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DE COLINESTERASAS
ORGANOFOSFORADOS
Y
CARBAMATOS
RO
Caractersticas generales
de los organofosforados
O
P
RO
S
P
RO
X RO
X
OXONES TIONES
FACILITA LA PENETRACIN
EN EL ORGANISMO
Caractersticas generales
de los organofosforados
RO
O
P
RO
S
P
RO
X RO
X
OXONES TIONES
La mayora tiene baja
presin de vapor
Se hidrolizan fcilmente
en medio alcalino
POCO VOLTILES
BAJA PERSISTENCIA
ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
NOMBRE COMERCIAL
PHORATE
THIMET
DISULFOTN
DISYSTON
DEMETN-S-METHYL
SYSTOX
TERBUPHOS
COUNTER
PARATHION-METHYL
METILPARATIN
FOLIDOL
ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
COUMAPHOS
NOMBRE COMERCIAL
ASUNTOL
CUMAFOS
METAMIDOPHOS
TAMARN
MONOCROTOPHOS
AZODRN
DIAZINN
BASUDN
MALATHION
BELATIN
CARACTERSTICAS
GENERALES DE LOS
PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
H3C
R
H3C
H3C
O
N
y
N
ALGUNOS PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
ALDICARB
NOMBRE COMERCIAL
TEMIK
ALDICARB
PROPOXUR
BAYGN
UNDEN
BENOMYL
BENLATE
ALGUNOS PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
NOMBRE COMERCIAL
CARBARYL
SEVN
CARBOFURN
CURATER
FURADAN
METHOMYL
LANNATE
NUDRN
DIGESTIVA
RESPIRATORIA
CUTNEA
BIOTRANSFORMACIN
CARBAMATOS
Se efecta a travs de
mecanismos de hidrlisis,
oxidacin y conjugacin
ORINA
HECES
AIRE EXPIRADO
Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia
11, Mxico; ECO OPS; 1991:22
Transmisin neurolgica
Estimulacin de receptores
Estimulacin en receptores
nicotnicos .
HIDRLISIS FISIOLGICA DE LA
ACETILCOLINA
AChE
OH
CH3
COLINA
(CH3)2-N-CH2-CH2-OH
CH3-COOH
H3C-N-CH2-CH2-O-C-O
CH3
H3C-N-CH2-CH2-O-C=O
CH3
CIDO ACTICO
CH3
COMPLEJO
ENZIMA-ACETILCOLINA
O
C=O
ACETILCOLINA
ENZIMA
ACETILADA
CH3
OH
AChE
AChE
PARAOXN
AChE
AChE
COMPLEJO
ENZIMA-PARAOXN
ENZIMA
FOSFORILADA
MECANISMOS DE ACCIN DE
ORGANOFOSFORADOS
INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS
INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS
LA ACCIN LA EJERCEN SOBRE:
Colinesterasa verdadera (presente
en S.N.C., placa neuromuscular,
ganglios autnomos y glbulos rojos)
Butirilcolinesterasa o pseudocolinesterasa (presente en S.N.C.,
pncreas, hgado, plasma)
SNDROME INTERMEDIO
NEUROPATA RETARDADA
EL MECANISMO PATOGNICO NO DEPENDE DE LA
INHIBICIN DE LAS COLINESTERASAS
LOS POSIBLES MECANISMOS SON:
La inhibicin de una enzima axonal conocida
como NTE, definida como esterasa neuroptica
El incremento del Ca 2+ intracelular por
alteracin de la enzima calcio-calmomodulinaquinasa II
Fuente: Repetto M. & col. Toxicologa Avanzada, Madrid: Ed. Daz de Santos; 1995:580-581
MECANISMO DE ACCIN DE
PLAGUICIDAS CARBAMATOS
Inhibicin reversible de las colinesterasas
es el mecanismo fundamental
Su unin a las colinesterasas es
ms lbil y poco duradera, por lo
que en el tratamiento se excluye a
los reactivadores de las
colinesterasas
MECANISMO DE ACCIN DE
PLAGUICIDAS CARBAMATOS
CUADROS
Intoxicacin
aguda
Sndrome
intermedio
Tipo de
producto
Organofosforados
Carbamatos
Organofosforados
neurotxicos
Inicio
Rpido
Pronstico
Neuropata
retardada
Organofosforados
neurotxicos
24 a 96 horas
despus de la crisis
colinrgica
1 a 3 semanas
despus de la
exposicin
5-20 das
Generalmente no
quedan secuelas
6-18 meses
Puede persistir
parlisis
SNDROME MUSCARNICO
SNDROME NICOTNICO
SNDROME NEUROLGICO
CENTRAL
N
I
C
O
Miosis
Visin borrosa
Hiperemia conjuntival
Dificultad de acomodacin
Hiperemia
Rinorrea
Broncorrea
Cianosis
Disnea
Dolor torcico
Tos
N
I
C
O
Diarrea
Vmito
Sialorrea
Incontinencia de esfnter
Clicos abdominales
Tenesmo
Bradicardia
Bloqueo cardaco
Hipotensin arterial
Miccin involuntaria
Diaforesis
N
I
C
O
SINAPSIS
GANGLIONARES
CEFALEA
HIPERTENSIN TRANSITORIA
MAREO
PALIDEZ
TAQUICARDIA
N
I
C
O
SISTEMA MSCULO
ESQUELTICO
(PLACA MOTORA)
CALAMBRES
DEBILIDAD GENERALIZADA
FASCICULACIONES
MIALGIAS
PARLISIS FLCIDA
Ataxia
Cefalea
Somnolencia
Confusin
Depresin de los
centros respiratorio
y circulatorio
Babinski
Irritabilidad
Hiperreflexia
Convulsiones
Coma
SNDROME INTERMEDIO
CARACTERSTICAS
SNDROME INTERMEDIO
Est asociado con la exposicin a
algunos organofosforados como:
dimetoato
fentin
monocrotofs
metamidofs
Fuente: Repetto M. & Col. Toxicologa Avanzada, Madrid: Ed. Daz
de Santos; 1995:580-581
SNDROME INTERMEDIO
CUADRO CLNICO
Debilidad y parlisis
de los nervios craneales
CARACTERSTICAS DE LA NEUROPATA
RETARDADA POR ORGANOFOSFORADOS
ALGUNOS COMPUESTOS
ORGANOFOSFORADOS QUE PRODUCEN
NEUROPATA RETARDADA
TRICLORFN
TRICLORNAT
LEPTOFS
CLORPIRIFS
METAMIDOFS
DIMETOATO
MIPAFOX
ALGUNOS COMPUESTOS
ORGANOFOSFORADOS QUE PRODUCEN
NEUROPATA RETARDADA (Cont.)
TAMBIN SE HA DESCRITO QUE TIENEN
POTENCIAL NEUROPTICO:
PARATIN
MALATIN
OMETOATO
Fuente: Repetto M. & Col. Toxicologa Avanzada, Madrid: Ed. Daz
de Santos; 1995:580-581
Diagnstico
Historia de exposicin
Cuadro clnico compatible (sndrome
colinrgico).
Medicin del plaguicida en sangre.
Medir colinesterasa
Plasmtica
Eritrocitaria
Acetilcolinesterasa
Butirrilcolinesterasa
o plasmtica
Ms sensible a la
inhibicin.
No se relaciona con
cuadro clnico.
Puede servir para
medir eliminacin del
plaguicida.
Se reactiva o recupera
un 7% diariamente.
Eritrocitaria
Buen marcador de
funcin sinptica.
Necesidad de atropina
Buen marcador de
severidad
Se recupera 1% diario.
Menos del 10% de
actividad: intoxicacin
severa.
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Metabolitos en orina por cromatografa
de gases
Otros estudios:
Electrolitos
Glucosa
Creatinina
ASAT y ALAT
(transaminasas)
Gasometra
Electrocardiograma
Rx de trax
Hemograma
Desnutricin
Enfermedades del
colgeno
Parasitosis
Enfermedades
hepticas
Epilepsia
Infecciones agudas
Tuberculosis
Medicamentos
Anticonceptivos
orales
Corticoides
Estrgenos
ATROPINA
DOSIS:
Intravenosa
Intramuscular
Subcutnea
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Pralidoxima
PROTOPAM, 2-PAM,
CONTRATHION
DOSIS INICIAL:
ADULTOS: 1-2 g
NIOS:
20 a 40 mg/kg
I.V. en 30 a 60 minutos
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Obidoxima
Toxogonn
DOSIS
ADULTOS: 250 mg/dosis. Repetir a las 2 y 4
horas, si es necesario
NIOS:
EFECTOS ADVERSOS:
TAQUICARDIA MODERADA
HIPERTENSIN
PARESTESIA TRANSITORIA
RUBOR FACIAL
HEPATOTOXICIDAD
TRATAMIENTO SINTOMTICO