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la clinica del ’ sisi eee psicoanalisis nica mejor definida permitiria una pertu- va diferente del analista a la cura propia de la psicosis? Son preguntas que enmar- can nuestro programa. lombardi 7 rafael skiadaressis ATUEL oe : ATUEL Pichincha L901 4° A (4249) Buenos Aires Espacio & Punto ‘ain 2128103 ISBN 0.€, 987-9006-10-0 ISBN 987-9006-11-9 INDICE Lombard ‘Un recorrdofreudlano dea pscosis MeLrTesa No rerocede ante ta psiesis an consigna freien, ‘igencia de los problemas planteads por Freud. Pet bencia del polcoanaliss para dar cura de la pct, os casos de 1894 y 1896. Verweron,proecsin! or ‘zac elon dee el extre. sceptcin feutano sobre acura pricoanalition dela peas E ceo Scaeber.Inaouacin del dspostvo ‘nalio, La tansfereeia en la picosis. La ful de Desepuidr, La custi6n del puke. La enfermedad ces onal abajo det dei, Particlaridad del sions pucdico: lar alucnacones. El mecanisno de produciéa de sintomss nroversise de 4a ido: mealomanta bipoconata Eo as neurosis na. ‘ssa inoversion dead sin toma. Desarepo de estructura en la base del soma Des ‘danintopulsional en a psicost La negacon, Genesis ‘la foniin simbatica La pene del enlist Dela cura a alii, GC tonbard a dvisin do sujeto. 1 rigor Sige de a pcos. EL echo psigurico primero, Qué sities carr? at vt vu. Gabriel Lombardi dings de pcos el sintoma ena estructura Lombard ‘Uh ora unica que no expla todo. La confaza en fl sfotoma El sujeto den aleineiSn El suet como ect de simian ea realidad ysu pid, G Lombard a eid del exquema RE objeto a el fantama y be Fea. El obo oe, jee dein alucinacin. EI e- fen de frnja Preis cocsideraciones sobre la po- ‘Sc el anata en Ta pscoss Ls cuestin preininar de Jacques Lacan, Lombard El seseacadenamieno ela pscsis. La wansfeeneia ex Tn pcos Lis eerencias gu hay ee psc. Qu poten para “nosotros, squcos alos que el psi Sediige? ‘Gonsecuenclas clinics de la “cvstn preliminar® de Selacan 6. Lombardy otros {Uintext ei? El sje en a eseuctr. FL plquatra oacemig, Et ntodo de Lacin. [1 aalisa conceido Introducckn a Otro en a pests R Stadaresa Prétogo CCentiticidad y respeto por la purtculridad del caso son dos polos siempre en tension en cuslqulerelaboracion propiamenteclt- nica de un caso, Fl primero de ellos fuerza el caso hacia lo wpico, lo obliga a tansitar Ia pendiente hacia la generalizacién, El segun 4o pivilega to que resist alo tpi, lo que sngulariza, lo que m0 sea coseripta previamente, ‘Huo una epoca en que los psiquistrasdedcaban més empo at 0, Algunos de ellos, los més licidos,prstaban muctaatenciGn 8 To que deci Yo anotaban. Un tal Séelas, por ejemplo, en 1892 Public un ibe sobre Las taszomas del lenguaje en los alienados, raeptin, en sus Leeciones,tansribe fragments enteros del dls curso de sus pacientes Flos elaboraron una clinica detalada, sui, en fa que el acento puesto en las particlaridades det caso contre "Testa esa pendient hacia lo pica que caractriza, mds que & un sujet las pretensions eidales de una cienfcidad fla. El ha- Hazgo de lo que no habia sido ain descripen era para aquellos clii- ‘06 un motivo de lege La efcaca de los pscofirmacos a bardo esa dedicacén. Hoy en diac psguiatra no necesita escuchar demasiado a loco ni ala Gabriel Lombard! ristérlea para ecetar haloperidol, fluoxetna 0 algun enzodiaze- pina que después de todo, bien repatids, les hacen bien todo = undo, Como eonsecucncia de es eficacia los psiquiatras han per- ‘ido el interés en Jo que e paciente dice, en To que singulaiza su padecimiento, No hay dessipein de nuevos euadros. El frmacd- {ogo ha susttuido al psiquiatea. La inespecitiidad ~e “amplio es- pectror- de la acci6n de los psiearmacos no requiere de tanta ‘lene para atar al pacieate. ‘Si en algo han sido eficaces los picofiemacos es en desvanccer et interés en to que dice el paciene. La clinica se ha degradado ex Ta bisqueds de la secuacin del sintoma # la grilla clasifcatoria Ge sinromes en que conssten los DSM-IM. ;Qué son esos sfndro- ‘mes? eolectones de siniomas que quitan al euadro todo releve ‘Subjetivo, para acomodarto cn ese marco paradigmiéco de proyee- ign estaltica que permite una eleceisn east entomica de! fér- aco, Dento de Sis eriterios dlagnsticos para los “somatization flsorder" (a no se habla alli de histria, que e5 un nombre dema- Ssiado anigto), el DSM-IIl incluye esta divertidn eléusula: quejas deal menos 14 sinioras para mujeres y 12 para varones de los 37 ‘Sintomas listados abajo Cuego viene last) ‘Lo que queda de singular en e cao exige tan solo ajusar la do- sis y evalua los efectos secundatios de riesgo (Ge riesgo para el ‘médico, ya que en el sistema americano que hoy répidamente se Impont el mayor ego ese juicio por maa praxis). Asi, la “medi- caciGn abevia La dedicat6n del mac. ‘Para el psicoandliss, los parimetos de I eficaci terapéuticn ‘son ots, y en nngn caso se alejan de lo que Hamamos el deseo el sujeto. De eso hablé en el Prétogo del volumen If de esta colecein. Prélogo ara neice et pcos no ay nos obotvs que mos pecan hablar deena teapéua, slo Ineraa os sgmos sues. Tos syns dl dace lard dl sj con 5 eso, Su ect 0 ds resin neo eects ina. "es.deungoce aniston e inspiral dew cour de So Cora aun vaianena de goa qe pute vole rid tse Ini cuando laa yn supe est cela or eso lela ponte depend irenedablomente de to qu sabe y deo qus deel sue, io gue carta en ae, esencla anlicaY sol pconis toma as ugar os. Topas de a sigue cain (fala de mier genera cas ims corde a dcr), lus a rea eres dag tos como olde “nero ose" (co a stead eutana de ex to clio) o de “pln” (on ln Cucsn reininar de ages La) 0 pd contin na pt tera aproimoctn rosea To gues ata subs on indie Earn 1 subjeiiad dt deli, poreemplo, coo popone Lacan lee dare mall eos acc goes co I co, para asa el conseaimeoa dl sf que este ao general “ports conicioes excuses des extent Cates ones concones estes? No vamos deio en general Pro podemosaverigario en eada es,» pat de modo pela en qe st asco al legate, pal bras con que sus pres deeon Sead pra sleet e- mora Inconscenee indestructible) ef deseo ol techazo le {compat su legate a undo, eos trains en ue mo pute tom de auc en sa leg en lr seta uc rode Joy amblen de posing el sj tome ant ess “dno” Gabriel Lombard ‘Una posicidn de recaao de adhesin a ests references, una posi- dn que coo clas configura Ta estructura, Es) estructura enmrea condiciona la via singular por fa que £8, en tanto sujeto, se arroja ala existencla en el orde abismal de ‘un euerpo. De un cuetpe extra al que debe adoptar como propio, pero al que slempre teers, porque en él reside la fuente del horror nds exer y ms intimo, Y cualguler horror exranjero, sea asié- tic afteano 0 yugoeslavo, pasado o fantaseado, no tomar “senti- (60" pata el sujet, sno es en refecencia al cuerpo al que est undo "de por vi "El psicoanalista, en su clinica, no encubre el horror det suleto ante 16 real de su exstencis, Por eso una clinica ast eoncebica es torrelaiva del respeto pore! modo en que el suet “se cura” (seh Desorgi} ya con 50 sintora, el sfatoma que expres Su protesta On- toldgica ante las ecordenadas que definen su set-para-le-mueste ¥ fs ser-para-el-sexo, Peo también el stoma que disefa la orien- tacién de sw camino propo, el Unico por el que est dispuesto & sum ese dobley bumilde condicisa de ser en a exstencia To que la generalizacion, la tpficacion y la clneia abaden & ‘esa condicinredobla su dificult, en la medida en que exravisn ST aujeto respect de su camino propio, aleéndolo de sf por vias inde files de andar que de desandar: tas que offece el mereado ‘universal promovido por la asocacion exitosa de ia cleneia con of sistema capitalist Este volumen sobre Las psicoss reine algunas leeciones que Mita La Tessa y yo en verdad munca pudimos desarcalir entera- mente ante Ios alums de Clinica de Adultos, porque Ia brevedad {el curso Io hizo imposible, Redactarnos enfonces en ells 10 minl- fo que consideramos que "in psicdlogo debiera conocer en re wo Prélogo cin a ica eas pls Aino coo capo Vn bajo coltvo que coun nen desta es enes frei, como Von ail de Rf Sears qu es $pnes entades ce eeton et Ov ena pss. Proeramcs a! epi con reas camino ri y Lacan thscnn 9 deron pare devote i Sta van tute To qu imple devolve a oc" ana pala en a ue Shs naan cn pg i Sher sgvnar ce as conscience ese dos apo anes Gea eset det gloss encanto serene 1 poscin cn que ele, y seein mia de ae fmeslapsi ero miso comet nso Uke un var eo osc, sin mn soon etaEpcs en a sera et pores to doa cia se cei tant see iba se hn uprated de st, marina de ua scetad qu o rests ng est Slovqremaesonde ss yes cel meted, ¥ nestles, 9 ‘pont Gabriel Lombardi n 1 Un recorrido freudiano de la psicosis Mita La Tessa A. No retroceder ante la psicoss: una consigna freudlana Comenzaremas este ciclo de clases sobre I elisica dela psa sis realizando un reorido por una serie de textos freudlanos, Va 1s Son las hipesis que nos gufan, y que nos servrén de majones pata el desarollo de 1s temas. Esto quiee decir que establecere- os una relacion de ida y vuelta entre nuestra hipotess, y alec aque haremios de los textos. La primera deellas podsiarnos form lala ast Preud dejé planteada una sere de problemas que respoa- «fan a obstéculos que fue encontrando alo largo de su experiencia, ‘Jos cuales no son sens los obstéeulosy problemas eon que to: ppezamos hoy en el texreno de ta expesiencia clinica con pacientes Dsiosticos. Queremos decir que si bien Lacan recogi el guar € hizo dsarrolios importantes en este terreno, las lineas de fuerza de 1a problemdiica de ta psicasis odemos rastrearlas en el texo de Froud Desde el prinepio, entonces, nos oponemos a una idea que cir 8 Miia La Tessa cua tom frecuencia y que encventra, en e terreno de la clinic b= lapsicosis una raptratajanteente el texto de Freud y los desiro- los de Lacaa, Por tv lado, como nos ensefia Lacan mismo, unt Gn eos tenn elgg 9d sce Revs y Lacan enon como een eso gros Smee tema as Memoria de Steer qe constuyen ut etion ex ‘rorsnasne igus se fa stead e Tapco. Ea Tee emai se pd eer my ie Ta cia cotta cy De wéuraatacinica sujet en J psicsis, por ejemplo cuando Schueber expica ene! ‘ap. ¥, que Dios 90 Conoce al ome viene, y para nada nees|- tw conocer, porgue de acuerdo oon el orden edsmico (que es ‘orden immpuesto por lo simibétio) Dios tene que tata so con ea dives. E1 Otro de Sehreber, qu es ante todo el Oto det lengiale, exe Oto que no cest de habla 16 reeonoce solamente a titulo de representacion, de suto idea, cadaverizado, restiuido a su nercia de opecador linguistic, pero no lo reconoce como vislente. Las “Memorias constituyene] testimonio desgarador de un sujto que {ebisconfontarse sin medlacién alguna con ua Dios 6 ess ca: raclericas, un Dios que s6lo amie una mitad saya, y desea por completo ls ota. & Dios se Le ocumia que 6 debia set mujer, bueno, que se as arregle como pueda con su sexualin anatomic, Ineuso con su goce acastambrado de varén Por eso, cuando nos planteamos una csi psicoanalitica de ka pslosis, debemos también preguntanns:Tenemos alguna manera de no ubicarnos en una posicién parecida 2 la del Dios de Setze- ter? ;Hlay algo mejor que él que podamos hacer, a patie de que ‘conflamos en el testimonio del psiestic, a partir de que creemos {que el siberelinico que nos interesa hemos de encontarto eno {que dice? Porque tl vez ese saber que se dspensa en Su palabra en su escrito, ese saber del que él detenea en parte los resortes, se2 lo nico que desde el punto de vista cinco vale la pena cono ‘eat Tl ver e80 nos scerque a la posibilda! de ayudar en alo, mucho més que nuestros preeonceptos sobre eémo “curl”. ‘Cuando digo que hay un saber det que el psiestico detenta tos Fesortes ao quiero decir que sea cansciente de ese saber que Io feta, No me parece decisivo ese fendmeno de Ia eoncencla. Uno smupea sabe Gabriel Lombard . Feeud nos enseis a coafiar no en el saber consciente, sno en el saber inconssiente Hay un saer en el deliro, si como hay un saber fenel sue, un saber gue el pedtico padece, que lo padece en carne _ ropa, en su cuerpo, en donde ese saber psa, invade, duele, mortifi- ‘a, si fo que introduce es un goce, jay, es un gove mis alld de los Timites de lo placentero. es un saber queen parte ldesconcce, ain cuando lo determin y lo afecta i Por eso la pregunta dtcaesencal del psicoanslisis ante a psico- sis es lade si el discureo psicaanatico tiene algo para ofteceren Ia field del psiedtico para alojr su divsign subjetiva. Sobre eta - pregunta debemos volver una y otra vez en esas clases, y también ‘cuanda charlamos con un psietic, El rigor ligico de la psicosis En su Presentacin de Jas “Memories” del Presidente Sehveber, Lacan afirma que la fovilidad, Ia dosenvottura, fa solura con que Freud habla de dichas Memorias surge simplemente el introducit en sit Tecra algo decsivo en la materia; el sujeto. Lo que quiere deci no juagar al loco en términos de déficitni de disoviein de funcio- os, fad. ‘Durante muchos aes Lecan sostuvo una actividad de ense- ‘ianza tradicional ena psquiatria que consistia on la presentacion de un enfermo, en la que él preguntaba y el paciente respondia [Existen algunas desgravaciones de esas presentaciones. Llama la tenon que a pesa de la extensién de las mismmas~solfan Ser muy. prolongadas~ los eomenteros de Lacan después de la presentacin fran eseasos, unas pocasFineas en la desgrabacién, En esa actvie a De lacura aia clinica ad el que enseiaba propiamente era el psistcn, con toda proi- sin en algunos casos. Ensefab los detalles, los matices ms su Jes de su reacin con el sgniicane y desu posiciin de goce. La can simplemente hacfa preguntas, pero el que aprtaha las preciso. nes era el paciente, iteralmente el que padeta el saber del que se trata, un saber que o es teora, sino saber operandoefectivamente ‘en 0 real del cuespo, un saber aiculado en el pathos. Laan se he ‘ia comegir por el enfermo si no habia stuado bien la euestin, su eos no eran os que efecsvamenteopecaban en el sions, se ve muy bien que los pacientes se sentfanautrizados « hacer; ‘porque el saber-hacer de Lacan pasa en esa ocasion porno pone ‘en Juego sus prelucies, sino en conta Ia palabra al lamado “en emo". Alli, csi tanto como en las Memoria de Schober, s hace evi date que hay en particular un pejuicio que Lacan dejaba de tado El prejucio segin el cual se piensa ala paicasis como incoheren cia, como locua, El psicstco puede set loco pero no necesaris- ‘mente incoherent. E incluso puede estar bastante menos loco gue cualquiera de nosotos. De Cantor se puede dir que fue postion pero no que fue incoherente, no mis que nosotes, se los aseguro. En la toria de los mimeros transfinits que ides -posiblemene 1 adelanto ms importante de las matomdicas en los itimos 150 alos- se puaden detectarcontradicciones ligess, pero hay que de- ‘dr que no cualquiera las detect Fue necesaria Ia concurrencia de ‘otros dos Sgieus para descubrir wna conradocian en la tena de Tos nimeros ordinals, conocida como la parsdaja de Bural-Fort {en honor a ellos. ,Pasaroa al historia por encontrar una contadic- {dn en las elaboracionas de un psicético! Y Cantor mismo encon: {6 otra conradicin en su teria esta vex dios nimeros carding a Gabriel Lombardi lesque es congcida como la puradoja de Cantor. :De dnd partis ‘Cantor, de una premisa que Arisétleshabfa pohibio. la prem- sade a exstencia del infinito actual, Aristteles consderaba a eso absr-to, dlggs, Cantor demuestra al mundo la potencia explicat- ‘vt de aceptar como premisa valida esa Idea élrante, ade infinito acta Fl prejulcio segéa el cual il psleico le falta la Wégea es un ‘preulcio del sentido coran. Y el sentido comin, como no cesa de ‘emiostrerolaciencia, es, sf, una fala Lgiea. Yes precismente all{ donde reside la fortaleza logic del psiesico, en ol hecho d= {que como no comparte nuestros fantasmas~ el sentido comin no to detiene en sus dedueciones Yglcas Eso hizo que Lacan conside- rara ala psicosis, en especial al polo paranoico dela psicosis, como lun ensayo de igor. Es notable eémo a partir de algunas premisas extaidas del csos de sus primeros padecimlentos propiamente ps tetcos(rlatados en tos eaps.1V a VII de las Memorias), Scheer Se lag ingenia para reconsirlr el orden osmico merced a una 16gi- a rigurosa, que no se debilta porque los vecinasopinen diferente fen It meta, Del progreso de est 1égea con la cual emerge del ‘aos inicialhaclae orden que instaua el teabajo dela psicosis,tes- timonian los eaptulos postcioes al VIL El no pestaateneion més ‘que a To que fe hace signo desde lo real -y eso no es fantasa nl ireatgac, lo toma como premisa,y a pani de aif deduce lo que puede, mucho més cefldo que el neurtco las relas de desuc- in de a gica, Lacan disceri6 un défi ene polo metalic del lenguaje en el psestco, Con eso explica, en el Seminario If los tastonos det lenguaje del psicé.o, dl tipo de los neologamos, tastornos que se sian exactamente en el Tugar de la metifora ausente. Ese déf- “4 Dela cura a actnica cit es pura Lacan consecuencia de la ausenca de a operacion del ‘adie como mesifora, Ahora bien, se ve que ese dict no imposi- Dlite que et psicctico puede atenerse a gor discursive que exige ‘una Idpiendigna de ese nombre. La Liga es el ate de producir ‘una neoesidad de discurso, se dic desde In antigedad. Y en 0 no cenconiramos un dict en el psidtco, sino ms bien wna tendencia ss exagerada queen el hombre coma, Por eso el verdadero cien- tile se parece mds aun psiedico que a un neurétco, Cada vez ‘que en I cencla se descubre algo autatcamente nuevo, e0 sue {a chocante al sentido comin y a 1a Mlsoffa natural con que la e- gidn pretend legitimar el faniasma coletivo ‘Pred por su parte respetaha a tal punto Ia clenticidad de as Ideas de Scheeber, que concluye el historsl que le dees esei- endo: “puedo aducir el estimonio de un amigo y colega en e set do de que yo he desaroado Ia teorfa do a paranoia antes de ene ‘arm del contenido del bro de Schreber. Queda pat et futuro de ids la teofa tiene mis delirio det que yo quisiera, 0 el deli, ms verdad que el que os hallan hoy exebie Impresionane,jno?, Freud alsputa ls auoea de su tor dela psiosis con el propio Schreber. Lacan no solamente considera al posto sujeto del lenguae, sino que estuka a la pscass« peti {be no considerarlalocua, sino un proceso que tene coordenadas Tégieasprevsas las que el sujet adhieze sin vacaciones a dife- rencia ce Io que ocute con e neurtco, insist, que sule sare @ quello que lo descoloca de su posicidn real en I estructura. Em este sentido se pda decir que set neurético necesita al ana lista es porque se contatice todo el emp, y mi sigulerase da un 1a de que se contre. £1 psiesico en cambio no rene ese proble- 4s Gabrie! Lombard ‘a, no necesita al analista para que revele lo que se fe ocuta, sus ‘ropias coatraicciones que desconoce. El psiosten, por fa manera fen que con et delito tabaa a partic de sa sintoma, no necesita que ‘venga otro & decile queen tl punto de Ta Tigi de su dscurso se ha equivoeado, porque su elacién con fo inconsiente es distin, EL pleco puede testimoniar de un inconsiente al que no acta nin- ‘gan ltenca,y hasta puede sigorizar Is eyes de Kdgca bland det Inconsciente que segtia Freud deseonoce ta contraicciin-, a la ‘manera en que lo hicieron Cant, Schrebr,ytntos ots, EL hecho psiqulstrico primero Por es0 Lacan dice, en el Seminario I, cap. X, que el psicstico ‘es un mértir del Inconsciente (marti quite decir “testigo” en ge- {0), eel inconselente que es efecto del Lenguaje, y precisa que et {el psiostion es un estinonio ablrt, mierras qu e el neuro es ui fetimonia cubic, que es necesario desifer, A pamir de ‘que se ha considerado esa dstinclin se puede Mevar as justo al- ‘cace la afrmacin de Lacan que se encuentra en Ta misma pagina ‘de ese capitulo; “el psicoanlisis sport al deliio una sancinsin- gular, porque lo legiima en el mismo plano en que la experiencia ‘nalfica opera habitualmene”,e plano de los mecanismos de len- {uae del Inconsciente, Es la razdn por la que Lacan afirma que fualguier apoyo que tomemos Sobre Ta “parte sana” del yo no nos permitiia ganar un millmetro sobre la parte maniiestameste aie~ nada, Eso ya 1 sabfan los buenos psiguatas,y por eso Lacan la mma a 630 “et hecho psiglirico primero": que el apoyo sobre 1a ‘arte lamada sana no conduce 8 ida. 46 i ; | i i | i + De acura ata clinica se hecho psiguisrico primero lleva a abandonar toa espera zoe curaclén por ese bles. Laescasa operatvidad de las propues tus “tesocalizantes, aborteapia, etc. se funda en eso que Lacan Tama el hecho psiquistrico primero. Si le laborterapa, como su nombre To indica, abort anes de aleanzateapla alguna, es poe- ‘que su propuesta es genésica y no thee en cvent,no la pact sana, sino la otra, enferma o como se le lame, que es donde se juegan las lineas de a estructura, que son particulates para cad sujeto, y no sximiten por lo tanto recetasgenerales Recuerdo mi sorpresa cuando uno de mis primeros pacientes pcéoos, un esquizoftéaic de 21 afios eon delito paranoide que junds habia permanecido mds de 10 minutos enol taller de shore ‘apis, comenzS a dodicarse durante muchas horas por di Ie pin- tura, a soles en se cuart, Durante un tempo no most a nadie ‘esas cartuinas, slo a mi, al nico a quien coafiaa sus deliros ‘despues de aos de caatona y mutism. Esa actividad no sala de Ja parte sana de yo, sino que ea una consecuencia directa desu ‘elrio, unt forma de expresin nucva, mis creative y tanguiliza- ‘doa desu siatoma. Con la pntura ograba tranquilizer la mirada ‘que coualanamente, durante alos, habia destruc su deseo ajo Ia forma de una alucinacton may elemental: veta puntos, nada més ‘que pumttos, puntos que no pod deseriir, que no tenfan tampo- ‘co seniklo alguno, Era simplemente la evidencia descarnads del 20 unaro, de! significant en lo real, [La presencia de la alucinacién, por esa via sublimatoria nay gente que dembla cuando escueha Bablar de sublimaciéa 0 de de- seo en Ia psicosis, pero evidentemente no es mi easo-, fue atenusn- ‘dose, hasta hacer su vida Sopotable. Durante ans haba estado cx si permanentementeencerrado en el cuarto de astamiento de diver- a Gabriel Lombardi 4s cinleas, por los frecuentes staques de exeitactén que le prove faba Ta vision ator dela nica pulveriaada en punts. Cuando Pintaba, el objeto mirada se reoomponta, por decilo de algin mo- {o, se velaba,desapareta. “Tengo mledo, deci a voes, me parece ‘que voy a ver puntits, ero no estoy seguro”, La oertidumbre del stoma habia encontrado una medlacién que fo hacia més soprta- bie, . Esa actividad antics, por ms precaria que fuese a Tos ojos de Jos dems -no ert precisamente un ilento-, se articuluhe ben en su dalirio, Se commpartba con oo psietic, Van Gogh -algo gue oda hacer cualquier pintor en sus momentos de exaltaci6ncrea- tivae pero adams se setiadestinado a tent a través e la pinta ‘una paricpacign mas impocaste que la de Van Gogh en la historia ‘de 1t hutnanidad. Fra su manera de explicar el enorme sactifcio ‘que se le habfa impuesto al enfermar. Un dato tan enorme como el ‘que habia sudo. slo podia expliearse por una cause enorme. Es tun razonamieno aceptabe hase para el sentido comdn, cao? Era init inctaio a realizar actividades que no cuvieran para él ele cn docta con su sintoma o con su dlisio, No fe interesaban y m0 ‘movie un pelo para hacerlas ~negativismo, dia el psiquatra-. Mi IntervenciGn se redujo a escuchario, a mitar sus cuadros sin mi- hos eomentaties,y ano entorpocer sus razonamientos y Ss peo- ‘ésitos con mis prelulclos. A veoes commpartiamnos la Lectura de al- ‘2una péging dela Bla donde buseabaayeda para responder al- Bunas preguntas que se hacfa en tomo asus padecimientos, su de- seo su destino ‘Oto paciente, un paranoico que habia encontrado sus persegul ores prcisamente en su trabajo -eran sus clientes més importan- tes-, aja reibido como consejo de varias personas, inluldo al- 4“ ' ' De acaraa lactinica gin piguia, mal psigul, que cambiar de tabao, No eter dian que al lo le neesran ess cents, sus peraeguldre, La dita estaba puesta en su elaoraisn deat, en como pre averse de esos personajes. El senso comdn ao enlende que tenet 4 gin pecaverse, con nome y palo, e yuna defensa com tro inrsivo del goce, que pubde presetase de un modo tu tho mis deslocaizado, de un od a ue no hay Toma de re Par acs, para precaverse de ess pereguidns, ple: tenoeenconraba nada mejor que visas 4 mento, etdlar si tment sus novimietos, sus comentarios, sus deciones decom pa, 30 facta, yest muy att ane evaiguler india qe pet filer comprenr sus dsignios El essen la mds abot cer tees de que lo qe los haan o dain fe concer, El Rec de Compartir conmigo el dele de eso sigioe lo aliviaa, per eo tngin momento descent sn atencin dees. Ese tataeato drs vatios ats, haste que cords gue pot aegis sla Gom ells sin gas tant diner) en aad, con els qe se flan sendo sus mejores lions, gua sabe cos qué cseuro pr isto En inguno de esos dos cso se rab de un lc de a all de Camorn siglra de un eruito con os ones Intelectuaies de Seber, pero no habia ninguna propesta tapi aiculable desde pstcnandis ose tnlan en cena Ia is ropuests porlo que Cole Sol tama e abajo de Ta plese deck, trabajo de elaborai6n que el posi tiende a Fair expont: reamente en la med ence eta as consecueneis, pr loge eral exuemudament pesadas de sobsiva, qe implica si ima. Cuando ese wabao petal seco algun vaca, ~ Gabriel Lombard 11 cure debe dejarse evar en ese sentido, Suele proporionar un ‘enone avi, Peo. Qué significa eurar? (Cura esta taduecisn latina del greg terapia, y ambos quien decir: cuidado, soicitud, entega, actividad por la que se aiende culdadosamente algo. También ex: es{uereo angustioso realizado om el fin de culdar(se). En psicoanlisis,y sobre todo cuando se trata dela psicoss, es fundamental reeupestr esa ditpensidn origi. haria de la cura, cuando Ta cura no sigalicaba aleancar ta salud ‘que es un ideal que slo existe en to simbslico, y no en o rel Hoy en dia, cuando existe una Orgeniacion Mundial dela Salud, ya difeil de creer quc la salud es nada mgs que un ideal. Sin em batgo, en el caso deta psicosis veremos gue Ia salud es slo un deal, un ideal nocivo, ‘Yo s6lo para el psicético esto esas, Quién de nosotros esta Ssano?, 2quign esté seguro de estalo? Aquel de vosotos que est sano que tie la primera piedca. Quién no necesita curse dita ‘mente’, y para ello estdia, tabaja, se preocupa, hace actividades Jnnecesris, habla con otra gene, Heidegger sup haces de esa in. ‘get, de esa cura incesante del homie, su ser mismo, su sera Imienires vive. La Sorge heideggeriana no es ota cosa que la reeu- ‘etacin del sentido orginario de les téemnos de os que devvan greg terapeutica y su tadueci iatna que es cure Jubilarse, litersiment, significa regocijarse. Ta vex la jubla- lg sea una meta ansiada para muchas. Peo lo que se eonstata es 1 rid decadencia fisicay psiguca de fos jubiados que no se 16 ‘servan ninguna actividad ineresane para hace; sobre todo en et aso de las hombres, porque as mujeres suelen aguanar tu, s08- tenidas como sueien estar en las actividades doméstcas, en el die "ogo con otras mujeres, 0 en motestar als hijs. Tal vez po eso et 50 iia aap anliieatict Dea cura ala elisa fvoericee i saneteoet iagcdeen earphone re ctetiane Keven” Se Sceanitmanaranenereee cece tenaren ee ieee poe geet ee aera rs Peceoroes Stee ae oe Speer a eat a noc renee ot rer siimencaras sacs’ Soaeeesaom gate tame ipoteiiaiee egomarc SED amen aceon Seen cnets platens Siac arose Sian eee an gape acaitasseatavanoeratan st Gabriet Lombardi psicosis. Quiero indica globalmente a dénde hemos de llegar pare ‘ue se entienda mejor de dénde debomos partir. Con Shakespeare podemos devir que hay método en a psicosis, y debermos est en eada caso ese método antes de decidir cualquier tipo de inter vencibn, Por que ese método es ya cur, y es el que india la via posible dela ayuda que podemos aportar. Los que repiten como los loos que el analista no debe retrozeder ante la pscosis, la famosa, ‘yenigmntics frase de Lacan, dascuidan muchas veces el hecho de logica elemental de que no retrocedet no implica avanzat. Quie- nes avanzan manipulando prepotentemente lo que desconceen, 10 ‘pueden sino causarestragos peores que los propdleos dela psico- farmacologia, que al mismo tiempo que teanquilizan, eetupidizan, El deseo del psicético puede ser diferente del nuestro, si, pero no por eso hemos de exterminarlo. No al menos en los mamerasas «280s en que con supsicasis no molestan a nadie Los tratamientos de la psiquistvis actual no suelen tener en ‘euenta la cura del psicético més que en teminos etaiticos (ex- temaciones,eliminaciéa de los sintomas, et.) que sven lt pro= ppaganda de los laboratoris para convencet alos médicos sabre fos beneficios que sus productos aportan al psestico. Yo no digo que ro sean de lila en dosis adecuadss. Pero cuando el psedticn es “eurado” exclusivamente por esos meds, suele pasarie may mal, ysialeanza la cranquiliad, puede ser al precio de a bul, ese es {ado deo querer nada, de muerte del deseo que suele eaacterizar los esquizofrénicos desputs de algunos afos de evolucin y de ‘alos ratarientos. Ya nada queda en ells de la cura en el sentido de Ia solicit, de la inquetud del deseo que carateriza al Dasein heideggerino y al sujeto del psicaandisis, ‘Asi se despeja muy bien la importanca de fa clinica coma mo- 32 De ta cara a la clinica mento previo & toda trap, a toda cura, 2 todo esfverzo angustioso| el anlista en favor del psicckico. Porque lo qu el analista puede hacer por lo general no va mui all de to que indica trabajo de a pslosis como orlentaciin de la cura. El anaista ante el psiesico fo tiene otra opeén que plegarse a una oriemacion que preexstes _s entrada en escena, No hay otra direcisn dela cu pose, ain feuando haya mucho para iaventar nivel de lattes de Ba inte: ‘encidn En ese seat no etooeder no implica avanzar, sino esa Sablendas de que se acompaia al psicstico en Is coordenadas de Ie “que el anaista ya se ha informaco bien por haberlo escuchado un tempo suficierte ‘Las advertencias de Lacan repecio de que nose debe compren- der demasiado ripidamente van en el mismo senido. Lo que nay ‘ue escuchar no siempre es dicho en primer lugar por el paciente FF psiecico, acostumbrdo como suele estar a que nade Jo eseu che, yen particular ls medics, oponeclrta resistencia al diloge, resistencia la que suele lamas reticencia es un érmino de los pslguatras-. Esa retigencia es su proteccién contra le posiiidad fe que se comprenda demasisdoripido,banalizando aquello de 1 ‘qe ells incentan por dos los meds testmonat El primer des fo para el nico es el de no colaborar con la resistencia compe ‘lend ates de dempo. En sus presentaiones de enfermo Lacan parecta no compren er, siempre pedfa una nueva precisa; todo el mundo entendia, pero él no, Pareciaanimado de un deseo de saber que no se cons fue a la vuella de la esquins, Tal vex por eso devia que su edad rental rade Safs. Es Ia edad en que los ios quieren saber, an tes de que la repesion y la toner de fos adultos terminen con sus “por qué?". Cuando en la mais conoci de ls presenaciones de 33 Gabriel Lombardi eee bcc asta e Pinan eq tas re mn oe Lacan lo interroga detalladamente para que aclare hasta qué = se seta uasformato en nme, era una e-penenceo waa sere Sl cat nace tans Poo ano aoa a i ino comprene Ye pegun eater «conta nde Ut por “to? Pn Lea spe a, eo significa maa si oes po su eerncia ato siguientes Ee sumed acevicntotaaae came oe a peo icone feeb Co Son esos otros significantes. eta oe stent na lta & pon teats cme cscs fa Seecsmiathateergatacineeemge Je pepo ds ge pregnenns, vae a crchrc Pk tem eve On neutne Se eam ca sone sata ee Cro, y pr edu eto esac gu le e-gorm eae coms sepa umn a cante en el orden simbilico. La significacié senifcans es. onc ae Whoo asohta, es na signin enone ene mim ila les palabras par explicate me tube lnea ya ey oes oe oo sine dee mo de Len, nee aso besa stom cent cue dt to sina tase estate agate a ‘ene pr leu ees Lape cence eon Slovan pe at ma 3 Delacura alalisica clinica sul, & fa framgaise, que se inseibe en Ia tradleiin de Sé- fis, Chasiny de Clérambal, Pero en su caso és que en nga fio se ve que no eS mero gusto por el detalle y por el blab hie sino que revela de un modo admirable las linea de fuerza por as que el sntoma evea a estructura 'Y el sfloma revela I estructura mucho més claramente euando se permaneoe en el registro dela ao comprensin, cuando se deja To imaginarioafvera. Porgue entonces et dilogo se desplaza en el plano de la inerseceign de lo simbstico con lo imaginaro sin me- Siac Imaginara, Y ese es el registro propio det snvoma en et ‘sentido aaltien del téemino, ‘Para responder a la cuestién que Introduimos hoy, lade 6m proximarnos a la posiiGn desde Ia cual el analistaesté en cona- tones de plegaee a la cra de psesteo, al trabajo de la psicoss, fdebomos tener en cuenta sobre todo que el fantasma vla I ean permite escuchar, smpide una clinica precisa, una clinica que ste Tes coordenadas que define la posicign del sujet en 10 real una ‘lfnica que atencla ala configurackin de Ls significantes en sure- Tacidn con lo real del goce. Ustedes no ignoran que en la sicoss, Ta ausenca dela metsfors pateena condiciona 1a ausenca de a ig- nificacién fica, Es decir que en la psicoss ts sigifcantes no ‘Signifcan lo mismo que en la neurosis, donde el fentsma permlte tenlender todo en fs éminos de a sigifcacin fica I fanasma, en la neurosis, explica qué me quiere el Oxo en. terminos que inctuyen ia signlficacin fica traspotada al registro tal, esodpeo, ete. Qué me quiere el Otro, me quiere como un t= po chaneho, una esqueros ta hinchada, que ese equivalent det filo -2sa es la respuesta fantasmatica que a cl Homie de las ra tas Es curso que en el fatasma lo asqueoso, lo espantoso, et 3s Gabriet Lombard ce dtarandtn act (Gece a ear ut tl mma ice mt cn ee rate as, oie rai oe Sian eet ama aca tse easat oar fe ee iareeaatyuee Seco oe ee ge Sonmeasse eer ra te me rt renee tes emanate beeen temic gece eee nce era sn hor ean Sin ac ee opment wel ued toe aise Sarma isms ana tm soi nee Sr in an oan 56 De ta cura ala clinica real més alld de toda reatiad, es neeesario extaerse del facasma, abandonar toda creenciay toda esperanza, Esa es la ventaja del analista, cuando lo es autéaicamente. Por haber concluido su and- isis, nose hororiza por sali del infieno de Ia realided coudia ‘i de La que otos hacen su comfort, su confort culpable, y siempre un poco deterioeado por el maestar en Ia civilization Hipscrates intodujo como pizcipio primero de td tatamien- 1 médlco la exlgencia de favorecer, 0 al menos de no perjudicat ‘Antes de dispensar tatamulentoalguno es decisivo saber qué sexta {avoreer, oa menos investigr qué es lo que no haba que peru car De ll Te insistencia que ponemos en et momento cinco, el ‘momento misino en que se sila Lacan cuando escrite, no un a ‘exlo sobre el tratamiento de la psicoss, sino Sobre una cuestin relininaratodo tratamiento posible de ia pscoss, Ese ancuto es mi juico el més importante, po lejos, de euantos se hayan eset fob la psiasis, Es de dtc letra, en el estilo de Lacan, quien pensaba que dar a comprender muy ripid hace mal la gente. Los ttanguliza, los stoma, y les permite eviter lo decsvo, que pasa por las vias de To que no Se comprendeintultivamente. Es ce an dill lectura, parece, que muchos ni squira se enteran de cufl es exc tamente La cuestién prelininar que anuacia en su utulo. Segue mente porque nunca legaron hasta la dima pina, donde Lacan To dice expiiitamente. De alt partiemos en nuestra proxima ease, en que nos ocupa ‘temos de la confanza en el sinoma que dest ese escrito funda ‘mental pare una clinica psicoanaltica de las pslcoss. Intentaré ‘mostraries la fecundldad de sa confanza, ques sia en el polo ‘puesto a alanzaterapéutia con la pate sana del yo, Partiemos Ge all para volver sobre el tema del analistay acura del poste, 37 Gabriel Lombardi tema que hoy parece desespeado, Pocque estén Ios que cur sia saber qué cura, y tambien ls que se dicen analistasy dicen que el ‘nalista no puede nada ante la psiosis, que or lo tanto esa tt tulo de enalistas que se encuentran eotdiansmente con sw psi >. Como dice Mefistteles a propsito de la alguimia, “aquello ‘eno se sabe es cabalmente fo gue se quiere utilizar, y lo que ste no puede utlizase”. Hemos de considearsi fas coordcoadas lacenianas abonan efectivamente esa situacién desesperate del analista, os, bien entendidas esas coordenadss, permiten una aper- {ara activa yeticar del ciscurso pslcoanatitco & Ta cura deta psioos ‘La medicina hipocrétics dio cuatro metas posibes pata todo ‘tataento meio: la Salud, avo, la salvacin,y el decoo a vista de tos dems. Un anaista no se planteara le salud com me- 1a, 2 falta de poder extraerla del reind de Ios ideals. Stel alvio, laro est, tan buscado por el psicstco, y también ef desoro, por {6 no -sunque no se desvivtia por ello. :Salvar al psicicn?, den qué sentido? intervencion sobre la transferencta ho es told. tente un eserto sobre Dora y ta ransferencia, tata esencislmente sobre el suet. All Lacan, crtcando la cosificacigin del ser hums 10 que promueve I psicologfa, habla del valor de salvaid dela Iniciava freudiana, En la taduccisn ustedes encuentran es coe Pletamente diuido, porque dice “valor saludeble™ No, Lacan habla ‘de slvacion, no de sald, dice valeur de salu, que quiese Jet va lor de salvacién, valor de salvacin del suet del deseo, Salta es salvacién, ments que salud en feano& es santé E30 € 1 leo ‘que & mi entender jutifica un anlisis, la salvaciéa det sujeto det deseo, hundido como suele estar per la perfect cooedinaci¢ desu ‘nearosis con Ia cvilizacién del consumo y deta nada, No se trata 38 De acura ala cliica asa sta cm, se on i save jet edo, al extant dean Selene acpi stent ion cs ego sepa comeln stain ecm Sn eo a (prepa con ein eco eds om leaelpeecte a asa en eect oo ea tach a vd ne rec eto qe owe enn ha pcan que condone a emporad u ct {ruc pop ole domi Posenes exter Senn alo aan pont a eo clapton? Asean podeor rd en ps canoe lms een pr soe {ono econ qe rote ome ost ane ido lnpoae “hay gue gor? Som aye 4 Gene des mea ue pte Sone pr fennel go unl cp Gt oi oa fgets ene ol nas pee Son eg gue one pomana 0 m El diagnéstico de psicosis: EI sintoma en Ia estructura Gabriel Lombardi Es comin hablar de la psicoss en singular. Los psicomatistas muchas veces fo hacemos, delando de lado momenténeamente Ia diversidad clinics de las psicosis, Esto deriva en parte del hecho de que el psicoanlisis parece haber encontrado, con la frelusién del signiante pater, una tora “uniticada" dela etiologie de las psieoss. Peroni Lacan ni los lacanianos hemos explicado sufi cientemente la diversided clinica que cesule enivel de fa clinica, “aunque todas las psieosisdignas de ese nombre sean consecuenta de dicha forelusion. ‘Una teoria unificada que no explica todo Sin embargo; ¢l elemento que consideramos eral en el ndstico de psicosis se verifia en cada caso, seteate de una paranoia, do una forma parancide de la esquzofteni, o de una melancolia: nos referimos al punto sefialado por Lacen de inercia dialéc- 6 Gabriel Lombards dca en que se encuentra el syjeto cuando el significante de sy sinto- ‘a est en fo real, como un Sgnificante que no se liga a nada Al enconams un punto asegurad para el diagnstico de a psicoss, incluso dels prepscosis. En ese punto de inerciadialécticeineore ‘movible, el sintoma se artcula en Ia estructura con una nitidee In comparable, En eso el aeologismo es paradigmétic. No definimos al acolo ism como to hacen ts Hnglistaso ls piquitas (ana palabra ‘que no existe en cl léxioo compartido por una sociedad), Para el psicoanalista el neologismo del psictiop es un significance fede, ibe, ua significance absoluamenteresstente ala operatola a Ge sinc, sin wale samc sin sania, epee sun en dio I aon Es un sglcre qu a pst conserva en mito ess a spect de cores fra Steamer sac ny ee Po ar dea sientn gue prt ae uy en og Lica mate ate en oe Cud sian po a tox semmlcon com ssn zs de precio c ‘Suesln sea de un itsnccon pansion con 6 Gabriel Lombards 'o real sin esa mediacion imaginara ala que lamamos sigatica- ‘ion. EI neologismo no significa nad, nada en particular. Puede te ‘er para el sujeto una significacidn enorme, per nada en pation. lar, El aeologismo es un buen ejemplo de inerca diactica, pero no el nico. Cuando Ia melancolfa Mega ala pcos, el punto de inerciadlalice no es por lo general aada que parezca un acolo. smo, sino la cereza por ejemplo de no sevir pra nada, dese un esecto, 0 de deber mor. La ineciadiléctica por lo genetal se fraduce subjevamente como certeza,y es0 en cada tipo de sino. ‘ma propiamentepsicbieo, Se tate de ua neologism, de na in deliante,o de una alucinacién EL término de esquizofrenia,rechezado por Freud y por Lacen {de uso tan masivo que ya parece inti resist Freud lo conse ‘aba inadecuado porque etimol6gicamente quiere deci “la sede del alma, divide’, y es0 es vido también en el caso de neueieo: por la existencla misma dol inconscicate la sede del alma est Siempre ivicide, aunque no despre de la misma mane Para 1a Dsiquiatria ta mayor parte de los psiosticos merecen ese rétilo. eHlay cereza en la esquizottenia? Muchos psiuiates y analistas parecen ere que no, en fukn de que el deliio del esquizneen co suele sec muy variable, mévi cual piuma al viento. Sin embargo ebemos objetar que la certeza no necesita ser duradera para set lett. Si es verdad io que dice Lacan, que pura cl esquizoénlco todo lo simbslion es real (lo dice en su Respuesta al comentario de ean Hyppoite) entonces no un significant, sino cada significa ‘tf en 1 real, cada significant es cpaco desde et punto de vista d |e slaniticacién, cada slgnificante esté extraido de lo simbslico,

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