CLISMA EVACUATOARE

DEFINIIE:
Clisma este o form special a tubajului, prin care se introduc diferite
lichide n intestinul gros (prin anus, n rect i colon).
SCOP: -evacuator

evacuarea coninutului intestinului gros

pregtirea pacientului pentru examinri (rectoscopie, irigoscopie)
intervenii chirurgicale asupra rectului
Clismele evacuatoare pot fi: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgative
MATERIALE NECESARE:

de protecie:
paravan, muama, alez, nvelitoare
sterile:
canul rectal
casolet cu comprese
par de cauciuc pentru copii
nesterile:
stativ pentru irigator
irigatorul i tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime i 10 mm diametru
tvi renal, bazinet
ap cald la 35C-37C (500-1000m1 pentru aduli, 250 ml pentru adolesceni, 150 ml pentru

copil, 50-60 ml pentru sugari)

sare (1 linguri la un litru de ap)
ulei (4 linguri la 1 litru de ap)
glicerin (40 gr la 500 ml)
spun (1 linguri ras la 1 litru)
medicamente:
soluii medicamentoase n cantitatea i concentraia cerut de medic
substan lubrifiant (vaselin)
PREGTIREA FIZIC I PSIHIC A PACIENTULUI:

psihic:

se anun i i se explic tehnica

se respect pudoarea
se obine consimmntul

fizic:
se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muamaua i aleza

se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie: decubit dorsal, cu membrele

inferioare uor flectate; decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i dreptul flectat;

genupectoral
se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul cu nvelitoare
TEHNICA:

Clisma evacuatoare simpl:

se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul
se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase
se umple irigatorul
se evacueaz aerul i prima coloana de ap
se lubrifiaz canula cu o compres de tifon
se fixeaz irigatorul pe stativ
asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz
ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng
introduce canula prin anus n rect (cu mna dreapt) perpendicular pe suprafaa subiacent, cu

vrful ndreptat nainte n direcia vezicii urinare

dup ce vrful canulei a trecut prin sfincter se ridic extremitatea extern i se ndreapt vrful
n axa ampulei rectale
se introduce canula 10-12 cm
se deschide robinetul sau pensa i se regleaz viteza de scurgere a apei prin ridicarea
irigatorului la aproximativ 50 cm deasupra patului pacientului
pacientul este rugat s respire adnc, s-i relaxeze musculatura abdominal, s rein soluia
10-15 minute
se nchide robinetul nainte ca nivelul apei s se apropie de nivelul tubului de scurgere
se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal
pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal pentru a uura

ptrunderea apei la o adncime mai mare; se capteaz scaunul la pat sau la toalet
Clisma evacuatoare nal:
se procedeaz la fel ca la clisma evacuatoare simpl
se introduce o canula flexibil la 30-40 cm n colon
se ridic irigatorul la 1,5 m pentru a realiza o presiune mai mare a apei
temperatura apei va fi mai scazut (15-16C)
Clisma evacuatoare uleioas:
se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, msline), nclzite la 38 C n baie de ap
introducerea n rect se face cu ajutorul unui irigator la care rezervorul este nlocuit cu o plnie

sau cu ajutorul unei seringi

se introduce la presiune joas
aproximativ 200 ml de ulei se introduc n 15-20 min

 se menine n rect 6-12 ore (este bine s se execute seara, iar pacientul va elimina dimineaa

un scaun moale nedureros)

se indic n constipaii cronice, fecalom
Clisma evacuatoare purgativ
evacueaz colonul prin aciunea purgativ (nu mecanic)
se utilizeaz soluie concentrat de sulfat de magneziu (250 ml ap cu 2 linguri MgSO4), care
prin mecanism osmotic produce o transsudaie de lichid prin pereii intestinali n lumen,

formnd un scaun lichid abundent

se mai poate folosi bil de bou (un vrf de cuit de bil pulbere la 250 ml ap) care are aciune
stimulant asupra peristaltismului intestinal
NGRIJIREA PACIENTULUI DUP TEHNIC:

se efectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat

se ndeparteaza materialele de protecie
se aeaz pacientul comod, se nvelete
se aerisete salonul
reoorganizarea i notarea n F.O.
DE TIUT:

Cnd canula ntmpin rezisten, se retrage civa cm sau se d drumul apei din irigator,
pentru ca aceasta s permit naintarea canulei att prin ntinderea i lrgirea rectului, ct i

prin dizolvarea i dizlocarea materiilor fecale.

Dac n faa canulei se aeaz scibale, se va ridica irigatorul care va mri presiunea

debscurgere, restabilind curentul normal.

Cnd apar dureri, crampe intestinale, se oprete curentul de ap cteva minute pn ce se

linitete musculatura colonului.

La sugari i copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu vrf efilat (pn la 6
luni se va utiliza o par cu capacitatea de 50-60 ml; de la 6 luni-1 an capacitatea acesteia va fi
de 100 ml).