m TTECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR La bveriguacién de ta estructura en las primeras interacciones La informacién esquematica que se puede recoger en un formulario de Admisién o una conversacién telefinica evoca la posbilidad de cier tivo tiene la virtud de ayudar al terapeuta a organizar su contacto inicial con la familia. Pero s6lo en la formacién del sistema terapéutico se puede reunir la informacion que apuntale,aclare o refute Ia hipotesis inicial. Los casos que a continuacién exponemos ejemplifcan cémo se puede averiguar la estructura en las primeras interacciones. En Ia familia Malcolm, el paciente individualizado era Michael, de 23 aiios. Habfa sufrido un quebranto psicético fuera del hogar cuando cursaba’su tiltimo affo en el college. El y su esposa, que lo era desde hacia cuatro me hospitalizado. A ; los [padres de ¢1 y-su-hermmo_menor, Doug, quien ese aio habia dejddo el hogar para iniciar sus estudios en el college. Cuando ley6 esta informacién en el formulario de admisién, el tera- peula observé que en un solo affo esta familia habia experimentado el casdmiento de uno de sus hijos y studios. Le acudieron en seguida a lia don dificultades para la separaciéi det hermano menor taba producido Michael? En caso de que éste hubiera tenido difcultades para separarse de dus padres, cexacerbaron los problemas con que 10 enfrentaba la formacién de su : «Me parece que debes sentarte junto a tu espdsa>. Y Michael respondié: «Entiendo que he de sentarme junto a mi ésposao. Un pregunta de Michael no se dirigla a nadie en particular. El hecho de que su madre res i i Mis probablemente, ni siquiera habria automdtica se habria sentado junto a Palabras escogidas por la madre indica- | menos, alguna ambivalencia hacia el Para verificar estas conjeturas se necesitaba mucha més informacién. El térapeuta no se podia resolver a definir la estructura y los problemas familiares hasta observar muchas interacciones més de este tipo. Por ot tenfa que descubrir todavia otros modos de interaccién. {Cul era la relacién entre la madre y el padre? Si ella estaba demasiado unida PLANIFICACION ry ccon el marido. ¢! lizador dentro de la estudios, y por eso Duy6 al quebranto de Mich: iabia permanecido muy env ra proporciona al terapeuta un plan de trabajo. ese plan se ampliard, se modificars o se dejaré2 TECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR PLANIFICACION Be vas nuevas para el estadio de vida en que ellos hijo. Por lo comin, la forman la madre y su hijo, a quiengs el padre ‘mismos se encuentran. ataca de manera indiscriminada, como si se tratara de una glianza ene- Puede ocurrir que entre un adolescente y un padre sobreprotector miga. En estas familias, los malos tratos entre los padres ‘que ninguna accién del hijo sobre el hijo. bloqueo de la interaccién de La familia del bebé que no prospera se suel choques entre el holén parental y el categoria que la familia en que se maltrata est hijo, lo que promoverd la da de alternativas. que en ambos casos el efecto es poner en ‘En general, en el trato con familias en que hay adolescentes en tuna y otra familia ofrecen caracteristicas diferentes. El d rapeuta siga un camino intermedio. Sus. -s a formular determinadas demandas y a la incapacidad de idres para dar respuestas a las hecesidades YY también apoyara las demandas de su hijo, En efecto, se trata de una organizacién de miemlros desape- gados. La madre no alimenta al bebé en la medida en quel seria nece- ‘sario, Se distrae cuando tiene el nifo al pecho o le da el piberén. En estas situaciones, las técnicas terapéuticas procuran interesjr a los pa- ddres, a diferencia de las técnicas de deslinde de fronteras, hue son las indicadas en caso de a nifios. En dos tipos de los nifios sufren de fobias escola de ellos, la fobia a la escuela manifesta una_organizacién it semejante a la de familias con hi miticos, La unién excesiva entre el nifio y uno de los mie familia ata al nifio'y lo hace permanecer en la casa como ijo responders. fe comunicacién tienden a ser caéticas en estas fami- Familias psicosométicas tiva la demanda es un probleina psicoso- rmitico de alguno de los miembros de la familia, la estructura de ésta incluye una excesiva insistencia en los cuidados tiemos. La familia pare- ce funcionar éptimamente cuando alguien esté enfermo. Entre las carac- teristicas de estas familias se descubre sobreproteccién, fusjén o unién ‘entre los miembros de la familia; la incapacidad para resolver ‘confictos, enorme preocupacién por mantener la paz o evitar los con- fctos y una rigider extrema. Pero no la rigidez del cuestionamiento, sino la del agua, que si se puede recoger con la mano es s6lo| para volver fa su forma origiaria. Estas familias parecen familia tipica. Sus miembros son buenos vecino: nadie. Este tipo de familia se destaca por las rela: proteccién que en ella imperan; en suma, es la familia ideal. ‘Uno de los problemas con que el terapeuta tropieza en egtas familias ¢s justamente su cardcter agradable. Sus miembros parecen ansiosos por responder. El terapeuta puede creer que cooperan con éj, s6lo para ‘sentirse una y otra vez. decepcionado por los problemas qut le oponen, 0. ast como por la facilidad con que lo absorben en las melosidades de § casos, a familia que maltrata a sus hijos se su politica de paz a cualquier precio. I toro de una diada demasiado unida, uno de los progeni Cuando la queja 3, Minuchin y colaboradores of the Slums, op. cit. es BiauoTEc, CERNTD AS +cy TECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR, brevenga un desplazamiento en el modo que la familia tiene de orga- nizar sus funciones; en efecto, el programa antiguo estort cin de funciones nuevas que incluyan al cényuge ausente. niobras no iene que comprender q es de permanecido juntas durante largo tiempo; s6l familia es-nucwa, Ta configuracién de la Las familias cambiantes bian constantemente de domicilio, Por ejemplo, abandonan cuando deben demasiadas Es también el caso de los gerentes de grandes Ent caso parte I funcin familia para gue dena com clvidad to ataie al domi, res como de la com ada Lbs nos que han perdido st rel de fesar ef un contento escolar nuevo. pueden compafieros y debei 1d) Si la familia se convierte en el tinico con- desarrollar disfunci Cabo su capacidad para entrar en contacto con el medio extrafamilian. I terapeuta tiene que tener presente que si la familia plee su contexto por cambio de domiclo, sus miembros entraran en esis y tenderdn & funcionar en un nivel mds bajo de capacidad que en cicuns- tancias en que se recibe el apoyo del contexto extrafamiiar. En conse. el nivel de competencia tanto coe | Un nito huésped es por definiciin miembbro de una familia tempo- aria. Los asistentes sociales de los institutos de colocacién dejan en elaro que la familia huésped no debe apegarse al nilio; e$ preciso evitar una relacién padrehhijo. No obst tos lazos padrehijo se debe mudprse a un fue hoger hated oes devo su familia de org Un problema potencial en esta configuracion familiar es que en oca- siones la familia seorganiza como si no fuera huésped. Ef niio es incorporado al sistema familiar. Si después desarrolia sintomas, pueden ser el resultado de tensiones dentro del organismo familiar. No obstante, el terapeuta y la familia pueden suponer que los sintomas producto de su experiencia previa al ingreso en esta f tuna patologia internalizada, puesto que es un nifio i Es preciso evaluar-el nexo el sinfoma con la organizacéal familiar, Si la sintomatologia-es el producto del ingreso d imo término, una complejidad adi roducida por In. presencia del utos de colocacén en familias hues re poy esfueraas en formar buengs padres huéspedes, y por ello mismo tieaden a cuidarlos particularmente, Puc den entonces obrar de un modo que estorbe la posibilidad qe acome. dam ters admisin en ta terapia no s6lo suele| contener diversas configuraciones, sino ademas sobre el tn que se encuentra ln fan, El desl de es, Las familias cambian para adaptarsp a diver En consecuencia,sucesos que obedecen a @st0s est pueden amenazar el equilbrio familiar. No. pocas demandan terapia justament encuentran pn un pe- jera com las Gemandas por el otro, tmecanismos| que, com jados por esas demandas. Estos problemas idad se presentan en familias con padrastro 0 madrasta, as con un fantasma ?6 TTECNICAS DE TERAPIA FAMILIAR A partir de la més simy en que se convino la admision en una algunos supuestos sobre I milia. Por ejemplo, zcudntos son sus miembros y dénde viven? Out tienen? ¢Influyen en este caso alguno de los puntos normales de transi- cién que crean dificultades a toda familia? El problema que motiva la demanda puede ser otra pi lidad posibles en la famil La sefial mas inmediata es la composicién de la familia. Ciertas com- binaciones son indicativas de Ambitos definidos de investigacién. Las cconfiguraciones mas comunes en Ta practica son las de pas de deux, de tres generaciones, del soporte, del acordedn, de la familia cambiante y de ta familia huésped. ——FI terapeuta puede Familias de pas de deux ‘Supongamos que la familia se componga de dos personas solamente. wr que con probabilidad estén Tuy ape- gadas. Si se trata de madre e hijo, es posible que éste pase mucho tiempo en compaitia de adultos, Acaso esté adelantado en su capacidad sus inferacciones son con ‘antes que sus coeténeos y pase menos tiempo de lo corriente con ‘menos cosas en comin 3s fisicos. La madre, si ast lo parecer més maduro. Qui los nifios de su edad; entonces tendré con y esté en desi ‘decide, tiene la po: dria si debiera ocuparse de un marido u otros hijos. En con: wir ser_muy sagaz para interpretar el-talante desi hijo, idades y responder sus preguntas. Y aun puede ten. der a interpretarlo con exceso, puesto que no Tien otra persona en i arse. Es posible que no haya nadie cerca con quien, sultado de todo esto puede imente al mismo tiempo la tejar sus observaciones. Y ef rmutua dependencia y el resent Otro ejemplo de familia de pas de deux es Ta pareja anciana cuyos Aejado el hogar, Se suele decir que padecen del sindrome Un ejemplo mas lo constituyen un progenitor y su hijo juntos toda la infancia de éste. Cualquier ciertos casos, tiene sectores de dificultades posibles 0 en la cadena. La estructura de dos personas es proclive a una forma- cidn d 's una posibilidad que ef terapeuta sondeard, Sisis observaciones indican que la unién excesiva cercena las potencialidades PLANIFICACION. “s | de los miembros, planeard intervenciones para destindar Ja frontera los componentes de la diada al tiempo que cancelard las que jen a cada uno de estos individuos desvinculados dq otras per- is fuentes extrafamiliares de apoyo © de interés a fin de cuestionar la concepcién «Somos una isla» de la realidad familiar, Familias de tres generaciones -adensa tener en cuenta el posible distanciami xxto urbano de los paises de Opcident familia de varias generaciones tiende a ser més caracteristi a esta forma dp familia, y icia. Este tipo de organizacion requiere de un contexto en q y el medio extrafamiliar sel encuentren en armoniosa continuidad. Lo mismo que las demés iraciones, la familia extensa necesita de un contexto social que complemente sus ‘operaciones. Cuando trabajan con familias de tres generaciones, log terapeutas de familia se deben guardar de su tendencia a obrar una| separacidn. inan a deslindar las fronteras de la familia nuclear. En ‘compuesta por la madre, la abuela y un hijo, la primera del terapeuta de familia suele ser: gQuién se encarga de criar ? Si las funciones parentales se delegan en Ia al 1 carts al responsabilidad por la crianza del hijo, y la abuela retroceda a un segundo plano. Esta adhesién del terapeuta de familia a las normas culturales no debiera ser tan firme, puesto que muy de'ltres genera- ciones lo fupra trabajar dentro del sistema cooperativo hacia una diferenciacién de funciones, y no promover In formacién de una estructura acorde a Id norma cul: tural de Ia familia con que trata. Es probable que la abuela vival con su hija,