Stressul, mecanismele de coping i de aprare

23.01.2012 ora 10 si 12 examen aplicatii

Conform Oxford English Dictionary cuvntul stres provine din abrevierea

cuvntului distress din limba englez.

Distress nseamn dificultate, necaz, durere provocat de factori exteriori

organismului.

n secolul al XIX-lea, sfera noiunii s-a lrgit, cuprinznd presiuni i influene ce

se exercit din exterior asupra organismului.

Selye, considerat de muli autorul teoriei stresului, a avut dificulti n gsirea

celui mai adecvat termen i, pentru a fi mai bine neles, a fcut distincia ntre eustres i
distres.
Eustresul

Reprezint nivelul unei stimulri neuroendocrine moderate, optime, care menine

echilibrul i tonusul fizic i psihic al persoanei, starea de sntate i induce o adaptare
pozitiv la mediu.

Numit i stresul stimulant, este indispensabil pentru via, pentru meninerea

funciilor mentale i fizice, i necesar desfurrii activitii umane.
Distresul

reprezint stresul care depete o intensitate critic, ale crei valori variaz n
limite largi de la individ la individ.

Este provocat de suprancrcri, suprastimulri intense i prelungite, care

depesc resursele fiziologice i psihologice personale, rezultnd:

scderea performanei,

insatisfacie,

dereglri psihosomatice i fizice.

Hans Selye (din Montreal), n urma experimentelor pe animale a descris

Sindromul General de Adaptare (SGA).

El a definit stresul ca fiind suma rspunsurilor nespecifice la orice solicitare a

organismului.

Reaciile se traduc prin n SGA.

Acesta are o evoluie n trei stadii:

1. reacia de alarm

n care rezistena organismului scade,

are loc o mobilizare general a forelor de aprare ale organismului,

caracteristic fiind eliminarea hormonilor suprarenalieni n snge,

dac organismul nu rezist n aceast faz, atunci moare, dac nu trece n faza
urmtoare.
2. stadiul de rezisten

cu caracter adaptativ,

cnd aprarea este mai corespunztoare situaiei date,

are loc concentrarea i circumscrierea n spaiu a strii de stres, iar capacitatea de

rezisten crete peste medie,

hormonii corticosuprarenalieni se menin la nivel ridicat n snge,

3. starea de epuizare

dac factorul stresant continu s acioneze, adaptarea nu mai poate fi meninut

i simptomele seamn cu cele caracteristice reaciei de alarm.

rezistena scade din nou sub medie, iar ndat ce resursele se epuizeaz viaa
nceteaz.
Acest model a fost ulterior mbogit sau combtut dnd natere mai multor teorii
ale stresului.

Modelul interacionist (Lazarus, McGrath, Kaplan, Kasl) consider stresul un

dezechilibru intens, perceput subiectiv, dintre cerinele impuse organismului i
capacitatea sa de rspuns.

Accentul este pus pe rolul organismului de mediator ntre stimul i reaciile pe

care le provoac. Se iau n considerare procesele perceptive, cognitive, motivaionalafective i fiziologice n evaluarea situaiilor stresante. n acest context s-a lansat
termenul de ajustare (engl. coping) artndu-se necesitatea de a se preciza
modalitile prin care individul face fa vieii.

Criteriile dup care se clasific agenii stresani sunt:

durata de aciune:

stres acut,

stres cronic;

continuitatea,

natura agentului:

fizic,

psihologic,

social.

efectele pe care le are:

eustres,

distres.
Influenele i manifestrile generale ale stresului dup Cox (1978):

Influena asupra personalitii: agitaie agresivitate, apatie, depresie, oboseal,

deziluzie, sentiment de culpabilitate, iritabilitate, tensiune psihic, autoevaluare negativ,
nervozitate, alienare;

Influena asupra comportamentului: vulnerabilitate la accidente, dependen de

alcool i narcotice, crize emoionale, bulimie sau anorexie, fumat excesiv, comportament
impulsiv, tremor;

Efecte cognitive:
incapacitate de a lua decizii,
lips de concentrare,
amnezii,
hipersensibilitate la critici,
inhibiie / blocaj mintal;
Efecte fiziologice:
niveluri crescute de catecolamine n snge i urin,
hiperglicemie,

tahicardie, tensiune arterial mrit,

uscciunea gurii,
hipertranspiraie,
midriaz,
dispnee i hiperventilaie,
valuri de cldur sau friguri, furnicturi n extremiti;

Influene asupra sntii: dureri toracice i dorsale, diaree,vertij i lein,

miciuni, cefalee i migren frecvente, insomnii, comaruri nocturne, impotena,
amenoree, boli psihosomatice propriu-zise;

Influene asupra capacitii de munc: lipsa de concentrare, conflicte la locul

de munc, productivitate sczut, frecvente accidente profesionale, insatisfacie,
instabilitate / fluctuaie.

Simptomatologia pacientului din clinic este adesea un amestec eterogen de

aspecte subiectiv-afective (emoionale), cognitive, comportamentale i bilogic/fiziologic,
unele dintre ele ndeplinind funcia de cauze ale strilor subiective, iar altele de
mecanisme de coping.

Ele se situeaz la niveluri diferite.

Nivelul cognitiv se refer la procesrile informaionale i la coninutul acestora.

El determin calitatea nivelului sbiectiv-afectiv.

Nivelul comportamental se refer la comportamentele motorii nvate, aflate sub

control voluntar.

Nivelul biologic/fiziologic se refer la toate modificrile ce au loc n organism la

nivel fiziologic i anatomic. Modificrile la nivelul sistemului nervos vegetativ genereaz
intensitatea strii subiective.

Nivelul subiectiv-afectiv se refer la tririle subiectului i la descrierea pe care o

face propriei stri afective: pozitiv, negativ sau neutr.
Mecanisme de aprare
(Les mecanismes de Defense, Theorie et Clinique, erban Ionescu, Marie Madelaine
Jacquet, Claude Lhote, 1997)

Activismul: gestiunea conflictelor psihice sau a situaiilor traumatice externe

recurgnd la aciune n locul refleciei sau tririi emoionale,

Afilierea: cutarea ajutorului sau susinerii altcuiva cnd trim o situaie care
genereaz angoas,

Afirmarea de sine prin exprimarea sentimentelor (self-assertion DSM-IV): n

apropierea conflictului emoional sau a unui eveniment exterior stresant, persona care
utilizeaz acest mecanism de aprare comunic fr cenzur sentimente i gnduri ntr-un
mod care nu este nici agresiv, nici manipulativ.

altruismul: a se devota altcuiva ceea ce-i permite subiectului s scape de conflict.

anularea retroactiv: iluzia conform creia ar fi posibil s se anihileze un

eveniment, o aciune, o dorin purttoare de conflict, mulumit puterii unei aciuni sau
dorine ulterioare, crezute a avea un efect de distrugere retroactiv.

anticiparea: const n a-i imagina viitorul ntr-o situaie conflictual, a

experimenta n avans propriile reacii emoionale, prevznd consecinele care pot aprea,
proiectnd diferite rspunsuri sau soluii posibile.

ascetismul adolescentului: refuzul din partea adolescentului a oricror plceri

corporale. Aceste mecanisme de aprare sunt destinate protejrii eului de cerine
pulsionale noi care sunt sursa angoasei.

clivajul (de sine, de obiect): aciune de separare, de divizare de sine (clivajul de

sine) sau de obiect (clivajul de obiect) sub influena angoasant a unei ameninri de o
manier care face cele dou pri s coexiste separate, pentru care nu se cunoate o
posibilitate de compromis.

contrainvestirea: energia psihic este transferat eului, care se opune tendinei la

descrcare a pulsiunii. Fora incontient contrar i cel puin egal a acesteia, provenind
din aceasta, caut s apar n contiin.

(de)negarea: n opera lui Freud, tema denegrii are urmtoarele dou sensuri:
refuzul de a recunoate ca fiind proprii, imediat dup ce le-a formulat, a unui gnd, a unei
dorine, a unui sentiment care este sursa conflictului; refuzul din partea unui subiect a
unei interpretri exacte care l privete, formulat de un interlocutor (de obicei
psihanalist).

negarea: aciunea de a refuza realitatea unei percepii trite ca periculoas sau

dureroas pentru Eu.

formaiunea reacional: transformarea caracterului permind o economie a

refulrii, din moment de tendinele inacceptabile sunt substituite de tendine opuse, care
devin permanente.

umorul: n sensul reinut de Freud, umorul const n a prezenta o situaie trit ca

traumatizant de o manier n care se disting aspectele plcute, ironice, insolite. Doar n
acest caz (umorul aplicat siei) poate fi considerat un mecanism de aprare.

identificarea: asimilarea incontient, sub efectul plcerii libidinale i/sau

angoasei a unui aspect, a unei proprieti, a unui atribut al altuia care conduce subiectul,
prin asemnare real sau imaginar, la o transformare total sau parial dup modelul
celui cu care se identific. Identificarea este un mod de relaionare cu lumea prin care se
constituie identitatea.

identificarea cu agresorul: acest mecanism desemneaz faptul c subiectul,

confruntat cu un pericol exterior, se identific cu agresorul su n modaliti diferite
relevate de Laplanche i Pontalis (1967): fie relund asupra siei agresiunea aa cum a
fost ea, fie imitnd fizic sau moral persoana agresorului, fie adoptnd anumite simboluri
de putere care o caracterizeaz.

identificarea proiectiv. Mecanismul const ntr-o fantasm n care subiectul se

imagineaz c trece parial sau n totalitate n interiorul altuia, tinznd, de asemenea s se

debaraseze de propriile sentimente, de pulsiunile resimite ca indezirabile i cutnd ca n

acest mod s posede i s controleze aceast persoan.

intelectualizarea: recursul la abstractizare i la generalizare n faa unei situaii

conflictuale care angoaseaz prea mult subiectul dac ar recunoate c este implicat
personal.
introiecia: includerea fantasmatic a unui obiect, a unei pri a acestuia sau de
legtur cu acesta din urm care s serveasc de reper eului pentru aprehensiunea
obiectului exterior de care este astfel posibil detaarea.

izolarea: termenul de izolare are dou sensuri; el poate desemna: o eliminare a

afectului legat de o reprezentare (amintire, idee, gnd) conflictual, atta timp ct
reprezentarea respectiv rmne contient; o separare artificial ntre dou gnduri sau
dou comportamente care n realitate sunt legate, relaia lor nu poate fi recunoscut fr
angoas de persoan.

suprimarea (DSM-IV): tentativ de respingere voluntar, departe de cmpul

contiinei, a problemelor, dorinelor, sentimentelor sau experienelor care tulbur sau
ngrijoreaz o persoan.

proiecie: operaie prin care subiectul expulzeaz n lumea exterioar gnduri,

afecte, dorine pe care nu le cunoate bine sau pe care le refuz i pe care le atribuie
altora, persoanelor sau lucrurilor din jurul su.

raionalizarea: justificare logic, dar artificial, care camufleaz, n msura n care

este utilizat, adevratele motive iraionale sau incontiente ale unora dintre aceste
judeci, conduite, sentimente, pentru ca aceste adevrate motive s poat fi recunoscute
fr anxietate.

refularea: respingerea n incontient a reprezentrilor conflictuale care sunt active,

fiind inaccesibile contientizrii. ntoarcerea refulatului, ale crui consecine pot fi
anodine sau patologice, intervine n caz de refulare euat sau insuficient.

refugiul n reverie, fantezia autistic DSM-IV: mecanism care const n

recurgerea, ntr-o situaie de conflict psihologic sau n momentul n care subiectul se
confrunt cu factori stresani, la o reverie diurn excesiv, substituindu-se urmririi de
relaii intepersonale, unei aciuni n principiu mai eficace sau rezolvrii acestor probleme.

regresia: constituie ntoarcerea mai mult sau mai puin organizat i tranzitorie
la moduri de exprimare anterioare gndirii, conduite sau relaii obiectuale, n faa unui
pericol intern sau exterior susceptibil s provoace un exces de angoas sau de frustrare.

transformarea n contrar: mecanismul n care o pulsiune conflictual este nu doar

refulat, dar i nlocuit de o pulsiune opus.

ntoarcerea mpotriva siei: refuzul incontient al unui subiect a propriei

agresiviti pe care o deturneaz de la altul pentru a o descrca asupra siei. Acest
mecanism de aprare poate fi la originea sentimentelor de culpabilitate, al nevoii de
pedeaps, al nevrozei de eec, al tentativelor de autodistrugere.

retragerea apatic: detaarea protectoare, indiferen apatic, atitudinea de

restrngere a relaiilor sociale i a activitilor exterioare i de supunere pasiv la
evenimente, care permite unei persoane s suporte o situaie foarte dificil.

sublimarea: termenul de sublimare are dou sensuri n opera lui Freud:

desexualizarea unei pulsiuni care se adreseaz unei persoane care ar putea (sau care a
putut) fi dorit sexual. Pulsiunea, transformat n tandree sau n prietenie, schimb
scopul, dar obiectul rmne acelai. Derivarea energiei unei pulsiuni sexuale sau agresive
ctre activiti valorizate social artistice, intelectuale, morale. Pulsiunea se deturneaz de
la obiectul i scopul su erotic sau agresiv primitiv, dar fr a fi refulat. Este sensul cel
mai obinuit.