":tC.15L1.

Compania Nationala
de Asigurari in
Medicina
ectia analiza ~i
economie in sanatate

PROCEDURA

MONITORlZAREA
UTILIZARII MIJLOACELOR
PROVENITE DIN FAOAM DE
CATREIM CONTRACTATE

,J(,

ItA

Cod: PJ/lES-33

Zadnipru Mal"iana

1) Scopul procedurii
Plan iticarea corecHi, transparenta a mijloacelor financiare provenite din 11 ndurile
asigurarii obligatorii de asistenta medicaJa de catre instilutiiJe medic -sanitare
contraclate ~i controluJ indeplinirii a acestora.

2) Definitii, abrevieri

~i

acronime

CNAM = Compania Nationala d Asigurari in Medicina

AT = agentia teritoriala a Compan iei NationaJe de Asigurari In Medicina
Specialist coordonator = Specialist coordonator din cadrul Direqiei,

Sec~iei

economie, monitorizare si managmen tul conlractelor a AT

BOOST = baza de date a ch IlllieJiJor pu bJ ice
CNMS = Centrul National de Management tn anatate
SAES = Seetia analiza ~i economie in sanatate
Deviz = deviz de venituri ~i cheltuieli al institutiei medico-sanitare din mijloacel
fondurilor asigurarii obl igatorii de asistenr medica la
formularul 01'. 1-16/d = dare de seama despre lndeplinirea dev izului de venituri $i
cheltuieli al in titu~iei medico-sanitare din mijloacele fondurilor asigudirii
obligatorii de asistenta medicala
MF = Ministerul " inan~elor
MS = Ministcrul SanaHi!ii
IMS =institutie medico- anitara
IMSP = institlltie medico-sanitara public
SAOAM = istemul asigurarii obJigatorii de asist nta medicala.

3) Documente de referintii

~i

y( 1

conexe

a) Norme metod logice cu privire la formarea devizul11i de vcnituri ~j cheltuieli

(business-plan) $i gestionarea surselor fmanciar de catre institu!iile medico- 'anitare
publice incadrate In istemul asigurarii oblige tori i d a istenta medicala, aprobate de

MS nr.01-3/1I13-163 din 2 1.12.2012, CNAM nr.01-1 7- 1441 din 27.12.2012 ~l

eoordonat eu indieatuI "Sanatatea" nr.04/S26 din 28.1 2.201 2 .
b) Norm metodologiee eu privire Ia intoemirea ~i aprobarea devizului de v nituri
~i eheltuieli (business-plan) din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorLi de as istenta
medi cala de ditre institupa medico-sanitara privata, aprobate de MS nr.01-3/l 3-J3 7
d in 26.10.201 2 ~i CNAM nr.01 / l7-1 173 din 26.10.201 2.
e) Ordinul c mun al MS ~i CNANI nr. 198/86-A din 17.03 .201 4 "Cu privire la
aprobarea formularelor de evidenpi medieala primara ~i darilor de searna In eadrul
asigurarii obligatorii de a.istenta medicala".

4) Descrierea procedurii
a) Colaboratorii IMS Intocmesc devizele/moditicarile ~i Ie prezinUi spre
coordonare AT.
b) Colaboratorii AT (Spe ialist coordonator) receptioneaza deviz le/modificarile
de la IMS, verifidi corectitudinea Intoemirii acestora ~i Ie prezinta spre coordonare
Directorului AT.
e) Colaboratorii IMS introduc datele din devizele/modifidirile aprobate de A T in
baza de date.
d) CoJaboratorii IMS Intoemesc semestrial ~i anual formularul 1-16/d ~i Ie
p r zinta spre verificare AT.
e) Colaboratorii AT (Specialist coordonator) recep~i oneaza semestrial ~i an ual
iormularul 1-16/d de la IMS i verifica corectitudinea intocmirii acestora.
1) Colaboratorii 1M introduc datele din formularul 1-16/d verificate de AT 111
baza de date.
g) Colaboratorii SAES analiz~aza infonnatia din baza de date despre Indeplinirea
devizelor, veritica corespund rea datelor prezenlate de catre IMS cu cele reflectate in
Raportul privind Incasar a ~i utilizar a mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de
asi tenta medicala (iormularul 111'.1 CNAM) ~i genereaza diverse rapoarte din baza de
date.
h) Colaboratorii AES prezinta informatia din baza de dat DCRP ~i DGCE ~i C
pentru cuno~tin~a ~i utilizare a date lor In proce ul activitatii de contractare, evaluare
~i control.
i) Colaboratorii SAES tran mit datele prelucrate ~i introduse in baza de date
CNM ~i BOO T.
j) Colaboratorii AES, In baza informatiei totalizate In baza de date, intocme e
trimestrial rapoarteie:
- privind cheituielile IMS incadrate in SAOAM ~i CNAM (formularul nr.3
CNAM),

- privind tatele ~i efectivul de personal al IMS Incadrate in SAOAM

(formulaml nr.4 CNAM) care se transmit Directorului general al CNAM
spre aprobare, dupa care se prezinta MF.
k) Colaboratorii SAES, In baza informatiei din baza de date, intocmesc anual
raportul privind cheltuielile IMS conlractate ub aspectul prioritatilor, care se prezinta
Directorului general al CNAM spre aprobare dupa care se prezinUi Guvemulu i.
5) Responsabilitati
Director general: examineaza ~i aproba raportul privind cheltuielile IMS incadrate In
SAOAM ~i CNAM (formularul nr.3 CNAM), raportul privind statele ~i efectivul de
p rsonal al IMS Incadrate in SAOAM (formularul nr.4 CNAM), raportul privind
cheltuielile IMS contractate sub asp ctul prioritatilor.
Sef SAES: administreaza procesul de monitorizare a utilizarii mijloacelor provenite
din FAOAM de catrc IMS contractate, dirijeaza desfii~urarea procesului la toate
etapele, In tricti:'i conformitate cu normele existente, cu respectarea termenel r
stabilite.
Specialist SAE : totalizeaza date1e despre lndeplinirea devizelor aiMS contraclate
(pe republica), lntocme~te rapoarte corespunzatoare, organizeaza. ~i coordoneaza
activitatea pecialistului coordonator din cadrul AT antrcna!i In proces; poarHi
responsabilitate penlru c rectitudinea datelor prezentate factorilor cointeresati ~i
subdiviziunilor structurale ale CNAM ~i respecta termenli de Intocmire ~i prezcntare,
conform destinatiei, a rapoartelor puse in sarcina SAES;
Specialist coordonator din cadrul Directiei, Sectiei economie, monitorizare si
managmentul contractelor a AT: recep!ioneaza, In termenii stabilili, de la IMS ~i
verifica corectitudinea intocmirii devizelor/modi ficari lor ~i a formu lam lui 1-16/d;
analizeaza informatia despre indeplinirea devizelor de catre IMS; acorda asistenta
consultaliva necesara IMS la intocmirea devizului/modificarilor ~i formularului 1-16/d.
Colaboratorjj IMS: intocmesc . devizele/modifidirile IMS, formularul l-16/d ~i
introduc datele din dev izele/modifidirile 1M aprobate, din formularul 1-16/d
veriiicat in baza de date.

Monitorizarea utilizarii mijloacelor prove nite din FAOAM de catre IMS contractate

Alte
subdivizi uni
structurale
ale CNAM si
Factorii
coi nteresati

Directorul
general al
CNAM

IL -I. . . l -_ SAES -------,----II I I

IMS
contractate

-------,-----,II

_ AT

Anexa la
procedura

lVerificarea devizelorl
modificarilor
receptionate de la ....
IMS

Intocmirea
devizelorl
modificari lor la
acestea si
prezentarea AT
pt coordonare
NO

c oordo/

I
Introducerea datelor
YES L--___. din devize/modificari
in baza de date

Transm ite rea

DCRP

- Transmiterea
_ DGCE si C

It-
NO
Ve rificarea
Intocmirea
formularului 1- 16/d
formul aru lu i 1-16/d
receptionat de la ~---H si prezentarea AT
IM S si acceptarea
pt verificare
YES
ace stora

t--

Rapoarte diverse
generate din baza

- f r ransmitere, ~
BOOST
-L------1

Ide~
~
' II-&-----T

1"---___ _ _ -/
Disk

II'...----

~~r-+_-+/ __________
ILf_o_rm_u_la_r_u_11__16_Id-.J
- _
L-----+--o-~
in baza de date

__;
-:

Tran smiterea
J.MS (Con turile
Nationa le in
Sanatate)

NO

L-

I"

aminarea
aprobarea
apoartelor
Transmiterea ~ ~_-.::::.
rapoartelor ~MF
YES
ransmiterea
raportu lu i
an ual
Guvernu lui

Raport privind

...
cheltuielile IMS

Analiza datelor si -+--"'incad.@teinSAOAM

intocmi rea
L---i
___
rapoartelor
I

Introducerea
datelor din

Raport privind statele

si efectivul de
personal ale IMS

~
Cheltuielile IMS
contractate sub
aspectul priori tatilor
L-_~

---

:.=;

___