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UNIVERSITATEA TEHNIC GHEORGHE ASACHI DIN IAI

COMITETUL DE SECURITATE I SNTATE N MUNC - CSSM


PROCES VERBAL
ncheiat astzi ..............................................., n cadrul ntrunirii Comitetului de
Securitate i Sntate n Munc, desfurat la sediul .......................................................,
sala .............................................., cu ncepere de la ora .....................................................
La ntrunire au fost prezeni urmtorii membrii ai CSSM:
Nr.
crt

Reprezentanii conducerii
Funcia/
Numele i prenumele

Prezent Nr.
(X)
crt

Reprezentanii lucrtorilor
Funcia/
Numele i prenumele

Rectorul sau reprezentantul legal


1

Prezent
(X)

Membru
7

...................................................

...................................................

Membru
2

Membru
8

...................................................

...................................................

Membru
3

Membru
9

...................................................

...................................................

Membru
4

Membru
10

...................................................

...................................................

Membru
5

Membru
11

...................................................

...................................................

Membru
6

Membru
12

...................................................

...................................................
Medic de medicina muncii

11
...................................................

Sunt prezeni un numr de ..................... membri, deci ntrunirea este/nu este legal
constituit.
n sal au fost prezeni, n calitate de invitai:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Ordinea de zi:

Formular TUIASI.POS.06-F2, rev.2

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Discuii / msuri propuse:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Obieciuni:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Concluzii / msuri aprobate:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Prezentul proces-verbal a fost ncheiat ntr-un numr de .. exemplare.
ntocmit,
Reprezentantul Serviciului Intern de Prevenire i Protecie
......................................................................................
Nr.

Reprezentanii conducerii

Nr.

Reprezentanii lucrtorilor

crt

Funcia/Semntura

crt

Funcia/Semntura

Rectorul sau reprezentantul su legal


...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................

17

Formular TUIASI.POS.06-F2, rev.2

10

11

12

13

Membru
...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................
Membru
...................................................

Medic de medicina muncii


...................................................