MANUEL DES PROCEDURES

FICHE DE SUIVI HEBDOMADAIRE DES VEHICULES

Rdig par

Vrifi par

Visa Comit
QHSE

Atam Desmond T.
Chef Service QHSE

BONABERI
BP 5238 DOUALA

a) IDENTIFICATION DU VEHICULE
Chauffeur Habituel ou Titulaire: ....
Marque :

Model :

Cat. du Permis Exig : Charges Autoriss :...

Permis en sa Possession :

Reference

Edition

FIC - SUI HEB

2014

Valide Jusqu : ___/___/____

N Chssis : N dImmatriculation :.....

Passagers Autoriss :.

Kilomtrage: . Date : ___/___/____

b) CONTROLE DOCUMENTAIRES
SN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pices

c) CONTROLE TECHNIQUE
Niveaux des Fluides
S
A Vrifier
N
7.
8.
9.
10.
11.

Validit (Date dexpiration)

Observations

Carte Grise
Assurance
Vignette
Visite Technique
Stationnement
Patente

Oui

Non

Observations

Huile Lubrifiant
Fluide de Refroidissement
Liquide Lave-glace
Liquide de Freins
Liquide de Batterie

Visibilits
12.
13.
14.
15.

Vitres
Balais Essuie-glaces
Rtroviseurs
Plaques dImmatriculation

Pneumatiques
16.
17.
18.

Mesure pression roues avants

Mesure pression roues arrires
Usure et tat

Eclairages
19.
20.
21.
22.
23.

Feux de position
Feux de croisement
Feux de route
Feux de dtresse
Clignotants

Propret
24.
25.

Intrieur
Extrieur

Equipements/Dispositifs de Scurit Routier

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.

Gilet Haute vision

Ceintures de Scurits
Extincteur en cour de validit
Plaques
haute
visibilits
avant/arrire
Triangles (02)
Calles (02)
Crique
Cl roue
Boite Pharmacie
Caisse outils essentiels
Torche
Roue de Secours

Date du Contrle : ___/___/_____

___/___/_____

Date

du

Prochaine Contrle

Nom et Prnom du contrleur: Signature :

d) CERTIFICATION ET VALIDATION QHSE

Vhicule autoris circuler : Oui
Non

ZERO ACCIDENT

Dfi Gagnant!

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FICHE DE SUIVI HEBDOMADAIRE DES VEHICULES
Rdig par

Vrifi par

Visa Comit
QHSE

Atam Desmond T.
BONABERI
BP 5238 DOUALA

Chef Service QHSE

Nom et Prnom : .
Date : ___/___/_____

ZERO ACCIDENT

Reference

Edition

FIC - SUI HEB

2014

Signature

Dfi Gagnant!