Sunteți pe pagina 1din 31

Coroana de

acoperire total
metalic

Cea mai comun protez unidentar pe dinii

laterali
Cel mai frecvent element de agregare utilizat n
zona lateral, mai ales pe molari

Coroana de acoperire
total metalic
Scurt istoric
Prima coroan metalic
Claude Mouton 1746 cap de aur
W. Morrison 1869 coroana din 2 buci

Prima coroan metalic turnat


Orton turnare unic, prag mult supragingival,
tehnic indirect

Coroana de acoperire
total metalic

Etape clinico-tehnice:
Dinte integru amprent pentru protezarea provizorie
Prepararea dintelui
Distrucie coronar: refacerea bontului prin obturaie (simpl
sau armat) sau RCR
Amprenta preparaiei i nregistrarea RMM de ocluzie
Protezarea provizorie
Realizarea n laborator a PFU: model, machet pies turnat
Proba i adaptarea PFU
Fixarea
Indicaii post fixare i control periodic.

Coroana de acoperire
total metalic
Indicaii
Dini laterali, molari i premolari cu leziuni
coronare de tipul:

Carii care au produs distrucii coronare importante


Abraziune dentar
Fracturi dentare
Malpoziii dentare uoare.

Refacerea contactului proximal la dinii laterali


cu treme

Coroana de acoperire
total metalic
Solidarizarea dinilor laterali parodontotici
Element de agregare distal n PPF
Dini laterali pe care se aplic elemente de
meninere, sprijin i stabilizare pentru PPM
(pinteni ocluzali, convexiti pentru croete
dentare, elemente antibasculante)
Dini laterali pe care se aplic elemente
speciale ale PPM

Coroana de acoperire
total metalic
Contraindicaii :
Dini frontali
Dini laterali care au indicaie de extracie:
Mobilitatea patologic de gr.III
Patologie pulpar sau parodontal apical ce nu beneficiaz de tratament
conservator
Fracturi corono-radiculare
Migrare dentar orizontal/vertical exagerat
Alte contraindicaii de ordin general: boala de focar, afeciuni ce nu permit
colaborarea eficient cu pacientul

Dini laterali care beneficiaz de alte metode de


tratament mai conservatoare:

Restaurri directe (obturaii coronare)


Incrustaii, acoperiri pariale (coroana ecuatorial)

Coroana de acoperire
total metalic
Avantaje:
Retenie superioar coroanelor pariale
Rezisten mecanic superioar
Prepararea dintelui este conservatoare n raport cu cea
pentru coroana mixt i permite meninerea vitalitii pulpare.
Permite corectarea planului de ocluzie n zona de sprijin

Dezavantaje:
Preparaia mai puin conservatoare comparativ cu coroana
parial
Inestetic
Nu permite efectuarea testelor de vitalitate electrice

Caz clinic

Molar mandibular cu distrucie coronar important i afectare

Caz clinic

Distrucie coronar important vedere ocluzal

Caz clinic

Evidenierea spaiului interradicular vestibular

Caz clinic

Limita cervical vestibular supragingival

Caz clinic

Limita cervical lingual subgingival

Coroana de acoperire
total metalic
Prepararea bontului:
Instrumentar:
pietre diamantate de turbin
de diferite forme: Cilindric, cilindro-conic, cu vrf rotunjit, efilat
Granulaie standard, medie, granulaie fin
Dimensiuni: diametrul prii active: 0,8-1,2-1,5 mm

Freze din tugsten-carbid pentru finisarea preparaiei


Etapele preparrii:

Ocluzal
Vestibular i oral
Separaia proximal (desfiinarea contactului cu dintele vecin)
Proximal
Limita cervical
Finisarea
Controlul preparaiei

Instrumentar

Criterii de preparare
standard

Coroana de acoperire
total metalic
Criterii de preparare standard:
Reducerea ocluzal minim:
1,5mm cuspizii activi
1mm cuspizii de ghidaj

Prepararea anatoform ocluzal


Bizotarea cuspidului de sprijin (uneori i a celui de
ghidaj la dinii maxilari)
Preparare ghidat: anuri, treapt,
Desfiinarea detaliilor de relief ocluzal care
creeaz muchii ascuite, anuri nguste,fosete.

Plasarea anurilor de
ghidaj

Tehnica lefuirii
ocluzale

Prepararea ocluzal

Prepararea ocluzal

Coroana de acoperire
total metalic
Criterii de preparare:
Repere pentru reducerea ocluzal :
anuri de ghidaj
Spaiu ocluzal fa de antagonist
nlimea dintelui vecin

Instrumentar: piatr diamantat cilindroconic rotunjit la vrf, de


0,8-1,2mm
Controlul preparrii ocluzale :

Cear roz, n IM i micri excentrice


Hrtie de articulaie (idem)
Inspecie
Coroana provizorie
Cheie de silicon obinut nainte de preparare
Modelul de lucru.

Coroana de acoperire
total metalic
Criterii de preparare:
Feele vestibular i lingual:
Deretentivizare n sens cervico-axial (axul de inserie)
Obinerea spaiului suficient pentru groasimea metalului
Instrument: piatr diamantat cilindric/cilindro-conic
Direcia de reducere: conicitate de 3 grade pe fiecare fa spre
ocluzal
Respectarea curburii mezio-distale
Prepararea se oprete la 1mm proximal cu an.
Controlul preparrii:
Cheie de silicon
Inspecie
Palpare cu sonda
Modelul de lucru
Proteza provizorie

Coroana de acoperire
total metalic
Criterii de preparare:
Separaia proximal:
Piatr diamantat de turbin, efilat, lung/scurt
Tehnica recomandat: slice-cut
Clearance suficient: 1,5-2mm fa de dintele vecin

Prepararea feelor proximale:


Piatr diamantat cilindric/ cilindroconic de turbin
0.8-1,2mm
Deretentivizare n sens cervico-axial,
Conicizare ocluzal 3 grade pe fiecare fa.

Separaia proximal

Coroana de acoperire
total metalic
Criterii de preparare:
Controlul preparrii proximale:

Inspecie
Palpare cu sonda
Cheie de silicon
Proteza provizorie
Modelul de lucru

Limita cervical: prag chamfrein :

Continuu pe toate feele axiale


Rotunjit
Dimensiuni: 0,2-0,3mm (aliaje nenobile) 0.5-0,7mm (aliaje nobile)
Bizotat (nebizotat)
Supra/subgingival

Coroana de acoperire
total metalic
Finisarea preparaiei:
Rotunjirea muchiilor ascuite de ntlnire ntre
suprafeele dintelui
Netezirea suprafeelor preparate (pietre cu granulaie
fin)
Netezirea, bizotarea pragului (frecvent cu turaie
convenional)

Controlul final al preparaiei:

Inspecie: bont cilindro-conic (6 grade)


Neted, neretentiv n axul de inserie,
Clearance suficient : ocluzal, pe feele axiale

Aspectul final al
bontului

Aspectul final al PFU


dup fixare

Vedere ocluzal

Vedere lingual

Protejarea bonturilor
dup preparare

Coroane acrilice provizorii

Coroana de acoperire
total metalic

Incidente i accidente la prepararea dintelui


Reducerea insuficient ocluzal
Reducerea ocluzal exagerat: din vrful cuspizilor,
reducere plan
Prepararea retentiv/ insuficient a feelor axiale,
Convergena ocluzal exagerat a bontului
Prepararea insuficient a limitei cervicale
Lezarea dinilor vecini
Deschiderea accidental a camerei pulpare
Lezarea inseriei epiteliale
Lezarea prilor moi (buze, obraz, limb)

Coroana de acoperire
total metalic

Particulariti de preparare n diferite condiii


clinice:
Reper dintele vecin n absena antagonistului
Vizibilitatea anului interradicular la molari pe
vestibular(lingual) : se reproduce la preparare
pentru a evita supraconturarea.
Vizibilitatea spaiului interradicular: pragul
supragingival obligatoriu
Dinte scurt: preparaii suplimentare: casete
ocluzale, cep n camera pulpar