11

Psihanaliza
astzi

Dei Freud s-a ocupat mai mult

de
cercetare
i
de
teorie
psihanalitic
dect
de
terapie,
cititorul va dori s tie poate care
este stadiul psihanalizei astzi i
dac ea este considerat un
tratament eficace n tulburrile
nevrotice. n ciuda imensului efort
de
cercetare
dedicat
acestor
probleme,
dificultatea
de
a
rspunde la ele rmne extrem de
mare. Exist numeroase motive
pentru aceasta.
Mai nti, cercetarea a artat c
psihanalitii se deosebesc att de
mult unul de altul n ce privete
scopurile
tratamentului
i
ateptrile pe care le au fa de el,
ca i n ce privete modul de a se
comporta cu pacienii, nct este cu
neputin de afirmat existena, fie i
n parohia freudian, a unei forme
definite de psihoterapie care s
poat fi ntr-adevr desemnat
drept
psihanaliz".
Majoritatea
studiilor care urmresc examinarea
rezultatului psihanalizei nu in n
suficient
msur
de
aceste
variante. Ceea ce pare ns relativ
ferm stabilit este c psihanaliza
practicat dup indicaiile originare
ale lui Freud implicnd asocierile
libere, canapeaua i cinci sau ase
edine sptmnal nu este mai
eficace n uurarea afeciunilor
nevrotice
dect
alte
tipuri
de
psihoterapie

PSIHANALIZA ASTZI

cu orientare analitic, mai puin

intensive. n anii '50, Eysenck i alii
au ncercat s demonstreze c psihanaliza este total ineficace. Atacul a
avut efectul benefic de a stimula
cercetarea. Dei nu se poate spune
c psihanaliza practicat n maniera
lui Freud este mai eficace dect alte
forme de psihoterapie derivate din
ea, toat lumea e de acord c pentru
o persoan care sufer de tulburri
nevrotice probabilitatea de a se
vindeca este cu siguran mai mare
dac
cere
sprijinul
unui
psihoterapeut experimentat dect
dac ateapt pur i simplu ca
manifestrile s-i treac, n al doilea
rnd, e foarte greu de definit ce nseamn vindecare. n forma ei
freudian originar, psihanaliza se
ocupa n principal s-i scape pe pacieni de simptome isterice i
obsesionale. n entuziasmul lor,
primii psihanaliti i pacienii lor au
mers mult mai departe, spernd c
psihanaliza va aduce schimbri
profunde n structura personalitii i
a caracterului. O mare preocupare
era aceea dac ,,X" sau ,,Y" a fost
complet analizat", ca i cum s-ar fi
putut atinge un asemenea rezultat.
Freud ns nu i-a propus astfel de
scopuri extravagante. Astzi, cei mai
muli psihanaliti snt mai puin
siguri dect Freud n privina definirii
cauzei"
unei
nevroze.
Cnd
psihanaliza este eficace, i cu
siguran poate fi, e probabil c
aciunea ei const n a-1 face pe pacient capabil s-i foloseasc eficient
psihopatologia n loc s-o lichideze.
Pacienii care se prezint pentru a fi
psihanalizai
se
simt
copleii,
incapabili s fac fa problemelor
pe care le au. O mai bun nelegere
a propriilor fore i limite poate fi
adesea de
157

156
FREUD

mare
ajutor,
chiar
dac
personalitatea nu este fundamental
modificat.
ntr-o alt carte am citat un caz
de-al meu care ilustreaz perfect
dificultatea evalurii rezultatelor
oricrei forme de psihoterapie. Am
primit o scrisoare de la un brbat pe
care-1 tratasem destul de scurt
vreme ntr-o policlinic de stat cu
douzeci i cinci de ani n urm.
Voia s-i consult fiica i mi scria n
scrisoare: Pot spune cu adevrat c
cele ase luni n care mi-ai ascultat
cu rbdare durerile au adus o
contribuie extrem de important la
stilul
meu
de
via.
Dei
transsexualismul nu s-a vindecat,
felul n care privesc viaa i n care
m raportez la ceilali s-a schimbat,
i pentru asta v snt extrem de
recunosctor. E o parte din viaa
mea pe care n-o voi uita niciodat."

Iat un exemplu de caz ce poate fi

socotit ca un teribil eec, de vreme
ce simptomul su principal
transsexualismul n-a fost lichidat.
i totui, ci-tindu-i scrisoarea la atta
vreme dup tratament, eti silit s
recunoti c s-a petrecut ceva
important, ceva ce poate fi atribuit
acelui tratament. Ceea ce pare s se
fi petrecut este c psihoterapia,
atta ct a fost, 1-a fcut pe pacient
mai capabil s se accepte, s fac
fa psihopatologiei sale n loc s se
lase copleit de ea. Asemenea
rezultate snt mai frecvente dect se
recunoate ndeobte; cum pot fi
ns ele tiinific evaluate rmne o
problem nerezolvat.
n capitolul 1 au fost schiate
cteva aspecte ale personalitii
obsesionale. Ea este lesne de
recunoscut.
Dei
simptomele
obsesionale pot fi temperate,
158

PSIHANALIZA ASTZI

ca n cazul Omului cu obolani",

trsturile de baz care alctuiesc
personalitatea obsesional nu snt
lichidate de psihanaliz. Din anii '30
pn n anii '50, psihanaliza a fost
supralicitat, mai cu seam n Statele Unite. Se atepta de la ea mai
mult dect pretinse-se vreodat
Freud c se poate realiza. Pacienii
i psihanalitii ateptau plini de
ncredere schimbri radicale de
personalitate,
iar
durata
tratamentului psihanalitic devenea
din ce n ce mai mare. mi amintesc
foarte bine de un psihanalist
britanic mai n vrst chipul lui
apare pe fotografia Congresului de
psihanaliz de la Oxford din 1929
care mi-a povestit despre un
tnr pe care l analizase timp de
civa ani. Dr. W. era convins c
pacientul su trebuie s fi fost
victima unui atac homosexual pe
vremea cnd era copil mic. Dac ar
FREUD

freudian a psihopatologiei sale, dar

i afirm mereu admiraia pentru
Freud.
Dac priveti totul cu ochi critic, nu
stau prea multe lucruri n picioare n
psihanaliz. i totui, m-a ajutat. Era
un geniu.
Omul cu lupi" continu amintindui c tatl su murise nainte ca el
s nceap tratamentul cu Freud; c
relaiile sale cu tatl su fuseser
nensemnate, acesta prefernd-o pe
sora sa; i c din cauza morii
tatlui su dezvoltase un transfer
ctre Freud, transfer care era att de
intens nct vorbind despre sine
Omul
cu
lupi"
spune
c-1
diviniza" pe Freud.
Cu alte cuvinte, Omul cu lupi"
atribuie integral ameliorarea sa
relaiei pe care o avea cu Freud; faptului c-i descoperise un nou
tat",
mai
tolerant
i
mai
binevoitor dect fusese al su un
tat gata s-i asculte dezvluirile
intime i uneori ocante vreme de
patru ani fr repulsie, fr s-1
critice
sau
s-1
resping
ca
persoan.
Am oferit o scurt descriere a
transferului n capitolul 4. ncepnd
din anii '50, psihanalitii s-au
ndeprtat de teoriile instinctuale
ale lui Freud, n-dreptndu-se ctre
ceea ce se numete, cu un termen
nefericit^
relaii
de
obiect",
respectiv
ctre
o
atribuire
a
problemelor nevrotice mai degrab
dificultilor
din
relaiile
interpersonale avute n prima
copilrie dect blocrii dezvoltrii
instinctuale. La nceput, Freud a
utilizat termenul de obiect" cu
sensul de acel lucru ctre care se
ndreapt libidoul n scopul de a
obine
descrcarea
sexual.
Obiectele snt de

fi putut s-i strpung aprarea n

aa
fel
nct
pacientul
s-i
aminteasc acest incident, dr. W.
era sigur c el s-ar fi nsntoit. Cu
toate astea, dovada c un asemenea
atac
avusese
loc
lipsea
cu
desvrire.
Aceast generaie de psihanaliti
s-a stins. Urmaii lor de astzi snt
mai sceptici. De fapt, cazul Omului
cu lupi" prefigureaz perfect una din
schimbrile majore petrecute n
gndirea psihanalitic de la moartea
lui Freud survenit la 23 septembrie
1939. Freud credea, evident, c
aparenta vindecare a pacientului
dup prima perioad de analiz era
urmarea contientizrii de ctre el
a faptului prezumtiv c asistase n
copilrie la scena primitiv. Omul cu
lupi"
credea
ns
altceva.
El
respingea reconstrucia
159
160

PSIHANALIZA ASTZI

obicei persoane; termenul se poate

referi ns i la pri ale persoanei,
cum ar fi snul, sau la substitute ale
persoanei, cum ar fi fetiurile sau
animalele. S-a petrecut, aadar, o
schimbare de accent. Freud era
preocupat n
primul rnd s
dezgroape
fantasmele
sexuale
infantile refulate, implicate cauzal,
potrivit convingerii sale, n oprirea
dezvoltrii libidinale a nevroticului.
ntruct sexualitatea sa a rmas
ntr-un stadiu infantil, nevroticul e
incapabil s ating satisfacia
sexual adult, pe care Freud o
privea ca pe un sine qua non al
sntii mentale. Firete, Freud i
ddea seama c deprivarea sau
tulburarea
survenite
n
prima
copilrie n relaiile cu prinii snt
implicate n oprirea dezvoltrii;
accentul su ns cdea pe tratarea
individului izolat, prin anularea
refulrii i dezvluirea fantasmelor
FREUD

E uor s fii cinic, s sugerezi c, de

vreme ce pacientul dorete s
continue tratamentul i e gata s plteasc pentru asta, psihanalistul nare nici un motiv s-1 refuze. Dar
majoritatea psihanalitilor nu duc lips
de pacieni; i apoi, aduce mult mai
mult satisfacie tratarea cuiva care
manifest semne de ameliorare
scpnd
de
simptome
dect
continuarea tratamentului cu un
pacient care nu manifest nici un
astfel de semn. Situaia este mai
departe complicat de faptul c
pacienii care solicit azi consultaii
de psihanaliz snt oarecum diferii
de cei care-1 consultau pe Freud. n
vreme
ce
pacienii
lui
Freud
solicitau asisten pentru simptome
isterice sau obsesionale clare, pacienii de astzi merg adesea la
analist pentru ceea ce Szasz a
numit probleme de via"
dificulti n relaiile interpersonale
sau o nemulumire general privind
viaa. Au aprut de aici dispute n
cercurile psihanalitice. Este oare
obiectivul psihanalizei reducerea sau
lichidarea simptomelor nevrotice,
sau este dobndirea cunoaterii de
sine ? Ambele reprezint scopuri
ludabile i ambele pot fi parial
realizate n cursul psihanalizei. Dar
s fie asta oare tot ce ateapt
pacienii ?
Ceea ce este subestimat de mult
lume este natura revoluionar a
felului de a proceda al lui Freud i
efectul acestui procedeu, indiferent
c-i vorba de nelegerea sau de
vindecarea simptomelor. Psihanaliza
ofer o experien unic ce nu
poate fi egalat de nici o alt
situaie de via. n ce alt
mprejurare social ni se ofer un
asculttor devotat care asigur, ceas
dup ceas i an dup an, o
prezen tolerant, 164
FREUD

sau
evenimentelor
traumatice
datnd din prima copilrie, aa cum
susinea c a fcut n cazul Omului
cu lupi". Iat cum definea el scopul
terapeutic al psihanalizei:
Scopul su este, ntr-adevr, s
ntreasc eul, s-1 fac s fie mai
independent fa de supraeu, s-i
lrgeasc cmpul perceptiv i s-i
extind organizarea, astfel nct s-i
poat nsui noi poriuni ale sinelui.
Acolo unde se afla inele va trebui
s fie eul. Este o activitate care ine
de cultur asemntoare cu
asanarea golfului Zuider Zee (SE,
XXII.80).
Nici un cuvnt n aceast declaraie
privitor la ameliorarea relaiilor
interpersonale ale pacientului.
coala psihanalitic a relaiilor de
obiect se ocup de studierea tipului
de relaii stabilite de individ
161
PSIHANALIZA ASTZI

nelegtoare i binevoitoare; un
prieten statornic sau un printe de
substituie care nu respinge nimic
niciodat, nu este niciodat mnios
i nu pedepsete niciodat? Muli
pacieni ai psihanalizei purced la
tratament fiindc simt c nimeni nu
i-a neles sau acceptat nainte; ori
snt ncredinai c nu ndrznesc si dezvluie nimnui adevratele
simminte fiindc, dac ar face
asta, ar fi respini. Psihanaliza poate
fi uneori un chin; ns chiar dac
simptomele
nu
dispar
toate,
experiena aduce atta satisfacie
nct psihanalitii se plng c
principala lor dificultate este s
ncheie analiza, i nicidecum s-i
conving pe pacieni s-o continue.
Freud s-a izbit de aceast dificultate
n prima perioad de tratament a
Omului cu lupi", fiind silit n cele
din urm s fixeze o dat la care
analiza urma s se ncheie.
Tehnica lui Freud, care cerea din
partea analistului o atitudine mult
diferit de cea realizat n mod
obinuit ntre medic i pacient, era,
i este, mult mai important dect
teoriile sale privind sexualitatea infantil. Am vzut c teoriile sale
despre vise, de care se mndrea att,
nu rezist unui examen critic. n repetate rnduri Freud s-a nelat cu
privire la ceea ce era important i
ce era ndoielnic n descoperirile
sale.
Reconstrucia
sexualitii
infantile a Omului cu lupi" operat
de el a fost doar o bnuial neconfirmat. Acceptarea de ctre el a
pacientului ca persoan, rbdarea,
grija nentrerupt pe care i-a purtato mult timp au fost subestimate de
Freud, i totui au fost eseniale.
165

n capitolul 4, s-a artat c Freud

se ferea s recunoasc importana
afectiv pe care o dobndea persoana lui n ochii pacientului,
deoarece dorea s fie privit ca un
tehnician dotat, un investigator
impersonal, un om de tiin
detaat. Modalitatea sa de a stpni
transferul era de a-1 trata integral
ca pe o repetiie : ca o proiecie
asupra lui nsui a caracteristicilor
ce
aparinuser
prinilor
pacientului i care, n realitate, nu
aveau nimic de a face cu el. Dou
obiecii se pot aduce acestui fel de a
privi transferul. Mai nti, aa cum sa artat n capitolul 4, anumii
pacieni manifest fa de analist
sentimente pozitive pe care nu le-au
mai avut niciodat nainte
sentimente pe care erau incapabili
s le aib fa de prinii lor fiindc
acetia erau indifereni, ostili sau
distani. In al doilea rnd, Freud
subestima semnificaia aportului pe
care tehnica sa bazat pe durate
lungi o aducea prezentului punctual.
El credea c psihanaliza trebuie s
fie prelungit din cauza timpului
necesar pentru a ptrunde secretele
copilriei pacientului. ns oamenii
suferinzi, alienai au nevoie de
cineva pe care-1 percep ca pe un
om nelegtor, binevoitor, blnd i
preocupat mereu de ei vreme
ndelungat,
indiferent
dac
aceast
bunvoin
are
drept
rezultat uurarea simptomelor sau
sporirea contiinei de sine. n
cazurile n care se realizeaz ceva
pozitiv, aceast prezen este
minimumul la care ne putem
atepta. E o realizare ce nu trebuie
subestimat. In cel mai bun caz,
psihanaliza i diferitele forme de
psihoterapie individual ce deriv
din
ea
pot
oferi
nelegerea
simptomelor alarmante, uurarea lor
166

PSIHANALIZA ASTZI

i o capacitate sporit de a stabili

relaii interperso-nale rodnice..
Psihanalitii
au
recunoscut
dificultatea de a defini natura
exact a psihanalizei. Totui, s-a
ncercat o asemenea definire pe
baza a cinci supoziii fundamentale, n primul rnd, psihanaliza
este o psihologie care se aplic
deopotriv fiinelor umane normale
i nevroticilor. i, ntruct cu toii
avem
simptome
nevrotice,
deosebirea dintre nevrotic i normal
este una de grad, nu de natur.
n al doilea rnd, psihanalitii
accept construc-tul freudian al
unui aparat psihic" care primete
sti-muli din lumea exterioar i
totodat
interacioneaz
cu
sistemul psihologic intern ce ine
de corpul subiectului. Psihanaliza
difer de tipul de demers utilizat de
psihologii
experimentali
n
laboratoare prin aceea c este
preocupat
n
principal
de
experiena subiectiv a individului
i doar n chip secundar de
comportamentul su manifest.
n al treilea rnd, psihanaliza se
ocup de adaptare de modul n
care subiectul (sau eul) trateaz
stimulii care-1 asalteaz deopotriv
din
exterior
i
din
interior.
Psihanalitii nu accept neaprat
principiul Nirvana enunat de Freud;
respectiv,
ei
consider
c
organismul se strduiete s ating
echilibrul, dar acesta poate fi o
stare constant n care stimulii conflictuali se balanseaz reciproc, iar
nu neaprat o descrcare total.
Astfel, conflictul intrapsihic, conflictul
ntre stimuli competitivi precum
sexul i foamea, sau conflictul dintre
diferitele pri ale psihicului, precum eul i supraeul, reprezint
aspecte eseniale ale
167

FREUD

gndirii psihanalitice. La fel este concepia potrivit creia eul utilizeaz mecanisme de aprare", pre cum
refularea, proiecia, negarea i sublimarea, ca modaliti de a face fa presiunilor exercitate asupra lui.
Psihanaliza are totui puine de spus despre foamea de stimuli": nevoia de a cuta stimuli atunci cnd eti
deprivat de ei.
n al patrulea rnd, n ce privete activitatea mental, psihanalitii l urmeaz pe Freud acceptnd determinismul. Adic, ei consider c evenimentele psihice se supun legilor cauzei i efectului. Unde anume se
plaseaz aici problema liberului-arbitru rmne neclar. Este cu siguran posibil s se susin c simptomele
nevrotice, cum snt fobiile sau obsesiile, snt strict determinate. Dar lichidarea lor trebuie s aib drept rezultat n
mod indubitabil o sporire a libertii de alegere a pacientului, iar alegerea este un act voluntar ce reclam
dorin i intenie. Recu-noscnd c toat lumea a fost supus unor presiuni genetice i de mediu care au limitat
libertatea de alegere n anumite privine de pild orientarea sexual , viaa social ar fi totui cu neputin
dac n-am presupune c noi i ali oameni sntem n genere capabili de decizii i de alegeri voluntare. Thomas
Szasz, dup cum se tie un psihanalist neortodox, a definit elul psihanalizei drept sporirea cunoaterii de sine
i de ceilali a pacientului i, prin urmare, sporirea libertii sale de alegere n privina felului de a-i duce
viaa".
n al cincilea rnd, psihanaliza consider c anumite aspecte ale vieii psihice snt inaccesibile con168
PSIHANALIZA ASTZI

tiinei. Dei asemenea coninuturi psihice se pot trda parial n vise, n simptome nevrotice, n lapsusuri i n
stri psihice ntlnite n bolile mintale, cele mai multe nu pot fi aduse n contiin dect prin tehnici speciale de
reamintire i interpretare ce fac parte integrant din procesul psihanalitic. Pesemne c nu se poate merge mai
departe astzi n ncercarea de a defini convingerile i teoriile pe care cei ce-i spun psihanaliti le au n comun.

FREUD TERAPEUT
c tratamentul su a fost de ajutor pentru un numr semnificativ dintre pacienii pe
care i-a vzut.
Oare de ce ? Unii ar putea spune c Freud nu putea oferi astfel de date deoarece
tratamentul su nu producea prea multe rezultate bune. Prerea mea este c
Freud era mult mai interesat de idei dect de pacieni. Nu voia dect s aib timp i
prilejuri de a-i prezenta ideile ntr-un mod att de convingtor nct ntreaga lume
s recunoasc i s accepte felul revoluionar n care privea el fiina uman.
Important nu era s demonstreze prin cazurile prezentate eficacitatea psihanalizei
ca metod de tratament, ci s sprijine prin cazurile selectate teoriile sale privind
natura uman.