Sunteți pe pagina 1din 28

78

CAPITOLUL III.
NGRIJIRI SPECIFICE

3.1. CAZUL NR.1


Date fixe:
Nume:

B.

Prenume:

V.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Masculin

Religia:

ortodox

Vrsta:

61 ani

Greutate:

83 kg

nlime:

166 cm

Grupa sanguin:

O I . Rh pozitiv

Date variabile:
Domiciliu:

jud. Vaslui loc. Bogdana

Data internrii:

01.02.2015

Data externrii:

06.02.2015

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator, Infarct miocardic anterior
Antecedente heredocolaterale:
-mama: stenoz mitral
-tatl: clinic sntos
Antecedente personale:
IMA posterior vechi, Endocardit infecioas
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 61 de ani, cu antecedente patologice cardiace se interneaz in cadrul clinii de
cardiologie pentru control medical.
n seara zilei de la internare se produce stop cardio-respirator. Se asigura primul ajutor de
urgen cu resuscitare manual combinat cu oc electric i terapie medicamentas.
Dup 5 minute de resuscitare pacientul i revine, stare general influenat.
Manifestri de dependen:
-

hipoxie,

79
-

oprirea activitaii de pompa a inimii,

stare de incontien

Problemele pacientului:
-dificultate n a respira;
-circulatie deficitar;
-deficit de volum lichidian;
-alterarea integritii fizice i psihice;

80
Plan de ngrijire cazul 1.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira i a

Dificultate n a respira din

Pacientul s prezinte o

-eliberez cile aeriene prin

In urma interventiilor

avea o bun circulaie

cauza opririi activitii de

respiraie cu frecvena

hiperextensia capului (dac nu se

pacientul prezint ritm

pomp a inimii manifestat

normal.

suspicioneaz o traum la nivelul

sinusal , respiratie

coloanei vertebrale cervicale) i

fiziologic,

ridicarea mandibulei.

saturaie 85%

prin stop cardio-respirator

-verific daca pacientul respir alipind


urechea de gura pacientului.
-iniiez msurile de resuscitare i strig
dup ajutor.
- dezgolesc toracele victimei
-aplic masaj cardiac n jumtatea
inferioar a sternului, pe linia median,
n punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de
pe torace cu frecvena de 100/minut,
iar comprimarea sternului de 4-5 cm,

81
timpii de compresie/decompresie fiind
egali.
-Aplic balonul Rubben si dup
efectuarea a 30 de compresii
administrez 2 ventilaii.
La indicaia medicului administrez:

Adrenalina 2 f iv

Nevoia de a respira i a

Circulaie deficitar datorit

Pacientul s prezinte un

Atropin 1f iv
Msor i notez zilnic n foaia de

avea o bun circulaie

alterarii funciei de pomp a

ritm cardiac n limite

temperatura T.A., pulsul,

pacientul prezinta ritm

inimii manifestat prin

normale.

respiraia, temperatura, diureza,

cardiac normal i

bradicardie i tegumente

scaunul. Efectuez masaj si miscari

tegumente normal

cianotice.

pasive si active ale membrelor.

colorate.

n urma interveniilor

Administrez medicatia indicata de


Nevoia de a respira i a

Deficit de volum lichidian

Pacientul sa fie

medic i urmresc efectul acesteia.


Supraveghez pulsul, T.A., apetitul,

Pacintul este echilibrat

avea o bun circulaie

datorita alterrii funciei de

echilibrat volemic in

semnele de deshidratare, scaunul,

volemic, nu prezint

pomp a inimii manifestat

decurs de 2-3 zile.

greutatatea corporala. Efectuiez

semne de deshidratare.

prin adinamie, neli-

bilantul zilnic ntre lichidele ingerate i

nite.

cele eliminate. Administrez pe cale


parenterala soluii perfuzabile prescrise

Nevoia de a dormi i

Dificultate n a se odihni

Pacientul sa aiba un

de medic.
Respect orele de somn ale

Pacientul prezinta un

82
odihni

datorit anxietii, durerii i

somn odihnitor din

bolnavului,aerisesc salonul,asigur o

dispneei manifestat prin

punct de vedere calitativ

temperatura adecvata,admi-

insomnie.

si cantitativ.

nistrez la indicatia medicului

Nevoia de a evita

Alterarea integritatii fizice si

Pacientul s-i recapete

somnifere.
Voi schimba poziia bolnavului n pat

Pacientul prezint o

pericolele

psihice datorit efectului bolii

independena de

la fiecare 2 ore. Efectuez masaj pe

stare bun i

manifestata prin durere,

micare, increderea in

regiunile predispuse la escare.

colaboreaza activ. Nu

limitarea micrilor, frica.

personalul medical. S

Linitesc bonavul cu privire la starea

prezinta escare de

nu prezinte

sa.

decubit, se deplaseaza

escare de decubit.

somn odihnitor.

fr ajutor.

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun

01.02.2015

0 mmhg

0 b/min

0 /min

36,9 C

02.02.2015

135/80 mmhg

72 b/min

16/min

36,7 C

1800 ml/24h

03.02.2015

135/75 mmhg

75 b/min

16/min

36,8 C

1700 ml/24h

normal

04.02.2015

135/80 mmhg

74 b/min

16/min

36,6 C

1600 ml/24h

normal

05.02.2015

135/75 mmhg

78 b/min

16/min

36,7 C

1600 ml/24h

normal

06.02.2015

135/80 mmhg

73 b/min

16/min

36,9 C

1700 ml/24h

normal

ALIMENTAIA BOLNAVULUI

83
Perioada
1.02. 2015
02.02.2015
03.02.2015
04-06.02.2015

Alimente permise
In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de

Alimente interzise
Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl

fructe,ceaiuri 1000-1500ml
Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.


In plus paine cu unt
Lactate

Alimente care contin NaCl


Alimente hipercalorice.

EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
glicemie

Rezultate
77mg%.

Valori normale
80-110mg%.

Acid uric

Mod de recoltare
2 ml sange venos pe 4 mg florur
de sodiu.
5-10 ml sange venos

7,51mg%.

2-6mg%.

uree
Creatinin:

5-10 ml sange venos


5-10 ml sange venos.

52,72mg%.
1,14mg%.

20-40mg%.
0,6-1,2mg%.

Na:
K:
V.S.H.:

135mEq/l.
4,5mEq/l
13 mm.

137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

44%.

B:466%,F:415%.

Hgb

5-10 ml sange venos.


5-10 ml sange venos.
1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat
de sodiu 3,8%.
sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml
soluie prin evaporare.
puncie capilar sau puncie

15;7g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml

Leucocite

venoas 2 ml sange pe E.D.T.A.


puncie capilar sau venoas 2ml

6500/mm.

4000-8000/mm.

26 mEq/l

27 mEq/l

Htc

Rezerva alcalin

sange pe E.D.T.A.
l0 ml snge pe 50 mg oxalat de

84
potasiu,
INVESTIGAII PARACLINICE
Data

Examene curente

1.02.2015

Pregatirea pentru examen

ngrijiri dup examen

EKG

Nu necesita ingrijiri speciale.


Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

2.02.2015
6.02.2015

Montarea electrozilor:
-pe membre:rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang
V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data

Medicamente

Mod de administrare

85
1.02.2015

2-6.02.2015

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Mialgin

2ml iv

Heparina
Aspirina

1300 UI/H
oral

Betaloc

100mg

Trombostop

0-0-2 oral

86
3.2. CAZUL NR.2
Date fixe:
Nume:

T.

Prenume:

G.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Masculin

Religia:

Cretin-ortodox

Vrsta:

68 ani

Greutate:

87 kg

nlime:

166 cm

Grupa sanguin:

AII. Rh negativ

Date variabile:
Domiciliu:

jud. Vaslui loc.Vleni

Data internrii:

31.01.2015

Data externrii:

05.02.2015

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator acut, Cardiopatie ischemic
Antecedente heredocolaterale:
-mama: necunoscute
-tatl: ciroz hepatic
Antecedente personale:
- cardiopatie ischemic
Istoricul bolii:
Pacienta T.G. in varsta de 68 de ani cu IMA anterior internat de 3 zile in cadrul sectie de
cardiologie intr in stop cardio respirator in urma efortului intens de a defeca la baie.
Se aplic masurile de resuscitare avansate si pacienta isi revine dupa 10 minute de stop
cardiorespirator, ulterior este transferat n secia ATI pentru monitorizare.
Manifestri de dependen:

oprirea cordului

apnee

dureri toracice post resuscitare

anxietae

ameeli

insuficientei cunoaterii despre boal

87
Problemele pacientului:
-

Imposibilitatea de a se deplasa

Alterarea circulaiei si respiraiei

Dificultate n a bea i a mnca

Imposibilitatea de a evita pericolele

Dificultate n a urina

Dificultate n a se pstra curat

Imposibilitatea de a se odihni

Dificultatea n a se mbrca i dezbrca

Necesitatea cunoaterii bolii, a convalescenei i a modului n care se pstreaz o stare de


sntate relativ

88
Plan de ngrijire cazul 2.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira

Alterarea circulaiei

Ca pacientul s

- verific starea de contien, pulsul

Msurile de resuscitare aplicate

i a avea o bun

si respiraiei din

respire normal i sa

- eliberez cile aeriene prin hiperextensia

pacientului au dus la reluarea

circulaie

cauza opririi

prezinte puls n 30

capului (dac nu se suspicioneaz o

funciilor vitale, puls tahicardic,

cordului.

minute

traum la nivelul coloanei vertebrale

bradipnee, saturaie 90%.

cervicale) i ridicarea mandibulei

-monitorizarea decurge normal;

-verific dac pacientul respir alipind

-nu au aprut complicaii

urechea de gura pacientului.

neurologice

-iniiez masurile de resuscitare i strig


dup ajutor
- dezgolesc toracele victimei
-aplic masaj cardiac n jumtatea
inferioar a sternului, pe linia median, n
punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de pe
torace cu frecvena de 100

89
compresiuni /minut,
-Aplic oxigen 8 l/min prin masc i dup
efectuarea a 30 de compresii administrez
2 ventilaii.
La indicaia medicului administrez:
Adrenalina 2 f iv
Nevoia de a evita

Imposibilitatea de a

Ca pacientul s fie

Atropin 1f iv
-poziionez bolnavul n decubit dorsal, cu

pericolele

evita pericolele din

capabil ca n decurs

toracele ridicat;

-nu mai acuz dureri retrosternale;

cauza durerii,

de 2 zile s evite

-notez funciile vitale;

-dup perfuzia cu xilin i

anxietii i ameelii

singur pericolele

-i asigur urinar;

nitroglicerin evoluia a fost

-l conving s nu fac nici un fel de efort;

favorabil cu dispariia treptat a

-pregtesc instrumentele i materialele

durerii.

-pacientul nu mai este agitat;

pentru administrarea medicamentelor;


-pregtesc pacientul pentru EKG.
-administrez antialgice, anxiolitice,
Nevoia de a se

Imposibilitatea de a

Dup 1-2 sptmni

cardiovasculare, tranchilizante.
-repaus absolut la pat n primele zile;

mica i a avea o

se deplasa datorit

pacientul s se

-supravegherea funciilor vitale.

-pacientul este capabil s se

bun postur

regimului impus de

deplaseze singur n

-la indicaia medicului facem exerciii

deplaseze singur de la pat la baie

boal

jurul patului

pasive, apoi active pacientului

fr nici un sprijin

-micarea articulaiilor de la mini i


picioare;

06.03.2009/ora 22.00

90
-dup 3-4 zile aezm pacientul n ezut la
marginea patului sub controlul tensiunii
arteriale;
-n 2 sptmni pacientul merge de la pat
Nevoia de a dormi

Imposibilitatea de a

Ca pacientul s fie

la fotoliu singur, fr susinere.


- i asigur condiii de mediu ambiant

-pacientul este capabil s se

i odihni

se odihni din cauza

capabil ca n decurs

propice somnului (aerisire, cldur,

odihneasc dup administrarea

durerii specifice i

de 2 ore s se

linite, umiditate);

tranchilizantului.

anxietii

odihneasc linitit

- i asigur o poziie comod n pat pentru


dormit;
-discut cu bolnavul explicnd starea
actual, l ncurajez, l linitesc c totul va
fi bine;

Nevoia de a bea i

Dificultate n a bea

Ca pacientul s fie

-administrez tranchilizante.
Intervenii autonome

-pacientul nu a mncat n prima zi;

mnca

i a mnca din cauza

capabil ca n 2 zile

- i dau pacientului ceai sau zeam de

-a but 2-3 lingurie de ceai;

regi-mului impus de

s se alimenteze

compot cu paiul fr ca pacientul s

-perfuzia a decurs normal;

boal

conform regimului

depun efort;

-pacientul a urinat, nu a avut scaun.

impus de boal

-explic importana i respectarea


regimului dietetic.
-i pun o perfuzie cu substitueni
intravenos;
-regim igienico-dietetic impus.

91
Nevoia de a elimina

Dificultate n a urina

Ca pacientul s

Intervenii autonome

-pacientul a urinat normal n prima

din cauza

urine-ze n decurs de

-ncurajez pacientul s urineze i s nu

zi i nu a fost nevoie de sondaj

imobilizrii la pat, a

3 ore i s capate

aib jen de a cere urinarul;

vezical;

transpiraiilor i a

ncredere n personal

-instalez sonda vezical dac pacientul nu

-pacientul este linitit;

jenei de a cere

urineaz fiziologic;

-i-am efectuat clism evacuatoare.

urinarul

-i ngrijesc tegumentele i mucoasele;


-determin cantitatea de urin pe 24 ore;

Nevoia de a fi curat,

Dificultate n a se

Pacientului s i se

-administrez antivo-mitive.
-asigur toaleta tegumentelor zilnic;

ngrijit, de a proteja

pstra curat din

asigure igiena

-toaleta organelor genitale dup miciuni

zilnic;

tegumentele i

cauza tulburrilor de

tegumentelor pn

i scaune;

-pacientul este mulumit de

mucoasele

ritm cardiac

acesta este capabil s

-ngrijesc cavitatea bucal;

personalul sanitar.

Nevoia de a se

Dificultatea n a se

o fac singur
S ajut bolnavul s

-dup efectuarea toaletei zilnice mbrac i

-pacientul este linitit;

mbrca i dezbrca

mbrca i dezbrca

se mbrace i

dezbrac pacientul fr s depun efort, cu

-i este asigurat schimbarea

din cauza tulbur-

dezbrace

pijama curat i comod.

lenjeriei de corp i pat zilnic

rilor de ritm i a
regimului impus de
boal

-pacientului i se asigur toaleta

92
Nevoia de a nvata

Necesitatea

Acumularea de

-fac psihoterapie cu bolnavul;

-pacientul a neles c are nevoie de

cum s ii pstreze

cunoaterii bolii, a

cunotine necesare

-discut cu el despre starea actual, despre

repaus absolut n primele zile;

sntatea

convalescenei i a

i nlturarea

modul de administrare a medicamentelor

-stare general bun.

modului n care se

anxietii

i efectul lor asupra organismului;

pstreaz o stare de

-educ pacientul ca s evite stresul;

sntate relativ

-expun factorii de risc, s respecte

datorit insuficientei

regimul hipo-caloric;

cunoateri despre
boal i ngrijirile ei

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun

31.03.2015

140/85 mmhg

80 b/min

16/min

36,9 C

1600 ml/24h

normal

01.04.2015

135/80 mmhg

70 b/min

18/min

36,7 C

1800 ml/24h

normal

02.04.2015

130/70 mmhg

75 b/min

16/min

36,8 C

1700 ml/24h

normal

03.04.2015

135/80 mmhg

80 b/min

17/min

36,6 C

1600 ml/24h

normal

04.04.2015

135/75 mmhg

78 b/min

16/min

36,7 C

1600 ml/24h

normal

05.04.2015

135/80 mmhg

80 b/min

16/min

36,9 C

1700 ml/24h

normal

93
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
31.03.2015

Alimente permise
In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de

Alimente interzise
Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl

01-05.04.2015

fructe,ceaiuri 1000-1500ml
Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.

Alimente care contin NaCl


EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut
glicemie

Rezultate
75 mg%.

Valori normale
80-110mg%.

Acid uric

Mod de recoltare
2 ml sange venos pe 4 mg florur
de sodiu.
5-10 ml sange venos

6,51mg%.

2-6mg%.

uree
Creatinin:

5-10 ml sange venos


5-10 ml sange venos.

32,72mg%.
1,1 mg%.

20-40mg%.
0,6-1,2mg%.

Na:
K:
V.S.H.:

137 mEq/l.
4, 5mEq/l
13 mm.

137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Hgb

5-10 ml sange venos.


5-10 ml sange venos.
1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat
de sodiu 3,8%.
puncie capilar sau puncie

13 g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml

Leucocite

venoas 2 ml sange pe E.D.T.A.


puncie capilar sau venoas 2ml

6500/mm.

4000-8000/mm.

sange pe E.D.T.A.
l0 ml snge pe 50 mg oxalat de

26.5 mEq/l

27 mEq/l

Rezerva alcalin

potasiu,

94

INVESTIGAII PARACLINICE
Data
1.04.2015
05.04.2015

Examene curente

Pregatirea pentru examen

EKG

ngrijiri dup examen


Nu necesita ingrijiri speciale.

Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.


Montarea electrozilor:
-pe membre:rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang
V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

95

Data
1.04.2015

2-6.04.2015

Medicamente

Mod de administrare

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Mialgin

2ml iv

Heparina
Aspirina

1300 UI/H
oral

Betaloc

100mg

Trombostop

0-0-2 oral

96
3.3. CAZUL NR.3
Date fixe:
Nume:

P.

Prenume:

L.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Feminin

Religia:

Cretin-ortodox

Vrsta:

43 ani

Greutate:

90 kg

nlime:

176 cm

Grupa sanguin:

ABIV. Rh negativ

Date variabile:
Domiciliu:

jud. Vaslui loc.Deleni

Data internrii:

01.03.2015

Data externrii:

01.03.2015

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator, Obs. Hemiplegie dreapt
Antecedente heredocolaterale:
-mama: necunoscute
-tatl: ciroz hepatic
Antecedente personale:
- cardiopatie ischemic, accident vascular cerebral 2005
Istoricul bolii: Pacientul P.L. n vrst de 43 de ani este internat n cadrul UPU a spitalului
judetean pentru investigaii i tratament. La internare prezint lipsa pulsului periferic si central,
se instituie masuri de resuscitare.
Manifestri de dependen:lipsa pulsului periferic i central,
Problemele pacientului:
- diminuarea circulaiei si respiraiei din cauza alterrii funciei de pomp a inimii,
- alterarea procesului vieii din cauza stopului cardio-respirator

97
Plan de ngrijire cazul 3.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira i a

Diminuarea circulaiei si

Ca pacientul s respire

avea o bun circulaie

respiraiei din cauza alterrii

normali sa prezinte puls - eliberez cile aeriene prin

aplicate pacientului au

funciei de pomp a inimii

n 30 minute

hiperextensia capului (dac nu se

dus la reluarea

suspicioneaz o traum la nivelul

funciilor vitale, puls

coloanei vertebrale cervicale) i

tahicardic, bradipnee,

ridicarea mandibulei

saturaie 90%.

-verific daca pacientul respir alipind

-monitorizarea decurge

urechea de gura pacientului.

normal;

-iniiez msurile de resuscitare i strig

-nu au aprut

dup ajutor

complicaii

-aplic masaj cardiac n jumtatea

neurologice

- verific starea de contien, pulsul

inferioar a sternului, pe linia median,


n punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de
pe torace, cu frecvena de 100 c/minut,
iar comprimarea sternului

Msurile de resuscitare

98
de 4-5 cm,
-dup efectuarea a 30 de compresii
administrez 2 ventilaii cu balonul
Rubben
-asigur o linie venoas prin instalarea
unui cateter venos
-la indicaia medicului administrez:
Adrenalina 2 f iv
Nevoia de a respira i a

Alterarea procesului vieii din

Apartinatorii pacientului

avea o bun circulaie

cauza stopului cardio-

s fie anunai de deces.

respirator

Pacientul s fie pregtit


pentru a fi dus la morg

Atropin 1f iv
-anun familia pacientului despre

decesul acestuia
-asigur igiena tegumentelor

Pacientul este
traferat la
morga

pacientului,
-mbrac pacientul cu lenjerie curat
-pieptn si aranjez pacientul
-elaborez actele necesare transferului

spitalului

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun

1.03.2015

0 mmhg

0 b/min

0/min

EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut
glicemie

Mod de recoltare
2 ml sange venos pe 4 mg florur de sodiu.

Rezultate
77mg%.

Valori normale
80-110mg%.

99
Acid uric

5-10 ml sange venos

7,51mg%.

2-6mg%.

uree
Creatinin:

5-10 ml sange venos


5-10 ml sange venos.

52,72mg%.
1,14mg%.

20-40mg%.
0,6-1,2mg%.

Na:
K:
V.S.H.:

135mEq/l.
4,5mEq/l
13 mm.

137-152mEq/l.
3,8-5,4mEq/l
1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

44%.

B:466%,F:415%.

Hgb

5-10 ml sange venos.


5-10 ml sange venos.
1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat de
sodiu 3,8%.
sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml soluie prin
evaporare.
puncie capilar sau puncie venoas 2 ml

15;7g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml

Leucocite

sange pe E.D.T.A.
puncie capilar sau venoas 2ml sange pe

6500/mm.

4000-8000/mm.

Htc

Rezerva alcalin

E.D.T.A.
l0 ml snge pe 50 mg oxalat de potasiu,
30 mEq/l
INVESTIGAII PARACLINICE

27 mEq/l

100

Data

Examene curente

1.03.2015

Pregatirea pentru examen


Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

ngrijiri dup examen


Nu necesita ingrijiri speciale.

Montarea electrozilor:
-pe membre: rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang
V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
1.03.2015

Medicamente

Mod de administrare

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Ser fiziologic

250 ml iv

101

101

CAPITOLUL IV
CONCLUZII

4.1 Evaluare final


Pentru aplicarea procesului de ngrijire n cele trei cazuri studiate, am recurs la culegerea datelor
despre pacient i clasificarea lor n functie de cele paisprezece nevoi fundamentale. Culegerea
datelor a constat din culegerea informaiilor privind starea de sanatate trecuta si actuala,reactia la
tratament si ingrijirile acordate precum i riscul potentialelor modificri.
Sursele utilizate pentru culegerea datelor au fost:

foaia de observaie

ceilali membrii ai echipei de ngrijire

aparintorii pacientului

Datele culese i clasificate n functie de nevoi le-am pus n eviden n problemele de


dependen.
Dup identificarea problemelor de ngrijire am facut planificarea ingrijirilor ce presupune doua
etape:

determinarea obiectivelor de atins

stabilirea mijloacelor pentru rezolvare

n urma aplicrii planului de ngrijire (n care au fost interveniile i ngrijirile adecvate n ceea
ce priveste prevenirea, reducerea sau eliminarea complicaiilor) am trecut la evaluarea
rezultatelor. Evaluarea a constat din aprecierea rezultatelor,ingrijirilor acordate pacientului n
funcie de obiectivele stabilite.
n urma cazurilor studiate, apreciez c: stopul cardio-respirator reprezinta un capitol important i
permanent n pregtirea asistentei medicale, iar prin implicaiile i dificultatile diagnosticului i
tratamentului o grav problem de sntate.
4.2. Concluzii generale
n urma ngrijirilor acordate celor trei pacieni putem trage cateva concluzii importante:

Aceast afeciune este mortal in peste jumatate din cazuri,

Un obiectiv principal ce trebuie urmrit n evoluia acestor bolnavi este semnalarea

unor manifestri subiective ce anun eventualele complicaii neurologice, n urma privarii de


oxigen a encefalului,

102

Dup ce am urmrit cei trei pacieni putem spune c debutul bolii se instaleaz brusc

cu suprimarea respiraiei i a functiei de pomp a inimii, funcii vitale fiind czute, contiina
suprimat.
n spital s-au efectuat examene clinice i paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, dintre care
amintim: EKG cel mai precis examen ce ne d informaii despre cord.
Evoluia bolii este favorabil n cele mai multe cazuri, dac se aplic msurile de resuscitare
corect i la timp i necesit cunotine medicale aprofundate.
La externare pacienii au primit recomandri pe care s le urmeze la domiciliu.
Este recomdat repaus fizic, psihic i control periodic de 6 luni.

103

BIBLIOGRAFIE

1.

Albu R.M., Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, 1987

2.

Belacu M., Tratamentul bolilor cronice n medicin intern, vol. I, Editura


Dacia, Cluj-Napoca, 1985

3.

Bruckner I., Medicin intern Editura Medical,1980

4.

Corneliu Borundel - Manual de Medicin Intern Pentru Cadrele Medii, Editura


ALL, Bucuresti, 2008

5.

Carol Mozes - Manual de Medicina Interna Specialitati nrudite i ngrijiri


paliative, Editura Bucuresti,1998.

6.

Fodor O., Medicin intern , vol. I, Editura Dacia, Cluj-Napoca,1974

7.

Gherasim Leonida, Cardiomiopatii. Miocardite. Insuficienta cardiaca, Editura


Medicala, 2009, Bucuresti

8.

Habert Ralph,Esenialul n cardiologie, Editura Farma Media, 2010

9.

I.Ichim i colaboratori - ngrijirea omului sntos i a omului bolnav Editura


CISON, Bucuresti, 2001

10.

L. Morariu si colaboratorii - Bazele teoretice i practice ale ngrijirii omului sanatos


i bolnav - nursing , Editura universal, Bucureti

104
11.

P. P. Groza -Fiziologie, Editura medicala, Bucuresti, 1991

12.

Titirc L.,Gal G.,Seuchea M.,Ddorobanu E.,Balt G.,Zamfir M.,Ivan M.,Ardeleanu


M.,Pesek M., Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali, Editura
Viaa Romneasc, Bucureti, 2001

13. Titirca L., Dorobantu E., Gal G., Seuchea M., Udma F., Ingrijiri speciale acordate
pacientilor de catre asistentii medicali, Editura Viaa Romneasc, Bucureti, 2008
14.

Voiculescu M., Medicin generala, Editura Viaa Romneasc, Bucureti, 2004