Sunteți pe pagina 1din 10

SCOLIOZA IDIOPATIC

Scolioza idiopatica, care apare n 2-3% din populaia de vrst n cretere, este o
deformare de dezvoltare a coloanei vertebrale i a trunchiului. Numerosi experi medicali
(fizioterapeui, ortopezi) au ncercat sa gseasca modaliti eficiente de a trata scolioza.
Acesta este motivul pentru care exist att de multe metode i mijloace cu privire la
tratamentul non-chirurgical, inclusiv utilizarea de corsete corective. Cu toate acestea, scolioza
idiopatic, prin definiie, este o tulburare de origine necunoscut, prin urmare tratamentul este
ca raspuns la simptome. Literatura cu privire la rezultatele de tratament conservator la copii
cu scolioza idiopatica cuprinde mai multe publicatii cu privire la efectele tratamentului prin
exerciii combinate cu utilizarea corsetelor rigide, sau utilizarea de corsete moi.
In practica clinica primim copii cu diverse diformitati ale coloanei, inclusiv defecte de
postura, scolioz uoar (Cobb 10-25 ), curburi moderate (Cobb 26-40 ) care necesita
fizioterapie si exercitii corective, i scolioza severa (unghi Cobb mai mare de 50 ), care au
suferit un tratament chirurgical sau care din diverse motive nu pot fi operate (refuz,
contraindicaie).
Metoda funcional de terapia individual a scoliozei (metoda FITS) a fost creata
pentru scolioza idiopatica. Cu toate acestea, influena benefic a acestei metode ar putea fi
prezisa pentru alte deformari ale spinarii, structurale i non structurale.
n literatura de specialitate procentul de pacienti care purtau corset si care au progresat
semnificativ i au trebuit s fie supusi unei interventii chirurgicale in cazul scoliozelor de 2640 , oscileaz ntre 8% i 41%.
Tratamentul eficient al scoliozei implic mbuntirea aspectului radiologic si clinic
scderea asimetriilor trunchiului, centurii scapulare, centurii pelvine i ale membrelor
inferioare. n prezent, anumite instrumente prezentate n literatura de specialitate publicat
cuprinde un cadru metodologic de referin cu criterii dezvoltate de Societatea de Cercetare a
Scoliozelor (Scoliosis Research Society, SRS) ca un cadru de referin in tratamentul de
reabilitare prin criteriile SOSORT. Ca urmare a acestor criterii, este postulat a fi posibil s se
compare rezultatele diferitelor tratamente. Rezultatele tratamentului prin corsetare au fost
descrise n diferite publicaii (Janicki, Nachemson)
Acest articol descrie metoda FITS, care a fost creata i dezvoltata de Marianna Biaek
i Andrzej M'hango, n 2004 pentru diagnosticul i tratamentul scoliozei structurale i
nestructurale. Marianna Biaek, a publicat rapoartele ei preliminare, la un scurt termen de
tratament al scoliozelor cu metoda FITS, cu durata medie de observa ie de 2.08 ani.
Metodologia se bazeaz pe criteriile de sortare ale SRS. Dei este un studiu retrospectiv de
cohorta in comparaie cu istoria naturala, aceasta este prima cand se prezinta rezultatele
preliminare dupa 2,08 ani de tratament cu metoda FITS.
Descrierea metodei FITS
Principiile de baz ale conceptului FITS:
1. A face copilul contient de deformarea coloanei vertebrale i a trunchiului, precum i
indicarea direciei de corecie a scoliozei.
2. A elibera structurile miofascial care limiteaz micarea de corecie in trei planuri.
1

3. A crete cifoza toracic prin eliberare miofaciala i mobilizarea n comun.


4. A invata ncrcarea corect a unui picior pentru a mbunt i poziia pelvisului i a
corecta scolioza.
5. A consolida muschii planseului pelvian si muschii rotator scurti ai coloanei vertebrale,
n scopul de a mbunti stabilitatea n trunchiul inferior.
6. A invata trecerea corect a coloanei vertebrale n plan frontal, pentru a corecta curbura
primara in timp ce se stabilizeaza (sau menine n corecie) curbura secundara.
7. A facilita respiraia corectiva in trei planuri n poziii funcionale (respiratie cu
concaviti).
8. A indica modele corecte de corectare a scolioza i a oricarei deformari secundar a
trunchiului legate de curbur (asimetrie a poziiei capului, asimetrie de umeri, de talie
i pelvis).
9. A nva exerciii de echilibru i mbuntire a coordonrii neuro-musculare, cu
corecia scoliozei.
10. A nva incarcarea corecta a pelvisului tinand cont i corectarea altor segmente ale
coloanei vertebrale din mers i ADL.
Conceptul FITS const din trei etape principale:
Etapa I- examinarea copilului cu scolioza folosind evaluarea clasic, cat i n termenii
metodei FITS.
Etapa II- pregtirea pentru examinarea de corectare, detectarea i eliminarea
restriciilor miofasciale care limiteaz miscarea corectiv in trei planuri, prin folosirea
diferitelor tehnici de relaxare miofascial.
Etapa III- corectarea tri-dimensionala i fixarea de noi modele de corecie n poziii
funcionale.
Etapa I- examinarea pacientului i a face copilul contient de deformarea trunchilui.
Evaluarea clasica include: istoric, curs de tratament, radiografii si examinarea pacientului n
trei planuri diferite. Dup aceea evaluarea clinic se efectueaz n conformitate cu FITS:
Distana de la linia plumb la: linia interfesiera, vrful curbei primare i secundare, la
marginea omoplatului,
Verificarea poziiei ambelor omoplai,
Observarea tipului i amplasarii compensarilor
Poziia pelvisului i msurarea unghiului de rotaie a trunchiului (ATR), folosind
scoliometrul Bunnell,
evaluarea pozitiei membrelor inferioare n picioare i in mers,
evaluarea lungimii muschilor la nivelul membrelor inferioare, centurii pelvine, a centurii
scapulare trunchiului,
Evaluarea posibilitilor de corectare a scoliozei n picioare i aezat
Autorii acestui concept subliniaza faptul ca un rol mare il are con tientizarea copilului
in legatura cu tipul de scolioza, i a deformrilor trunchiului cauzate de scolioza. Se
analizeaz radiografia copilului, poziia tridimensional a scoliozei pe modelul coloanei
vertebrale i artm direcia corectrii. Este important sa facem copilul un partener nu un
subiect de terapie, astfel crescand semnificativ motivaia de a face exercitii i mbuntind
efectele terapiei n acelai timp.
2

Experiena de lung durat n studiul cu scoliozelor a aratat semnificative limitari


miofascial n mai multe lanuri musculare . Limitrile sunt deosebit de vizibile n timpul
ncercarii de a efectua micarea de corecie pasiv, n poziii funcionale. Fcnd micarea de
corecie, terapeutul este capabil s simt care sunt structurile miofascial ce trebuiesc tratate n
primul rnd. n scopul de a indica direcia de terapie i a eficienei procedurilor terapeutice
testm micare de corecie n timpul fiecrei sesiuni. Micare de corecie la nceputul
tratamentului se poate face ntr-un singur plan, rotaie sau flexie / extensie. n stadiile
ulterioare de tratament micarea corectiv tridimensional ar trebui incluse.
Etapa II. Pregtirea pentru corectare. Dup ce pacientul este examinat complet trecem
la relaxarea structurilor restrictive si corectarea prin utilizarea unor tehnici cum ar fi: tehnica
contract-relax, tehnica de eliberare miofasciala pasiv i activ, trigger-points, mobilizarea
articulatiilor i neuromobilizarea . Aceste tehnici sunt adesea utilizate n domeniul benzilor
miofasciala conform Myers:
SBL (superficial back line- linia superficiala a spatelui)
DFL (deep front line- linia frontala profunda)
LL (lateral muscle line- linia musculara laterala)
SL (spiral muscle line- linia musculara spiralat)
SFL (superficial front line-linia frontala superficiala)
Unul dintre primele simptomele scoliozei este deformarea formei fiziologice a
coloanei vertebrale n plan sagital (in special aplatizarea cifozei toracice). Prin urmare,
terapia ar trebui s includ exercitii de normalizare a tensiunii ntre cele dou benzi
musculare responsabile pentru alinierea coloanei vertebrale n plan sagital, care este: SBL
(linia spatelui superficiala) i DFL ( linia frontala profund).
Corecia n plan frontal este precedat de relaxarea muchilor contracturati sau foarte
strnsi, care sunt o parte a LL (liniei laterale). Un rol important este jucat aici de tensorul
fasciei lata si tractului iliotibial, care sunt foarte reduse n partea convexitatii toracale sau
lombare. Tehnica de energiei musculare trebuie efectuata n poziia de decubit ventral la
marginea patului (extremitatea inferioar pe partea concav a scoliozei se sprijin pe podea).
Terapeutul trebuie s corecteze scolioza toracica sau lombara prin scderea adncimii
triunghiului taliei i derotarea scoliozei. Dup aceast corecie se poate observa scurtarea
reala a acestor structuri (n acest moment extremitatea inferioara de partea convex se mi c
lateral). La grupul de muschi LL trebuie s adugai, de asemenea, o parte lateral a
muchilor abdominali oblici extern i intern.
n plus, muschii dintre vrful curba creastei iliace fac corecia laterala mai grea (partea
inferioar a latissimu sdorsi i erectorul coloanei vertebrale, o parte posterioar a mu chiului
oblic abdominal intern, stratul posterior al patratului lombelor i o parte lateral a fasciei
toracice/lombare. Acest lucru va facilita trecerea la pozitia de corecie.
n special ar trebui s se acorde o atenie deosebita relaxarii muchiului patratul
lombelor in scolioza toracala/lombara. Stratul posterior de fibre ar trebui s fac obiectul
relaxarii pe partea convex (n partea inferioar ntre creasta iliac i procesul transvers al
coloanei vertebrale lombare).
Derotarea coloanei vertebrale scoliotice este micarea de corecie mai dificila pentru
terapeut, ct i pentru copil. Exist dou grupe musculare responsabile de aceast mi care:
SBL (rotativii paraspinali scurti) i SL (linia musculara n spiral). La nceput ar trebui
3

eliberati muschiii SL, deoarece acestia sunt mult mai superficiali. Zona cruciala a terapiei
noastre este Spina Iliaca Antero-Superioara , zona n care se observ diversitatea de tensiune
mecanica ce ies din ea. Aceasta este urmat de eliberarea de rotatorilor scurti ai coloanei, n
poziii predispuse, apoi n timpul acestei manevre pacientul efectueaz activ derotarea
scoliozei.
Efectele terapeutice semnificative pot fi obinute prin relaxarea liniei frontale
profunde. Aceasta este responsabila pentru profilul coloanei vertebrale n plan sagital, dar are,
de asemenea, un impact asupra derotarea scoliozei prin conexiunea miofasciala cu ligamentul
longitudinal anterior, care isi schimb pozitia n funcie de magnitudinea unghiului Cobb i
direcia corpului vertebrei rotite. Postura pacientului in corectie la relaxarea muchilor din
linia frontala profunda pot avea un impact asupra schimbrilor clinice ale gibozitatii costale.
Muschii planseului pelvin (care este parte a DFL) mbuntesc stabilitatea trunchiului
inferior care duce la corectarea curbei superioare a scoliozei. Evident nainte de relaxarea
DFL, tensiunea miofascial n SFL trebuie sczuta, deoarece SFL pstreaz tensiunea n
esuturile profunde.
Dup eliminarea restriciilor miofasciale care fac micarea de corecie dificila,
mbuntind flexibilitatea i mobilitatea scoliozei, mergem la urmtoarea etap a terapiei.
Etapa III. Corecia in trei planuri.
Pentru a construi i a stabiliza noi tipare posturale n pozi ii func ionale pornim de la
ncrcarea corect a picioarelor folosind antrenarea echilibrului senzorio-motor. Se ncepe
din poziia eznd apoi la ortostatism, reducand treptat suprafata de sprijin i facand
exercitiile fizice mai dificile (placi si discuri de chilibru).
n obinerea micarii de corecie copiii au anumit dificultate in a face deplasarea
lateral n plan frontal, n principal datorit tensiunii crescute a tractului miofascial ntre
creasta iliac i vrful scoliozei. Se recomand s exercute schimbarea n pozi ii func ionale
(aezat i n picioare). Este indicat tehnica de combinare a contrac iilor izotonice. n caz de
scolioza dubla trebuie s fie contieni de faptul c trecerea curbei primare ar trebui s fie
fcut cu stabilizare (sau corectarea) curbei secundare.
Facilitarea in trei planuri a respiraiei corective trebuie s se fac dup eliberarea
diafragmului i restaurarea celei mai bune mobilitati articulare toracice i exercitii de
respiratie prin derotarea toracelui. Aceasta tehnica de respiratie a fost utilizata de Schroth in
1921 i a fost descris n multe lucrri. Eficacitatea exerciiului poate fi mbunt it prin
adugarea alungirii concavitatii scoliozei prin utilizarea membrelor superioare i inferioare.
Exerciiul este un element esenial al corecie gibozitatii costale, n special atunci cnd sunt
efectuate n poziii funcionale.
Exercitii de corectare a scoliozei si tuturor celorlalte deformri ale trunchi (asociate cu
curbura) se face prin exercitii n lan cinematic deschis i nchis, cu utilizarea de Thera Band.
Fiecare miscare a unui membru presupune corectia in plan sagital, frontal i transversal.
Alegerea fiecrui element al fiecrui model de corecie depinde unghiul Cobb, dimensiunea i
direcia de rotaie a trunchiului, poziia coloanei vertebrale n plan sagital i locul de
compensare funcionala.
In tratamentul scoliozei, rezultatul cel mai dorit este corectarea curbei structurale
primare n trei planuri. Cu toate acestea, n multe cazuri, ar putea fi prea dificil din cauza
gradului considerabil de curbur sau insuficienta corectivitate a curburii. In aceste cazuri
4

crearea i dezvoltarea de curbe compensatorii(funcionale, numai esuturile moi) deasupra i


dedesubtul curbei primare este benefic. Corectare a dou sau trei curbe structurale este mai
grea i mai puin eficienta dect o singur curb structurala. Scoliozele cu unghiuri Cobb mici
sunt cel mai posibil de corectat. Prin crearea de compensari funcionale putem realiza postura
echilibrat i un efect clinic bun. Este foarte important s se stabileasc ce nivel de
compensare este cel mai dorit i mai posibil de corectat. Tipul i dimensiunea compensarii
funcionale poate fi evaluat prin msurarea rotaiei trunchiului, folosind scoliometrul
Bunnell.
FITS este o terapie complex, asimetrica i individuala, care poate fi folosita la orice
varsta si unghi Cobb. Este nevoie ca pacientul sa ia parte n mod activ la procesul de terapie
ghidat de un terapeut cu experienta. Este recomandata munca n grup interdisciplinar de
specialiti, inclusiv: fizioterapeut, ortoped i psiholog.
Avnd n vedere deformarea trunchiului datorit scoliozei este recomandat un
program de exercitii ajustat individual. Exist dou tipuri diferite de obiective: generale (ceea
ce nseamn scderea unghiului de scolioza, stabilizarea unghiului scoliozei, pregtirea
pentru intervenie chirurgical, mbuntirea clinic dup operaie) i corectarea specific (de
umeri, omoplai i poziie a capului, derotarea pelvisului, facilitarea respira iei corective in
trei planuri, facilitarea modelului de postura corectata, mbuntirea stabilitatii lombopelvine).
Material
Din 374 de copii care au primit un tratament n conformitate cu conceptul FITS ntre
2010 i 2014, pacienii care la momentul de nceput al tratamentului aveau varsta de 10 ani
sau mai mult, au prezentat un unghi Cobb de la 10 la 40 de grade i semn Risser 0 sau 1 sau
2, au fost analizate retrospectiv. Numrul total de copii inclui n studiu s-a ridicat la 115.
Acestea au fost analizate n dou grupe separate:
- Grupa A-68 fete i 10 biei, care au primit terapie FITS fr fixare.Grupul a cuprins
copii cu varsta > sau = 10 ani, cu unghiul Cobb ntre 10 i 25 , iar semnul Risser ntre 0 i
2. Copiii au fost clasificati n dou subgrupuri:
- subgrup A1-o singura curb toracica sau toracolombara sau lombara (52 copii)
- subgrup A2- duble scolioze: curba toracica i toracolombara sau lombara si
toracolombara (26 de copii).
Grupa B-34 fete si 3 baieti care au primit terapie combinat cu FITS si corsetare.
Grupul a cuprins copii a caror varsta a fost > sau = 10 ani, cu unghiul Cobb ntre 26 i 40 ,
iar semnul Risser ntre 0 i 2. Copiii au fost clasificati n dou subgrupuri:
- subgrup-B1 curbura singulara toracica sau tooracolombara sau lombar (5 copii)
- subgrup B2-duble scolioze: toracica i toracolombara sau lombara si toracolombara
(32 de copii).
Toti pacientii au utilizat doar terapia FITS. n afar de exerciiile realizate conform
conceptului FITS, copiii din grupul B, din cauza unghiului mare Cobb, au fost instruiti sa
poarte corsetul Chneau timp de 13-21 ore pe zi. La examinarea de urmarire pacientii au fost
rugati sa dezvaluie timpul efectiv de purtare a corsetului.
Numrul de pacienti femei / brbai, vrsta medie, unghiul Cobb mediu, numrul de
fete dup menarha, precum i numrul de pacieni cu semn Risser in valoare de la 0, 1 sau 2
5

sunt prezentate n tabelul 1. n caz de curbura scoliotica dubla, att toracica (T) i
toracolombara (TL)/ lombara (L) unghiurile Cobb au fost luate in calcul.
Grup

Subgru
p

Sex
F/M

Varsta

Unghi Cobb
(grade)

Fete dupa
menarha

Risser
0/1/2

A1

44/8

11.9

17.7

18

31/2/19

1025

A2

24/2

11, 1

T 16.5

9/2/5

TL/L 15.9

B1

3/2

12.8

28.6

3/0/2

2640

B2

31/1

12.9

T 31.0

16

18/3/11

TL/L 31.2

In examenul clinic, s-au msurat urmtorii parametri: (1) unghiul de rotaie a


trunchiului (ATR) la T i TL / L sau nivelul L inainte si dupa tratament, masurata cu
scoliometrul Bunnells i exprimat n grade, (2) distana dintre linia plumbului (proiectat de
la mijlocul protuberanei occipitale externe) i santul gluteal, msurat cu o rigl i exprimat
n centimetri, (3) distana dintre vrful procesului spinos al apexului scoliozei primare i linia
plumbului, exprimat n centimetri, i (4) asimetria centurii scapulare, msurata cu
scoliometrul Bunnell i exprimat n grade (tabelul 2).
Gru
p

Subgru
p

A1

Unghi de rotatie
a trunchiului
(ATR), grade
Bunnell
Medie Gama
4, 7

0-13

Distanta dintre
linia plumbului
si spatiul
interfesier (cm)
Medie Gama
1.3

0-2, 5

Distanta dintre
linia plumbului si
varful scoliozei
primare (cm)
Medie
Gama
0.9

0, 3-2,
5

Asimetria
scapulara
(grade
Bunnell)
Medie Gama
3.1

1-6

1025

A2

T 5.5

0-11

TL/L
4.0

0-12

1.1

0-2, 5

1, 0

0, 5-1,
8

3.3

1-9

B1

6, 4

6-14

0.5

0-1, 5

1.2

1-1, 5

6.4

3-8

2640

B2

T 7.9

2-19

1.4

0-3, 4

1.5

0, 2-2,
5

4.6

0-11

TL/L
6.7

1-14

Metodologia de evaluare
Pentru copiii care purtau corsete, un chestionar a fost folosit pentru a descoperi
numrul de ore in care a fost purtat corsetul.
La control (dup terapia FITS) parametrii clinici au fost reevaluati i pacien ii au fost
supusi analizei cu raze X pentru unghiul Cobb.
Procentul de copii la care unghiul Cobb a sczut cu mai mult de 5 , procentul de
copii la care unghiul Cobb a ramas stabil n timpul perioadei de observare ( 5 ) i procentul
de copii la care unghiul Cobb a crescut cu mai mult de 5 au fost calculate la control.
Analiza statistica
Testul Kolmogorov-Smirnov a fost utilizat pentru a verifica normalitatea. Testul T
pentru esantioane perechi a fost aplicat pentru a compara valorile nainte i dup terapia n
cazul distribuiei normale. Testul Wilcoxon pentru doua esantioane perechi a fost utilizat n
cazul n care distribuia normal nu a fost prezenta.
Testul Kolmogorov-Smirnov este utilizat pentru a realiza estimarea normalitatii
distributiei acolo unde se poate calcula media si abaterea medie patratica. Poate fi folosit
pentru verificarea ipotezei ca un esantion de date urmeaza a anumita lege de distributie,
precum si pentru compararea legilor de distributie ale populatiilor din care provin doua
esantioane.
7

Testul T al diferentelor medii a doua esantioane dependente permite evaluarea


semnificatiei variatiei unei anumite caracteristici la indivizi in doua situatii diferite. Avantajul
major al acestuui model statistic este acela ca surprinde variatia numita intrasubiect, prin
faptul ca baza de calcul este diferenta dintre cele doua valori ale fiecarui subiect in parte.
Testul Wilcoxon pentru esantioane perechi (pentru observaii mperecheate privind
variabile numerice fr distribuie normal sau variabile ordinale)- observaii mperecheate
nseamn, c s-a inclus n studiu pacieni mperecheai n funcie de ceilali factori de risc
dect cel pe care vreau s-l evideniez. mperecherea perfect este, ns, atunci cnd
comparam ficare individ cu el nsui, aadar se vor folosi teste mperecheate n toate
comparaiile nainte si dup tratament.
Rezultate
Perioada de observaie medie a fost de 2.08 ani (interval 1-5 ani). Douazeci si sase de
pacienti a terminat tratamentul in timp ce 89 sunt inca sub tratament.
Niciun pacient din cei 115 nu au suferit o interventie chirurgicala pentru corectarea
scoliozei. Din toi pacienii tratai n conformitate cu metoda FITS ntre 2005 i 2010 (374
copii), 7 fete au suferit o operatie. Ele nu au fost incluse n acest studiu, deoarece la nceputul
terapiei, nu au ndeplinit criteriile SRS pentru ca aveau un unghi Cobb de peste 45 .
n lotul A (78 pacieni scolioza de 10-25 )
- A1 (scolioza cu curba unica) unghiul Cobb mediu a sczut de la 17,7 ( 4,2 )
pn la 13,0 ( 5,9 ). n acest subgrup, 50,0% dintre pacieni au avut mbunt ire cu mai
mult de 5 grade, la 46, 2% s-a stabilizat scolioza i 3,8% au experimentat progresia unghiului
Cobb cu mai mult de 5 (Tabelul 3, 4). Rezultatele au fost statistic semnificative p <0,0001.
- A2 (scolioza cu curba dubla) -unghiul mediu Cobb a sczut de la 16,5 T ( 5,9 )
pn la 15,6 ( 9,2 ), iar n zonaT / L sau regiunea L la 15,9 ( 7,3 ) la 15,4 ( 8,9 ).
n acest subgrup, 50,0% dintre pacieni au avut mbuntire cu mai mult de 5 grade, la 30,8%
s-a stabilizat scolioza i 19,2% au obinut o progresie a unghiului Cobb de peste 5 (Tabelul
3, 4). Rezultatele obinute n acest grup nu au fost semnificative statistic (p = 0, 52 pentru T i
p = 0, 72 pentru T / L).
Valorile unghiului Cobb (n grade) n grupul de exerciii A (test t pereche).
Subgrup Nr Regiune
Inainte de tratament
Dupa tratament
P
Medie DS Gama Medie DS Gama
A1

52

T sau TL

17.7

4.2

10-24

13.0

5.9

4-28

< 0.0001

A2

26

16.5

5.9

10-25

15.6

9.2

0-40

0.52

26

T/L sau L

15.9

7.3

10-25

15.4

8.9

0-29

0.72

Tabel 4
8

Numere i valorile procentuale de ameliorare, stabilizare sau progresie a scoliozei


Subgrup
Imbunatatire
Stabilizare
Progresie
Numar
Procentaj
Numar
Procentaj
Numar
Procentaj
A1

26

50.0%

24

46, 2%

3.8%

A2

13

50.0%

30.8%

19.2%

B1

20.0%

80.0%

0.0%

B2

28.1%

15

46.9%

25.0%

Grupa B (37 de pacienti-scolioz de 26-40 )


Pe baza rspunsurilor pacienilor i printilor s-a constatat c timpul efectiv de purtare
a corsetului a fost de 12-14 ore pe zi (timpul recomandat de ctre medic a fost de 13-21 ore
pe zi).
- B1 (scolioza cu curba unica) unghiul Cobb mediu a sczut de la 28,6 ( 4,2 )
pn la 26,4 ( 6.8 ). Aceasta constituie 20,0% din pacienii care au obinut mbuntiri de
mai mult de 5 grade, 80,0% dintre pacieni au obinut stabilizarea scoliozei i 0% dintre
pacienii cu progresie a unghiului Cobb mai mult de5 (Tabelul 5,). Rezultatele ob inute n
acest grup nu au fost statistic semnificative (p = 0, 41) posibil datorit numrului mic de
pacieni din grup.
-B2 (scolioza cu curba dubla) -unghiul mediu Cobb in regiunea T a crescut de la 31,0
( 6,1 ) la 31,9 ( 6,9 ), n timp ce a sczut n regiunea T/ L sau L de la 31,2 ( 5,0 ) la
30,0 ( 6,8 ). In acest grup, 28,1% dintre pacien i a ob inut o mbunt ire mai mare de 5
grade, 46,9% au obinut stabilizarea scoliozei i 25,0% au obinut o progresie a unghiului
Cobb de peste 5 (Tabelul 5). Rezultatele obinute n acest grup, de asemenea, nu au fost
semnificative statistic (p = 0, 48 pentru T i p = 0, 22 pentru scolioza T / L).
Valorile unghiului Cobb (n grade) n grupul B de tratament i cu frac iune de norm
de fixare ( testul t pereche).

Subgrup

Nr

Regiune

Inainte de tratament
Medie DS
Gama

Dupa tratament
Medie DS

P
Gama

B1

Th or ThL

28.6

4.2

26-35

26.4

6.8

16-34

0.41

B2

32

Th

31.0

6.1

20-40

31.9

6.9

18-48

0.48

32

Th/L

31.2

5.0

20-40

30.0

6.8

18-45

0.22

Progresia scoliozei mai mult de 5 a fost cea mai mare in grupul de scolioza toracica
grupa B2 (18,7%), mai puin n componenta T i T / L sau L a scoliozei duble n grupul A2
(15,4%). Progresia n ambele curbe a fost mai mare n grupul A2 (11,5%) dect n grupul B2
(3,1%) (Tabelul 6).
Procentul de progresie cu mai mult de 5 mprit n curb T i T / L sau L.
Nr
Nr
pacienti
Subgrup

in
fiecare
grup

pacienti
%
cu
progresie
pacienti
progresie
in fiecare
cu
curbura
in
progresie
curbura
T
Nr

%
progresie
in
curbura
T

Nr
%
pacienti
progresie
cu
progresie
In
in
curbura
curbura
T/L
T/L

Nr
pacienti
cu
progresie
in
ambele
curburi

A1

52

3, 8%

0%

3, 8%

A2

26

19, 2%

15, 4%

15, 4%

B1

0%

0%

B2

32

25%

18.7%

9, 4%

Concluzii
1. Rezultatele preliminare sugereaza ca FITS ar putea fi un tratament eficient, capabil
de a modifica istoria naturala a scoliozei idiopatice uoare. Sunt necesare studii suplimentare
pentru a arata rezultatele la maturitate si dupa maturitate.
2. Terapia FITS a imbunatatit morfologia extern (estetica) pacientilor.
3. Progresia radiologica a fost mai frecventa la scoliozele duble dect la curburile
singulare.

10