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EXAMEN
las pruebas de circulacin y medidas para determinar si el paciente cuenta con una
adecuada irrigacin a todo su cuerpo.
ALERTA, ATENCION Y COGNICION:
Evala la condicin mental y psicolgica del usuario; utiliza tablas por medio de las
cuales puede dar una calificacin al usuario de acuerdo al estado en que se
encuentra.
INTEGRIDAD REFLEJA
Comprende la integridad de la transmisin neural que compromete a un reflejo. El
reflejo es estereotipado, reacciona involuntariamente a alguna variedad de
estmulos sensoriales. La fisioterapeuta usa unos test y medidas que determinan
la excitabilidad del sistema nervioso y la integridad del sistema neuromuscular.
INTEGRIDAD E INTEGRACION SENSORIAL
Es el estado en el que se encuentran los procesos sensoriales cordiales,
incluyendo propiocepcin, parestesia, esterognosia. La propiocepcin es la
recepcin de estmulos del cuerpo, y la capacidad del mismo para reconocer el
cuerpo en el espacio. Lo ideal es reconocer la capacidad que tiene el usuario para
percibir y responder a estmulos tanto interoceptivos como esteroceptivos.
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS:
Se evala la integridad y buen funcionamiento de los 12 pares craneales que se
encuentran conectados con el cerebro, incluyendo lo somtico, visceral, aferente y
eferente.
FUNCION MOTORA
Es la habilidad que tiene el usuario para aprender o demostrar la destreza y
eficiencia en la toma, mantenimiento, modificacin y control de posturas voluntarias
y patrones de movimiento. El fisioterapeuta utiliza estas pruebas y medidas en la
valoracin de debilidad, parlisis, patrones de movimiento disfuncional,
cronometraje, coordinacin pobre, torpeza, movimientos atpicos, posturas
disfuncionales.
DESARROLLO NEUROMOTOR E INTEGRIDAD MOTRIZ
Es la adquisicin y evolucin de habilidades de movimiento a lo largo de la vida.
La integracin sensorial es la habilidad de integrar informacin que se deriva del
ambiente y se relaciona al movimiento. El fisioterapeuta tambin utiliza pruebas y
medidas para caracterizar las habilidades de movimiento en los infantes, nios y
adultos. Tambin utiliza pruebas y medidas para evaluar la movilidad, el control de
postura, el movimiento voluntario e involuntario, el equilibrio, corregimiento y
reacciones de equilibrio, la coordinacin y otras habilidades del movimiento.
INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD:
Se refiere a la integridad articular, incluyendo sus caractersticas osteocinematicas
y artrocinematicas. Las pruebas y medidas de la integridad articular valoran los
componentes anatmicos y biomecnicos de la articulacin. La movilidad articular
es la capacidad que tiene la articulacin de moverse pasiva o activamente,
CONTROL POSTURAL
Es la posicin que adopta el cuerpo con relacin al espacio. Es el alineamiento y
posicionamiento del cuerpo en relacin con el centro de gravedad y su base de
sustentacin.
El examen consiste en reconocer y evidenciar posibles
deformidades estructurales para poderlas corregir y evitar que posteriormente
aumente el grado de severidad.
REQUERIMIENTOS PROTESICOS
Son elementos biomecnicos, utilizados cuando hay prdida de una parte del
cuerpo. Una prtesis es un dispositivo artificial utilizado para reemplazar o sustituir
una parte ausente del cuerpo. Los fisioterapeutas usan estas pruebas y
mediciones para estimar los efectos y beneficios, los componentes,
el
alineamiento y el apropiado y seguro uso de la prtesis.
AUTOCUIDADO Y MANEJO EN EL HOGAR:
Es el manejo de si mismo en casa, es la capacidad de ejecutar actividades de la
vida diaria, movimientos en la cama, traslados, medicamentos, asearse, baarse,
comer y realizar sus necesidades fisiolgicas. Manejo en casa es la habilidad de
ejecutar los mas complejos instrumentos de actividades de la vida diaria, tales
como comprar, ejecutar labores domesticas y ejecutar trabajo de patio o jardinera.
BARRERAS AMBIENTALES, HOGAR Y TRABAJO:
Las barreras medioambientales en estos lugares donde el individuo desempea
diferentes roles son los impedimentos fsicos que hacen que los usuarios se les
dificulte su adecuada funcionalidad.
ERGONOMIA Y MECANICA CORPORAL
Es la relacin entre el trabajador, el trabajo realizado, las acciones y quehaceres o
actividades inherentes al trabajo, y el ambiente en el cual es realizado el trabajo.
La Ergonoma es usada cientficamente y bajo los principios de ingeniera para
mejorar la seguridad, eficiencia, y la calidad en los movimientos implicados en el
trabajo. La mecnica corporal es la relacin entre los msculos y articulaciones
con el mantenimiento o la postura ajustada en respuestas a puntos de fuerzas
generados por el cuerpo.
COMUNIDAD, INTEGRO Y REINTEGRO AL TRABAJO
La integracin al trabajo o reintegro es el proceso de asumir o reasumir los papeles
y funciones en el trabajo, tales como los ambientes escolares, ganar acceso a
ambientes de trabajo y estaciones laborales y participar en actividades apropiadas
de diversin. La integracin o reintegracin a la comunidad es el proceso de
asumir roles y funciones en la comunidad.
2. EVALUACION
Durante este proceso el fisioterapeuta esta en la capacidad de emitir juicios
clnicos basados en los datos obtenidos en el Examen. Ellos sintetizan todos los
hallazgos a partir de la historia, la revisin por sistemas y los tests y medidas, para
establecer posteriormente el diagnostico, el pronostico y el plan de cuidado. La
evaluacin refleja la cronicidad o severidad del problema actual, la posibilidad de
compromiso multisistemico, la presencia de condiciones o enfermedades
5.
INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
FECHA:
1. EXAMINACION
a. HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS:
NOMBRE:
EDAD:
GENERO:
NATURAL:
ESTADO CIVIL:
MASCULINO_______
FEMENINO_______
PROCEDENCIA:
S
OCUPACION:
DIRECCION:______________
SEGURIDAD SOCIAL
LATERALIDAD
TELEFONO:_______________
DIAGNOSTICO MEDICO:
ANTECEDENTES:
PERSONALES:
Prenatales: ( )
Perinatales:
Postnatales:
Quirurgicos:
Traumaticos:
Toxicos:
Alergicos:
Patologicos:
Vasculares:
Metabolicos:
Infecciosos:
Hospitalarios:
Gineco-obstetricos:
Psicosociales:
FAMILIARES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
OCUPACIONALES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ESTILO DE VIDA
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ASPECTO SOCIO FAMILIAR:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CARDIOVASCULAR Y PULMONAR:
FC_____
TA_____
T_____
Descripcin general:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
NEUROMUSCULAR
Descripcin general:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
OSTEOMUSCULAR
Descripcin general:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
INTEGUMENTARIO
Descripcin general:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
HABILIDADES COMUNICATIVAS
Descripcin general:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
IZQUIERDA
DERECHA
Real:
Aparente:
___________
___________
____________
____________
Hallazgo:___________________________
F.C. Maxima:___________
FORMULA DE KARVONEN:
Frecuencia de entrenamiento= ( 220- edad F.C basal ) X 0,55/0,85+F.C basal
Rango Maximo = (55%):________
Costal superior:
TIPO DE TORAX:
Torax Normal:
Longuilineo
Brevilineo
Normilineo
RELACION INSPIRACION/ESPIRACION:
1/1:_______ 1/2:_______
2/1:_______
SIMETRIA DEL TORAX:
Simetra bilateral: _________
Asimetrico:________
AUSCULTACION:
Ruidos normales:
Murmullo vesicular______
Traqueobronquial______
Laringotraqueal_____
Hipoventilacion generalizada________
Distribucin:
________________________________________________________________________
Ruidos anormales:
Roncus:_______
Sibilancias_______
Estertores:________
Distribucin:
________________________________________________________________________
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:
Aleteo nasal_____ Diaforesis_____
Disociacin torazo-abdominal____
Cianosis______
Tipos:
Central
_______ Periferica_______
Disnea ______
Tipos:
Tirajes _______
Tipos:
TOS:
Seca_____
Humeda__
Tipos: Quintosa____
Coqueluchoide____ Bitonal_____
Ronca ______
Hemetizante______ Disfonica___
Tipos: Productiva:_____
No productiva:_____
EXPECTORACION:
Tipos: Mucosa_____
Hemoptoica___
Mucopurulenta_____
Serosa____
Achocolatada_____
Herrumbosa____
Color: Amarilla_____
Amarilla-verdosa____
Sabor:Salada_____
Amarga_____
Verde_______
INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA
Propiedades Trficas:
Hidratacin:_________________
Sudoracin:_________________
Pilosidad:__________________
Propiedades Mecanicas:
Extensibilidad:______________
Movilidad:_________________
Elasticidad:________________
Propiedades Histologicas:
Temperatura:__________________
Coloracion:____________________
Llenado capilar:___________________
Faneras:
Cicatriz:
Localizacion:________________________________________________________
Color:______________________________________________________________
Movilidad:__________________________________________________________
Sensibilidad:_________________________________________________________
Tipo de cicatriz:______________________________________________________
Dimension:__________________________________________________________
Escaras:
Escala de gradificacion pior etapas de severidad.
GRADO
DESCRIPCION
I
Enrojecimiento
II
Flictemas (ampollas)
III
Compromiso de tejido subcutaneo
IV
Compromiso de tejido muscular
V
Compromiso de tejido oseo
Descripcin y localizacion:___________________________________________________
DOLOR:
Localizacion:________________________________________________________
Tipo:______________________________________________________________
Intensidad:__________________________________________________________
Escala Anloga Visual
1
2
3
4
10
Frecuencia:__________________________________________________________
Tiempo de evolucin:__________________________________________________
Factores que lo aumentan:______________________________________________
Factores que lo disminuyen:_____________________________________________
Observaciones:___________________________________________________________
EDEMA
ZONA
MEDICION
DE LOCALIZACION
LADO
DERECHO
(cm)
LADO
IZQUIERD
O (cm)
GRADO
Polo superior
Intermedio
Polo inferior
Medidas
especiales
Tiempo de evolucin:
Agudo_____
Crnico_____
Consistencia:
Edema blando-signo de fvea(+)_____ Edema Duro-Signo de Fvea(-)______
Severidad:
Grado I:_______
Grado II:_______
Grado III:_______
Observaciones:
________________________________________________________________________
PULSOS PERIFERICOS:
Radial:____________
Femoral:___________
Poplitea:__________
Pedia:_____________
INSUFICIENCIAS VENOSAS:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
RESPUESTA
VERBAL
Orientada
Confusa
Palabras inapropiadas
Grita o emite sonidos
Ninguna
5
4
3
2
1
Calificacin:_____________
Normal 15/15______Leve10-14/15______Moderada 7-9/15______Severo <7_____
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
ORIENTACION
Tiempo
Persona
Espacio
MEMORIA
Retrograda
Anterograda
LATERALIDAD
CONSERVADA
ALTERADA
CONSERVADA
ALTERADA
COMUNICACION
Entendimiento
CONSERVADA
ALTERADA
INTEGRIDAD REFLEJA
RANGO DE TONO MUSCULAR:
Flcido:___________
Hipotnico:________
Normotnico:______
Hipertnico:______
Espasticidad:_______
Rigidez:___________
HALLAZGO
Afasia Sensitiva
ALTERADA
Afasia
Motora
Disartria
Palalia
Taquifemia
HALLAZGO
ALTERADA
HALLAZGO
ExpresinLenguaje
FUNCIONES
CONSERVADA
INTELECTUALES
Calculo
Juicio
GNOSIAS
CONSERVADA
Imagen
Concepto
Esquema
Nosognosia
PRAXIAS
CONSERVADA
Ideomotora
Ideacional
HALLAZGO
Desorientado
Desorientado
Desorientado
HALLAZGO
Amnesia
Amnesia
Anosognosia
ALTERADA
HALLAZGO
Apraxia
Apraxia
CALIFICACION
DESCRIPCION
DEL
TONO
MUSCULAR
hipotona o tono normal
Aumento ligero del tono muscular al
final del arco del movimiento.
Aumento ligero del tono muscular, en
menos del 50% del arco del
movimiento.
Incremento moderado del tono
muscular en casi todo el arco de
movimiento.
Incremento considerable en todo el
arco de movimiento Espasticidad.
Flexion o extensin de rigidez.
0
1
1+
2
3
4
Distribucin:
________________________________________________________________________
______________________________________________________________
ACTIVIDAD REFLEJA:
ACTIVIDAD REFLEJA NORMAL
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS.
R.O.T
DERECHO
Tricipital
Bicipital
Estiloradial
Rotuliano
Aquiliano
IZQUIERDO
Hallazgos clinicos:
Arreflexia: 0/++
Hiporreflexia: +/++
Respuesta Normal: ++/++
Hiperreflexia leve: +++/++
Hiperreflexia severa:++++/++
REFLEJOS SUPERFICIALES:
Cutaneo abdominal:________
EX
Aobresalto
Moro
Bipedestacion
Marcha automatica
Reaccion de apoyo MMSS
Reaccion de apoyo MMII
Reaccion protectiva de la cabeza
Flexion de retirada
Incurvacion
Prension palmar
Prension plantar
Empuje extensor
Extensin cruzada
REFLEJOS GENERALIZADOS
Tonico laberintico a la flexion
Tonico laberintico a la extensin
Tonico cervical asimetrico
Tonico cervical simetrico a la flexion
Tonico cervical simetrico a la
extensin
REFLEJOS LOCALES
Negativa de soporte
Positiva de soporte
REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO
Enderezamiento laberintico
Enderezamiento cervical
Enderezamiento optico
Enderezamiento corporal sobre la
cabeza
Enderezamiento corporal sobre el
cuerpo
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-2m
0-3m
0-3m
0-2m
0-2m
0-4m
0-4m
15d-1m
0-6m
0-6m
3-6m
6-8m
3m
4m
2m
3m
6-18m
Distribucin:________________________
Distribucin:________________________
EXTRAPIRAMIDAL:
Glabela:______________
Rueda dentada:________
Distribucin:________________________
CEREBELOSOS:
Stexart-Holmes:_______
Pendulares::__________
Distribucin:________________________
MEDULARES:
Pitres y Abadie:_______
LHermite:___________
Beevor:______________
MENINGEOS:
Rigidez de nuca:_______
Brudzinsky:___________
Kerning:______________
PERIFERICOS:
Froment:______________
Naffziger:_____________
Tinnel:_______________
Phalen:_______________
Timbre:______________
Lassegue:____________
Hallazgos clinicos:
Positivo(+): Indica presente.
Negativo(-): Indica ausente.
Distribucin:________________________
Distribucin:________________________
Distribucin:________________________
Distribucin:
Unilateral: Derecho o Izquierdo
Bilateral
Observaciones:
________________________________________________________________________
TEMPERATURA:
FRIO:
Sensibilidad Alterada:_________ Sensibilidad Conservada:________
CALOR:
Sensibilidad Alterada_________
Sensibilidad Conservada:________
Distribucin pr dermatomas:
___________________________________________________________________
SENSIBILIDAD PROFUNDA
PRESION:
Parestesia Conservada_________
Abarestesia__________
Apaliestesia:__________
ESTATICA
DERECHO
DINAMICA
IZQUIERDO DERECHO
IZQUIERDO
Hombro
Codo
Mueca
Cadera
Rodilla
Cuello de pie
Hallazgos clinicos:
Batiestesia Conservada
Abatiestesia
Observaciones:___________________________________________________________
Test de Romberg
PRUEBA PESADA
Estatica
Dinamica
POSITIVO
NEGATIVO
Descripcin de la alteracin:____________________________________________
SENSIBILIDAD CORTICAL
TIPO
CONSERVADA
Esterognosia
Barognosia
Grafestesia
Tacto discriminativo
Estimulacion
simultanea
ALTERADA
HALLAZGO
Aesterognosia
Abarognosia
Agrafestesia
Alterada
Alterada
OPTICO
II
MOTOR OCULAR
COMUN
III
PATETICO
TROCLEAR IV
TRIGEMINO
V
MOTOR OCULAR
EXTERNO VI
FACIAL
VII
AUDITIVO
VIII
GLOSOFARINGEO
IX
HALLAZGO
ALTERADO
Anosmia
Hiperosmia
Parosmia
Cacosmia
Alucinaciones olfatorias
Hemianopsia
bitemporal
Hemianopsia nasal
Miopa
Hipermetropia
Astigmatismo
Descromatopsia
Neuritis optica
Estrabismo externo
Ptosis palpebral
Midriasis
Diplopias
Estrabismo interno
Neuralgia esencial del
trigmino
Neuritis trigeminal
Parlisis o paresia de
los
musculos
masticadores
Reflejo tusigeno
Alteracin
de
la
sensibilidad facial.
Diplopia horizontal
Paralisis central
Paralisis periferica
Paralisis de Bell
Alteracin de equilibrio
Anacusia
de
conduccin
Anacusia
de
percepcin
Hipoacusia
Tinitus
Vertigo
Disminucin
de
la
sensibilidad del gusto
Disminucin del reflejo
nauseoso
Reduccion de saliva
Disfagia
Neuralgia esencial del
glosofaringeo
VAGO
X
Desviacin de la uvula
Afonia
Disfonia
Debilidad muscular del
esternocleidomastoide
o o trapecio
Atrofia
del
esternocleidomastoide
o o trapecio
Compromiso bulbar
Paralisis espastica de
la lengua
Paralisis flacida de la
lengua
Desviacin o protrusin
lingual
ESPINAL
XI
HIPOGLOSO
XII
Frontal
Orbicular de los
parpados
Superciliar
Piramidal
Nasal
Mirtiforme
Orbicular de los
labios
Elevador del labio
superior
Canino
cigomtico mayor
Cuadrado
del
mentn
Buccinador
Borla de la barba
Triangular de los
labios
Cigomtico menor
Risorio
Transverso
del
mentn
Cutneo del cuello
CALIFICACION
NADA
DE VESTIGIO MALO REGULAR BUENO NORMAL
CONTRACC 10%
25%
50%
75%
100%
ION 0%
Rama sensitiva:
Perdida de la sensibilidad al gusto en los 2/3 anteriores de la lengua______
Rama secretomotora parasimpatica:
Alteracin de la salivacin:______
NERVIOS ESPINALES/PERIFERICOS:
Descripcin de la lesin:
Plexo Cervical:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Plexo Braquial:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Plexo Lumbar:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Plexo Sacro:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
FUNCION MOTORA
FUNCIONALIDAD:
Escala de Funcionalidad de Barthel
ACTIVIDAD
PUNTAJE
Alimentacion
2
1
0
Aseo Personal
2
1
Intestino
2
1
0
Vejiga
2
1
0
Traslados
3
Silla-cama
2
Uso del sanitario
1
0
VALOR
EXAMEN
Independiente
Requiere ayuda
Dependiente
Independiente
Dependiente
Continente
Falla ocasionalmente
Incontinencia
Independiente
Requiere ayuda
Dependiente
Independiente
Minima ayuda
Capaz de sentarse
Dependiente
Movilidad
Independiente
Escaleras
Baarse
Total
3
2
1
0
2
1
0
2
1
20
Marcha independiente
Minima ayuda
Dependiente
Inmovilidad
Realiza independiente
Necesita ayuda
Incapaz de subir
Independiente
Dependiente
Escala de calificiacion:
0-7 incapaz:________
8-14 Dependiente________
15-20 Independiente:______
Puntaje del usuario:_______
Observaciones: __________________________________________________________
ACTIVIDAD MOTORA VOLUNTARIA:
CAMBIOS DE DECUBITO
CAMBIOS
DE REALZA
DECUBITO
Supino-Lateral
Lateral-Supino
Lateral-Prono
Prono-Lateral
Prono-Supino
Lateral-Sedente
Sedente-Bipedo
Supino-Sedente
MANTIENE INTEGRA
DISOCIA
HEMICUERPO CINTURA
Observaciones:
________________________________________________________________________
TRASLADOS
TRASLADOS
DEPENDIENTE
INDEPENDIENTE
S
A
AT
Silla-Cama
Cama-Silla
Silla-Bao
Bao-Silla
Silla-Piso
S: Supervisin verbal. A: Ayuda o asistencia parcial. AT: Asistencia total
Escala de referencia de las convenciones:
Independiente: Realiza por si solo las actividades.
Supervisin: Requiere que se le oriente el ejercicio. Lo hace por si solo.
Ayuda: Requiere asistencia por contactos manuales.
Asistencia Total: No realiza nada. Se carga totalmente.
Observaciones:
________________________________________________________________________
DESPLAZAMIENTOS
DESPLAZAMIENTOS
Arrastre
Rolados
Gateo
Arrodillado
Marcha
DEPENDIENTE
INDEPENDIENTE
Observaciones:
________________________________________________________________________
CONTROL PELVICO
CONTROL REALIZA EL LO
GRADO DE SIMETRIA
PELVICO
MOVIMIENTO MANTIENE ELEVACION DE
CADERAS
Elevacin
de la pelvis
(supino)
ABD
Y
ADD
miembro
afectado
Levantar el
miembro
sano.
TIEMPO
(minimo 5)
Observaciones:
________________________________________________________________________
EQUILIBRIO
POSICIONES
ANTERIOR LATERAL
DERECHO
LATERAL
POSTERIOR
IZQUIERDO
Decbito
lateral
derecho
Decbito
lateral
izquierdo
Decbito prono sobre
antebrazos
Sedente
Cuadrpedo
Rodillas
Bpedo
Hallazgos clinicos: Alterado o Conservado
Observaciones:
________________________________________________________________________
______________________________________________________________
Escala de Fulg-Meger
1
4
5
PRUEBA
Sentada
sin
apoyo,
sin
espaldar ni apoya
brazos
Reaccin
de
paracadas
(lado
no
afectado).
Reaccin
de
paracadas
(lado afectado)
DESCRIPCION
CALIFICACION
0 Si no mantiene la posicin
1
Si mantiene sentado menos de
5.
2 Se mantiene sentado mas de 5
0 No realiza ABD de hombro, ni
extensin de codo.
1 Reaccin incompleta (no apoya).
2 Reaccin normal.
0 No realiza ABD de hombro, ni
extensin de codo.
1 Reaccin incompleta (no apoya)
2 Reaccin normal
De pie con apoyo 0 No mantiene la posicin
(barras paralelas) 1 De pie con mximo apoyo
2 De pie con mnimo apoyo por 1.
De pie sin apoyo
0 No puede estar de pie sin apoyo
1 De pie menos de 1, luego
tambalea.
2 Apoyo con buen equilibrio por
mas de 1.
Apoyo
en
el 0 No se mantiene por mas de 2
miembro
1 Puede mantenerse de 4 a 9
afectado.
2 Se mantiene por mas de 10
Observaciones:
________________________________________________________________________
______________________________________________________________
COORDINACION
EXTREMIDAD DERECHO
MMSS
B
R
M
Dedo-Dedo
Dedo-Nariz
Diadodecocinesia: Bueno______
IZQUIERDO
B
R
Regular______
Malo______
MMII
Talon-Dedo
Talon-Rodilla
Marcha
Cruzada
Escala de referencia:
Buena: xito en las pruebas realizadas
Regular: actividad de ejecucin incompleta.
Mala: No realiza la prueba pero lo intenta.
Nula: Incapaz de realizar la prueba.
Hallazgos clinicos:
Taxia conservada
Taxia alterada
Observaciones:___________________________________________________________
Gateo:
Si______
No______ Dede cuando?___________________________________
Simetrico__________
Asimetrico____________
Homolateral________
Contralateral__________
Equilibrio__________
Reacciones protectivas___________
Descripcin:______________________________________________________________
Rodillas:
Si_____
No______ Desde cuando?__________________________________
Asume____________
Mantiene_____________
Se arrodilla desde la posicion de gateo______ Se desplaza de rodillas_______
Equilibrio_________
Reacciones protectivas___________
Descripcin:______________________________________________________________
Bipedo:
Si_____
No______ Desde cuando?___________________________________
Asume____________
Mantiene___________
Desde semiarrodillado se pone de pie__________ Equilibrio_______________
Descripcin:______________________________________________________________
Marcha:
Si______
No______ Desde cuando?__________________________________
Equilibrio___________________________________________________________
Descripcin:______________________________________________________________
Observaciones:
________________________________________________________________________
RANGO DE MOVIMIENTO
Observaciones:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
DESEMPEO MUSCULAR
FUERZA MUSCULAR
TABLA DE CALIFICACION DE LA FUERZA MUSCULAR
CALIFICACION
%
CARACTERISTICAS
5
NORMAL
100% Arco de movimiento normal contra la accin de
la gravedad y contra resistencia mxima.
4
BUENO
75% Arco de movimiento completo contra la accin
de la gravedad y contra resistencia moderada
3
REGULAR
50% Arco de movimiento completo contra la accin
de la gravedad. No soporta resistencia
2
MALO
25% Movimiento en toda su amplitud al suprimir la
accin de la gravedad.
1
VESTIGIO
10% Manifestacin de contraccin muscular, sin
movimiento articular.
0
CERO
0%
Ninguna evidencia de contraccin muscular
Observaciones:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
FLEXIBILIDAD:
DERECHO
GRUPO MUSCULAR
Pectorales
Espinales Altos
Espinales Bajos
Thomas (Psoas)
Flor de Loto (aductores)
Prueba de isquiotibiales
Over (T:F:L)
Ely (cuadriceps)
IZQUIERDO
IZQUIERDO
GRADO
Escala de severidad:
Grado I: Atrofia leve, 1 cm de diferencia.
Grado II: Atrofia moderada, 2 cm de diferencia.
Grado III: Atrofia severa, 3 cm o mas de diferencia.
Niveles de Medicin:
Brazo: 10 cm arriba del pliegue del codo.
Antebrazo: 5 cm abajo del pliegue del codo
Mano: Medida en ocho
Muslo: 15 cm arriba de la rodilla.
Pierna: 15 cm debajo de la rodilla.
Pie: Medida en 8 desde el maleolo externo al interno.
Descripcin:
________________________________________________________________________
RESISTENCIA MUSCULAR:
Descripcin:
________________________________________________________________________
CONTROL POSTURAL
ACTITUD POSTURAL
________________________________________________________________________
POSTURA:
Se utiliza la tabla en donde se evala al paciente en vista anterior, posterior y lateral.
DERECHO
NORMAL
IZQUIERDO
NORMAL
ANORMAL
ANORMAL
APOYO
Choque de talon
Apoyo medio
Despegue de dedos
BOLEO
Aceleracin
Desaceleracion
DOBLE APOYO
Subir Rampas:________________________________________________________
Bajar Rampas:________________________________________________________
Subir y bajar escaleras:_________________________________________________
Pasar Obstculos:_____________________________________________________
Marcha lateral:_______________________________________________________
Dar giros:___________________________________________________________
Observaciones:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
REQUERIMIENTOS PROTESICOS
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PATOKINESIS
La patokinesis es el resultado de la serie de exmenes, evaluaciones y anlisis de
datos que se le realiza a un paciente; en donde se hace una relacin entre la
patologa y la afeccin que puede generar sobre el movimiento y los sistemas del
ser humano especialmente los que comprometen el movimiento corporal.
Se tomas como referencia las 24 categoras que se evalan en los test y medidas,
y con base en ello se describe fisiolgicamente paso a paso como se desarrolla la
patologa en el paciente y las posibles secuelas que pueden dejar en la persona
para el desarrollo de sus AVD y su estilo de vida.
Para la realizacin de una patokinesis se debe tener claro el concepto general de
la patologa/enfermedad, sus causas, signos y sntomas, y por ultimo se mezcla
con las categoras que se crean puedan estar comprometidas en determinado
caso.