UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLGICAS
PS-655 MEDICIN PSICOLGICA II

INFORME PSICOLGICO
I.

Datos generales.
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Fecha de aplicacin:
Edad:
Sexo:
Escolaridad:
Direccin:

HHHHHH
KKKKK.
JJJJJJJ
JJJJJ.
Masculino.
1er grado.
UDYASFG

Nombre de los Padres:

Anacleto Cruz.
Filomena Bueso.

Examinadora:

II.

Irma Alejandra Valladares Salinas

Motivo de consulta.
XXXXl fue referido por la maestra de grado, por su bajo rendimiento escolar
(problemas en la lecto-escritura).

III.

Prueba aplicada:
Test Guestalico Visomotor para Nios. Elizabeth Mnsterberg Koppitz.

Puntaje Maduracional Visoperceptivo

Puntaje de Organicidad
Puntaje Emocional

IV.

8
7
5

Antecedentes:

XXXX de 8 aos, 6 meses naci de un embarazo planeado y deseado, La madre

presento
algunas dificultades durante su embarazo, las cuales fueron controladas por el mdico.

Su parto fue por Cesaria, el peso al nacer fue de 5 libras y medias y su talla de 52 centmetros.
Fue amamantado desde el nacimiento hasta 1 ao 7 meses. Tomo bibern hasta los 2 aos y
medio, reforzando su alimentacin con papillas y otras comidas semi-solidas. No tuvo
problemas para dormir aunque su actividad diurna caracterizada por la inquietud.
Su desarrollo psicomotriz comenz a los 9 meses al dar sus primeros gateos, se puso de pie a
los 10 meses y comenz a caminar a los 12 meses y medio. Obtuvo un buen control anal al ao
y medio. Su inicio de lenguaje fue a los 10 meses con balbuceos y vocalizaciones.
Actualmente no padece de ninguna enfermedad mdica.
XXX es hijo nico, vive con sus padres Carlota Ramrez de 29 aos y Fausto Cruz de 32 aos.
Ambos son peritos mercantiles; la madre, por los momentos se dedica a las labores caseras del
hogar y a la disciplina de su hijo.
En el mbito escolar su adaptacin en el preescolar fue normal, sin embargo comenz a
presentar problemas conductuales desde el primer da de clases en primaria. Tiene problemas
para relacionarse con sus compaeros Es irresponsable en sus tareas, trabaja de manera
desordenada, dejan regado los materiales por todas partes. Ha repetido grado muchas veces. La
maestra aconsejo que el nio fuera enviado a una clase especial para nios con problemas
emocionales y neurolgicos.
En el rea social y afectiva le cuesta relacionarse con otros nios de su edad, se enoja con
facilidad cuando otros no hacen lo que l quiere, se frustra con mucha facilidad, llora cuando
no salen las cosas como l quiere. Es una persona poco comunicativa, segn sus padres es un
nio difcil, pero ahora es ms agresivo y difcil de controlar.

V.

Conducta Observada:

XXX es un nio con una contextura fsica delgado, alto y de apariencia tranquila, se presento a
la aplicacin con su ropa deportiva, limpio y bien peinado. En un principio se mostro con una
actitud positiva y cooperadora, sin embargo es un nio muy inquieto e impulsivo. Le tomo
mucho tiempo realizar las figuras.
Mostro rotaciones de ms de 90 y perseveracin, se entero de sus errores e inmediatamente
intento corregirlas borrando y volviendo a hacer algunas de las figuras, pero no obtuvo xito, lo
que lo frustro mucho.

VI.

Resultados de la Evaluacin:

XXXX con una edad cronolgica de 8 aos, 6 meses, 28 das obtuvo una puntuacin
Maduracional de 8, a 2 desviaciones estndar por debajo de la media de su grupo de edad, su
nivel de madurez es similar a la de los nios que comienzan primer grado.
Completo el Bender en 12 minutos, un tiempo mayor que el empleado por la mayora de los
nios de su edad.
De acuerdo con el Bender su nivel de percepcin visomotora corresponde a la de un nio de
6aos, 5 meses, con un CIT de 70 aproximado, ubicndole en un percentil por debajo de 5,
presenta una disfuncin en la percepcin visomotora. Daniel presenta dificultades en las

rotaciones en la figura A.2), 5 y 7; problemas de ngulos figura 6. 18a), Figura 7. 21b) y figura
8. 24); perseveracin Figura 6. 20), esto nos indica que tiene problemas de lectura y escritura.
XXXX obtuvo un puntaje de 7 en Organicidad, de los cuales 5 pertenecen a indicadores
significativos y 2 a indicadores altamente significativos. Al analizar los indicadores
individuales significativos observamos que en las figuras A.2) y 5. 16), estn relacionados a la
rotacin los cuales estn presentes en nios con Lesin Orgnico Cerebral, la figura 6.18a)
presenta ms de 10 ngulos, en la figura 7. 21a) se considera en nios con lesin orgnico
cerebral despus de los 8 aos y finalmente la figura 8. 24) se considera presente en nios con
LOC de los 7 aos en adelante.
En los indicadores altamente significativos estn presentes en la figura 6.20) se presenta a los 8
aos y la figura 7.22) est presente a los 7 aos de edad.
Con la alta incidencia de indicadores, colisin, simplificacin de las figuras y el exceso del
tiempo empleado (12min.), se sospecha que Daniel probablemente sufre de una Lesin
Orgnico Cerebral.
As mismo podemos observar las Perturbaciones tanto Perceptivas como expresivas, no capta
que no hay inversin en la figura 5. Y es evidente sus dificultades en la angulacion y en las
curvas expuestas en las figuras 7 y 8.
XXXXX presenta un serio desajuste emocional. Se encontraron en su protocolo los siguientes
indicadores emocionales: I, Lnea Ondulada en la figura 2, que indica inestabilidad en la
coordinacin motora y personalidad, pobre capacidad de integracin y pobre control motor
debido a tensin. II, Aumento de Tamao en la figura 1, est asociado a baja tolerancia a la
frustracin e impulsividad (indicadores que van aumentando con la edad). III, Orden Confuso,
que refleja poca capacidad de planeamiento. IV, Tamao Grande (macrografa) asociado a una
conducta exhibicionista. V, Lneas Reforzadas o Repasadas se asocia a la conducta agresiva.
Es evidente el serio desajuste emocional ya que muestra una tendencia al acting out y a la
conducta agresiva.

VII.

Conclusin Diagnostica:

XXX demuestra una disfuncin en la Percepcin Visomotora asociado a Lesin Orgnico

Cerebral; adems muestra problemas emocionales serios.

VIII.

Recomendacin:

Se recomienda un examen medico para afirmar o descartar la Lesin.