Sunteți pe pagina 1din 14

INGRIJIREA PACIENTEI

CU HISTERECTOMIE

INDRUMATORI:
POPA OANA- MEDIC PRIMAR MEDICINA GENERALA
SCURTU CARMEN- ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL

ANATOMIA APARATULUI GENITAL FEMININ

FIZIOLOGIA GLANDELOR GENITALE


FEMININE
Glandele genitale sunt glande cu secreie mixt. Ele ndeplinesc atat o funcie
exocrin, prin formarea i eliminarea la exterior a gameiilor, ct i o funcie endocrin,
prin producerea unor hormoni care sunt vrsai n snge i care au o mare influen
asupra metabolismului i n apariia caracterelor sexuale primare i secundare.
Caracterele sexuale primare la femeie sunt reprezentate prin ovare, uter i vagin.
Caracterele sexuale secundare sunt formele corpului, dezvoltarea glandelor mamare,
laringele rmne n stadiul de dezvoltare infantil,psihicul i comportarea.
Menstruaia: consecina coloraiilor neuro-hormonale la femeie, este reprezentat de o
hemoragie asociat cu necroza superficial mucoasei uterine, care se produce ciclic,
ncepnd cu pubertatea i sfrind cu menopauza, constituind expresia activitii
genitale feminine.
n realitate sunt mai multe cicluri, care converg i se condiioneaz reciproc: ciclul
hipotalmo-hipofizar, ciclul ovarian cu ciclul exocrin i endocrin, ciclul uterin
(endometrial), ciclul vaginal, ciclul mamar i ciclul genital.

HISTERECTOMIA
Definitie: Histerectomia reprezint ndeprtarea pe cale
chirurgical a uterului. n unele cazuri, odat cu uterul se
ndeprteaz ovarele i trompele uterine.

INDICAIILE HISTERECTOMIEI
hemoragii masive n timpul
menstrelor sau a sarcinii;
fibroame uterine;
prolaps uterin;
endometrioz sau adenomioz;
durere pelvian cronic;
cancer uterin sau de col uterin.

CONTRAINDICAII
Histerectomia subtotal cu extirparea anexelor este
contraindicat n leziunile precanceroase ale colului i n cancerul
de corp, de tromp sau de ovar. De asemenea este contraindicat
n supuraiile anexiale, a cror extirpare chirurgical necesit
lsarea unui drenaj. n aceste situaii se d preferin histerectomiei
totale i drenajului pe cale vaginal, mult superior drenajului
abdominal, att pentru securitatea bolnavei, ct i pentru evoluia
postoperatorie.
Histerectomia total conservatoare este contraindicat cnd
ovarele nu sunt sntoase (leziuni inflamatorii, distrofice sau
neoplazice), sau cnd operaia se face pentru leziuni canceroase la
nivelul corpului sau colului uterin.

EVOLUTIE, COMPLICATII, PROGNOSTIC

Tehnica operatorie fiind simpl i rapid, evoluia postoperatorie este


puin zgomotoas. Complicaiile flebitice i pulmonare sunt rare.
Mortalitatea i morbiditatea postoperatorie este mica. Cancerizarea
colului se ntlnete rar. Cele mai frecvente cancere aprute la nivelul
bontului cervical sunt cancere, fie de col fie de corp nediagnosticate n
momentul operaiei. Rezultatele tardive sunt foarte bune n ceea ce
privete statica organelor pelvisului i morfo-funcia vaginului.

Secreia glandelor cervicale i pstrarea fundurilor de sac asigur funcia


ulterioar a vaginului, permind raporturi sexuale normale.
Rezultatele histerectomiei subtotale, pentru femeia operat, sunt superioare
histerectomiei totale, prin aceea c respect morfo-funcia vaginului.

TRATAMENT

Alimentaia pacientei cuprinde toate


principiile alimentare, bogat n
vitamine i sruri minerale, alctuite
din alimente uor digerabile cu o
valoare caloric de 3500 cal.
Explorez gusturile i obiceiurile
alimentare a pacientei.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA SI PROBLEME

Manifestari de dependen:
- dismenoree;
- metroragie;
- menoragie;
- hidroree;
- scurgeri vaginale de culoare cafenie.
Probleme de dependen:
- eliminare menstrual inadecvat;
- disconfort abdominal;
- alimentaie inadecvat;
- funcii vitale modificate.

OBIECTIVE

-Pacienta s nu prezinte durere.


Pacienta s se poat odihni corespunzator.
Pacienta sa prezinte o bun respiraie i circulaie.
Pacienta s prezinte constante biologice n limite
fiziologice.
Pacienta s se alimenteze adecvat i s nu prezinte
semne de deshidratare.
Pacienta s nu prezinte complicaii.
Pacienta s nu fie anxioas.
Pacienta s beneficieze de un confort fizic i psihic
adecvat

INTERVENTII SPECIFICE

Asigur confort fizic: lenjerie curat, poziie comod n pat.


Am asigurat condiii optime de microclimat.
Monitorizez funciile vitale: temperatura, pulsul, respiraie,
tensiunea arterial.
Linitesc pacienta, i explic necesitatea interveniei.
Observ faciesul, tegumentele,unghiile.
Pregtesc pacienta psihic si fizic pentru efectuarea recoltrii.
Am explicat pacientei ct de important este pstrarea
igienei.
Pansez plaga chirurgical n condiii de asepsie, aplic
comprese sterile pe plag.

INTERVENTII DELEGATE

Administrez analgezice nainte de imobilizare:


Algocalmin: 1f i.m. la nevoie;
No-spa tb;
Administrez Diazepam 1 tb/zi de 10 mg seara.
Fenobarbital 1f/zi seara.
La indicaia medicului recoltez snge pentru urmatoarele analize:
Hematologice;
Biochimice:
Bacteriologice.
Recoltez urin pentru sumarul de urin. Montez soluie perfuzabil: Glucoza 5%
Administrez tratament cu Controloc dimineaa i seara i Ibutin la p
rnz.
Ajut medicul s scoat tubul de dren.
Administrez prealabil antibiotice.
Administrez
anxiolitice: Alprazonal tablete,
sedative Midazonal injectabil.

EVALUARE
Pacienta nu mai prezint durere.
Pacienta are un somn corespunztor, aceasta doarme 7 ore pe
noapte fr ntrerupere i simptomele au disprut.
Pacienta prezint valori n limite fiziologice:
Rezultatele analizelor au iesit normale, cu usoare modificari ale
fibrinogenului si creatininei.
La examenul de urina albuminele,glucoza si pigmentii biliari sunt
absenti.
Alimentaia se mbogete treptat, trecndu-se la sup strecurat,
dup primul scaun se introduce pine prjit, brnz de vaci, iaurt.
In urma igienei precare pacienta prezint tegumente integre,
curate i fr complicaii.
Pacienta i-a recptat echilibrul psihic i s-a adaptat tratamentului
chirurgical.

CONCLUZII CU RECOMANDARI

Pacienta se externeaz sub tratament primind urmtoarele


recomandri:
- Recuperarea complet necesit 4 pn la 8 sptmni.
- Pacienta va putea s creasc treptat nivelul de efort fizic depus zilnic.
- n primele 2 sau 3 sptmni este important odihna.
- Dupa aceasta perioad, pacienta si poate relua o parte din activittile
zilnice obinuite i chiar se poate ntoarce la locul de munca, dac
acesta nu este foarte solicitant din punct de vedere fizic.
- n primele 2 sptmni postoperator trebuie evitate ridicarea
greutilor.
- Aproximativ 6 sptmni dupa histerectomie se pot relua bile i
activitatea sexual.