Nervio Vestibulococlear - Auditivo

Est constituido por la unin del nervio vestibular (equilibrio) y del nervio coclear (audicin),
originados en el odo interno, que se vinculan con la transmisin de informacin aferente desde
el odo interno hasta el sistema nervioso central,

ORIGEN
Se halla situado a nivel de los ganglios nerviosos perifricos ubicados en el odo
interno. Nervio vestibular. Se constituye a partir de las fibras originadas en las
superficies sensoriales del vestbulo membranoso
.

Nervio coclear. En el trayecto de sus fibras de origen se encuentra el ganglio coclear

[de Corti), ubicado en el conducto espiral.

Nervio Vestibular
Conduce los impulsos nerviosos desde el utrculo y el sculo, que proporcionan
informacin vinculada con la posicin de la cabeza; el nervio tambin conduce impulsos
desde los conductos semicirculares que proporcionan informacin vincula-da con los

movimientos ceflicos. Las fibras nerviosas del nervio vestibular son las prolongaciones
centrales de las clulas nerviosas localizadas en el ganglio vestibular, que est ubicado
en el conducto auditivo interno. Estas fibras entran en la superficie anterior del tronco
del encfalo en un surco entre el borde inferior de la protuberancia y la parte superior
del bulbo raqudeo. Cuando ingresan en el complejo nuclear vestibular las fibras se
dividen en fibras ascendentes cortas y descendentes largas; una cantidad pequea de
fibras se dirigen directamente al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior,
evitando los ncleos vestibulares.
Complejo nuclear vestibular
Este complejo consiste en un grupo de ncleos ubicados debajo del piso del cuarto
ventrculo. Se pueden reconocer cuatro ncleos:
(1) el ncleo vestibular lateral,
(2) el ncleo vestibular superior,
(3) el ncleo vestibular medial y
(4) el ncleo vestibular inferior. Los ncleos vestibulares reciben fibras aferentes desde
utrculo y el sculo y los conductos semicirculares a travs del nervio vestibular y fibras
provenientes del cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior.
Las fibras eferentes provenientes de los ncleos se dirigen hacia el cerebelo a travs del
pednculo cerebeloso inferior. Las fibras eferentes tambin descienden en forma no
cruzada hacia la mdula espinal desde el ncleo vestibular lateral y forman el tracto
vestibuloespinal. Adems las fibras eferentes se dirigen hacia los ncleos de los nervios
oculomotor, troclear y abducens a travs del fascculo longitudinal medial. Estas
conexiones permiten coordinar los movimientos ceflicos y oculares para que se pueda
mantener la fijacin visual sobre un objeto. Adems, la informacin recibida desde el
odo interno puede ayudar a mantener el equilibrio al influir sobre el tono muscular de
los miembros y el tronco. Las fibras ascendentes tambin se dirigen hacia arriba desde
los ncleos vestibulares hacia la corteza cerebral, hasta el rea vestibular en la
circunvolucin poscencral, inmediatamente por encima de la fisura lateral. Se cree que
el sitio de relevo de estas fibras est en los ncleos ventrales posteriores del tlamo. Es

pro-bable que la corteza cerebral sirva para orientar al individuo consciente en el

espacio.

Nervio codear

El nervio coclear
Conduce los impulsos nerviosos vinculados con el sonido desde el rgano de Corti en la cclea.
Las fibras del nervio codear son las prolon-gaciones centrales de las clulas nerviosas
localizadas cn el ganglio espiral de la codea. Entran en la superficie anterior del tronco del
encfalo en el borde inferior de la protuberancia sobre la cara lateral del nervio facial que sale y
estn separadas de ste por el nervio vestibular. Al ingresar cn la pro-tuberancia las fibras
nerviosas se dividen y un ramo entra cn cl ncleo coclear posterior y el otro ramo en cl ncleo
codear anterior.
Ncleos cocleares
Los ncleos cocleares anterior y posterior estn ubi-cados sobre la superficie del pednculo
cerebcloso inferior . Reciben fibras aferentes de la cclea a travs del nervio codear. Los
ncleos cocleares envan axones (fibras de las neuronas de segundo orden) que discurren
medialmente a travs de la protuberancia para terminar en el cuerpo trapezoide y el ncleo
olivar. All establecen sinapsis en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y el ncleo olivar
superior del mis-mo lado o del lado opuesto. Luego los axones ascienden a travs de la parte
posterior de la protuberancia y el mesencfalo y forman un tracto conocido como lemnisco
lateral . Por consiguiente, cada lemnisco lateral consiste en neuronas de tercer orden de ambos
lados. Cuando estas fibras ascienden algunas de ellas establecen sinapsis en pequeos grupos de
clulas nerviosas, conocidas en conjunto como ncleo del lemnisco lateral. Al alcanzar el
mesencfalo las fibras del lemnisco lateral terminan en el ncleo del coliculo inferior o
establecen sinapsis en el cuerpo geniculado medial y pasan a la corteza auditiva del hemisferio
cerebral a travs de la radiacin acstica de la cpsula interna. La corteza auditiva primaria
(reas 41 y 42) incluye la circunvolucin de Heschl sobre la superficie superior de la
circunvolucin temporal superior. El reconocimiento y la interpretacin de los sonidos sobre la
base de la experiencia pasada ocurren en el rea auditiva secundaria. Los impulsos nerviosos
son transmitidos a lo largo de las vas auditivas a ambos lados del tronco del encfalo, aunque
son ms los impulsos proyectados a lo largo de la ida contralateral. Muchos ramos colaterales
salen hacia el sistema activador reticular del tronco del encfalo. La organizacin tonotpica
presente en el rgano de Corti est preservada dentro de los ncleos codeares, los colculos
inferiores y el rea auditiva primaria.

TRONCO DEL NERVIO

Trayecto y terminacin
Desde el orificio interno del conducto auditivo interno, el nervio se dirige hacia abajo y
medialmente para llegar a la cara lateralmente del bulbo raqudeo, lateral y detrs de las
races del nervio facial. Termina en dos rarees, una raz medial o vestibular, y una raz
lateral o coclear. Estas dos races penetran en el tronco enceflico para alcanzar sus
respectivos ncleos.
Vas auditivo: descendentes
Las fibras descendentes que se originan en la corteza auditiva y en otros ncleos de la
va auditiva acompaan a la va ascendente. Se cree que estas fibras, que son bilaterales
y terminan en las clulas nerviosas en diferentes niveles de la va auditiva y en las
clulas ciliadas del rgano de Corti, sirven como un mecanismo de retroalimentacin e
inhiben la recepcin del sonido. Tambin podran desempear un papel en el proceso de
aguzar la audicin al suprimir algunas seales e incrementar otras.

Relaciones
En el conducto auditivo interno. El nervio forma un canal de concavidad superior,
donde se ubican los nervios facial e intermedio. Cada uno de ellos est rodeado por una
vaina de piamadre propia, mientras que la aracnoides forma una vaina comn. La
duramadre se detiene a nivel del orificio profundo del conducto auditivo interno, donde
se fusiona con el periostio. La arteria laberntica acompaa a estos nervios, a lo largo de
los cuales describe sinuosidades. Las venas siguen un trayecto inverso, para terminar en
el seno petroso inferior. En el ngulo pontocerebeloso. Por su cara inferior, el nervio se
relaciona con el clivus, con la sincondrosis petrooccipital y con el seno petroso inferior,
que se aloja en ella. Por encima de ste se encuentran los nervios facial e intermedio,
este ltimo situado entre el nervio vestibulococlear y el nervio facial. Ms anterior,
medial y superior se encuentra el nervio trigmino. Los nervios glosofarngeo, vago y
accesorio estn situados debajo y lateralmente. Por arriba se halla la vena cerebelosa
anteroinferior, que desemboca en el seno petroso superior. El nervio vestibulococlear
est ubicado en la cisterna pontocerebelosa.

TRASTORNOS DE IA FUNCIN DEL NERVIO VESI1BULUt

Los trastornos de la funcin del nervio vestibular incluyen vrtigo y nistagmo. El
nistagmo vestibular es una oscilacin rtmica incontrolable de los ojos y la fase rpida
se aleja del lado de la lesin. Esta forma de nistagmo es esencialmente una alteracin
del control reflejo de los msculos extra oculares, que es una de las funciones de los
conductos semicirculares. Normalmente, los impulsos nerviosos pasan en forma refleja
de los conductos a los ncleos de los nervios craneales tercero, cuarto y sexto, que
controlan los msculos extra oculares, a travs del nervio vestibular, los ncleos
vestibulares y el Fascculo longitudinal medial; el cerebelo ayuda a coordinar los
movimientos musculares. La funcin vestibular puede investigarse mediante las pruebas
calricas. Estas pruebas comprenden la elevacin y el descenso de la temperatura en el
conducto auditivo externo, lo que induce corrientes de conveccin en la endolinfa de los
conductos semicirculares (principalmente el conducto semicircular lateral) y estimula
las terminaciones del nervio vestibular. Las causas de vrtigo incluyen enfermedades
del laberinto, como la enfermedad de Mniere. El vrtigo tambin puede ser causado
por lesiones del nervio vestibular, los ncleos vestibulares y el cerebelo. La esclerosis
mltiple, los tumores y las lesiones vasculares del tronco enceflico tambin causan
vrtigo.
TRASTORNOS DE LA FUNCIN DEL NERVIO COCLEAR Los trastornos de la
funcin codear se manifiestan como sordera y aclenos. Se debe evaluar la capacidad
del paciente para or una voz susurrada o un diapasn; se evala cada odo por separado.
La hipoacusia puede deberse a un defecto del mecanismo de conduccin auditiva en el
odo medio, al dao de las clulas receptoras en cl rgano espiral de Corti en la cclea, a
una lesin del nervio coclear, a una lesin en las vas auditivas centrales o a una lesin
en la corteza del lbulo temporal. Las lesiones del odo interno incluyen enfermedad de
Mnire, laberintitis aguda y traumatismos (lesin secundaria a un traumatismo de
crneo). Las lesiones del nervio coclear incluyen tumores (neurinoma del acstico) y
traumatismos. Las lesiones del sistema nervioso central incluyen tumores del mesencfalo y esclerosis mltiple. Slo las lesiones bilaterales de los lbulos temporales
producen sordera.