Sunteți pe pagina 1din 3

CHESTIONAR PENTRU EVALUAREA NIVELULUI DE

STRES
Fiecare dintre urmatoarele intrebari se refera la ultimele 6 luni din viata ta.
Bifeaza raspunsul care ti se potriveste printr-un X plasat in coloana corespunzatoare.
1.In ultima vreme te simti nervos si tensionat intr-un mod neplacut?
2.Te contrazici frecvent cu persoanele apropiate ?
3.Esti nemultumit de viata ta personala (in afara serviciului ?
4.Ai insomnii (nu poti sa dormi )?
5.Nu ai chef de viata ?
6.Te enerveaza sau te supara mai multe persoane ?
7.Ai des pofta de bomboane de ciocolata si de alte dulciuri ?
8.Consumul tau de alcool sau de tigari s-a marit ?
9.Obisnuiesti sa bei cafea sau Cola/Pepsi ?
10.Ai dificultati in a te concentra la ce-ai facut?
11.Scrisnesti din dinti in mod frecvent ?
12.Uiti frecvent sa faci lucruri marunte?
13.Uiti frecvent sa faci lucruri importante ?
14.Te duci foarte des la baie ?
15.In ultima perioada ai auzit comentarii cum ca nu arati prea bine?
16.Ajungi frecvent sa te certi cu diverse persoane ?
17.In ultima vreme ai avut mai mult de o cearta terminata cu imbrinceala sau bataie ?
18.Ai avut un numar ingrijorator de dureri de cap datorita tensiunii?
19.Simti ca nu ai stare/astimpar in mod frecvent?
20.Te simti usor ametit aproape in fiecare zi ?
21.Ai frecvent senzatia caiti ghioraie matelesau esti deranjat la stomac?
22.Esti tot timpul in mare graba?
23.Te deranjeaza mult prea multe lucruri ?
24.Te simti adesea obosit sau epuizat fara un motiv special?
25.Iti este greu sa scapi de raceala sau gripa ?

CHESTIONAR PENTRU EVALUAREA NIVELULUI DE


STRES
GRILA DE RASPUNS
Numele si prenumele .
Varsta ...
Data ..
Nr. crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Mai mult da

Mai mult nu

CHESTIONAR PENTRU EVALUAREA NIVELULUI DE STRES


ETALON

TOTAL PE COLOANA RASPUNSURI da

0-7 puncte la DA stres nivel mediu


8-17 puncte la DA- stress ridicat
18-25 puncte la DA- stress exagerat