Mekanisme Persalinan

Normal
Pemimbing :
Dr. Zuherdi, Sp.OG
Oleh :
Pranindya Hadiwidjojo

Definisi persalinan
Suatu proses membuka dan menipisnya
serviks. Janin turun kedalam jalan lahir
dimana bayi, plasenta dan selaput
ketuban keluar dari uterus Ibu
Persalinan Normal adl pengeluaran janin
yg terjadi pd kehamilan cukup bulan
(>37mgg),lahir spontan dgn presentasi
belakang kepala tanpa ada komplikasi
baik ibu&janin

ISTILAH YANG BERHUBUNGAN

DGN PERSALINAN
MENURUT CARA PERSALINAN
Partus biasa ( normal / spontan )
Partus luar biasa ( abnormal )
MENURUT TUA KEHAMILAN
Abortus
Partus immatur
Partus prematurus
Partus maturus / aterm
Partus postmaturus ( serotinus )

SEBAB-SEBAB
MULAINYA PERSALINAN
Teori penurunan hormon
Teori plasenta menjadi tua
Teori distensi rahim
Teori iritasi mekanik
Induksi partus

TANDA TANDA
PERMULAAN
PERSALINAN
Lightening / dropping

Perut tampak melebar fundus turun

Polakisuria
False labor pains
Bloody show

TANDA TANDA
INPARTU

His yang lebih kuat, sering dan teratur

Keluar lendir bercampur darah
VT : serviks mendatar dan membuka

Perbedaan antara persalinan palsu dan

sesungguhnya
Faktor-faktor

Persalinan
Sesungguhnya

Persalinan Palsu

Kontraksi uterus

Interval teratur

Interval Iregular

Interval antara kontraksi

Bertahap semakin
pendek

Tetap Lama

Intensitas kontraksi

Bertahap semakin kuat

Tetap Sama

Lokasi nyeri

Punggung & Abdomen

Kebanyakan diperut
bagian bawah

Efek analgesia

Tidak dpt dihilangkan

dgn sedasi

Seringkali hilang
dengan pemberian
sedasi

Perubahan serviks

Pendataran dan
pembukaan Progresif

Tidak ada perubahan

Tahap dalam persalinan

Kala I ( pembukaan )
Kala II ( pengeluaran )
Kala III ( Uri )
Kala IV ( pengawasan )

Kala I Persalinan
Dimulai sejak terjadi kontraksi uterus yg teratur
(Frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks
membuka lengkap (10cm)
Tanda & Gejala inpartu :
Penipisan & Pembukaan serviks
Kontraksi uterus yg mengakibatkan perubahan
serviks (Frekuensi min 2x dalam 10 menit)
Cairan lendir bercampur darah (show) mll
vagina

Fase Laten

Fase Aktif

Dimulai sejak awal kontraksi

menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap

Frekuensi dan lama kontraksi uterus

akan meningkat secara bertahap.
Kontraksi adekuat jika terjadi >3x
dalam 10 menit dgn durasi >40 detik

Berlangsung hingga serviks

membuka < 4 cm

Mulai dari pembukaan 4 cm

lengkap (10 cm)

Berlangsung hingga 8 jam

Kecepatan pembukaan rata-rata :

Primi : 1 cm perjam
Multi : 2 cm perjam
Terjadi penurunan bagian terbawah
janin

Kala II Persalinan
Persalinan kala dua dimulai ketika
pembukaan serviks sudah lengkap dan
berakhir dgn lahir nya bayi

Gejala & Tanda kala dua

persalinan
Dorongan meneran bersamaan dgn terjadinya
kontraksi (Dor-Ran)
Tekanan pd anus (Tek-Nus)
Perineum menonjol (Per-Jol)
Vulva membuka (Vul-Ka)
Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur
darah

Alur Penatalaksanaan Fisiologis

Persalinn Kala Dua

Proses Persalinan
3 Faktor yang sangat berperan dalam proses
kelahiran bayi :
1. Power : HIS Ibu dan kekuatan Ibu mengedan
2. Passage : Jalan lahir (cukup luas utk dilewati
kepala bayi)
3. Passanger : Bayi (uk,posisi&presentasi)

Cardinal movements:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Engagement
Descend
Fleksi
Putaran Paksi Dalam
Ekstensi
Putaran Paksi Luar
Ekspulsi

1. Engagement
Mekanisme yang digunakan oleh diameter
biparietal-diameter transversal kepala janin
pada presentasi oksiput untuk melewati pintu
atas panggul

1. Sinklitismus :
Bila sumbu arah kepala
janin tegak lurus dgn PAP
2. Asinklitismus Anterior :
Apabila arah sumbu kepala
membuat sudut lancip ke
dpn dgn PAP
3. Asinklitismus Posterior :
Keadaan sebaliknya dr
Asinklitismus Poste

2. Desensus (penurunan
kepala)

3.Fleksi
Kepala bayi menekuk (menundukan
kepala,dagu menepel ke dada)
Pada gerakan ini diameter
suboksipitobregmatika yg lbh pendek
menggantikan diameter oksipitofrontal yg
lbh panjang

4. Rotasi Internal
Pemutaran bagian depan
sedemikian rupa
bagian
terendah dari bagian depan
memutar ke depan,ke bawah
Simfisis
(bagian yang terendah adl
daerah ubun-ubun kecil)

5. Ekstensi
Setelah putaran paksi selesai,
kepala sampai di dasar panggul
terjadilah ekstensi atau defleksi
kepala
Selanjutnya kepala bayi akan
keluar dr vagina, berturut-turut
kepala,muka dan dagu

6. Rotasi Eksterna
Setelah kepala bayi diluar,
kepala akan kembali keposisi
semula utk menyesuaikan dgn
badan yg masih berada
di dalam rahim

7. Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar,
bahu depan bayi lahir, diikuti
bahu belakang, badan dan
kaki bayi

Persalinan kala III

Setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput
ketuban

Persalinan kala IV
Asuhan&pemantauan kala 4
1. Lakukan masase utk
merangsang uterus berkontraksi
baik&kuat
2. Evaluasi TFU
3. Perkirakan kehilangan darah
secara keseluruhan
4. Periksa kemungkinan
pendarahan dr robekan perineum
5. Evaluasi keadaan Ibu slm 2 jam
Post partum
6. Dokumentasikan semua
persalinan pd patograf

Selama 2 jam post partum :

1.Pantau TD,N,TFU,kandung kemih
dan darah yg keluar setiap 15
menit selama satu jam pertama
dan setiap 30 menit selama jam
kedua
2.Masase uterus utk membuat
kontraksi uterus menjadi baik
3.Pantau temperatur suhu
4.Nilai pendarahan