Ginecologie i nursing n ginecologie

Liliana Papp

Curs 1

Culegerea de date
Etapele procesului de nursing:
-culegerea datelor
-diagnosticul de nursing
-planificarea
-punerea n practic
-evaluarea
1. Culegerea de date const n colectarea datelor, validarea i organizarea lor.
Tipuri de date:
-subiective, percepute i descrise de pacient:

Durerea

Emoiile

Oboseala

-obiective, observate sau msurate de asistenta medical:

Funcii vitale

nlime, greutate

Schimbri fizice sau de comportament

Metode de culegere a datelor:

Interviul

Observaia

Cercetarea documentelor medicale: F.O.clinic, bilete de externare, buletine de analiz,

srisori i trimiteri medicale, reete, carnet de sntate etc.

Examen clinic general

Examen ginecologic

Msurarea funciilor vitale

Surse de date:
-pacientul
-familia i persoanele apropiate
-membrii echipei de ngrijire
-documentaia medical
-literatura de specialitate.
2.Stabilirea profilului pacientului
Informaii generale
Nume, prenume:
Vrst:
Sex:
Stare matrimonial:
Copii:
Ocupaie, loc de munc:
Nivel de colarizare:
Mediul de provenien :
Probleme de sntate anterioare:
-

bolile copilriei

-imunizri

intervenii chirurgicale

fracturi

spitalizatri

alergicii

antecedente ginecologico-obstetricale deosebite:

Starea de sntate a familiei:

Comportamente fa de starea de sntate:
-

ncredere n serviciile de sntate,

obinuine igienice

obinuine alimentare

obinuine privind odihna

consum de alcool, tutun, droguri, automedicaie

Profilul mediului ambiental:

Profilul psiho-social, cultural i spiritual
Probleme de sntate actual
Motivele internrii
Examenul aparatelor i sistemelor:
-

starea general

nlime

greutate

starea de nutriie

starea de contien

facies

tegumente i mucoase:

esut conjunctiv adipos

sistem ganglionar

sistem muscular

sistem osteo-articular:

aparat respirator:

aparat cardiovascular, T.A.=

aparat digestiv:

ficat, ci biliare, splin:

aparat uro-genital:

sistem nervos, endocrin, organe de sim:

mmHg, puls=

bti/min

Examinri paraclinice:

analize de laborator n ziua internrii: Hematii =

Hb =
Leuc =
Trombocite =
Ex. urin: A P Z -

sed

examen echografic la internare:

Examenul ginecologic complet

-pregtirea pacientei: psihic i fizic
o golirea vezicii urinare
o evitarea splturilor vaginale cu 24 de ore nainte

Inspecia vulvei i perineului pentru a evidenia:

-anomalii congenitale
-dezvoltarea pilozitii, gradul de pigmentare a regiunii vulvare, troficitatea tegumentelor
-aspectul vulvei

Examen cu valve pentru:

- a evidenia starea colului, a vaginului
-recoltarea de probe biologice pentru examene bacteriologice i citologice

Tueu vaginal:

-cu mnui sterile

-este un tueu combinat abdomino-genital
-clasic are 5 timpi, cnd se examineaz: vaginul, colul, fundurile de sac vaginale, corpul
uterin i anexele

Tueu rectal-este un timp complementar

Examenul snilor, cu pacienta cu bustul gol, n poziie eznd i apoi culcat-inspecie,

palpare i educaie pt. autoexaminare lunar.

3. Analiza i sistematizarea datelor semnificative const n gruparea datelor astfel nct s

faciliteze identificarea problemelor actuale i poteniale.
Organizarea datelor se poate face n funcie de preferinele fiecrei asistente medicale sau
dup un model stabilit n instituia respectiv.