R e g i s t r o

d e

s e g u i m i e n t o

d e

l a s

a c c i o n e s

d e

Prevencin y Promocin de
la Salud en la lnea de vida
Introduccin
1. Escriba el nombre del paciente y su nmero de expediente.
2. Marque con una paloma
las acciones que realiz.
3. Escriba la fecha en la columna correspondiente (da/mes/ao).

Consulta de primera vez durante el embarazo

IMPORTANTE: RECUERDA ESCRIBIR EN EL EXPEDIENTE LOS RESULTADOS Y/O HALLAZGOS DE LAS ACCIONES REALIZADAS,
AS COMO ELABORAR LA NOTA MDICA CORRESPONDIENTE. SI TIENES ALGUNA DUDA DE CMO REALIZAR ALGUNA ACCIN
PUEDES CONSULTAR EL MANUAL PARA LA PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DURANTE LA LNEA DE VIDA.

Nombre del Paciente

No. de Expediente

No.
1

Acciones

3
4

Valora y controla peso, talla y tensin

arterial

Promueve la salud bucodental

Indica estudios de laboratorio (Sfilis, BH, QS,

EGO completo, tipo sanguneo y Rh)

Aplica vacuna Td e investiga la aplicacin

de vacuna SR

Administra micronutrimentos

9
10
11

Accin
Accin
Accin
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
(da, mes ao)
(da, mes ao)
(da, mes ao)
(da, mes ao)

Confirma el embarazo
Elabora Historia Clnica
Perinatal y Carnet Perinatal
Indica riesgos y refiere a la embarazada
en su caso

Accin

Previene y detecta ITS y VIH/SIDA, brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA
Brinda orientacin-consejera y promueve
la participacin paterna
Previene, detecta y refiere casos de
violencia familiar y de pareja

(da/mes/ao)

Nombre y firma del responsable

Observaciones