Sunteți pe pagina 1din 4

Rezistenta globulara

Hemoliza se defineste ca fiind procesul prin care hemoglobina iese din eritrocite
in mediul din jur si isi pierde functia de btransportor respirator.Termenul de
hemoliza este sinonim cu cel de eritroliza.
Rezistenta globulara este rezistenta pe care o opun eritrocitele la actiunea
agentilor hemolizanti. Eritrocitele tinere sunt mai rezistente, cele batrane au o
rezistenta mai slaba.
Dezavantajele aparute daca hemolglobina ar circula libera in plasma, fara a fi
inchisa in hematii sunt: blocarea functiei respiratorii, cresterea vascozitatii
sangelui, modificarea presiunii osmotice, hemoglobinurie si obstructionarea
tubilor renali, transformarea ei in bilirubina.
Boala hemolitica este o stare patologica in care durata de viata a hematiilor
este redusa (<120 zile). Activarea eritropoiezei este prezenta in hemoliza si
poate fi evidentiata prin reticulocitoza si eritroblastoza sanguina hiperplazia
seriei eritrocitare la nivelul maduvei osoase, cresterea turn-overului fierului
plasmatic si eritrocitar.
Cauzele hemolizei
Cauze eritrocitare
Defecte ale membranei
Sinteza deficitara a celor 4 proteine (spectrina, proteina4.1, actina si ankirina)
prin care membrana formata din 2 straturi este prinsa de citoschelet poate
produce boli congenitale, ereditare. Reducerea continutului in spectrina
determina boala numita sferocitoza ereditara care presupune o anemie
hemolitica asimptomatica sau severa; deficitul de proteina 4.12 determin
eliptocitoza care produce la homozigoti o anemie severa.
Defecte ale hemoglobinei
Defecte calitative ,structurale in care un aminoacid dintr-o anumita pozitie a
lantului de globina este inlocuit cu altul. Aceste defecte sunt datorate unor
mutatii genetice punctiforme (ex boala numita siclemie care este severa la
homozigoti).
1

Hemoglobinopatii cantitative datorate unor defecte ale genelor implicate in


sinteza lanturilor globinei, alfa sau beta. Bolile se numesc alfa- si respective
beta-talasemii.
Defecte enzimatice
Hematiile contin glutation redus care impiedica oxidarea gruparilor sulfhidrice
ale hemoglobinei sub actiunea unor toxine sau medicamente.cea mai intalnita
este deficienta de G-6_PD transmisa ereditar,gena implicate fiind transmisa pe
cromozomul XAnemia hemolitica se manifesta la barbate si femei homozigote.
Cauze extraeritrocitare
Fizice
Cauze care actioneaza asupra sangelui deja recoltat i presupun: agitarea
tuburilor cu sange, contactul prelungit al sangelui cu sticla, iradierea cu raze X
sau UV, congelarea/decongelarea repetata.
Cauze care actioneaza asupra sangelui intravascular: iradierea cu raze X
sau UV, modificarea peretilor vaselor mici ce presupune fragmentarea sau
aparitia de schizocite, trecerea sangelui prin aparatul de dializa, protezarea
valvulara aortica, hipersplenism, modificarea osmolaritatii sangelui;
Chimice
Solventi ai lichidelor, substante care
medicamentoase in doze mari; metale.

precipita

proteinele;

substante

Biologice
Veninuri unor specii de albina, sarpe, paianjen ,scorpion;
Toxinele microbiene;
Infectia cu plasmodium;
Prezenta anticorpilor sau/si complementului pe suprafata hematiilor producand
anemii hemolitice prin mechanism imun.
Hiperspleninismul.
Clasificarea hemolizei
In functie de conditiile in care are loc:
1. Fiziologica (organelle
macrofagelor locale)

sistemului
2

reticulo-endotelial

sub

actiunea

2. Patologica (se desfasoara si intravascular) datorata actiunii agentilor


hemolizanti,lizeaza si hematiile tinere )
3. Experimentala (de laborator,prin introducerea hematiilor in mediul hipoton)
In functie de mecanismele prin care se produce hemoliza:
1. Hemoliza colloid-osmotica
2. Stromatoliza
In functie de locul unde se produce:
1. Extravasculara - prin fagocitarea hematiilor imbatranite,lezate sau anormale
de catre celule sistemului monocot-macrofag din splina,ficat,maduva osoasa
2. Intravasculara - este patologica,hemoglobina circula legata de o proteina
specifica prin sange.exista hemoglobinemie si hemoglobinurie.

Testul de fragilitate osmotica


Presupune determinarea rezistentei globulare in mediu hipoton prin metoda
Mosso-Hamburger.
Solutia care are o presiune osmotica mai mica decat a plasmei se numeste
mediu hipoton. In mediu hipoton apa intra in hematii, volumul eritrocitar
creste i cand atinge dimensiunea de circa 135 microni cubi hemoglobina
incepe sa iasa din hematii. A determina rezistenta globulara inseamna a afla
care este concentratia solutiei hipotone de NaCl la care Hb incepe sa
paraseasca hematiile (adic rezistenta globulara minima), respectiv
concentratia la care hemoliza este complet (adica rezistenta globulara
maxima).
Tehnica:
In 18 eprubete se pune ser fiziologic de la 18 picaturi pana la 1 picatura. Apoi
se completeaza cu apa distilata pana la un volum total de picaturi. Cu pipeta
Pasteur se lasa cate o picatura de sange sa cada in solutia din fiecare
eprubeta, fr a se agita. Se lasa in repaus timp de 24h la 37 0 C.
3

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nr. picaturi
de Ser
Fiziologic
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9

Nr. picaturi
de Apa
Distilata
--1
2
3
4
5
6
7
8
9

11

10

0.4%

12

11

0.35%

13

12

0.3%

14
15
16
17
18

5
4
3
2
1

13
14
15
16
17

0.25%
0.2%
0.15%
0.1%
0.05%

Numrul
eprubetei

Concentratia
Aspectul final
obtinuta
0.9%
0.85%
0.8%
0.75%
0.7%
0.65%
0.6%
0.55%
0.5%
0.45%

Buton de hematii
i lipsa hemolizei

Rezistenta
globulara minima
Buton de hematii
redus i hemoliza
partiala
Rezistenta
globulara maxima
Hemoliza complet
i lipsa butonului
de hematii

Rezultat : Daca nu exista hemoliza hematiile rezista la conditiile de mediu si se


depun n buton cum este cazul primelor 9 eprubete.
In eprubetele de la 10-13 se obs un sediment redus si supernatant colorat roz,
definind o hemoliza partiala. In celelalte eprubete hemoliza este totala si nu
exista separare sediment-supernatant.
Valori normale (concentratii):
- rezistenta globulara minima = 0,45%
- rezistenta globulara maxima = 0,3%
Valorile dintre acestea reprezinta intinderea sau scara rezistentei globulare.