Interaciunile medicamentelor cu

alimentele

Generaliti
Administrarea concomitent cu alimentele

sau n timpul meselor influeneaz absorbia

farmaconului
Unele alimente prin coninutul lor
influeneaz aciunea medicamentului
cresc sau scad efectul lor

Absorbia medicamentelor
influenat de alimente
Alimentele scad

absorbia

Penicilinelor
Tetraciclinelor
Eritromicinei
Fluorokinolonelor
L-DOPA
Fenitoniei
Digoxinei
IECA: captopril,
moexipril

Alimentele cresc

absorbia

Spironolactonei
Griseofulvinei
Itraconazolului
Statinelor (se adm
seara n timpul
mesei)

 Natura alimentelor inlueneaz difereniat

absorbia unor medicamente (astfel sunt

folosite ptr. a stimula absorbia lor, i ptr a
atinge un nivel plasmatic ct mai ridicat i
dac se poate prelungit)
substanele acide cresc absorbia
ketoconazolului (juice, cola)

Interaciuni
farmacodinamice
IMAO-alimente bogate n tiramin- criz

HTA
IMAO-fenelzina, tranilcipromina, procarbazina
Alimente bogate n tiramin-avocado, banane,
caviar, brnzeturi, iaurturi, ciocolat, cafea,
pete afumat i hering, unele preparate de
carne-fermentate, salam etc, ficat de pui i de
vit, vin rou, drojdie, zmeura

Interaciuni
farmacodinamice
Anticoagulante orale alimente bogate n

vit. K- scad activitatea anticoagulantelor

(monitorizarea INR primvara, vara)

Legumele verzi
Roiile
Cafeaua
Ceaiul verde
Suplimente nutritive cu coninut de vit K

Interaciuni farmacocinetice
Levodopa-alimente bogate n piridoxin

cresc metabolismul L-dopei, scznd

eficacitatea antiparkinsonian
Avocado, fasole, cartof, bacon, ficat de viel,
carne de porc, pete

Alimentele sau suplimentele nutritive bogate

n calciu, magneziu i aluminiu tetraciclineformare de complexe insolubile

Interaciuni farmacocinetice
Alimentele

bogate
n
calciu

fluorokinolone
i
fenitoin,
reduc
biodisponibilitatea cu scderea efectului
antibacterian i anticonvulsivant

Interaciunile medicamentelor cu
produse naturale (fitofarmaconi)
Medicament

Produs natural

RA-IA

alprazolam

Kava (familia Piperaceae)

kavalactone (efect anxiolitic,
antidepresiv)

Efect sinergic

amantadina

Quinina

Crete nivelul
amantadinei, care poate
deveni toxic- ataxie,
confuzie

Amoxicilina
Ampicilina

Chata edulis- stimulant

(asemntor cofeinei)

Diminu, ntrzie
absorbia ATB

Astemizol

Juice grapefruit

Crete
biodisponibilitatea
astemizolului
Risc de cardiotoxicitate

Quinina

Medicament

Produs natural

RA-IA

Buspirona

Juice de grapefruit

Crete nivelul
buspironei

Blocanii
canalelor de Ca

Juice de grapefruit

Nivelul amlodpinei
crete cu 15%,
felodipinei cu 300%,
nifedipinei 35%,
nisoldipinei 400%

Carbamazepina

Juice de grapefruit, Quinina

Crete nivelul
carbamazepinei cu
40%

Digoxin

Quinina, Ginseng
Licviriie
Hypericum perforatum

Crete nivelul cu 75%

Crete nivelul de 4 x
scade nivelul cu 25%

Medicament

Produs natural

RA-IA

Estrogenii

Juice grapefruit

Crete concentraia cu
37%

Midazolam

Juice de grapefruit

Crete nivelul BZD

Warfarina

Ginkgo biloba, usturoi

Efect antiagregant
potenat- risc de
hemoragii
Efect anticoagulant
potenat i efect
anticoagulant- risc de
hemoragii

Vit E 200 UI/zi

Warfarina

Ginseng

Scade activitatea
anticoagulant

Interaciuni semnificative clinic

cu produse de grapefruir
conine Vit C, lycopene cu efect antioxidant
Inhibitor enzimatic

Anticonvulsivante- carbamazepina
AD- buspirona, clomipramina, sertralina
BZD- diazepam, triazolam
Ca-blocante- felodipina, nisoldipina, nimodipina
Inhibitori de HIV proteaz- Saquinavir, indinavir
-Inhibitorii de HMG-CoA reductaz- statine , dar i ezetimib
Imunosupresoare-ciclosporina, tacrolimus
Antiaritmice- amiodarona
Opioizi- metadona
Sildenafil

Interesant
Alimentele bogate n lipide cresc toxicitatea renal a

AINS
Carnea pregtit grill- antagonizeaz efectul
teofilinei- risc de criz astmatic
Juice de orange crete absorbia Al
Antioxidantele i beta-carotenoidele cresc
hepatotoxicitatea etanolului
Soia conine fitoestrogeni vegetarienii cu regim
unilateral, bazat pe soia fac frecvent cc. mamar,
endometrial. Cu contraceptive orale- cresc riscul
trombemboliilor, IMA

Sfaturi ....
Penicilinele, cefalosporinele- s se administreze pe

stomacul gol
Tetraciclinele nu cu lapte, lactate
Captoprilul obligatoriu pe stomacul gol
IMAO fr alimente i buturi cu coninut ridicat
de tiramin
Evitarea consumului de grapefruit, cafein n
cursul tratamentelor
Luarea medicamentului cu ap plat