Page
Important:
Va rog sa aveti in vedere informatiile generale pe care le-am selectat din bibliografia de specialitate,
poate veti avea rabdarea sa cititi in familie, sa recititi si sa va identificati si singuri graselile care sunt
sigura pot sa fie corectate:
La capitolul obezitate infantil cifrele sunt ngrijortoare: 40% din copii sunt obezi
Ce inseamna o nutritie corespunzatoare si ce presupune ea ? De la 2-3 ani, alimentatia copilului
trebuie sa semene cu cea a intregii familii, cu trei mese principale si doua gustari in fiecare zi. Ca si
adultii, copiii trebuie sa consume toate grupele de nutrienti: proteine, carbohidrati si grasimi. In plus,
alimentatia trebuie sa le furnizeze vitaminele si mineralele de care au nevoie, necesitatile lor fiind mai mari
decat cele ale parintilor.
legume si. fructe , un continut bogat de vitamine din cele mai diverse. Corpul omenesc nu poate sa
stocheze vitaminele, deci trebuie sa le consumam zilnic.Pentru ca vitaminele sa se pastreze, este bine
sa nu gatim legumele, sau daca o facem cat mai putin. Majoritatea vitaminelor se pierd la temperaturi
inalte
glucide cu indice glicemic mic, mediu, cu absorbtie lenta (cereale, fainoase, leguminoase, fructe} cu
evitarea glucidelor cu indice glicemic mare si absobtie rapida (zahar)
grasimi mono- si polinesaturate (uleiuri, peste gras, fructe oleaginoase) cu evitarea grasimilor saturate
(carne grasa, mezeluri) Mezelurile, chiar daca par slabe, contin conservanti si alte substante artificiale,
care nu sunt chiar ideale pentru copii.
proteine de calitate superioara (carne slaba, peste, ou, pregatite pe cat posibil fara a le praji) Carnea se
poate gati prin fierbere, la cuptor sau la gratar si vei obtine o masa delicioasa si sanatoasa in acelasi
timp) ; in mod frecvent necesarul de proteine nu e doar acoperit ci si depasit la copii.
lapte si produse lactate slabe, cu evitarea brinzeturilor concentrate (cascaval, branza topita)
Cauzele obezitatii ;
Page
diete, dar trebuie evitate excesele alimentare. Copiii trebuie sa manance la fiecare masa pentru a evita
sa manance intre mese.
Predispozitia genetica- pentru acelasi aport alimentar, aceleasi alimente, unii copii pot sa aiba o
greutate mai mare. Obezitatea este mai frecventa in anumite familii. Imporatnt! predispozitia genetica
face ca unii copii sa fie mai vulnerabili la efectul
excesului alimentar si sedentarismului.
Exista dereglari hormonale care se pot asocia cu exces ponderal, la fel cum excesul ponderal poate
influenta actiunea anumitor hormoni.
Cum tratam obezitatea ? Exisata o regula de aur - fiecare situatie este unica, trebuie actionat
individualizat ;
medicul de familie (pediatrul), este cel mai in masura pentru a detecta tendinta de exces ponderal sau
risc de obezitate. El a urmarit regulat copilul, cunoaste familia, are fisa copilului, el poate sa identifice
factorii care pot favoriza cresterea in greutate (mod de viata,genetic si altele) si sa va consilieze.
Medicul scolar, avizat in problemele de obezitate, medicul scolar este in prima linie pentru depistare ,
nu ezitati sa cereti sfaturi.
Endocrinolog
Nutritionist
Dietician
Psiholog sau psihiatru
Centru specializat in nutritie
De ce la endocrinolog?
Dl. Prof. dr. Constantin Dumitrache Institutul de Endocrinologie C.I..Parhon in Tratatul de Endocrinologie
editia 2012 spune .
Obezitatea este conseconta unui cumul de energie depozitt sub forma de lipide,cumul rezultat din
dezechilibrul intre aportul si consumul de energie.Trebuie luate in considerare doua elemente: aportul de
alimente - factorul exogen - si sistemele organismului care regleaza metabolismele (anabolismul si
catabolismul) factorul endogen. Deci, conditiile care determina aparitia obezitatii sunt aportul alimentar
exagerat si hipertonia sistemelor anabolizante, ambii factori se conditioneaza reciproc indifferent de factorul
primitiv afectat. Sistemele anabolizante includ glandele endocrine, in primul rand pancreasul cu hormonul sau
insulina, corticosuprarenala cu cortizolul si hipofiza cu hormonal somatotrop.
Cresterri repetate ale glicemiei (prin abuz alimentar) determina stimularea pancreatica si eliberarea de
insuluna. Cu timpul, apare hipertonia pancreatica functional, tradusa prin raspuns neadecvat, se descarca
insulina in cantitati mai mari decat cele necesare. Acestea vor determina scaderi ale glicemiei sub minemele
admise. Hipoglicemia, prin releu hipotalamic, declanseaza descarcari catecolaminice, cortizolice, si foame,
reactii care cresc din nou glicemia, prilej de relure a ciclului. Curba hiperglicemiei provocte denota aceste
modificari ale glicemiei in functie de descarcarile de insulina si catecolamine.
Asadar, cresterile intempestive ale glicemiei induse alimentar produc doua modificari fundamentale:
hipertonia factorilor anbolizanti si foamea necesiatea de a manca, foamea starneste foame.
De curand a fost descris un factor genetic gene obezitatii si produsul sau hormonal leptina care
stabileste feedback ul intre adipocite si factorii hipotalamici care guverneaza apetitul si balanta energetica.
Page
Nivelurile leptinei sunt correlate cu procentul de tesut adipos si raspunsul insufficient la scaderea ponderala
terapeutica.
O terapie eficienta si ideala necesita echilibrarea acestor conditii interdependente si crearea climatului
psihic pozitiv.
Se vrbeste deseori despre obezitatea endocrina, dar, de fapt, o adevarata ooezitate endocrina nu exista:
in obezitate este obligatorie participarea endocrina si, la randul ei , obezitatea insasi antreneaza dereglari
endocrine. In structura plurifactoriala a unor obezitati se poate descifra semnatura uneia sau alteia dintre
glandele endocrine afectate.
Se considera adesea ca hiporiroidia determina obezitatea. Impasrea tegumentelor cu mucopolizaharide si retentia hidrica secundara , fenomene caracteristice hipotiroidiei, dau o falsa impresie de
ingrasare si nu reusesc sa creasca greutatea decat cu cateva kilograme.este un exces ponderal, dar nu in
adevaratul sens al cuvantului. In schimb, deseori, in obezitate se gasesc semnele caracteristice hipotiroidiei.
Hipercorticismul metabolic, cunoscut ca unul din factorii implicati in determinismul obezitatii,
determina de fapt o redistributie a paniculului adipos si un castig moderat in greutate, associate cu trasaturile
hipercotizolismului. In hipercorticismul de origine centrala,.participarea hipotalamusului metabolic se
identifica pe langa trasaturile hipercortizolismului.
Hipogonadismul se insoteste adesea de obezitate cu aparitie postpubertara cu trasaturi
caracteristice..Sindromul adiposogenital prin determinismul hipotalamo-hipofizar poate debuta precoce
prepubertar.
Ovarul polichistic virilizat se asociaza adesea cu obezitatea,etc.
Complicatiile obezitatii:
Diabet zaharat tip II
Boala cardiovasculara
Calculi biliari
Boli ale tractului respirator
Patologia neoplazica
Osteoartrite
Steatoza hepatica
Staza venoasa
Incontineneta urinara
Sindromul metabolic ( Federatia Internationala de Diabet)
Circumferita abdominala 94 cm la barbati, 80 cm la femei (obligatoriu)
Glicemie a jeun 100 mg/dl sau diabet zaharat diagnosticat in antecedente
Trigliceride 150 mg/dl sau valori normale in context de tratament hipolipemiant
HDL-Colesterol 50 mg/dl la femei , 40 mg/dl la barbati
Tensiunea arterial sistolica 130 mm Hg sau tensiune arterial diastolica 95 mm Hg sau
normalizata in context de tratament hipotensor. `
5
Page
Legume zilnic nelimitat, naturale sau preparate, proaspete sau conservate, de preferinta de sezon si
cumparate din piata
Fructe zilnic, in cantitate limitata
Produse fainoase, paine si cereale integrale, cartofi la fiecare masa si numai de pofta
Leguminoase (fasole boabe, mazare, linte) de minim 2 ori pe saptamana
Lapte si produse din lapte degresat (iaurt, branza) de1-2 ori pe zi
Carne slaba rosie sau alba 3-5 ori pe saptamana
Peste slab cat mai des
Peste gras minim de 2 ori pe saptamana
Oua 3-5 buc pe saptamana
Grasimi (1 lingura de ulei sau 1 cub de unt neprelucrate termic)
Seminte si fructe oleaginoase 3-5 ori pe saptamana
Produse dulci si sarate consum limitat, ocazional
Condimente si ierburi aromate
Bauturi dulci si alcoolice consum limitat
Bauturi apa cat doresti, minim 1,5l
Portia corecta :
la 2-3 ani 1 portie=1/2 din portia unui adult
la 4-6 ani 1 portie=2/3 din portia unui adult
Daca avem in alimentatie carbohidrati cu indice glicemic mic, ulterior mediu, proteine si grasimi
corespunztoare calitativ, avem recomandari de meniuri, foarte importanta este stabilirea unei portii
corespunzatoare, pentru a nu depasi incaracatura glicemica pe portie (chiar daca indicele glicemic e
mic!1), pentru a nu avea aport prea mare de proteine sau grasimi (chiar daca sunt calitativ
corespunzatoare)
Portia corecta (pentru adult), continutul caloric (orientativ),:
Carnea si produsele din carne
Pestele si fructele de mare (cat de des posibil,chiar si de mai multe ori pe zi) ;
Oul (2-4/saptamana)
Portia corecta este de 2 oua sau pentru omleta 1 ou intreg si un albus. 1 ou =80cal
Laptele si produsele din lapte (2 portii zilnic, una neaparat cu produse lactate slabe) :
Cereale (3 portii/zi)
Page
Uleuri , fructe si seminte oleaginoase (2-3 lingurite/zi de ulei de orice fel si o portie de alune,
nuci seminte de 3-4 ori pe saptamana)
Ulei de orice fel o lingurita =45cal
Masline negre mari -8 buc sau mici -15 buc =50cal
Masline verzi mari -10 buc sau mici 15 buc =30cal
Seminte in coaja -1 pumn =30g =120cal
Fistic -1 pumn =30g =180cal
Alone, nuci -1 pumn =30g =180cal
Legume (legumele cu amidon la fel ca painea, cerealele, orez, paste, in cantitate minima la
fiecare masa iar din cele cu continut caloric mic-cantitate minima 4 bucati/zi,din orice fel de
legume rosie, galbena sau portocalie)
Bauturile si apa
Page
Condiment e si sarea
Ardei iute, chili, wasabi, Tabasco
Ce este indicele glicemic?
```````` n ultimii 30 de ani cercettorii nutriioniti au schimbat clasificarea carbohidrailor.
Se tie c este imposibil s prezici impactul unor alimente asupra glicemiei dar se poate msura glicemia dup
consumul unor carbohidrai.
Acesta rspuns este cunoscut sub denumirea de indice glicemic i reprezint o msur a ct de repede
carbohidraii sunt digerai i absorbii. Cu ajutorul acestui indice sunt clasificate alimentele cu coninut de
carbohidrai n funcie de impactul pe care l au asupra glicemiei.
Alimentele cu un coninut mare de carbohidrai sunt absorbite rapid n circulaie i determin o cretere
rapid a glicemiei n timp ce alimentele cu un coninut redus de carbohidrai sunt digerate mai lent i menin
glicemia la un nivel mai stabil (Nota bene: puin e lent!).
Unele alimente care conin carbohidrai v vor menine constant nivelul energetic timp de cteva ore n
timp ce altele vor determina variaii ale acestui nivel. De asemenea unele alimente pot da senzaia de stomac
"plin" sau "gol" iar acest lucru poate infuena senzaia de foame i deci capacitatea de a v menine greutatea
corporal.
De ce este important indicele glicemic?
Atunci cnd glicemia este constant, vei avea suficient combustibil pentru muchi i creier. Dac
glicemia scade prea mult (hipoglicemie) atunci te simi obosit, slbit i cu o stare general alterat. n general o
cretere rapid a glicemiei este urmat de o scdere brusc a acesteia.
Pentru a ncetini eliberarea glucozei n snge, dieta trebuie s conin alimente cu indice glicemic redus.
O gustare cu indice glicemic redus trebuie consumat naintea unui efort pentru a ajuta organismul s i
menin un nivel constant de resurse de energie pe parcursul efortului respectiv. Dup un efort prelungit, n
schimb, este indicat o gustare cu indice glicemi nalt n primele ore post-efort. Aceasta ajut la refacerea
nivelului energetic necesar n procesul de recuperare.
Alimentele cu indice glicemic sczut au nevoie de un timp mai lung pentru a fi digerate, reduce senzaia
de foame i acest lucru duce la scdere ponderal. Aa c alegei cu atenie carbohidraii cu indice glicemic
sczut ntruct acetia vor scdea nivelul de insulin i se vor arde mai multe grsimi. Secretul const n
diferenierea alimentelor cu indice glicemic mare de cele cu indice mic.
Pasul I
ncepei cu o diet variat, sntoas bazat pe un bun program nutriional. Dieta trebuie s fie srac n
grsimi, cu coninut moderat de carbohidrai i de proteine. Ea trebuie s fie bogat n fibre alimentare i s
Page
pentru a preveni crestere in greutate trebuie sa alegem chibzuit glucidele cu indice glicemic
50, iar pentru a slabi glucidele cu indice glicemic 35 pentru a limita cresterea glicemiei si
raspunsul insulinic corespunzator
alimentatia trebuie sa fie bogata in fibre, care cresc satietatea si moduleaza absorbtia
intestinala a glucidelor si lipidelor
trebuie sa avem grija ca aportul de proteine sa fie suficient, oricum mai mare decat 15%,
recomandat in mod traditional
10
Bere
110
Glucoza (dextroza)
100
95
Faina de orez
95
90
*Morcovi (fierti)
85
Orez instant
Fulgi de porumb
*Pastarnac
Piure de cartofi
80
Gogosi
75
Lasagna
*Dovleac, bostan
Pepene verde
Croissant
Briosa
70
Malai
Gnocchi
Chipsuri
Mamaliga
Orez standard
Banane (coapte)
Castane
Page
11
65
60
Pizza
Miere
Maioneza industriala
Porridge
Pepene galben
Sushi
Ketchup
Nutella
Spaghete
12
Page
55
Mango
Kiwi
50
Macaroane(grau dur)
Paste capellini
Cartofi dulci
Smochine uscate
Prune uscate
Lactoza
Ovaz
Page
13
45
40
Fasole neagra
35
Caise uscate
Susan (seminte)
Seminte de floarea-soarelui
Suc de rosii
Orez salbatic
**Iaurt
Morcovi (brut)
Lapte de soia
Usturoi
Page
14
30
Tomate
Linte galbena
Cirese
Linte verde
Humus
Faina de soia
Lamaia
Migdale
Telina
Broccoli
Varza de Bruxelles
Varza
Conopida
Dovlecei
Castravete
Page
15
25
20
15
Praz
Ciuperci
Masline
Ceapa
Arahide
Seminte de pin
Fistic, migdale
Ridichie
Varza acra
Soia
Spanac
Tofu de soia
Nuci
Avocado
Otet
Crustacee
Page
16
10
5
*Aceste produse alimentare, chiar daca au un indice glicemic mare, continutul de zahar ( glucide pure), este
destul de mic,( aproximativ 5%). Consumati cu incredere aceste alimente ca nu ar trebui sa afecteze
semnificativ valoarea glicemiei.
**Nu exista nici-o diferenta a indicelui glicemic a produselor lactate cu sau fara grasimi. Este important sa se
tina seama ca produsele lactate chiar daca au un indice glicemic mic au un index insulinic mare.
Sfaturi alimentare pentru copiii cu exces pondeal (Montignac)
Micul dejun
produse
recomandate
acceptate
interzise
cereale
dulceata
indulcitori
Page
17
fructe
musli
Dulceata cu fructoza
Piure de alune/arahide
fara zahar
Zahar brun
Miere
Sirop de artar
fructoza
Paine completa
Painite suedeze complete
paine, produse de
patiserie, prajituri
Paine integrala
Wasa clasic
Wasa cu ovaz
sau un echivalent
Bauturi si cacao
Lapte de soia
Lapte de migdale
Cacao fara zahar
Apa de izvor
Apa minerala
Ceai
Infuzii
Suc de fructe proaspat
produs
paine
recomandate
Integrala
Wasa clasic
Wasa fibre
Wasa ovaz
acceptate
Clatite de hrisca, faina
integrala +faina alba
Cereale expandate
Cereale indulcite
Fulgi de porumb
Ovaz expandat
floricele
Dulceata cu zahar
Jeleu de gutui
Piure de alune indulcit
Zahar alb
Sirop de glucoza
Sirop de porumb
Paine alba
Paine pentru sendvisuri
Paine prajita
Croissant
Paine cu lapte
Madleine
Briose
Gaufre
etc
Lapte degresat
Lapte semidegresat
Smantana
Cacao indulcita si cu
faina
Bauturi racoritoare dulci
Bauturi pe baza de cola
cruditati
branza
fructe
18
Page
Jambon de curcan
Jambon de pui
Pate de ficat
Pate de carne
Ton
somon
Salata
Rosii
Castraveti
cornisori
Emmental
Cheddar
Branza de vaci
Iaurt
Branza de oaie
Branza de capra
Toate fructele proaspete
si uscate
Nuci
Alune
migdale
Sosuri vinegreta
Maioneza indulcita
recomandate
Rosii
Praz
Telina
Varza
Broccoli
Dovlocei
Fasole verde
mazare
cereale
leguminoase
acceptate
Morcovi
Napi
Pastarnac
dovleac
interzise
cartofi
taitei
Orez
Taitei
porumb
mezeluri
Peste , fructe de
mare
acceptate
Tabouleh cu gris
integral
Castanet
Placinta cu faina
integrala
Clatite cu frisca
interzise
Cartofi
Porumb
Orez alb
Ravioli taitei
Foietaja
Placinte
Clatite cu faina alba
Sufleuri
Crutoane
gogosi
galuste
Pate de porc
Pate de tara
kaizer
salamuri
Crab umplut
Gogosi cu calmar
acceptate
interzise
Carne pane
Carnati cu faina si
amidon
19
recomandate
Rosii
Castraveti
Sparanghel
Telina
Anghinare
Avocado
Varza
Morcovi rasi
Salata verde
Ciuperci
Linte
naut
fasole
Jambon de tara
Pate de gasca si de
rata
Carnati de casa
Pastrama afumata
fina
Ton
Somon afumat
Somon marinat
Stridii
Crabi
Ficat de morun
Creveti
Ansoa
Heringi
Scoici
Sardine in ulei
Macrou
langusta
Page
produse
Cruditati
salate
recomandate
Vita
Oaie
Porc
Pasare
Iepure
Carnati fara faina si
In coaja
Omleta
Ochiuri
jumari
20
Peste pane
Page
peste
crustacee
oua
amidon
toate
Lapte de pasare
Pranzul garnituri
produse
legume
cereale
recomandate
Broccoli
Varza
Conopida
Vinete
Dovlecei
Rosii
Spanac
Mazare ciuperci
Andive
Praz
Telina
Ceapa
Usturoi
Quinoa
Ovaz brut
Radacinoase,
tubercul
Morcovi rasi
leguminoase
Linte verde
Fasole
Mazare
naut
acceptate
Cartofi dulci
Interzise
Gris integral
Bulgur integral
Orez basmati
Spaghetefierte al
dente
Spaghete integrale,
semiintegrale
Cartofi fierti la aburi
in coaja
Morcovi
Napi
Dovleac
pastarnac
Gris rafinat
Mamaliga
Orez alb
Taitei
lasagna
Cartofi prajiti
Cartofi gratinati
piure
21
Page
Morcovi rasi
File de somon fiert la aburi
Spanac
lactat
Salata
Ficat de vital
Piure de telina
compot
Sfecla rosie
Pastrrav
Conopida
lactat
Varza rosie
Pui la gratar
Ghiveci
Lactat
Castravete
Jambon alb
Piure de morcovi
lactat
Pate de carne
Omleta cu ciuperci
Salata verde
lactat
Ton la gratar
Cartofi fierti in coaja laaburi
compot
Jambon crud
Ficat de pasare
Gris integral
compot
Ou in coaja
Somon afumat
Orez basmati
lactat
Sardele in ulei
Biftec tartar
Broccoli
Compot
Sursa: www obesite com; www dieta romedic. ro; www dr Oz. com; wwwDoctor info.ro, wwwSfatul
medicului.ro; dr Mihaela Bilic -Traiesc deci ma abtin si Sanatatea are gust; Prof. dr. Gheorghe MencinicopschI
- Si noi ce mancam, Michel Montignac - Dieta Montignac, 100 de retete si meniuri,Obezitatea la copii
Carnetul alimentar este o fotografie a alimentatiei pe o perioada, oferind posibilitatea
identificarii practicilor bune si depistarii greselilor in comportamentul alimentar.
Incercati sa completati dupa fiecare masa sau seara, cu maxima sinceritate, toate rubricile. La
comentarii apreciati factorii care va determina sa mincati : senzatia de foame (0-1-2-3), stressul,
anturajul, placerea, etc.
Cercetatorii americani au aratat ca persoanele care in un jurnal alimentar, n care se noteaza n
detaliu tot ceea ce mananca, pierd n greutate medie de dou ori mai mult dect persoanele care nu in
jurnal. Studiul este publicat in numarul din august al revistei medicale American Journal de Medicin
Preventiv. Succes !
Important ! Nu punem copiii la diete, dar trebuie sa-i obisnuim sa manance sanatos si
echilibrat. Nu vom interzice nimic dar ii vom invata cum, ce, cand sa manance, Nu exista diete
personalizate, ci obiceiuri alimentare individuale, familiale, gresite. Cand vei fii convins/a ca vrei sa
incerci sa adopti un stil de viata sanatoas, atunci vei reusi.
Pentru a primi un carnet alimentar treceti pe la cabinet
Page
22