Psihanaliza

astzi

Dei Freud s-a ocupat mai mult

de
cercetare
i
de
teorie
psihanalitic
dect
de
terapie,
cititorul va dori s tie poate care
este stadiul psihanalizei astzi i
dac ea este considerat un
tratament eficace n tulburrile
nevrotice. n ciuda imensului efort
de
cercetare
dedicat
acestor
probleme,
dificultatea
de
a
rspunde la ele rmne extrem de
mare. Exist numeroase motive
pentru aceasta.
Mai nti, cercetarea a artat c
psihanalitii se deosebesc att de
mult unul de altul n ce privete
scopurile
tratamentului
i
ateptrile pe care le au fa de el,
ca i n ce privete modul de a se
comporta cu pacienii, nct este cu
neputin de afirmat existena, fie i
n parohia freudian, a unei forme
definite de psihoterapie care s
poat fi ntr-adevr desemnat
drept
psihanaliz".
Majoritatea
studiilor care urmresc examinarea
rezultatului psihanalizei nu in n
suficient
msur
de
aceste
variante. Ceea ce pare ns relativ
ferm stabilit este c psihanaliza
practicat dup indicaiile originare
ale lui Freud implicnd asocierile
libere, canapeaua i cinci sau ase
edine sptmnal nu este mai
eficace n uurarea afeciunilor
nevrotice
dect
alte
tipuri
de
psihoterapie

PSIHANALIZA ASTZI

cu orientare analitic, mai puin

intensive. n anii '50, Eysenck i alii
au ncercat s demonstreze c psihanaliza este total ineficace. Atacul a
avut efectul benefic de a stimula
cercetarea. Dei nu se poate spune
c psihanaliza practicat n maniera
lui Freud este mai eficace dect alte
forme de psihoterapie derivate din
ea, toat lumea e de acord c pentru
o persoan care sufer de tulburri
nevrotice probabilitatea de a se
vindeca este cu siguran mai mare
dac
cere
sprijinul
unui
psihoterapeut experimentat dect
dac ateapt pur i simplu ca
manifestrile s-i treac, n al doilea
rnd, e foarte greu de definit ce nseamn vindecare. n forma ei
freudian originar, psihanaliza se
ocupa n principal s-i scape pe pacieni de simptome isterice i
obsesionale. n entuziasmul lor,
primii psihanaliti i pacienii lor au
mers mult mai departe, spernd c
psihanaliza va aduce schimbri
profunde n structura personalitii i
a caracterului. O mare preocupare
era aceea dac ,,X" sau ,,Y" a fost
complet analizat", ca i cum s-ar fi
putut atinge un asemenea rezultat.
Freud ns nu i-a propus astfel de
scopuri extravagante. Astzi, cei mai
muli psihanaliti snt mai puin
siguri dect Freud n privina definirii
cauzei"
unei
nevroze.
Cnd
psihanaliza este eficace, i cu
siguran poate fi, e probabil c
aciunea ei const n a-1 face pe pacient capabil s-i foloseasc eficient
psihopatologia n loc s-o lichideze.
Pacienii care se prezint pentru a fi
psihanalizai
se
simt
copleii,
incapabili s fac fa problemelor
pe care le au. O mai bun nelegere
a propriilor fore i limite poate fi
adesea de

156
FREUD

mare
ajutor,
chiar
dac
personalitatea nu este fundamental
modificat.
ntr-o alt carte am citat un caz
de-al meu care ilustreaz perfect
dificultatea evalurii rezultatelor
oricrei forme de psihoterapie. Am
primit o scrisoare de la un brbat pe
care-1 tratasem destul de scurt
vreme ntr-o policlinic de stat cu
douzeci i cinci de ani n urm.
Voia s-i consult fiica i mi scria n
scrisoare: Pot spune cu adevrat c
cele ase luni n care mi-ai ascultat
cu rbdare durerile au adus o
contribuie extrem de important la
stilul
meu
de
via.
Dei
transsexualismul nu s-a vindecat,
felul n care privesc viaa i n care
m raportez la ceilali s-a schimbat,
i pentru asta v snt extrem de
recunosctor. E o parte din viaa
mea pe care n-o voi uita niciodat."
Iat un exemplu de caz ce poate
fi socotit ca un teribil eec, de

157
vreme ce simptomul su principal
transsexualismul n-a fost lichidat.
i totui, ci-tindu-i scrisoarea la atta
vreme dup tratament, eti silit s
recunoti c s-a petrecut ceva
important, ceva ce poate fi atribuit
acelui tratament. Ceea ce pare s se
fi petrecut este c psihoterapia,
atta ct a fost, 1-a fcut pe pacient
mai capabil s se accepte, s fac
fa psihopatologiei sale n loc s se
lase copleit de ea. Asemenea
rezultate snt mai frecvente dect se
recunoate ndeobte; cum pot fi
ns ele tiinific evaluate rmne o
problem nerezolvat.
n capitolul 1 au fost schiate
cteva aspecte ale personalitii
obsesionale. Ea este lesne de
recunoscut.
Dei
simptomele
obsesionale pot fi temperate,
158

PSIHANALIZA ASTZI

ca n cazul Omului cu obolani",

trsturile de baz care alctuiesc
personalitatea obsesional nu snt
lichidate de psihanaliz. Din anii '30
pn n anii '50, psihanaliza a fost
supralicitat, mai cu seam n Statele Unite. Se atepta de la ea mai
mult dect pretinse-se vreodat
Freud c se poate realiza. Pacienii
i psihanalitii ateptau plini de
ncredere schimbri radicale de
personalitate,
iar
durata
tratamentului psihanalitic devenea
din ce n ce mai mare. mi amintesc
foarte bine de un psihanalist
britanic mai n vrst chipul lui
apare pe fotografia Congresului de
psihanaliz de la Oxford din 1929
care mi-a povestit despre un
tnr pe care l analizase timp de
civa ani. Dr. W. era convins c
pacientul su trebuie s fi fost
victima unui atac homosexual pe
vremea cnd era copil mic. Dac ar

fi putut s-i strpung aprarea n

aa
fel
nct
pacientul
s-i
aminteasc acest incident, dr. W.
era sigur c el s-ar fi nsntoit. Cu
toate astea, dovada c un asemenea
atac
avusese
loc
lipsea
cu
desvrire.
Aceast generaie de psihanaliti
s-a stins. Urmaii lor de astzi snt
mai sceptici. De fapt, cazul Omului
cu lupi" prefigureaz perfect una din
schimbrile majore petrecute n
gndirea psihanalitic de la moartea
lui Freud survenit la 23 septembrie
1939. Freud credea, evident, c
aparenta vindecare a pacientului
dup prima perioad de analiz era
urmarea contientizrii de ctre el
a faptului prezumtiv c asistase n
copilrie la scena primitiv. Omul cu
lupi"
credea
ns
altceva.
El
respingea reconstrucia
159

FREUD

freudian a psihopatologiei sale, dar i afirm mereu admiraia pentru Freud.

Dac priveti totul cu ochi critic, nu stau prea multe lucruri n picioare n psihanaliz. i totui, m-a ajutat. Era un
geniu.
Omul cu lupi" continu amintindu-i c tatl su murise nainte ca el s nceap tratamentul cu Freud; c relaiile
sale cu tatl su fuseser nensemnate, acesta prefernd-o pe sora sa; i c din cauza morii tatlui su
dezvoltase un transfer ctre Freud, transfer care era att de intens nct vorbind despre sine Omul cu lupi"
spune c-1 diviniza" pe Freud.
Cu alte cuvinte, Omul cu lupi" atribuie integral ameliorarea sa relaiei pe care o avea cu Freud; faptului c-i
descoperise un nou tat", mai tolerant i mai binevoitor dect fusese al su un tat gata s-i asculte
dezvluirile intime i uneori ocante vreme de patru ani fr repulsie, fr s-1 critice sau s-1 resping ca
persoan.
Am oferit o scurt descriere a transferului n capitolul 4. ncepnd din anii '50, psihanalitii s-au ndeprtat de
teoriile instinctuale ale lui Freud, n-dreptndu-se ctre ceea ce se numete, cu un termen nefericit^ relaii de
obiect", respectiv ctre o atribuire a problemelor nevrotice mai degrab dificultilor din relaiile interpersonale
avute n prima copilrie dect blocrii dezvoltrii instinctuale. La nceput, Freud a utilizat termenul de obiect"
cu sensul de acel lucru ctre care se ndreapt libidoul n scopul de a obine descrcarea sexual. Obiectele snt
de
160
PSIHANALIZA ASTZI

obicei persoane; termenul se poate referi ns i la pri ale persoanei, cum ar fi snul, sau la substitute ale
persoanei, cum ar fi fetiurile sau animalele. S-a petrecut, aadar, o schimbare de accent. Freud era preocupat
n primul rnd s dezgroape fantasmele sexuale infantile refulate, implicate cauzal, potrivit convingerii sale, n
oprirea dezvoltrii libidinale a nevroticului. ntruct sexualitatea sa a rmas ntr-un stadiu infantil, nevroticul e
incapabil s ating satisfacia sexual adult, pe care Freud o privea ca pe un sine qua non al sntii mentale.
Firete, Freud i ddea seama c deprivarea sau tulburarea surve nite n prima copilrie n relaiile cu prinii snt
implicate n oprirea dezvoltrii; accentul su ns cdea pe tratarea individului izolat, prin anularea refulrii i
dezvluirea fantasmelor sau evenimentelor traumatice datnd din prima copilrie, aa cum susinea c a fcut
n cazul Omului cu lupi". Iat cum definea el scopul terapeutic al psihanalizei:
PSIHANALIZA ASTZI

tiinei. Dei asemenea coninuturi psihice se pot trda parial n vise, n simptome nevrotice, n lapsusuri i n
stri psihice ntlnite n bolile mintale, cele mai multe nu pot fi aduse n contiin dect prin tehnici speciale de
reamintire i interpretare ce fac parte integrant din procesul psihanalitic. Pesemne c nu se poate merge mai
departe astzi n ncercarea de a defini convingerile i teoriile pe care cei ce-i spun psihanaliti le au n comun.

FREUD TERAPEUT
c tratamentul su a fost de ajutor pentru un numr semnificativ dintre pacienii pe
care i-a vzut.
Oare de ce ? Unii ar putea spune c Freud nu putea oferi astfel de date deoarece
tratamentul su nu producea prea multe rezultate bune. Prerea mea este c
Freud era mult mai interesat de idei dect de pacieni. Nu voia dect s aib timp i
prilejuri de a-i prezenta ideile ntr-un mod att de convingtor nct ntreaga lume
s recunoasc i s accepte felul revoluionar n care privea el fiina uman.
Important nu era s demonstreze prin cazurile prezentate eficacitatea psihanalizei
ca metod de tratament, ci s sprijine prin cazurile selectate teoriile sale privind
natura uman.