PAGE LOADING ... PLEASE WAIT.

Romanian Society of Surgery Magazine

Back to contents

Coteaza
Cotati articolul, cu note de la 1 la 5

Utilizarea spectrului fractal n diagnosticarea leziunilor mamare

D. A. Crisan, M. Lesaru, R. Dobrescu, C. Vasilescu (Chirurgia, 102 (1): 27-30)
Introducere
Cancerul de sn este una dintre cele mai frecvente boli ntlnite la femei. n trile vestice 10% dintre femei sunt, la un moment dat n cursul vietii, diagnosticate pozitiv. La
ora actual, mamografia este cel mai eficient mijloc de detectie si diagnosticare a leziunilor mamare. ntruct examenele medicale periodice tind s devin un lucru obisnuit,
numrul de mamografii interpretate de radiolog creste dramatic. Din acest motiv, se impune realizarea unui sistem automat de analiz (CADM - Computer-Aided Diagnosis
of Mammograms) care s l ajute n luarea deciziilor.
Studiind trsturile morfologice si de contur ale leziunilor mamare, Colegiul American de Radiologie propune utilizarea, n procesul de diagnosticare, a clasificrii BI-RADS
(Breast Imaging Report Data System), care cuprinde cinci clase: BI-RADS 1 - BI-RADS 5 (1).
n linii mari, clasele 1-3 sunt asociate leziunilor benigne si cuprind forme regulate cu contur clar. Clasa BIRADS 5 este asociat cazurilor maligne si cuprinde forme cu contur
neregulat. Categoria BIRADS 4 se refer la anomalii suspecte, nedeterminate, caracterizate n general printr-un contur sters, leziunea putnd fi greu delimitat de restul
tesutului. n cazul acestei a patra categorii, care prezint un risc de malignitate cuprins ntre 5-50%, diagnosticarea benign/malign necesit examinri suplimentare,
eventual biopsie (2).
Cercetri anterioare arat c dimensiunea fractal este o alternativ viabil pentru analiza imaginilor, imagistica medical ocupnd un loc aparte. Analiza trsturilor fractale
a dus la obtinerea de rezultate importante n scopul caracterizrii complexittii profilelor epitelice ale tesuturilor normale, respectiv tumorilor n patologia oral (3). Proceduri
similare de analiz fractal au fost utilizate cu succes de ctre un grup de cercettori romni n ncercarea de a efectua o clasificare histopatologic a cancerului gastric, prin
investigarea relatiei dintre complexitatea interfetei epiteliale (caracterizat prin dimensiunea fractal) si caracterul histologic malign al tumorii gastrice (4)(5).
n ceea ce priveste analiza automat a mamografiilor, prin extragerea trsturilor fractale s-a reusit reducerea semnificativ a volumului de date ce urmeaz a fi analizat de
ctre sistemul automat de diagnosticare (6).
Plecnd de la ideea c geometria fractal este un instrument dedicat analizei formelor si c dimensiunea fractal permite cuantificarea gradului de neregularitate al unui
contur, n lucrarea de fat s-a urmrit studierea msurii n care analiza fractal este un instrument eficient pentru a decide dac o leziune din categoria BI-RADS 4 (deci o
leziune suspect cu contur sters) este benign, fr a mai fi necesare examene suplimentare.
Material si Metod
Leziuni mamare
Pentru verificarea ipotezelor de lucru, s-a efectuat un studiu pe 30 de mamografii clasificate BIRADS 4 din baza de date a Departamentului Imagistic Medical a Institutului
Clinic Fundeni. Cele 30 de mamografii au fost clasificate BI-RADS 4 n urma examinrii prin metode conventionale; ntre acestea 18 prezentau leziuni benigne iar 12
prezentau leziuni cel mai probabil maligne. Imaginile n format .jpeg de mrime aproximativ 1024X1024 au fost convertite n imagini .bmp, true color. Pentru fiecare
imagine s-a trasat de ctre specialistul radiolog o zon de interes (FAR- Focus Attention Region) care a fost supus analizei.
Metoda de calcul a dimensiunii fractale
1. Dimensiunea box-counting
Dimensiunea fractal - fie c este dimensiunea Hausdorff - Besicovitch, fie dimensiunea Minkowski-Bouligand, sau Kolmogorov- surprinde anumite trsturi ale formei
analizate. Asa cum demonstreaz cercettorul american Andrew Einstein, nu toate dimensiunile fractale sunt aplicabile pentru o problem particular (7)(8).
n studiul efectuat, s-a demonstrat c dimensiunea global box-counting (9) este un instrument pertinent pentru analiza fractal a mamografiilor. Metoda utilizat prezint
dou avantaje majore: este usor de implementat n cazul utilizrii calculatorului si poate fi aplicat pentru imagini orict de complexe. n analiza efectuat a fost utilizat un
algoritm modificat pentru determinarea dimensiunii box-counting a imaginilor binare:
se citeste imaginea original (binar);
se extrage conturul prin eliminarea punctelor interioare obiectului: punctele negre care au toti cei opt vecini (N, N-E, E, S-E, S, S-V, V, N-V) negri sunt eliminate;
se selecteaz zona de analiz;
se calculeaz dimensiunea box-counting, considernd ptrate de acoperire de laturi diferite s si numrnd de fiecare dat pe cele N(s) care contin cel putin un punct al
formei. Valorile obtinute sunt logaritmate si reprezentate grafic ntr-o curb a crei pant este dimensiunea box-counting.
2. Spectrul fractal
Fiecare imagine a fost analizat prin cuantificarea numeric a complexittii conturului leziunii. Pentru aceasta s-a utilizat urmtorul algoritm (10) pentru fiecare ton de gri
continut n zona de interes:
se binarizeaz imaginea (utiliznd ca prag tonul curent de gri): tot ce este peste prag (inclusiv pragul) se consider alb (obiect), tot ce este sub prag se consider negru
(fundal);
se extrage conturul prin eliminarea punctelor interioare obiectului: punctele negre care au toti cei opt vecini (N, N-E, E,S-E, S, S-V, V, N-V) negri sunt eliminate;
se calculeaz dimensiunea box-counting pe zona selectat si se memoreaz.
Aplicnd algoritmul box-counting pentru fiecare ton de gri din zona selectat se obtine spectrul dimensiunii fractale n care fiecrui ton de gri i este asociat o dimensiune
fractal (figura 1) .
Interpretare
Forma spectrului a confirmat ipoteza prin care leziunile catalogate BIRADS 4 au o evolutie constant n raport cu variatia nivelului de gri utilizat la binarizare. Mai mult,
valoarea dimensiunii fractale care caracterizeaz aceast stabilitate este n general mai ridicat n cazurile foarte probabil de cancer si mai sczut n cazul leziunilor
benigne.

Figura 1a

Figura 1b

Figura 2

Rezultate
Aplicnd algoritmul box-counting pentru fiecare ton de gri din zona selectat a fost obtinut spectrul dimensiunii fractale. Forma spectrului a confirmat ipoteza prin care
leziunile catalogate BI-RADS 4 au o evolutie constant n raport cu variatia nivelului de gri utilizat la binarizare. Mai mult, valoarea dimensiunii fractale care caracterizeaz
aceast stabilitate este n general mai ridicat n cazurile foarte probabil de cancer si mai sczut n cazul leziunilor benigne. Rezultatele experimentale efectuate sunt
prezentate n fig. 2; ele au confirmat aceast ipotez si au dus la stabilirea pragului critic 1.40.
n graficul de mai sus sunt reprezentate valorile medii ale dimensiunii fractale pe portiunea spectrului n care are loc o evolutie aproximativ constant. Valorile din stnga
apartin cazurilor benigne, n timp ce valorile din dreapta caracterizeaz leziunile cel mai probabil maligne. Se observ c ipoteza de la care s-a plecat se verific: n cazul
leziunilor benigne, dimensiunea fractal (medie) este mai sczut, sub 1.4, n timp ce n cazurile cu risc mare de malignitate aceste valori se situeaz peste pragul 1.4.
Discutii
Interpretarea spectrului fractal
Un contur sters, ce caracterizeaz anomaliile din clasa BI-RADS 4, este cauzat de infiltratiile leziunii n tesutul nconjurtor. n acest caz anomalia se confund cu tesutul
nconjurtor, ceea ce duce la o variatie usoar a structurii formei analizate pentru praguri de gri consecutive, n interiorul unui interval. Faptul c pentru mai multe praguri
de gri consecutive forma si mentine structura este evidentiat prin existenta unei portiuni constante n spectrul dimensiunilor fractale.
Cum dimensiunea fractal creste odat cu gradul de neregularitate al conturului si cum un contur neregulat este asociat cancerului, n timp ce un contur regulat este asociat
unei leziuni benigne, devine natural faptul c n cazurile maligne dimensiunea fractal este crescut. Prin urmare, pentru a decide dac o leziune din categoria BIRADS 4
necesit sau nu biopsie, radiologul poate opta pentru cutarea n spectrul dimensiunilor fractale a unei portiuni constante (ce caracterizeaz conturul sters) si poate decide
asupra diagnosticului n functie de mrimea acestei dimensiuni fractale.
Concluzii
Cresterea complexittii leziunii, exprimat printr-o crestere a valorii medii a dimensiunii fractale a conturului, poate fi un indicator viabil n diagnosticarea unei leziuni
mamare clasificat, prin metode conventionale, BI-RADS 4. Studiile efectuate pot servi la mbunttirea procesului de diagnosticare a leziunilor BI-RADS 4, fr a mai fi
necesare investigatii suplimentare, precum si a altor procese cum ar fi urmrirea evolutiei n timp a anomaliilor mamare si a cutrilor n baze de date dedicate.
Bibliografie
1. Breast Imaging Reporting Data System - http://www.birads.at.
2. Lesaru, M. - Analiza mamografiilor, note de curs, 2005 (observatii nepublicate).
3. Landini, G. - Complexity in tumor growth patterns. n Fractals in Biology and Medicine. Ed. G.A. Losa (Birkhauser Verlag), 1998, pag. 268-284.
4. Vasilescu, C., Herlea, V., Talos, F., Ivanov, B., Dobrescu, R. - Differences between intestinal and diffuse gastric carcinoma: a fractal analysis. In Interdisciplinary
applications of fractal and choose therapy, sub redactia lui Dobrescu R., Vasilescu C., Editura Academiei Romne (Bucuresti), 2004.
5. Dobrescu, R., Talos, F., Vasilescu, C. - Using fractal dimension for cancer diagnosis, - VIPromCom Conference, Zadar, 2002.
6. Sari-Sarraf, H., Gleason, S., Hutson, K., Hubner, K. - A Novel Approach to Computed Aided Diagnosis of Mammographic Images, 3rd IEEE Workshop on Applications of
Computer Vision, 1996.
7. Einstein, A., Wu, H. S., Sanchez, M., Gil, J. - Fractal characterization of chromatin appearance for diagnosis in breast cytology. Journal of Pathology, 2001, 195:366.
8. Einstein, A., Wu, H. S., Gil, J. - Self-affinity and lacunarity of chromatin texture in benign and malign breast epithelial cell nuclei, Phys. Rev. Len., 1999, pag. 397-400.
9. Crisan, D. - Image Processing using Fractal Techniques, Tez de doctorat, Universitatea POLITEHNICA Bucuresti, 2005.
10. Rusu, M. - Formarea si prelucrarea imaginilor. Analiza fractal a formelor, prezentare Seminar IAFA, 2003 (observatii nepublicate).

Back to contents

FCF 2014