TIROIDECTOMA

DEFINICIN: La tiroidectoma es la remocin parcial o total de la glndula tiroides indicada en

pacientes con desordenes tanto funcionales como en el hipertiroidismo, neoplsicos e inflamatorios
nombrando

entre

ellos tiroiditis

de

Hashimoto.

Existen

enfermedades

carenciales

como bocio endmico, que pueden llegar a afectar el proceso de deglucin y respiracin normal,
aparte de la apariencia fsica, debido al aumento exagerado de tamao de la glndula, lo que obliga a
realizar este procedimiento.

Tipos
Existen, algunos tipos de tiroidectoma que pueden ser utilizados con mayor preferencia dependiendo
la patologa a tratar:

Total: Es la completa extirpacin de la glndula, indicada principalmente en neoplasias malignas

de la tiroides, adems de ciertos tumores de laringe y cuello que pueden llegar a
hacer metstasis en ella.

Subtotal o parcial: Intervencin en la cual se retira parte de la tiroides pero no toda con el fin de
no provocar cuadros futuros de hipotiroidismo, comnmente se puede llegar a extraer del 90 al
95% de la glndula, est poco despus de la ciruga comienza de nuevo a proliferar y poco a poco
ir recuperando su funcin normal

INDICACIONES DE LA
TIROIDECTOMIA

CANCER
TIROIDEO

NODULO
TIROIDEO
(neoplasia maligna o
benigna de la glanudla
tiroides)

BOCIO
MULTINODULAR
SINTOMATICO
(la tiroides esta
aumentada de tamao)

HIPERTIROIDISMO
(la glandula tiroides
produce demasiada
hormona tiroidea)

Complicaciones
Existen complicaciones que se pueden producir durante la ciruga citando entre ellas,

Sangrado

Infeccin.

Lesin a los nervios de las cuerdas vocales y la laringe. Estos problemas pueden ser leves o
graves.

Dificultad respiratoria, lo cual es muy infrecuente y casi siempre desaparece varias semanas o
meses despus de la ciruga.

Sangrado y posible obstruccin de la va respiratoria.

Una elevacin aguda en los niveles de la hormona tiroidea (slo por el tiempo de la ciruga).

Lesin a las glndulas paratiroideas (las pequeas glndulas cerca de la tiroides) o a su riego
sanguneo, lo cual puede causar temporalmente niveles bajos de calcio en la sangre
(hipocalcemia).

Demasiada secrecin de hormona tiroidea (crisis hipertiroidea).

Los tipos de ciruga tiroidectoma

La extirpacin quirrgica de la glndula tiroides se puede hacer de dos maneras.

Tiroidectoma convencional

Es un procedimiento quirrgico abierto en el que un 3-4 pulgadas de largo corte (incisin) a travs de
la piel en la parte inferior del cuello encima de la clavcula y el esternn. Otra incisin vertical se
realiza para separar los msculos debajo de la piel para alcanzar la glndula tiroides. La cantidad de
tejido tiroideo que ser eliminado depende de la patologa subyacente y el tipo de tiroidectoma. Se
requiere extremo cuidado para proteger la estructura cercana como la glndula paratiroides, los
nervios y los vasos sanguneos. Despus de retirar la parte o la totalidad de la glndula se sutura la
piel. Un pequeo catter de succin o tubo se coloca dentro para drenar el cualquier lquido o sangre
que se puede recoger despus de la ciruga. El catter se retira generalmente dentro de 24 horas.

Ciruga endoscpica

Se realiza a travs de un instrumento llamado endoscopio, que permite al cirujano visualizar y operar
la glndula sin abrir completamente. En este procedimiento se dan 3 4 pequeas incisiones para
insertar endoscopio y otros instrumentos para extirpar la glndula. Se asocia con comparativamente
menos complicaciones y cicatrizacin temprana.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS DE ENFERMERA

1. Cuidados inmediatos.

Vigilar la recuperacin anestsica.

Monitorizar signos vitales (PA, FC, temperatura)

Mantener la temperatura corporal >36

Comprobar que los drenajes tengan la presin negativa (vaco).

Mantener al paciente en posicin de Semi-Fowler.

Vigilar la cantidad de drenado.

Vigilar la posible insuficiencia respiratoria por compresin del vendaje (para que no sangre ni
edematice).

Vigilar el dolor y mitigarlo con los analgsicos precisos.

Cambiar el apsito si estuviera manchado de sangre o linfa.

Informar al paciente de los cuidados que se van a realizar, para mitigar el temor y la ansiedad

Consultar en la historia clnica: Tipo de intervencin y hora de finalizacin de la misma. Tipo

de anestesia (epidural, raqudea, general, local). rdenes de tratamiento. Medidas especiales
prescritas por el mdico y registro de enfermera para tener en cuenta el tratamiento
administrado

Administrar el tratamiento prescrito.

2. Cuidados continuados.

Vigilancia de constantes.

Incentivar al paciente a la deambulacin precoz, evitando as complicaciones vasculares

perifricas.

Implicar al paciente para que inicie nutricin convencional.

Registrar los datos que surjan en el postoperatorio.

Restringir los movimientos de cuello.

3. Cuidados locales.

Higiene bucal, como mnimo cada 24 horas.

Retirar el drenaje de redn (si llevara) entre las 24/48 horas despus de la intervencin.

Retirar los puntos entre el tercer y quinto da.

Vigilar los seromas o hematomas que son fciles de producirse en estas zonas.

Vigilar las posibles infecciones de la herida, por lo que aplicaremos con esmero las reglas de
la asepsia y la antisepsia.

Informar siempre al paciente de lo que se le va a realizar; lo que le evitar un estado ansioso y

desagradable

4. Registro de los cuidados

Registrar los signos vitales y la valoracin del dolor en la grfica.

Registrar en el plan de cuidados, el da de la intervencin, los cuidados y la educacin

realizada al paciente.

Registrar en las observaciones cualquier incidencia.

Recomendar al paciente:

Reposo relativo en las fases iniciales del tratamiento, evitando situaciones de estrs fsico o
emocional.

Dieta rica y variada que ayude a recuperar el peso perdido por el proceso; pesar al paciente
peridicamente y recomendar alimentos hipercalricos y ricos en protenas para afrontar la
intolerancia al fro y la gran demanda metablica.

Evitar

ingerir

alimentos

frmacos

bocigenos

(antitusgenos,

expectorantes,

broncodilatadores y sustitutos de la sal).

Evitar la ingesta de alimentos condimentados o estimulantes como el caf, el t, las bebidas

de cola y el alcohol para reducir la diarrea.

CONSIDERACIONES PARA LAS ENFERMERAS

Explicar al paciente las medidas teraputicas que se van a llevar a cabo y los efectos
indeseables que se pueden esperar de dicho tratamiento, junto con las posibles soluciones.

En el caso de que se realice ciruga, se efectuarn los cuidados postquirrgicos generales,

vigilando muy de cerca la evolucin de la cicatriz y la aparicin de infecciones de la herida
quirrgica, ya que al ser una zona expuesta muy visible, pueden producirse cicatrices
anmalas que ocasionen despus problemas psicolgicos, sobre todo en mujeres jvenes

RECOMENDACIONES AL ALTA

Seguir indicaciones mdicas en cuanto a medicacin y futuros controles.

Posibilidad de precisar suplemento de hormona tiroidea temporal o definitivamente, en cuyo
caso se recomienda tomarla siempre a la misma hora y mejor en ayunas para evitar

interacciones que disminuyan su absorcin.

Dieta rica en lcteos y actividad progresiva.
Cuidados de la herida: Lavar con agua y jabn neutro y mantenerla seca, aplicar un
antisptico y dejar al aire. No aplicar lociones, cremas o maquillaje y evitar el sol. Aplicar
protectores solares tras una buena cicatrizacin.

ACCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

PROCESO DE
DIAGNOSTICO/PROBLEMAS
OBJETIVOS
ENFERMERIA

DesequilibrioEvaluacion
nutricional por defecto R/C

ACCIONES DE
ENFERMERIA

Valoracion
Manejo de la nutricin:

-Instruir al paciente sobre

Alta tasa de Metabolizacin de los

Educar al paciente

alimentos M/P Brusca baja de peso, IMC

Educar al paciente a

necesidades nutricionales

17,5

seguir una dieta sana

(pirmide de alimentos) de
acuerdo a la alimentacin
requerida para la ciruga a

Mantener el aporte

la que se ha sometido.

calrico
Ansiedad R/C falta de conocimiento
respecto a su diagnstico E incertidumbre

Ejecucion
sobre su futuro M/P la paciente verbalmente

Enseanza brindndole

al paciente acerca de la

Diagnostico

informacin al paciente

enfermedad y procesos a

Planificacion

Proporcionar informacin

seguir.
Comentar los cambios en

el estilo de vida necesarios.

Implementacin de
tcnicas como la
relajacin, para el manejo
de la ansiedad

Insomnio R/C alteracin metablica general

Lograr que el paciente

M/P por la paciente quien dice despertar

recobre el sueo y reposo

reiteradas veces en las noches

Administracin de
Ansiolticos segn rdenes

mdicas
Mejorar el ritmo

circadiano controlando los

horarios del descanso del
pacte

Bibliografa

Enferteca. (2014). cuidados de tiroidectomia. En H. C. Martn. Espaa: enferteca.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_1.htm