Este libro ofrece una actualizacin de las llamadas "terapias de tercera

generacin": su filosofa, teora y aplicaciones. Estas terapias suponen

toda una innovacin de la psicologa clnica en una perspectiva
contextual. En este sentido, el libro viene a ser tambin un tratado que
expone la psicologa clnica en una perspectiva contextual, alternativa
al modelo mdico al uso. El enfoque contextual es uno de los varios
enfoques que existen en psicologa clnica, pero no es uno ms
cualquiera, por cuanto representa una crtica y una alternativa al
insatisfactorio modelo mdico dominante. En el actual contexto de
crisis de la psiquiatra, el libro concierne tanto a la psicologa como a
la psiquiatra.
El enfoque contextual aqu expuesto es probablemente el que mejor
representa la perspectiva ambiental, social, cultural, interpersonal y
crtica del modelo mdico. Se puede decir esto sobre la base de que
cuenta con una filosofa de la ciencia propiamente contextual, as
como con teoras y procedimientos coherentes, probados y
comprobados, en estudios experimentales y clnicos.
Reconocida la pluralidad de enfoques en psicologa y psiquiatra como
algo inherente a su campo, no provisional, ni indicativo de inmadurez,
segn se explica en el libro, el enfoque contextual puede ser
apreciado por clnicos formados e identificados con enfoques
diferentes. Por su parte, aquellos que se estn formando o ya se
hayan formado en la perspectiva contextual, encontrarn en l un
compendio de amplias miras. Los que se aproximen por primera vez al
campo de la psicologa clnica y de la psiquiatra encontrarn en este
libro un enfoque crtico razonado, documentado, no dogmtico, pero
tampoco eclctico, ni siquiera integrador, sino reconstructivo, abierto,
para pensar y hacer, con puntos cardinales establecidos. Hasta los
desnortados puede que se orienten y los agnsticos trasciendan su
acostumbrado escepticismo.
Quien lea el libro, no slo estar al da de las terapias contextuales,
sino que, probablemente, tendr mejores criterios y razones sobre las
cuestiones que se debaten hoy en psicologa y psiquiatra. Aunque el
tema del libro son las terapias psicolgicas, los problemas debatidos
son comunes a la psicologa clnica y a la psiquiatra, inseparables en

la salud y en la enfermedad. Empezando por el modelo mdico de

enfermedad.
El tema de nuestro tiempo en psicologa clnica es confrontar el
modelo mdico, ms que enfrentar unos enfoques psicolgicos con
otros, como suele. Sin renunciar a las tensiones y disensiones
inherentes y saludables, propias de un campo de suyo plural, es hora
de extremar las afinidades, ms que las diferencias que, en todo caso,
existen y van a seguir existiendo. Lo que no debera persistir es la
ignorancia mutua entre "escuelas", supuesto que ninguna es gratuita,
ni absurda, ni carente de sentido, contando con la eficacia que sea.
Sin querer decir que todas las terapias sean igual de eficaces, lo que
se enfatiza es que ninguno de los grandes sistemas de psicoterapia
(psicodinmico, humanista, sistmico,
cognitivo-conductual, contextual) es ineficaz de todo punto, como para
esperar su desaparicin o merecer su proscripcin. Razones
ontolgicas, relativas a la propia naturaleza de los trastornos
psicolgicos o psiquitricos, ciertos "efectos psicolgicos" inherentes a
la psicoterapia, sin olvidar las posibles aportaciones especficas de
cada una de ellas, permiten razonar y entender la existente y
subsistente pluralidad de enfoques, para bien y para mal.
El desarrollo de este libro tiene numerosos contextos de decantacin,
gracias a los cuales es como es. Los contextos a los que me voy a
referir no pudieron hacer ms.
Se refiere, en primer lugar, a los estudiantes de varias promociones de
psicologa de la Universidad de Oviedo, a los que les entran las
terapias contextuales. Sin decir demaggicamente, y si fuera verdad
todava sera peor, como al parecer es el caso de algunos profesores,
que dicen que aprenden de los alumnos, lo cierto es que los alumnos,
con su bagaje en curso, docta ignorancia, curiosidad y necesidad de
saber, por la cuenta que les tiene, pueden ser una excelente audiencia
para que las cosas se entiendan, sin desbaratarlas como pizcas de
una "pizza boloesa". Comprobado: si a los estudiantes los tratas
como adultos universitarios, incluso por encima del "grado" que les
asigna el sistema, terminan por saber ms. Y, si acaso, quienes no se

sobrepongan, saben al menos lo que les falta. La motivacin est en

eso, en ponerse a la altura que se espera de alguien.
Se refiere, tambin, a alumnos ya graduados, licenciados o doctores,
incluso clnicamente formados, as como a profesionales, de diversos
cursos de postgrado, doctorado y msteres. Entre ellos, programas de
doctorado de la Universidad de Oviedo y de la Universidad de Almera
y varias promociones del Postgrado de Psicopatologa Clnica de la
Universidad de Barcelona, del Mster Universitario en Psicologa
Clnica y de la Salud de la Universidad Camilo Jos Cela, del Mster
Universitario de Psicologa de la Salud de la Universidad Miguel
Hernndez y del Mster en Terapias Contextuales del Instituto ACT.
Sin olvidar a los asistentes a conferencias en congresos, como el V
Congreso Nacional y X Congreso Internacional de la AEPC, habido en
Santander en abril de 2012, de cuya conferencia deriv el encargo de
este libro. Se agradece al "ojeador" u "ojeadora" que lo haya
propuesto.
Unipersonalmente, agradezco a Olaya Garca su presteza para
asistencias en apuros con la confeccin de grficos, sea por caso, la
disposicin de las flechas en la direccin adecuada, en cualquier
momento y lugar donde ella se encontrara, en su despacho de
enfrente, en su casa (supongo), en Nueva York y la ltima vez en
Savannah en el estado americano de Georgia. Y no se piense que
estuviera huyendo.