Sunteți pe pagina 1din 13

Clasificarea hiperlipidemiilor

prin sedimentare la 4C

Pentru

diagnosticul de laborator dozarea


colesterolului total, a trigliceridelor
serice, precum i a HDL-colesterol i
LDL-colesterol sunt suficiente pentru a
pune diagnosticul unei
hiperlipoproteinemii, i pentru a urmrii
eficiena terapeutic.

Colesterolul

Este un test care evalueaz riscul aterosclerozei i a bolilor


coronariene.
Colesterolul este un element structural al membranelor
celulare i precursor al acizilor biliari i hormonilor steroizi.
Colesterolul se sintetizeaz la nivelul majoritii celulelor
din oraganism
Rol n formarea membranelor celulare i a organitelor
celulare, i prin aceasta particupnd la reglarea
schimburilor dintre celule i mediul interstiial. Membranele
lipoproteice conin pe lng colesterol, fosfolipide i
proteine.
Aportul alimentar de colesterol se extimeaz a fi
aproximativ 1g/24 ore, n timp ce sinteza celular este de
5-6 ori mai mare.
Este un steroid, avnd ca nucleu de baz steranul.

Valori normale: valoarea se interpreteaz n funcie de


riscul aterogen, n special cardiovascular.
Valorile normale variaz n funcie de vrst, sex, diet,
regiuni geografice i culturale.
La adulti:
- risc sczut 140 200mg/dl (3,6 5,1mmol/l)
- limit de risc: 200 240 mg/dl (5,18 6,20 mmol/l)
- risc crescut: peste 240 mg/dl (peste 6,2 mmol/l)
La copii:
- risc sczut: < 170 mg/dl (< 4,40 mmol/l)
- limita de risc: 170 200 mg/dl (4,40 5,16mmol/l)
- risc crescut: peste 200 mg/dl (5,18 mmol/l)

Valori crescute:
hipercolesterolemii secundare (colestaz, boli
hepatocelulare, sindrom nefrotic, boli renale
cronice, hipotiroidism, alcoolism, diabet zaharat,
obezitate, boala stocrii de glicogen);
hipercolesterolemii eseniale ( tip IIa, IIb, III).
Valori sczute:
secundar sindrom de malabsorbie i malnutriie,
hipertiroidism, boli hepatice grave, anemia
megaloblastic, boli mieloproliferative;
cu caracter genetic: aalfalipoproteinemia, Boala
Tangier.
Unele medicamente pot da valori crescute ale
colesterolului seric: contraceptive orale,
corticosteroizi, salicilai, iar altele pot da valori
sczute: kanamicina, estrogeni, neomicina,
heparina.

Este o fraciune lipoproteic care se sintetizeaz n ficat i


n enterocite, avnd rol n trasportul colesterolului liber de
la esuturile periferice la hepatocit, de unde este excretat
n bil ca atare sau dup transformare n acizi biliari, fiind
astfel denumit colesterolul bun (antiaterogen).
Este un test utilizat pentru stabilirea riscului de boal
cardiovascular, valori crescute ale HDL-colesterolului
avnd rol protector fa de riscul aterosclerozei.
Valori sczute: asociate cu creterea riscului de boli
cardiovasculare, determin ateroscleroz prematur. Boala
Tangier, diabet zaharat dezechilibrat metabolic, boli
hepatocelulare, colestaz, fumat, hipertiroidism, obezi.
Valori sczute ale HDL-colesterolului pot apare n
tratamentele cu antihipertensive i diuretice.
Valori crescute ale HDL-colesterolului pot fi asociate cu
terapia estrogenic, consumul moderat de alcool,
tratament cu insulin.
La persoanele cu activitate fizic crescut, sportivi,
ntlnim nivele crescute ale HDL-colesterolului.

HDL-colesterol

LDL-colesterolul

Fraciunea lipoproteic LDL rezult n circulaia sanguin


prin aciunea repetat a lipoprotein lipazei asupra
fraciunii lipoproteice VLDL.
Conine n structura sa aproximativ 70% din colesterolul
esterificat al organismului, fiind cea mai aterogen dintre
fraciunile lipoproteice, fiind denumit colesterol ru.
Prin intemediul receptorilor celulari introduce colesterolul
esterificat n interiorul celulelor, crescnd coninutul
celular n colesterol i crescnd riscul aterogen.
Metod: detrminare direct prin tehnic imunologic, sau
prin calcul dup formula Friedewald:
LDL-colesterol = colesterol total HDL-colesterol Tg/5

Valori normale: se interpreteaz n funcie de


riscul aterogen.
- risc sczut sub 130 mg%
- risc mediu: 130 160 mg%
- risc crescut peste 160 mg%.
Valori crescute: hiperlipemia IIa, IIb, dieta
bogat n grasimi saturate i colesterol, sindrom
nefrotic, hipotiroidie, mielom multiplu, diabet
zaharat.
Androgenii, steroizii i progestativele dau valori
sczute ale LDL-colesterolului
Se indic pacienilor s nu consume alimente
bogate n grsimi cu 12 ore naintea efecturii
testului, i de asemenea s nu consume alcool
cu 24 ore nainte.

Trigliceridele
Reprezint principala form de stocare a lipidelor,
peste 95% din esutul adipos, i sunt n proporie
de 90% de origine alimentar.
Sunt esteri ai glicerolului cu acizi grai, insolubili n
ap. Au rol energetic direct prin catabolizare i
indirect prin stocarea de energie n esutul adipos.
Testul este utilizat n evaluarea riscului de
ateroscleroz, i mpreum cu colesterolul
reprezint factori de risc n bolile aterosclerotice.
Valori normale:
- risc sczut sub 150 mg/dl (1,70 mmol/l)
- risc mediu 150 200 mg/dl (1,70 2,25 mmol/l)
- risc crescut 200 500mg/dl (2,25 5,6mmol/l)
- risc foarte crescut peste 500 mg/dl (peste 5,6
mmol/l)

Valori crescute:
- hiperlipoproteinemiile de tip I, IIb, III, IV, V;
- boli hepatice,
- sindrom nefrotic,
- diabet zaharat decompensat,
- hipotiroidism,
- alcoolism,
- infarct miocardic (valorile crescute pot persista
luni de zile).
Valori sczute:
- sindrom de malabsorbie i malnutriie sever,
- hipertiroidism,
- infarct cerebral.

Dintre medicamentele care cresc trigliceridele amintim:


- corticosteroizii,
- estrogenii,
- contraceptivele orale,
- furosemidul.
Medicamente care scad nivelul trigliceridelor:
- androgeni,
- vitamina C,
- heparin,
- fibrai.
Observaii:
Hipertrigliceridemia peste 500mg/dl, se poate asocia cu
risc de pancreatit.
Valori peste 1000mg/dl se asociaz cu
hiperlipoproteinemia de tip I sau V, i reprezint risc
crescut substanial de pancreatit.
Valori peste 5000mg/dl apar xantioame eruptive,
plantare i tendinoase.

Electroforeza lipidelor

Lipoproteinele se separ prin electroforez datorit


companentelor proteice. Fraciunile lipoproteinelor
separate prin electroforez sunt:
chilimocromii, care conin n majoritate trigliceride
provenite din alimentaie
pre--lipoproteine corepunztoare cu VLDL,
-lipoproteine corespunztoare cu LDL
-lipoproteine corespunztoare cu HDL

Valori normale:
- chilomicromi 0 2 %
- beta (sau LDL) 33 52%
- prebeta (sau VLDL) 7 28%
- alfa (sau HDL) 10 30%

Lipidele totale
Este

un test cu valoare orientativ, fiind de


preferat determinarea individual a claselor de
lipide.
Lipidele conin n structura lor acizi grai sau pot
forma esteri cu acetia .
Valori normale: 400 800 mg/dl
Valori crescute: dislipidemii primare, diabet
zaharat, sindrom nefrotic, alcoolism cronic,
pancreatit acut
Valori sczute: hipertiroidism, stri careniale.