explica paci. sa-si sufle nasul, pe rand fiecare nara

Educ paci. sa colecteze rinoreea mucopurulenta in batiste de unica folosinta si sa o
depoziteze in containere speciale pt. a nu fi sursa de infectii nosocomiale
Se monitorizeaza functiile vitale.
Se recolteaza secretia nazala pt. examen bacteriologic la indicatia medicului
Se administreaza tratam prescris de medic : antibiotice (Penicilina, Oxacilina).
Evaluare: Paci prezinta o ameliorare a cefaleei, nu prezinta risc de complicatii si de
infectii nosocomiale.
P: obstructie nazala
E: proces inflamator la nivelul sinusului fontal
S: respiratie dificila pe nas, secretii abundente nazale
Obiectiv: Paci sa respire liber, pe nas in decurs de 24-48 h
-
Se umezeste aerul din incapere prin asezarea pe calorifer a unui vas cu apa
Se indeparteaza secretiile nazale prin suflarea nasului
Se invata paci. sa colecteze rinoreea mucopurulenta in batiste de unica folosinta
Se invata paci. sa-si sufle nasul, pe rand fiecare nara
-
Se administreaza dezinfectante ale mucoasei nazale sub forma de aerosoli:

Dexametazona
Se admin. tratamentul prescris de medic: antibiotice, dezinfectante ale mucoasei
nazale, antalgice.
Evaluare: paci. respira pe nas dupa 48h.

P: rinoree
E: proces inflamator obstructiv
S: secretie nazala mucopurulenta
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte rinoree in decurs de 7-8 zile.
-
Asigur paci. o camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea
secretiilor nazale
Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor
Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in
containere speciale.
-
Se administreaza dezinfectante ale mucoasei nazale sub forma de aerosoli:

Dexametazona
Evaluare: Paci. prezinta o diminuare a secretiei nazale dupa 4-5 zile.

E : stare generala alterata
S: izolare, apatie
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire si cei din jur
-

jur.
-
Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa

Explic paci. importanta evitarii aglomeratiilor, a trecerii bruste de la un mediu cald
la unul rece, evitarea expunerii prelungite la frig
Se educa paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare.
Tema nr. 10
Dg: Pneumonia Pneumococica
Nevoi afectate:
2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
P1: durere sub forma de junghi toracic
E1: proces infectios pulmonar
S1: gemete, diminuarea miscarilor respiratorii
E2: proces infectios pulmonar
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale( pleurezie serofibrinoasa, pleurezie
purulenta, abces pulmonar, colaps)
Obiectiv : Paci. sa resimta o diminuare a durerii, sa nu dezvolte complicatii si infectii
nosocomiale.
Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici

asupra paci.
Se izoleaza paci. cu potential infectios pt. a nu deveni sursa de infectie
nosocomiala pt. cei din jur, dar si pt. a nu contracta infectii nosocomiale de la alti
paci.
Se asigura paci. o pozitie antalgica(sezand, semisezand)
Se asigura un mediu cu temperatura si umiditate constanta.
-
Se administreaza la indicatia medicului antalgice: Piafen, Algocalmin

Se administreaza tratam. prescris: antibiotice (penicilina G, Oxacilina)
Se recolteaza sputa pt. exam. bacteriologic, sange pt. analize de laborator
(leucocite, VSH), urina pt urocultura si sumar urina.
2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

P: hipertermie
S: febra, frison, sete
Obiectiv: paci. sa resimta o scadere a febrei dupa 4 ore.
-
Se asigura un mediu ambiant cu temperatura 19-20 grade C si camera aerisita

Se inveleste paci. cu o patura calduroasa pt. a combate frisonul
Se aplica comprese reci pe extremitati pt. a combate febra
Se efectueaza bilantul I-E
Se incurajeaza paci. sa consume lichide la temperatura camerei
Se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie.
-
Se admin. antipiretice la indicatia medicului : Paracetamol
Evaluare: Paci. nu mai prezinta febra dupa 6 ore.

P1: expectoratie mucopurulenta
E1: proces inflamator pulmonar

S1: sputa mucopurulenta
P2: diaforeza
E2: febra, frison
S2: transpiratii abundente
Obiectiv: paci sa nu mai prezinte sputa mucopurulenta, nici diaforeza in decurs de 3-5
zile.
-
Se aseaza paci. pe partea bolnava si se executa usor tapotaj la nivelul toracelui pt.
a favoriza eliminarea sputei
Se incurajeaza paci. sa consume lichide caldute pt. a-i favoriza eliminarea sputei
Se invata paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa o depoziteze in
Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie
-
Se recolteaza sputa pt. examenul bacteriologic

Se administreaza tratamentul prescris de medic: antibiotice.
Evaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza , nici sputa.

P: alimentatie neadecvata prin deficit
S: lipsa poftei de mancare, adinamie
Obiectiv: paci sa-si recapete pofta de mancare in decurs de 24 h
-
Conving paci. sa se alimenteze explicandu-i importanta alimentatiei in reusita

tratamentului
Aerisesc salonul pt. a indeparta mirosurile dezagreabile
Servesc paci la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura moderata si

prezentate atragator
Identific preferintele alimentare ale paci. si le respect daca nu sunt contraindicate
-
Administrez perfuzii cu vitamine la indicatia medicului
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator nevoilor organismului dupa 24 h.

P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
-

Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite
la frig
Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic
Tema nr. 11
Dg: Diabet zaharat tip II
Nevoi afectate:
E1: dezechilibrul metabolic al glucidelor
S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale( hipoglicemie, coma diabetica,
arteriopatie oblteranta, gangrena diabetica)
P2: anxietate
E2: stare generala alterata
S2: neliniste, izolare
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte anxietate, sa nu dezvolte complicatii si infectii
nosocomiale.
-
Se linisteste paci.cu privire la starea sa

Se explica paci. importanta igenei tegumentelor
Se constientizeaza paci. privind dozarea efortului fizic
Se informeaza paci. privind recunoastera semnelor de instalare a hipoglicemiei
Se instruieste paci. cum sa utilizeze glucometrul
-
Administrez tratamentul prescris : sulfamide hipoglicemiante (Tolbutamid),

biguamide (Meguan).
Recoltez sange pt.: glicemie, colesterol,uree, creatinina, electoforeza, Hb.
Evaluare: Paci. nu mai prezina anxietate, nu a dezvoltat complicatii si infectii

nosocomiale.
E: dezechilibrul metabolic al glucidelor
S: poliurie
Obiectiv: Paci. sa prezinte o diureza normala in decurs de 48 h.
-
Se efectueaza bilantul ingesta-excreta/24 h

Se inforeaza paci. asupra necesitatii unei igiene riguroase a zonei genitale prin
spalare cu apa si sapun dupa fiecare mictiune
Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa.
Evaluare: Paci. prezint diureza normala dupa 48 h.

E: dezechilibrul metabolic al glucidelor
S: scadere in greutate, dificultate in respectarea dietei.
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus.
Explicam paci. importanta regimului alimentar in mentinerea unui exchilibru intre

nevoile organismului si principiile dietei specifice pt. diabet;
Instruiesc paci. privind valoarea calorica si concentratia in hidrocarbonati.
Se informeaza paci. care sunt alimentele permise (carnea proaspata, branzeturile,
lapte, oua, peste, lipide in special vegetale).
Alimentele permise doar cantarite (mere, fragi, caise, zmeura, portocale, sfecla,
morcov, telina)
Alimente interzise (zahar, ciocolata, paste fainoase, prajituri, dulceata, vin dulce,
miere de albine, bere, siropuri, stuguri, banane, curmale, prune)
Se invata paci. sa se alimenteze prin 5 mese /zi (3 principale + 2 gustari)
Se invata paci. sa consume 2l lichid /24 h
Se informeaza paci. privind efectele negative ale consumului de alcool, tutun,
grasimi animale, alimente cu adaos de zahar, dulciuri concentrate.
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus.

P2: polidipsie/polifagie
E2: dezechilibru metabolic
S2: paci. consuma alim. si lichide in cantitate crescuta.
Obiectiv: Paci. sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional.
-
Se informeaza paci. cu privire la valoarea calorica a alimentelor

Se informeaza paci. cu privire la importanta regimului alimentar pt. sanatatea sa
Se supravegheaza respectarea regimului alimentar si corectitudinea administrarii
tratamentului medical prescris de medic.
Interventii delegate :
-
Administrez tratam. prescris de medic.
Evaluare: Paci. este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic dupa 72 h.

E: polidipsie, polifagie
S: izolare, ingrijorare
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.

-

jur.
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa.
-
Infomez paci. sa respecte cu strictete ora servirii meselor

Se informeaza paci. de importanta controlului medical periodic
Se informeaza paci. sa nu foloseasca niciodata zahar in prepararea alimentelor
Invatam paci. care sunt semnele unei eventuale hipoglicemii
Se informeaza paci care sunt locurile de electie a injectiei cu insulina (coapse,
deltoid) si cuum sa-si execute injectiile.
Explicam paci. importanta igienei corporale in prevenirea infectiilor;
Explicam paci. care este modul de preparare a alimentelor ( fierbere si coacere);
nu se prajesc alimentele.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa.
Tema nr. 12
Dg: Viroza respiratorie

Nevoi afectate:
1. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale
8. Nevoia de a invata.
1. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
S: febra 39 grade, transpiratii nocturne, sete intensa.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte hipertermie in decurs de 12 h.
-
aplic paci. comprese reci pe extremitati

se calculeaza bilantul I-E si se hidrateaza paci. adaugand pt. fiecare grad de
temperatura cate 0.5 l lichid in plus la val. normala de 2 l/24h
se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie
se ofera paci o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului.
-
Se administreaza paci. antitermice (Paracetamol) la indicatia medicului.
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinte hipertermie in decurs de

12 h.
P1: durere toracica difuza
S1: facies crispat, alterarea somnului, iritabilitate.
S2: posibile complicatii (pneumonie, bronhopneumonie)
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere dupa 48 h, paci. sa nu dezvolte risc de
complicatii si infectii nosocomiale.
-
Se aseaza paci intr-o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii
Se asigura paci. o camera bine aerisita;
Se linisteste paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ce este doar o stare trecatoare
Se izoleaza paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie si nici sa nu
contacteze el insusi o infectie nosocomiala de la alti pacienti
Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative.
-
Administez antalgice la indicatia medicului : Piafen, Algocalmin

Administrez tratamentul prescris de medic : antivirale , antitermice( Paracetamol,
Aspirina).
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere si nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
P: obstructia cailor respiratorii
S: catar oculo-nazal, tuse seaca, chinuitoare
Obiectiv: Paci sa prezinte caile respiratorii libere si sa poata respira pe nas in decurs de
48h.
-
Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia (sezand, semisezand)

Se indeparteaza secretiile nazale
Se umidifica aerul din incapere prin plasarea pe calorifer a unui vas cu apa
Se invata paci. sa foloseasca servetele de unica folosinta
Se acopera gura si nasul paci. atunci cand tuseste sau stranuta cu batista de unica
folosinta
Incurajam paci. sa consume lichide caldute.
-
Se administreaza la indicatia medicului dezinfectante ale mucoasei nazale sub

forma de aerosoli (Dexametazona)
Evaluare: Paci. respira pe nas si prezinta caile respiratorii libere dupa 24 h.

P: anorexie
S: astenie, inapetenta
Obiectiv: Paci sa se alimenteze corespunzator starii sale.
-
Se incurajeaza paci. si se sustine explicandui ca este doar o stare trecatoare

Se sabileste impreuna cu paci. lista cu alimente preferate
Se convinge pacientul, explicandu-i importanta alimentatie in reusita
tratamentului.
Se aeriseste salonul inaintea servirii mesei.
-
Se administr. perfuzii cu vitamine la indicatia medicului.
Evaluare: Paci se alimenteza corespunzator starii sale.

P: dificultate in a dormi si a se odihni

S: facies obosit, iritabilitate
Obiectiv: Paci sa beneficieze de un somn corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.
-
Asez paci. intro pozitie confortabila

Serisesc salonul inainte de culcare
Reduc zgomotele si rog pacientii din salon sa pastreze linisteasupraveghez
calitatea si cantitatea somnului
-
Admin. la indicatia medicului sedative : Diazepam 1tab seara inainte de culcare..
Evaluare: Paci se odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.

E: proces inflamator, hipertermie
S: catar oculo-nazal, transpiratii nocturne.
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte transpiratii, sa elimine adecvat.
-
Asigur paci. o camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea
secretiilor nazale
Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor
Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in
Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie.
Evaluare: Paci nu mai prezinta transpiratii, elimina adecvat

-

jur.
8. Nevoia de a invata.
noi.
-

Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite
la frig, si a aglomeratiilor.
Sa evite consumarea lichidelor prea reci sau foarte calde
Sa consume fructe si legume bogate in vitamine
Tema nr. 13
Dg: Sindrom de HIC

Nevoi afectate:
6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
P1: cefalee intensa
E1: cresterea tensiunii intracraniene
S1: facies crispat, stare generala alterata.
E2: evolutia bolii, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(posibil proces tumoral,
AVC)
P3: anxietate
E3: mediu spitalicesc
Obiective: - paci sa nu mai prezinte cefalee
-
Paci. sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale.

Paci. sa nu mai prezinte anxietate.
-
Asigur repausul la pat

Aerisesc salonul si asez paci. intr-o pozitie confortabila
Monitorizez functiile vitale si vegetative
Se asigura securitatea paci.

Explicam paci. necesitatea expunerii la anumite investigatii
Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie
Se supravegheaza in permanent paci. si se observa semnele unei eventuale
complicatii
Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca durerea este trecatoare.
Se favorizeaza legatura cu alti paci. si cu familia.
-
Administrez tratam. prescris de medic : antialgice (Nuerofen, No spa), Manitol si

sulfat de Magneziu pt. a scadea edemul cerebral.
Se pregateste paci. pt. interventii si explorari:CT, F.O, electroencefalograma.
Se recolteaza sange pt. efectuarea urmatoarelor examene de laborator : T. Quick,
nivelul de colesterol, transaminaze, glicemie, uree, creatinina).
Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale
si nici anxietate.
E: cresterea tensiunii intracraniene
S: varsaturi in jet fara greata.
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte varsaturi.
-
Se sprijina paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor

Se ofera paci. dupa o varsatura un pahar cu apa pt. a-si clati gura
Se asigura o buna ventilatie in salon
Se administreaza lichide reci in cantitati mici cu lingurita
Se suprima alimentatia pe cale orala, facandu-se parenteral
Asezam paci. in pozitie de decubit dorsal cu capul intr-o parte
Se asigura protectia patului si a lenjeriei de corp cu musama si aleza.
-
Se administr. tratamentul prescris de medic : antitermice (metoclopramid,

Emeteral), se instituie perfuzie cu glucoza 5% si cu vitamine.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta varsaturi.

P1: dificultate in a se misca si a avea o buna postura
E1: stare generata alterata, diplopie
S1: alterarea mobilitatii
P2: repaus la pat impus
E2: stare generata alterata, diplopie
S2: limitarea efortului fizic, necesita repaus la pat.
Obiective: Paci. sa se poata deplasa singur in conditii de maxima siguranta.
-
Se gaseste o pozitie comoda fara riscuri pt. pacient

Suplinim pacientul in satisfacerea nevoilor fiziologice ale organismului
Se asigura transportul pacientului in conditii de siguranta la serviciile de explorari
functionale.
-
Se administreaza tratamentul prescris de medic : antialgice, perfuzii cu Manitol pt

edemul cerebral.
Evaluare: Paci. se poata deplasa singur in conditii de maxima siguranta.

P: dificultate de a dormi si a se odihni
E: cefalee intensa, varsaturi in jet
S: oboseala, ochi incercanati.
Obiectiv: Paci sa beneficieze de un somn corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.
-
Asez paci. intro pozitie confortabila

Serisesc salonul inainte de culcare
Reduc zgomotele si rog pacientii din salon sa pastreze linisteasupraveghez

calitatea si cantitatea somnului
-
Admin. la indicatia medicului sedative : Diazepam 1tab seara inainte de culcare..
Evaluare: Paci se odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.

-

jur.
noi.
-

Explic paci. importanta reducerii activitatilor care-i maresc tensiunea intracraniana

Tema nr. 14
Dg: AVC, HTA std 2-3

Nevoi afectate:

5. Nevoia de a avea tegumente curate si integre
E: alterarea muschiului cardiac
S: cresterea T.A , cefalee intensa
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A in limite normale
-
Monitorizez functiile vitale si le notez in F. O la fiecare 4 h

Aerisesc incaperea, linistesc paci si ii asigur confortul necesar
Asigur legatura cu familia fara sa-l streseze
Asigur linistea in camera, inlatur zgomotele.
-
Se administr. tratamentul prescris de medic : perfuzii cu Manitol pt. scaderea

edemului cerebral, hipotensoare (Captopril, Enap), beta blocante (Metoprolol),
diuretice (Indapamid, Tertensif)
Evaluare: Paci prezinta o T.A in limite normale.

P1: durere
E1: alterarea circulatiei cerebrale
S1: cefalee intensa
E2: alterarea circulatiei cerebrale, mediu spitalicesc

S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(exitus, tetrapareza, escare)
P3: anxietate
E3: stare generala alterata
Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii
-

-
Monitorizez functiile vitale si le notez in F. O la fiecare 4 h

Linistesc paci. si ii asigur un mediu confortabil
Evaluez caracterul durerii (localizare, intensitate, durata, frecventa)
Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu.
Asigur conditiile de mediu adecvate pt. a evita pericolele prin accidentare.
Informez paci. asupra ingrijirilor programate.
-
Se administr. tratamentul prescris de medic : antalgice Piafen 5 ml 2/zi, Movalis,

Cerebrolizin,Fraxiparina.
Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale
si nici anxietate.
P1: dificultate in a se misca si a avea o buna postura
E1: alterarea centrilor nervosi si a sistemului locomotor
S1: diminuarea motilitatii si sensibilitatii hemicorpului stang
P2: repaus la pat impus
E2: deficit senzorial/ hemipreza stanga
S2: lipsa coordonarii miscarilor.

Obiective: - Paci. sa se poata misca, sa aiba o buna postura
-
Paci. sa respecte repausul la pat.
-
Iau legatura cu kinetoterapeutul pt. program de exercitii care sa ajute la

recuperarea functiilor motorii ale paci.
Schimb la 2 h pozitia paci., masez regiunile predispuse la escare.
Induc, inspir incredere in echipa de ingrijire
Ajut paci. in satifacerea nevoilor sale
-
Administrez la indicatia medicului antalgice : Algocalmin, Tramadol)
Evaluare: Paci. prezinta o imbunatatire a functiilor motorii si respecta repausul la pat.

E: alterarea centrilor nervosi
S: tulburari de vorbire
-

jur.
5. Nevoia de a avea tegumente curate si integre
P: dificultate in a-si acorda ingrijiri de igiena
E: hemipareza
S: aspect neingrijit, miros dezagreabil

Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumentele curate si integre
-
Asigur efectuarea toaletei pe regiuni

Asigur lenjerie de pat si corp curate si uscate
Previn aparitia escarelor prin netezirea cutelor lenjeriei de pat
Aplic pudra de talc pt. evitarea escarelor.
Evaluare: Paci. prezinta o igiena corespunzatoare starii sale.

S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri
noi.
-

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat si evitarea factorilor nocivi
(frig, umezeala, factori de stres)
Implic familia in recuperarea fiz si psihica a paci.
Tema nr. 15
Dg: Sarcina extrauterina (plan preoperator)

Nevoi afectate:
4. Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre
P1: durere violenta in fosa iliaca dreapta
E1: ruperea trompei uterine
S1: facies crispat, gemete, durere ca o lovitura de pumnal.
E2: ruptura trompei uterine
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(soc hipovolemic, soc
hemoragic, infectii)
P3: anxietate
E3: interventie chirurgicala
S3: neliniste, teama
-

-
Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O

Asez paci. intr-o pozitie antalgica
Evaluez caracterul durerii (localizare, intensitate, durata, frecventa)
Obtin consimtamantul scris al pacientei
Linistesc paci. cu privire la interventa chirurgicala
-
Pregatesc paci. pt. examene si investigatii de laborator: gr. sangvin, T.Quick, T.

Howell, hemoleucograma, investigatii paraclinice, ecografie pelvina si punctie de
sac Douglas.
Administrez la indicatia medicului antalgice (No Spa, Nurofen)
Administrez tot la indicatia medicului medicatie preanestezica ( tranchilizante :

Diazepam, Fenobarbital)
Institui un abord venos pt. mentinerea unei linii venoase libere si mentinerea lui in
conditii de sterilitate (instalarea branulei)
Cantaresc paci. pt. a da informatiii privind cantitatea de anestezic
Administrez perfuzii cu solutii hidroelectrolitice si transfuzii pt. ca nivelul Hb sa
permita interventa chirurgicala.
Evaluare : Paci constata o ameliorare a durerii, nu mai prezinta risc de complicatii si

infectii nosocomiale si nici anxietate.
E: ruperea trompei uterine
S: puls tahicardic, paloare, lipotimie, hTA
Obiectiv: Paci. sa prezinte val. normale ale T.A si pulsului.
-
Se monitorizeaza functiile vitale de mai multe ori /zi

Se asigura confortul termic prin mentinerea temperaturii intre 20-21 grade C si
acoperirea paci.
Se admin. lichide pt. corectarea volemiei
Se asigura un mediu fara riscuri (evitarea caderilor, supravegherea aparitiei
acidentelor si incidentelor posttransfuzionale)
Interventii delegate: La indicatia medicului montez o perfuzie cu solutii hidroelectrolitice

si institui transfuzii de sange.
Evaluare: Paci. sa prezinta val. normale ale T.A si pulsului.
P1: eliminare inadecvata
E1: ruperea trompei uterine
S1: transpiratii profuze, paloare
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte transpiratii.
-
Calculez bilantul I-E/24 h

Administrez pe cale orala lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat
-
Montez la indicatia medicului perfuzie cu SF sau glucoza 5%/ solutie Ringer

Administrez medicatie antihemoragica (hemostatice)

P: pregatirea teg. pt. interventia chirurgicala
S: necesita pregatire preoperatorie
Obiectiv : Paci sa fie pregatita corespunzator pt. interventia chirurgicala
-
Se rad pilozitatile
Efectuez toaleta locala si dezinfectez campul operator prin spalare cu apa si sapun,
badijonare cu Betadina de 2 ori consecutiv la interval de 2 min si acoperirea zonei
cu un camp steril.
Evaluare: Paci este pregatita corespunzator pt. interventia chirurgicala

E: durere, interventie chirurgicala
S: izolare, plans, agitatie
-

Incurajez paci. cu privire la interventia chirurgicala.
Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-o fara sa o intrerup
Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
P: cunostinte insufieciente in legatura cu sarcina extrauterina
S: paci. solicita informatii cu privire la interventia chirurgicala noi.
-
Se ofera paci. informatii clare cu privire la desfasurarea pregatirii pre si post

operatorii precum si a interventiei chirurgicale
Explic paci. ce inseamna sarcina extrauterina si care sunt consecintele pe teren
lung ale acesteia
Educ paci. cu privire la igiena org. genitale si importanta acesteia in relatiile
sexuale.
Discut cu pacienta pt. a identifica daca are sau nu copii si care sunt posibilitatile de
a avea un copil in viitor.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi pe tot parcursul spitalizarii.
Tema nr. 16
Dg: Adenom de prostata

Nevoi afectate:
P: eliminare inadecvata cantitativ si calitativ
E: proces inflamator, cresterea in volum a prostatei

S: disurie, polakiurie, hematurie.
Obiectiv : Paci sa elimine normal dpdv cantitativ si calitativ
Interventii autonome :
-
Se calculeaza bilantul I-E

Se stimuleaza paci. pt. a forta diureza prin deschiderea robinetului sau se toarna
apa calduta pe organele genitale
Se pregatesc materialele necesare pt. un sondaj vezical si se efectueaza sondajul
daca este necesar,
Se supravegh. locul de jonctiune dintre sonda si meatul urinar si se intretine o
igiena riguroasa la acest nivel
Se goleste periodic punga colectoare si se monitorizeaza cantitatea de urina
eliminata.
Intervenii delegate:
-
la indicatia medicului se recolteaza probe de urina pt. exam. de laborator din

prelungirea laterala a asondei sau din punga colectoare.
Evaluare: Paci elimina normal dpdv cantitativ si calitativ dupa 3 zile.

S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(retentie urinara,
pielonefrita)
P2: anxietate
E2: alterarea starii generale
S2: neliniste, teama, izolare
P3: disurie
S3: facies crispat, gemete

-

-

Se asigura caldura locala prin invelirea paci. cu o patura calduroasa
Se adminstreaza lichide caldute in cantitati mici si dese.
Se mentin conditiile de asepsie si antisepsie
Se supravegheaza starea generala a paci. pt a observa semne si eventuale
complicatii.
Se linisteste paci cu privire la starea sa
Se comunica in permanenta cu acesta.
-
Se pregateste paci. pt. recoltarea de produse biologice si patologice : sange pt.

HLG,VSH, fibrinogen, glicemie, uree, creatinina
Se recolteza urina pt. exam de laborator: urocultura, sumar urina, proba celor 3
pahare
Se pregateste paci. pt ecografia vezicala
Se administreza tratamentul specific: antialgice (Piafen, Mialgin), antiinflamatoare
Evaluare : Paci constatat o ameliorare a durerii, nu mai prezinta risc de complicatii si

P: carente de igiena
S: tgumente murdare, aspect neingrijit.
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre
-
Se supravegheaza starea generala si comportamentul paci

Se asigura toaleta locala si pe regiuni
Se asig o igiena corespunzatoare la nivelul meatului urinar
Se suplineste paci. in efectuarea nevoilor sale fiziologice.
Evaluare: Paci. prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre

E: stare generala alterata, durere
S: izolare, tristete
-

jur.
noi.
-
Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci.

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat
Se arata paci. modul de fixare a pungii colectoare la nivelul coapsei se si explica
de ce aceasta trebuie sa aiba intotdeauna o pozitie decliva fata de pozitia paci.
Se educa paci. sa se spele pe maine ori de cate ori manipuleaza punga colectoare si
sa-si efectueze o igiena riguroasa dupa fiecare eliminare, a regiunii peri-anala
Se invata paci sa consume zilnic 1500-200 ml lichide pt. stimularea diurezei.

Tema nr. 17
Dg: IMA
Nevoi afectate:
E: alterarea functiei cardiace
S: TA moderat scazuta
Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata
-
Se asigura repausul absolut la pat si abord venos de urgenta

Se monitorizeaza functiile vitale din ora in ora
Se deserveste paci la pat cu cele necesare
Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa
Asigur linistea in camera, inlatur zgomotele.
Se supravegh. paci. in timpul admin de O2 pt. a observa modificarile ce apar la
nivelul tegumentelor.
-
Se administreaza tratam. prescris de medic(anticoagulante,sedative, antialgice)

Se instituie oxigenoterapie la indicatia medicului.
Evaluare: Paci. prezinta o circulatie adecvata

P1: durere violenta retrosternala
E1: alterarea functiei cardiace
S1: senzatie de moarte iminenta
E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm,
complicatii tromboembolice)
P3: anxietate
S3: agitatie, neliniste,
-


Asez paci. intr-o pozitie antalgica
Se asigura repausul absolut la pat si abord venos de urgenta
Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative din ora in ora
Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in efectuarea oricaror tehnici
Se asigura un climat calm, de siguranta si liniste
-
Administrez tratamentul prescris : antialgice (Mialgin), O2 pe sonda nazala in

formele insotite de soc si in perioada dureroasa, anticoagulante (Heparina 300400g/24 h la 6 ore.
Se recolteaza sange p. examnenele de laborator : TGO, TGP, HLG, VSH,
fibrinogen.

P: dificultate in a se misca
E: tulburari de vedere, ameteli
S: necesita ajutor in a se deplasa
Obiectiv : Paci sa prezinte o stare de bine, sa se poata deplasa singur.
-
Se sereveste paci. la pat cu cele necesare

Se asigura alimentatia paci. la pat
Se asigura igiena si toaleta la pat locala/pe regiuni
Se ajuta paci. sa se mobilizeze la indicatia medicului
Incurajam paci. in reluarea mobilizarii si explicam importanta acesteia in starea sa
de sanatate.
Evaluare: Paci. si-a reluat mobilitatea din a 2-a saptamana .

S: izolare, tristete, retinere in exprimare

-

jur.
noi.
-

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortului fizic,
precum si evitarea alcoolului, tutunului si a cafelei.
Se explica paci. importanta respectarii regimului alimentar ( hipolipidic,
hiposodat)
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic
Tema nr. 18
Dg: HTA st. II, obezitate

Nevoi afectate:
S: HTA
Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata, TA in limite normale
-
Repaus la pat absolut
Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia

Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire
Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa
Institui abord venos de urgenta
Asigur un mediu calm, fara zgomot.
-
Administez tratam prescris de medic : hipotensoare, diuretice, vasodilatatoare

Pregatesc paci. pt. recoltare de sange: TGO, TGP, VSH, colesterol, rigliceride
Pregatesc paci. pt. EKG

P1: durere
E1: alterarea functiei cardiace, cresterea valorii T.A
S1: cefalee matinala occipitala, tulburari de vedere
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(AVC,infectii nosocomiale,
DZ, ATS)
P3: anxietate
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale si
nici anxietate.
-
Asigur conditii adecvate : pat confortabil si camera aerisita

Linistesc paci. cu privire la boala sa explicand-i ca echipa medicala este la
dispozitia sa
Supraveghez functiile vitale si starea paci.
Asigur repausul la pat
Aplic o compresa rece pe frunte

Aerisesc incaperea
Stimulez paci. sa ne adreseze intrebari cu privire la boala sa
Manifest toleranta si intelegere
-
Administrez tratamenul prescris de medic : antihipertensive, antalgice, diuretice

Pregatesc paci. pt. investigatii.

infectii nosocomiale si nici anxietate
P: dificultate in a se misca
E: tulburari de vedere, ameteli
S: paci.necesita ajutor in a se deplasa
Obiective: Paci. sa prezinte o stare de bine, sa se poata misca si deplasa.
-
Se sereveste paci. la pat cu cele necesare

Se asigura alimentatia paci. la pat
Se asigura igiena si toaleta la pat locala/pe regiuni
Se ajuta paci. sa se mobilizeze la indicatia medicului
Incurajam paci. in reluarea mobilizarii si explicam importanta acesteia in starea sa
de sanatate.
Evaluare: Paci. se poate misca si deplasa singura.

E: obezitate, HTA
S: dificultate in respectare reg. alimentar impus
Obiective: Paci. sa respecte regimul alimentar impus
Observ obiceiurile alimenare ale pacientei

Explic paci. importanta renuntarii la alimente bogate in grasimi, dulciuri
concentrate, paste fainoase, cartofi.
Explic paci. importanta regimului alimentar si mentinerea unui echilibru in nevoile
organismului si principiile dietei specifice obezitatii
Constientizam paci. sa aiba mese fixe fara a consuma nimic intre ele
Educ paci. sa renunte la fumat, cafea
Informez paci. despre dieta permisa (regim hiposodat, hipocaloric, hipoglucidic) si
stabilesc cu ea alimentele preferate.
Evaluare: Paci. se alimenteaza conform regimului alimentar.

-

jur.
noi.

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortului fizic in
scopul prevenirii unui nou puseu hipertensiv, precum si evitarea alcoolului,
tutunului si a cafelei.
Educ paci. sa evite sedentarismul si sa faca zilnic exercitii fizice
Constientizez paci. de importanta mentinerii greutatii la un nivel cat mai apropiat
de normal
Se explica paci. importanta respectarii regimului alimentar ( hipolipidic,
hiposodat) , si eventualele complicatii care pot aparea daca nu respecta regimul si
tratamentul prescris.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic
Tema nr. 19
Dg: Angina pectorala

Nevoi afectate:
P1: durere retrosternala
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IMA)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si
nici anxietate.
-
Asigur repaus la pat

Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O
Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii
Analizez caracteristicile durerii, intensitatea si momentul cand aceasta apare
Respect normele de asepsie si antisepsie
Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic
Explic paci. toate interventiile la care va fi supusa si solicit cooperarea ei
Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere
Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei.
-
Administrez la indicatia medicului : Nitroglicerina, beta blocante vasodilatatoare

Insotesc paci. la explorari functionale
Recoltez sange pt : Ht, TS, TC, colesterol, transaminaze
Insotesc paci. la EKG, ecocardiografie.

infectii nosocomiale si nici anxietate
P: limitarea miscarilor
S: paci. necesita repaus fizic
Obiectiv: Paci. sa respecte repausul impus la pat.
-

Explic paci. importanta repausului si a dozarii eforturilor fizice atat in perioada
spitalizarii cat si dupa externare
Sustin si insotesc paci. in timpul mobilizarii progresive avand grija ca deplasarile
sa fie pe durata scurta de timp si alternate cu perioade de repaus
Monitorizez funciile vitale inainte si dupa mobilizarea paci. si observ variatiile
valorilor inregistrate si la nevoie anunt medicul
Invat paci. exercitii simple de relaxare.
La recomandarea medicului insotesc paci. la serviciul de balneofizioterapie pentru

efectuarea unui program de recuperare adecvat
Administrez tratamentul specific pt. prevenirea efectelor secundare imibilizarii
prelungite la pat : anticoagulante (Trombostop)
-

Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
E: durere
S: stare de oboseala, cearcane,
Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ.
Interventii proprii :
-

Se invata paci. tehnici de relaxare
Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci.

noi.
-

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortului fizic,
precum si evitarea alcoolului, tutunului si a cafelei.
Recomand paci. sa-si dozeze efortul fizic alternand perioadele de activitate cu cele
de repaus
Sfatuiesc paci. sa evite activitatile pe timpul noptii, si schimbarile bruste de
temperatura
Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabila.
Sfatuiesc paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la conrol medical
periodic
Educ paci cum sa recunoasca o noua criza de angina ( caracterele durerii : gheara,
arsura, iradierea ei) si cum sa-si administrze Nitroglicerina sublingual + repaus
absolut la pat sau oprindu-se din mers si incetand orice tip de miscare
Sfatuiesc paci. sa pastreze mereu asupra sa tablete de Nitroglicerina.
Tema nr. 20
Dg: Insuficienta cardiaca

Nevoi afectate:
5. Nevoia de a se misca
7.Nevoia de a invata
P1: dispnee
S1: senzatie de sufocare
P2: circulatie inadecvata
S2: dispnee, cianoza extermitatilor
Obiectiv: Paci. sa respire normal, sa prezinte o circulatie adecvata.
-
Repaus la pat absolut

Se asigura cai respiratorii permeabile in eventualitatea administrarii de O2
-
Se administreaza O2 la indicatia medicului

Se administreaza la indicatia medicului : diuretice (Furosemid, Nefrix),
vasodilatatoare si tonice cardiace.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee, prezinta o circulatie adecvata.

S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IMA)
P2: anxietate
E2: mediu spitalicesc
Obiective: Paci. sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate.
-
Se supravegheaza permanent paci pt. a observa eventualele complicatii

Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in cazul aplicarii oricaror interventii.
Explicam paci. importanta respectarii tratamentului medicamentos, a regimului
alimentar, dozarea efortului fizic
Convingem paci. sa renunte la fumat.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici

anxietate.
P: insomnie
E:disconfort
S:astenie, ochi incercanati
Obiectiv : paci sa se odihneasca corespunzator dpdv cantitativ si calitativ

-

Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia
Se educa paci. sa nu consume alimente dupa ora 18:00
Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci
-
Administrez la indicatia medicului : 1 tb Diazepam
Evaluare: Paci. se odihneste corespunzator canlitativ si cantitativ.

S: dieta de protectie cardiaca si hepatica
Obiectiv : Paci. sa respecte regimul alimentar impus
-
Recomandam paci. sa renunte la alimentele bogate in grasimi animale, sare,

Explicam importanta regimului alimentar in evolutia favorabila a bolii
Regimul alimentar se stabileste de comun acord cu pacientul tinand cont de
regimul alimeentar impus
Explicam paci. sa consume doar 1500 ml pentru a nu ingreuna circulatia sangvina
Cantarim zilnic pacientul.
Evaluare: Paci. respecta regimul alimentar impus.

P: dificultate in a se misca si deplasa
S: limitarea miscarilor
Obiectiv : Paci. sa-si recapete autonomia in miscare

-
Stabilim de comun acord cu paci. un program de mobilizare progresiva

Antrenez paci. in activitati de autoingrijire
Ajut paci. sa se mobilizeze progresiv, asigurandu-i in permanenta conditii de
securitate
In perioada imobilizarii deservim paci. la pat cu cele necesare
Evaluare: Paci si-a recapatat autonomia in miscare

E: stare generala alterata,
-

jur.
E: ignoranta
S: paci. manifesta lipsa de interes fata de boala
-
Ofer paci. informatii pe intelesul sau
Explic importanta respectarii regimului alimentar recomandat de medic in reusita

tratamentului si evolutia favorabila a bolii
Explic paci. importanta controlului medical periodic
Informez paci. cu privire la dozarea efortului, evitarea stimulilor si emotiilor
puternice
Conving paci. sa nu practice automedicatia si ii explic ca tratamentul este zilnic,
neintrerupt si individualizat.
Tema nr. 21
Dg: Laringita acuta
Nevoi afectate:
3. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P1: dispnee
S1: respiratie greoaie
P2: tuse
S2: tuse seaca iritativa
Obiectiv: Paci. sa respire normal, sa nu mai prezinte tuse.
-

-
Administrez medicatia prescrisa: anitusive : Bromhexin.
Evaluare: Paci. respira normal, nu mai prezinta tuse.

P1: disfagie
S1: facies crispat, durere la deglutitie

S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(infectii ale tractului
respirator superior, risc de convulsii, afonie)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-

Analizez caracteristicile durerii, intensitatea si momentul cand aceasta apare
Explic paci. toate interventiile la care va fi supus.
Insotesc paci. la explorari functionale (laringoscopie, radioscopie pulmonara)
-
Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antiinflamatoare,

antibiotice.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
P: hipertermie
S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale

-
Asigur confortul ambiental, aerisesc salonul

Asigur paci. imbracaminte lejera cu proprietati absorbante si schimbarea ei la
nevoie
Aplic comprese reci pe frunte
Hidratez paci. cu lichide in cantitati mici si in mod repetat.
-
La indicatia medicului administrez antipiretice, antiinflamtoare, antibiotice.
Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limite normale.

P: dificultate in a se alimenta si hidrata
E: disfagie
S: imposibilitate de a se alimenta, necesita regim hidric, vitaminizant.
Obiectiv : Paci. sa fie alimentat corespunzator
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Evaluare: Paci este alimentat corespunzator

-

jur.
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. si apartinatorul sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie,
prognostic.
-
Se investigheaza nivelul de cunostinte al apartinatorului si al paci.

Explic paci. importanta respectarii repausului la pat,
Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece
Sfatuiesc paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control
medical periodic
In anotimpul rece sa poarte un fular in jurul gatului
Sa foloseasca batista in timpul tusei
Sa respecte repausul vocal
Sa nu consume alimente foarte fierbinti/f.reci, sarate/condimentate.
Evaluare: Paci. si apartinatorul au acumulat informatii noi cu privire la boala.
Tema nr. 22
Dg: Bronsita acuta

Nevoi afectate:
5. Nevoia de a dormi
P: hipertermie
-

Asigur paci. imbracaminte lejera cu proprietati absorbante si schimbarea ei la
nevoie
Invelesc paci. cu o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului
Aplic comprese reci pe extermitati si frunte
Hidratez paci. cu lichide adaugand cate 500 ml pt. fiecare grad de temperatura.
-
Administrez la indicatia medicului antitermice : Paracetamol
Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limte normale.

P1: dureri musculare
S1: facies crispat
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.( Cronicizarea bolii, BPOC, abces
pulmonar)
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale
-

-
Admin. tratam. prescris: antibiotice, antitermice, antiinflamatoare

Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, uree, creatinina, acid
uric.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale

P: tuse
S: respiratie fortata si zgomotoasa
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tuse.
-

-
Administrez antitusive (Codeina) conform F.O
Evaluare: Paci. sa nu mai prezinta tuse.

S: paci. necesita regim hidric,vitaminizant

-
regimului prescris.
Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus

S: oboseala, apatie
Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale.
-

-
Administrez la indicatia medicului : Diazepam
Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator starii sale


-

jur.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
-

medical periodic
Sfatuiesc paci. sa renunte la fumat, explicandu-i care sunt riscurile la care se
supune
Verific daca paci a inteles corect mesajul.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic
Tema nr. 23
Dg: Pneumonia pneumococica

Nevoi afectate:
P: hipertermie
E: proces infectios
-

Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie
Aplic comprese reci pe extermitati si frunte
-

P: tuse
E: proces inflamator pulmonar
S: dispnee, senzatie de sufocare
Obieciv: Paci. sa nu mai prezinte tuse.
-

-
Administrez medicatia prescrisa conform F.O
Evaluare: Paci. nu mai prezinta tuse.

P1: durere toracica

S1: facies crispat, limitarea miscarilor respiratorii
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(pleurezie, abces
pulmonar,BPOC, cancer pulmonar)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-

Izolez paci. de restul paci. pt. a u deveni sursa de infectie nosocomiala
Asigur paci. o pozitie care sa-i reduca durerea (decubit lateral pe partea bolnava)
Asigur repaus la pat in perioada dureroasa
-
Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antialgice, antibiotice,

expectorante.
Insotesc paci. la serviciul de radiologie pt. radiografie toracica
anxietate.
P: expectoratie
S: sputa productiva, ruginie
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte expectoratie
-
Invat paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta

Invat paci. sa consume lichide caldute care sa-i care sa-i favorizeze eliminarea
Asigur paci. pozitia de decubit lateral pe partea bolnava
-
Recoltez la indicatia medicului sputa pt. examenul bacteriologic
Evaluare: Paci. nu mai prezinta expectoratie.

-
regimului prescris.


-

jur.
-

medical periodic
Sfatuiesc paci. sa renunte la fumat, explicandu-i care sunt riscurile la care se
supune
Tema nr. 24
Dg: Pneumonia virala

Nevoi afectate:
P1: durere toracica
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(suprainfectie bacteriana)

P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-

Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala
Asigur paci. o pozitie care sa-i reduca durerea (decubit lateral pe partea bolnava)
Asigur repaus la pat in perioada dureroasa
-
Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antialgice(Piafen),

antitusive (Codeina),expectorante(Bromhexin)
Insotesc paci. la serviciul de radiologie pt. radiografie toracica
anxietate.
P: hipertermie
E: proces infectios
-

Aplic comprese reci pe regiunea frontala
-

P: dispnee
S: dificultate in a respira
Obieciv: Paci. sa respire normal
-

Se efectueaza spalatura nazala cu ser fiziologic
-
Evaluare: Paci. respira normal.

P: catar nasofaringian
S: secretie abundenta apoasa nasofaringiana
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte catar nasofaringian

-
Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta

Invat paci. sa consume lichide caldute care sa-i care sa-i favorizeze eliminarea
Asigur paci. pozitia de decubit lateral pe partea bolnava
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta catar nasofaringian.

-
regimului prescris.

-

jur.
-

Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece,
frigul.
medical periodic
Tema nr. 25
Dg: TBC
Nevoi afectate:
P: hemoptizie
S: eliminare prin tuse a unei cantitati de sange rosu aprins, aerat, spumos
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte hemoptizie
-
Se aplica punga cu gheata pe regiunea toracica

Se asigura repausul absolut la pat
Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O
-
Se admin. la indicatia medicului hemostatice: vitamina K, Etamsilat.
Evaluare: paci. nu mai prezinta hemoptizie

P: tuse
S:expir fortat si zgomotos
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tuse
-

-
Administrez antitusive (Codeina) conform F.O
Evaluare:Paci. nu mai prezinta tuse

P1: durere toracica
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(abces pulmonar, neoplasm
pulmonar, hemoptizie masiva, pneumotorax spontan)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-

Educ paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa le colecteze in
recipiente speciale
-
Administrez tratamentul prescris de medic : tuberculostatice (Rifampicina,

Vibramicin), antitermice (Paracetamol), antialgice (Algocalmin)
Recoltez sputa pt. examen bacteriologic
anxietate.
P: subfebrilitate vesperala
S: cresterea temperaturii peste valorile normale in cursul noptii
-


Aplic comprese reci pe regiunea frontala
-

P: inapetena
S: lipsa poftei de mancare
-
Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua
regimului prescris.

-

jur.
-

Se explica paci. importanta regimului alimentar indicat in aceasta boala: dieta
bogata in vitamine, proteine, fara exces de grasimi, necesarul caloric fiind de
3500-4000 calorii/zi.
frigul.
medical periodic
Tema nr. 26
Dg: Pleurezie parapneumococica

Nevoi afectate:
P1: jungi toracic drept
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IRA, posibila cronicizarea
bolii, fistule bronhopulmonare)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-
Asigur repaus la pat, intr-o pozitie care favorizeaza diminuarea durerii ( culcat pe
partea dureroasa)
-
Administrez tratamentul prescris de medic antibotice : Penicilina G 15 zile,

Apicilina 6 saptamani, antialgice (Algocalmin)
Pregatesc paci. pt. punctia pleurala
Pregatesc paci. pt. radiografie pulmonara
anxietate.
P: hipertermie
E: proces infectios
-

Aplic comprese reci pe extermitati

P: dispnee
S: dificultate in a respira
Obieciv: Paci. sa respire normal
-

Asigur o buna ventilatie in incapere
-

P: inapetena
S: lipsa poftei de mancare
Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator starii sale
-
Explic paci. importanta alimentatiei in reusita tratamentului

Serisim salonul inaintea servirii mesei
regimului prescris.
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator starii sale

S: oboseala, apatie
-

-

6.Nevoia de a comunica:
-

jur.
-

frigul.
medical periodic
Sa foloseasca batista de unica folosinta in timpul tusei
Educ paci. sa aiba o alimentatie bogata in legume si fructe ce favorizeaza
rezistenta sistemului imunitar
Tema nr. 27
Dg: Astm bronsic alergic
Nevoi afectate:
P: dispneie expiratorie cu wheesing
E/: proces inflamator
S/: respiratie dificila in expir
-

Asigur o buna ventilatie in incapere
-
Administrez medicatia prescrisa conform F.O: corticoizi HHC, bronhodilataoare

(Miofilin), antihistamnice (Clorfeniramin, Efedrina).,antibiotice daca este cazul

S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IRA, posibila cronicizarea
bolii, stare de rau astmatic)
P2: anxietate
E2: durere
nici anxietate.
-
Asigur repaus la pat,

-
corticoizi HHC, bronhodilataoare (Miofilin), antihistamnice (Clorfeniramin,

Efedrina).,antibiotice daca este cazul
Evaluare: Paci. nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici

anxietate.
S: evitarea alim. alergice
Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus.
-
Educ paci. sa evite alim . alergice

regimului prescris.

P: pozitie impusa
E: proces inflamator, alterarea ritmului cardiac
S: pozitie semisezanda
Obiective: Paci. sa respecte pozitia impusa.
-
Se explica paci. necesitatea adoptarii acestei pozitii pt. favorizarea respiratiei

Se supravegheaza paci. sa nu-si schimbe pozitia
Se discuta permanent cu paci. si se incurajeaza cu privire la boala sa, explicandu-I
ca nu are motive sa-i fie frica, deoarece ecipa medicala va sta la dispozitie tot
timpul.
Evaluare: Paci. a respectat poziia impusa

-

jur.
-

Explic paci. care sunt factorii care ii exacerbeaza manifestarile bolii : factori
profesionali (praf , polen , par de animale,)
Se invata paci. cum sa-si administreze pufurile din dispozitivele tip spray: se
aseaza in pozitie sezand, se tine flaconul cu piesca bucala in jos intre degetul mare
si aratator, se agita de 3-4 ori, se efectueaza un expir, se executa un puf in timp ce
se apasa pe buton, apoi se inspira.
Explic paci. sa nu practice automedicatia
Tema nr. 28
Dg: Ulcer gastro duodenal

Nevoi afectate:
1. Nevia de a evita pericolele
1. Nevia de a evita pericolele
P1: durere epigastrica intensa
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(HDS, perforare, peritonita,
septicemie, malignizare, cronicizare)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-
Asezam paci. intr-o poziiee care sa-i amelioreze durerea epigastrica

Se asigura repausul la pat in perioada dureroasa
Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O
Se asigura paci. un mediu fara zgomote, lumina puternica si temperatura optima.
-
Administrez la indicatia medicului : inhibitoare ale secretiei de HCL, blocanti ai

pompei de protoni ( Omeprazol, protectori ai mucoasei gastrice).
Insotesc paci la examenul radiologic
Recolez scaun pt. reactia Adler.
2. Nevoia de a elimina:
P: regurgitatie
E: alterarea mucoasei gastrice
S: revenirea spontana a alimentelor ingerabile din stomac
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte regurgitatie
-
Administrez la indicatia medicului : inhibitoare ale secretiei de HCL, blocanti ai

pompei de protoni ( Omeprazol, protectori ai mucoasei gastrice).
Evaluare: Paci. nu mai prezinta regurgitatie.

E: obisnuinte alimentare deficitare
S: dieta de protectie gastrica, restrictie alimentara.
Obiectiv: paci. sa respecte regimul alimentar pe toata perioada indicata de medic.
Intervenii autonome:
-
Explicam paci importanta regimului alimentar si il incurajam sa il respecte

Alimentele indicate in perioada dureroasa: lapte consumat la 3-4 ore interval, oua
fierte moi, smantana, branza de vaci, cas dulce, pireuri moi.
Alimentele vor fi bine mestecate
Alimente interzise: afumaturi, mezeluri, dulciuri concentrate, alimente sarate,
condimente si fructe crude:
Se supravegheaza daca paci. respecta regimul alimentar.
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar.


-

jur.
-

Se educa paci. sa evite stresul si turele de noapte
Se explica paci. care sunt alimentele permise si inerzise in acasta afectiune si se
convinge paci.. sa respecte regimul alimentar
Se invata paci. sa respecte orele de masa, sa serveasca alim la temperatura
camerei, sa respecte dieta de 5-6 mese / zi
Alimentele trebuie mestecate si consumate inaintea administrarii medicatiei
Se informeaza paci. despre importanta controlului medical periodic la medicul de
familie
Invatam paci. sa alterneze perioadele de odihna cu perioadele de activitate.
Evaluare:
-
Paci. a acumulat informatii noi privind boala sa pe tot parcursul spitalizarii
Tema nr. 29
Dg: IMA
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira
4. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale
5. Nevoia de a se odihni
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circ
E: alerarea functiei cardiace
S: hta, tahicardie
Obiectiv: Paci sa prezinte o circulatie adecvata
-
Montitorizarea functiilor vitale sinotarea lor in F.O

Supravegherea in permanenta a paci
Asigurarea repausului absolut la pat
Se asigura un mediu fara zgomote
-
Se administreaza tratamentul prescris de medic

P1: durere anginoasa
E2: : alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm si de
conducere, extinderea ischemiei, ruperea miocardului)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-
Asigur repaus absolut la pat

Asezam paci. intr-o pozitiee care sa-i amelioreze durerea
-
Admin. tratam. prescris: anticoagulante (Heparina, Trombostop), antiaritmice,

Nitroglicerina sublingual, antalgice (Mialgin, Morfina)
uric.

P: alterarea mucoasei digestive
E: durere,stare generala alterata
S: greturi, varsaturi.
Obiectiv: pac sa nu mai prezinte greturi, varsaturi.
-
Calculez bilanul I-E

Administrez paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp
Sustin paci de regiunea frontala in timpul varsaturii
Protejez lenjeria de pat si de corp cu musama si aleza
Suprim almentaia si hidratarea orala , aceasta facandu-se parenteral
Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie.
-
La indicatia medicului administrez: glucoza 5%, SF
Evaluare: pac nu mai prezinta greturi, varsaturi.

4. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale
P: hipertermie
E: durere, stare generala alerata
S: cresterea temperaturii peste val. normale; regumente palide, reci.
Obiectiv : paci sa prez temp .corpului in limite normale
Inerventii autonome:
-

Invelesc paci. cu o patura p. a indeparta senzatia de frig
Se admin. parenteral lichide cu precautie
-
Administrez antipiretice: Paracetamol la indicatia medicului

P: astenie
S: oboseala, fatigabilitate
-


-

jur.
-

In prima saptamana dupa infarct ed. pt. sanatate a paci. este limitata pt a nu-l obosi
si stresa.
Se explica paci. interveniile la care va fi supus in vederea obtinerii
consimtamantului informat
Din saptamana a 2-a care sunt semnele si simptomele unui nou infarct
Invatam paci. ce va contine regimul sau alimentar: alimente bogate in proteine,

regim hiposodat
Explicam paci. dozarea efortului fizic
Explicam paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare
Explicam paci. importanta controlului medical periodic.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Tema nr. 30
Dg: HTA
Nevoi afectate:
E: alterarea functiei cardiace,
S: HTA, palpitatii, cefalee.
Obiectiv: Paci sa prez. T.A in val. normale
-
Asiguram repausul la pat

Monitorizam functiile vitale si le notam in F.O
Asiguram confortul ambiental: reducerea zgomotelor, asigurarea unui mediu cu
temperatura adecvata si fara lumina puternica
Asiguram o camera aerisita si un pat confortabil.
-
Administrez tratamentul prescris de medic : diuretice (Nefrix), Terensif,

vasodilatatoare (Nifedipin, Norvasc), beta blocante (Metroprolol), inhibitori ai
enzimei de conversie (Enap, Captopril).
Efectuez EKG la indicatia medicului.

P1: cefalee
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(AVC< IMA< ATS< DZ<
Episatxis,t romboflebita)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale si

nici anxietate.
-

-
Administrez tratamentul prescris de medic : diuretice (Nefrix), Terensif,

vasodilatatoare (Nifedipin, Norvasc), beta blocante (Metroprolol), inhibitori ai
enzimei de conversie (Enap, Captopril),antalgice (Algocalmin)
uric.

P: insomnie
E: cefalee
S: facies crispat, oboseala
-

-

E:obisnuinte alimentare nesanatoase
S: necesitatea respectarii regimului alim. impus (hiposodat, hipolipidic,
hipoproteic)
Obiectiv: paci sa respecte regimul alim. impus
-
Recomandam paci. un regim hipocaloric

Insotim paci la un medic nuritionist pt. a-i prescrie regimul adecvat starii sale
Urmarim paci. sa respecte regimul alimentar prescris, orarul si distributia meselor
Indicam paci. sa reduca sarea din alimentatie in functie de activitatea care o
desfasoara si varsta.
Evaluare: paci respecta regimul alim. impus.

-

jur.

-

Se convinge paci. sa renunte la fumat si la consumul de cafea si alcool
Convingem paci. sa-si reduca greutatea corporala prin dieta si exercitii fizice
Explicam paci. ca tratamentul este zilnic, neintrerupt si individualizat
Se informeaza paci. asupra complicatiilor la care se supune daca nu respecta
tratamentul medicamentos si igieno-dietetic.
Tema nr. 31
Dg: Litiaza biliara

Nevoi afectate:
P1: durere intensa colicativa

S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(Icter mecanic,pancreatita
acuta, suprainfectie, dischinezie biliara)
P3: anxietate
E3: durere
nici anxietate.
-

Aplic punga cu gheata pe hipocondrul drept
-
Administrez tratamentul prescris de medic: Antispastice (no spa, Papaverina),

antialgice(Mialgin, Atropina)+ 1 aniemetic (metoclopramid)+/- 1 sedativ,
antibiotice (Ciprofloxacin, Ampicilina)
P: alterarea functiei gastrice
E: proces inflamator, durere
S: greturi, varsaturi alimetnare.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte greuriv, varsaturi.
-

-
La indicatia medicului administrez: Emetiral.

E:proces inflamator
S: necesitatea respectarii regimului alim. impus
Obiectiv: paci sa respecte regimul alim. impus
-
Recomandam paci. un regim bogat in fibre ce se administreaza dupa prima zi de

colica
Mesele vor fi mici si dese
Se vor evita : cafeaua, tutunul, efortul fizic mare, alcoolul
Se vor evita grasimile animale, carnea grasa de rata, gasca, oua, smantana.
Evaluare: paci respecta regimul alim. impus


jur.
-
Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci.

Convingem paci. sa consume fibre dietetice 25-30g/zi, supe de legume, fructe si
legume proaspete.
Tema nr. 32
Dg: Endocardita acuta infectioasa

Nevoi afectate:
P: diaree
E : proces inflamator intestinal
S: eliminare de scaune numeroase reduse cantitativ, lipsite de fecale, cu mucus,
puroi si sange
Obiectiv :paci. sa elimine adecvat in decurs de 24 h.
-

-
La indicatia medicului administrez: antidiareice :Furazolidon, antiemetice

(Emetiral), vitamine pe cale parenterala
Se recolteaza sange pt. examen bacteriologic
Evaluare: pac prezinta o eliminare adecvata in decurs de 24 h.

P1: crampe abdominale
S1: facies crispat, pozitie antalgica
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(Icter mecanic,pancreatita
acuta, suprainfectie, dischinezie biliara)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, risc de complicatii si infectii
nosocomiale si nici anxietate.
-

-
Administez antidiareice: Furazolidon la indicatia medicului.
P:regim alimentar impus
E: proces infectios
S: regim hidrozaharat impus
Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus
-
Recomandam paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din: apa, ceai neindulcit,
zeama de orez
Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la
gratar, piureuri de legume
Se vor evita alimente le interzise: lapte, conserve, fructe, leguminoase, mezeluri,
condimente
Evaluare: paci respecta regimul alim. impus

-

jur.
-

Se invata paci. sa clateasca sub jet de apa fructele si legumele inainte de a le
consuma
Tema nr. 33
Dg: Litiaza biliara (preoperator)

Nevoi afectate:
3. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
P1: dureri puternice
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(colecistita acuta,

pancreatita acuta, suprainfectie, perforarea veziculei biliare, dischinezii biliare)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte dureri puternice, risc de complicatii si infectii
-

-
Administez antispastice: Scobutil, antialgice (Fortral, Mialgin), antiemetice

(Emetiral, Torecan), antibiotice (Ciprofloxacina, Ampicilina)
Evaluaree: Paci. nu mai prezinta dureri puternice, risc de complicatii si infectii

P: alterarea mucoasei gastrice
S: greturi, varsaturi
-


-
La indicatia medicului administrez: Emetiral.

3. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
S: cresterea temperaturii peste val. normale; regumente palide, reci.
Obiectiv : paci sa prez temp .corpului in limite normale
-

Invelesc paci. cu o patura p. a indeparta senzatia de frig
Se admin. parenteral lichide cu precautie
-
Administrez antipiretice: Paracetamol la indicatia medicului

E: durere, stare generala alterata
S: tahicardie
Obiectiv: Paci sa prez. o circulatie adecvata
-
Asiguram repausul la pat

Monitorizam functiile vitale si le notam in F.O
Asiguram confortul ambiental: reducerea zgomotelor, asigurarea unui mediu cu

temperatura adecvata si fara lumina puternica
Asiguram o camera aerisita si un pat confortabil.
-
Administrez tratamentul prescris de medic.
S: suprimare alimenatiei orale
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar impus
-
In ziua operatiei paci. nu mananca si nu consuma lichide oral, ci I se vor umezi

doar buzele cu o compresa imbibata cu apa
Se explica paci. necesitatea respectarii regimului alimentar in reusita interventiei
chirurgicale
Se supravegheaza paci. sa respecte regimul alimentar indicat de medic.
In prima zi dupa operatie va primi un regim hidrozaharat : ceaiuri indulcite,
compot, suc de fructe
A doua zi va primi : supe strecurate, iaurt, piureuri de legume
In a treia zi paci. va avea un regim normal, evitandu-se grasimile animale, carnea
de rata, gasca, ouale.
Evaluare: paci a respectat regimul alimentar impus.

-

jur.
-

Tema nr. 34
Dg: Hepatita cronica

Nevoi afectate:
P1: dureri in hipocondrul drept
E2: alterarea functiei hepatice
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(ciroza hepatica, HDS,
malignizare, hernie ombilicala)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte dureri puternice, risc de complicatii si infectii

-

-
Administez antivirale: Interferon, corticoizi : Prednison, imunosurpesive : Imuran,

hepatoprotectoare: vitam. B1, B6, B12, Silimarina, Hepatofort.
Evaluaree: Paci. nu mai prezinta dureri puternice, risc de complicatii si infectii

P: dificultate in a se alimenta
S: inapetenta, astenie
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar
-
Explicam paci importanta regimului alimentar si il incurajam sa il respecte

Explicam paci care vafi regimul : normogucidic, normoproeic, hipolipidic
Alimentele vor fi prezentate intr-o maniera placuta la temperatura potrivita
Se supravegheaza daca paci. respecta regimul alimentar.
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar.

P: somnolenta postprandiala

S: astenie, oboseala
Obiectiv: Paci sa si amelioreze starea de somnolenta.
-
Recomandam paci. plimbari scurte dupa servirea mesei

Se implica paci in activitati usoare care sa-i distraga atentia de la somn
Se incurajeaza paci. privind boala sa
Se aeriseste salonul inainte de culcare
-

jur.
-

Se recomanda paci. un regim alimentar care trebuie sa cuprinda: paci. 100-120 g
proteine, 50-70 g lipide si 200-500g glucide
Se recomanda evtarea condimentelor, muraturrilor si alimentelor sarate
Se recomanda control medical periodic.

Planuri

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Planuri

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tema nr.

Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative

Se administreaza medicatia prescrisa de medic : Miofilin i.v lent, betaandrenergice

Evaluare : Pacientul si-a ameliorat respiratia in decurs de 1 ora.

Se linisteste pacientul si se incurajeaza cu privire la starea sa

Se administreaza la indicatia medicului anxiolitice: Diazepam 10mg 1tab/zi

Evaluare: Paci. este mai linistit, prezinta o stare de bine.

Invat paci. cum sa colecteze sputa, cum sa expectoreze,

Administrez tratamentul prescris: expectorante, fluidifiante ale sputei,

Se linisteste paci cu privire la starea sa,

Invat paci. sa evite deplasarea in medii aglomerate cu umezeala, ceata

Se asigura repaus la pat in salon linistit, calduros si luminos

Admin. tratam. prescris Fitomenadion, Adenostazin + transfuzii de sange.

Evaluare: Paci.nu prezinte melena, hematom.

Se monit. functiile vitale ale paci.

Paci. va fi asezat in decubit dorsal pt. a favoriza circulatia

Se admin. la indicatia medicului sange izo-grup, izo-RH

Evaluare: Paci.prez TA si puls in limite normale dupa 12 h.

Se deserveste paci. la pat cu bazinet, urinar

Evaluare: Paci. a respectat repausul la pat indicat de medic timp de 4 zile.

Se explica paci. importanta regimului alimentar

Administrez la indicatia medicului perfuzie cu vitamine

Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. se alimenteaza conform regimului

Se da posibilitatea paci. sa-si exprime temerile, sentimentele cu privire la boala sa.

Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv cu membrii echipei de ingrijire.

Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale

1.Nevoia de a evita pericolele

Masor functiile vitale si vegetative

Evaluare: Riscul de a dezv. complicatii s-a diminuat.

Se monteaza sonda de aspiratie gastrica

Se explica paci. necesitatea respectarii reg. alim.

Se suprima alim. pe cale orala si se alim. paci. parenteral

Se pregatesc materialele pt. baie: apa la 37-38 grade, sapun, prosop

Evaluare: Paci. este pregatit pt. interventia chirurgicala

Se linisteste paci. cu privire la starea sa

Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup

Invat paci. importanta igienei corporale

Evaluare Finala: Paci a acumulat cunostinte suficiente despre boala si interventia

4.Nevoia de a se alimenta si hidrata

Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f, Piafen 1f, Diazepam 1 tb

Evaluare: Paci. e linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii

Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f

Evaluare: Paci. prezinta tempreratura corpului in limite normale.

Obiectiv: Paci sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala.

Asez paci in pozitie semisezand cu capul flectat intr-o parte

Admin la indicatia medicului Metoclopramid 1 f i.m.

Explic paci. necesitatea respectarii regimului

La indicatia medicului institui perf. cu vitamine

Evaluare: Paci se alim. si se hidrateaza corespunzator.

S: efectuarea toaletei in vederea interventiei

Pregatesc materialele pt. dus : sapun, prosop

Evaluare:Paci. prezinta tegumente curate si integre pt. interventia chirurgicala

P1: durere epigastrica

La indicatia medicului administrez medicam. : antiacide, AINS, antibiotice.

Evaluare: Paci. e linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii

Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator cantitativ si calitativ

Explicam paci. importanta respectarii regimului alimentar

Efectuez bilantul ingesta-excreta

Il pozitionez in decubit lateral cu capul intr-o parte

La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid)

Evaluare: Paci. este echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24 h

Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv

Se linisteste paci. cu privire la starea sa

Ofer informatii si pliante paci., explic continutul acestora folisind un limbaj pe