CapitolulV [APARATUL CARDIOVASCULAR Imaginea radiologicaacordului ia vaselormarise datoreste, ‘pede parte, structriimorfologiceaacestoa, ar pede alti parte, Confnutluilor~ single. Aceste element mai ales cel deal doles, absorb radia Xin canttatesuicient pentru a expune o imagine ‘alitativi pe ccran sau pe imal radiologic. ‘Sepune problema daci examenul radiologic este tin domes afectunilorcardiovasculare gi, dacd este uti, in ce masuri? La aceast problemi se impune un rispunsjuicios. Examenul radiologic se considers ull i valoros dare nu este ‘decitoverigi din aul metodelor de investigajie a aparatuliear- ‘diovascular. Alituri de examenul fiz de eletrocardiograti, texamenul radiologic fumizeazAo serie de elemente,indeosebi ce2eace priveste marimea s forma condulu, procum si modificrile patologice ale aortei sarterei pulmonar, Exist situa near examenul radiologic ate vloare decsiva, uneor examen ize naa nimic doosebit pecind examen ed saree X indica moditicirpatologice gv ‘Metode de explorare radiologicd a aparatului ‘cardiovascular Cunoasterea posibilitjilor examenului radiologic si @ ‘implomatlogiei pe care pate evidenta este obligatri at pentru ‘moticul ints, cits pein chur. ‘Tehnicl, care ne stu dispociienprezent, sunt foarte mates 187de valoare practic inegall Pe ling radioscopie teleradiogafc, ¥ 1 mum, dispuse la distnf variable (de obiei 12 mm). Placa opacd Kimogefie i tomograie fn ultimoltnsp au ma nea In wz angiocadiograi diet vasorai(aoriografa, diverse bos aneriogaicornargzafa) dria logical i ‘acai, radiocinematogrfa sonografiacordului metode radio. nuclide de explrae a cordl i vaselormar Radioscopia reprein lemona fndarentlal examen radiologic cardiovascular Exec coc scompletinincdene poi variate, a oer o serie de date deoscbit de importante Princpael avantaj le acestuiprocedeuconsau in fptl eel permite: 0 reprozeaar plastic, pail a conduuiin asambla avi lizolate dtr sbi de examenint-un ound > nur practic elimi ~objnereareailor supra eventallrclementesnormale de lanivelul conus vasetormar, ~observarea pressor in faze respira aun schimbile epi compu majors carr exanenulrascpic bine fou toate clementele morologice i dinamce ncesarediagnosiculu Prinipall ui dezavani este, practicindise usta oar jecocardiogafabidimensiona (ecotomorafa cardi; €) eocardiogafia cuefet Dopplr Primele dou metode, inruditeintre ele, przina inform: smorfologice, ir cea dea trea permit aprecierea semicantiaivla ‘xu sanguin, funiznd atl date complements Inpractcaexamenuluiecocandiografc ilizarea modului Maa ‘ene bidimensionaledepindedoinformaile pe care dori se ailim, Avantajele examenului bidimensional const in obinerea imaginilor spafale, ce se seaming cu anatomia nimi, Asteleste Posibilé vizualizarea concomitenta a color 4 cavity, forma lor, orientarea anatomies reali avalvelor si stracturilor valvular, caleularea suprafetelorortcilo valvulre gi diagnosticul unor smalformaivasculare complexe te. nregisare simulta cuexamonul Dopplr, posibisastizi att ‘cumodul M, cits curd bidimension inform de emisicpulsativ sau continua, conribuie la aprecierea calitativa si cantitativs a regupitirir valvular la mlsurare dbituli cardia sa gradientclor transvalvulare. De exemplu, la un bolna eu insuficien aorticd, ‘cografia bidimensionala va arta configuraia valve, morfologia -ventriculului sting, contratiltatea, ecografia unidimensional va mfsura exact dametree ventculului sia inelului sorte, va ‘luteal valve’ si va aprecia momentul de nchidere a valve mitrale {igi de vanfulundei R (ECG), ar examensl Doppler va confirma diagnosticul i va putea grada regurgitatea. La un bolnay cu Perieardit, examenul de rutin se va face in modul M, cind se pot misura exact ecourile de separate a celor dou foie pericardice, iar ecografia bidimensionald va arta distibuta lichidului si eventual forma atagate de pericard, Pentuaprecirea evolu ‘ntimpa iciduluse va apela a misuriterile eografieiunidimen- sionale. Lao eardiomiopatie hiperrofics istibutia hipeoic se va apreca prin ecografa bidimensionala, ar toate masurstoril, inclusi in impul testlor frmacodinamice, se vor fae in ecografia unidimensional. 170 - _Agadar,ecocardiografia este 0 metodi neinvaziva ce permite deavimuliza srctrilecariae, deamasura dimensinilcavitiilor {grosimea peeflor si ofedtotodatl noi i variate date tit despre Structures despre func inimi, Imaginea radiologic a cordul ‘mari normale Inima trebuie examina in complex ail anatomice, namic i fucont, care solidarizcaa x Tteg organismal intra ot armonios. Examen ratologic a inimi(eioscopi,adiogratias face, aut in a, ctsiin poi obi Pozitia de £41 (Gontal, postero-anterioar permite st se studieze poi, forma si dimensinie global ae iil yale ‘asclor mar raporuril eworganele vecinehiluesvascuarizaia pulmonar. Porta postro-antriora (PA) consti in agezarea Persone examinatcu fice cern su lm icuspatee spre {ub Inman aes ca ocuptoporicoblit dessin js, dinapoi Insite de areata spe tgs ind cleat pe diatagm Inga radiologic ainimi nu pote separa de cea vaslor tn dla bara inimicare cost pediullei vascular, do accea todesuna vem de fp imaginacacovasculrd Tinagina cardiovascular n poz anterior este contrat dean de dou acura) sup earcorespunde ao ascendente fi venei cave speroae;b nei, care corespunde tril dept ‘Conturl sting este format din arcu: 1) superior, butonal soric; 2) arra pulmonar; 3 wechiass atu sting: ) rel in- feror sting format in mod normal de ventriull sting (fg 89) Pozitia oblica anterioard dreapti(OAD) se line plcind de la posi anterior rotiea compu spre rapt ev marginea dea oracchi pit de ran naga flea nul frontal al cocpul 8 formeze eu eran un unghi de 43 In css pi, pomind amare deat ining desus ino,