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H.G.U.
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Colaboradores
MARA UEL CARMEN MORAGA OHJU
FLSIOTERAPEUTA DEL OSAKJDET2A
(SERVICIO VASCO DE SALUD)
Queda rigurosamente prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra por cualquier medio
o procedimiento sin la autorizacin por escrito del editor.
C o p y r i g h t e d material
ndice
Tema 1. Artrologa y cinesiologia
11
31
83
Tema 4. Mecanoterapia
99
115
133
Tema 7 Estiramientos m i o t p n d i n n s n s
L4Z
Tema 8. Masoterapia
165
189
201
219
227
Tema 1 3 . la m a r r h a
231
251
301
317
335
361
387
421
449
463
471
499
529
543
555
563
Bibliografa
581
UNIDAD DIDCTICA 1
Medicin
30|
articular
con
vi
trazado
de
contornos
AMD
Unidad
Didctica
1 . E l msculo
1.1. Tipos de msculos
1.2. Caractersticas fisiolgicas del msculo esqueltico
2.
La contraccin en el msculo e s t r i a d o
2 . 1 . La unidad motora
2.2. La relajacin
3.
Valoracin m u s c u l a r
3 . 1 . Valoracin muscular analtica
3.2. Valoracin muscular mecanizada
3.3. Conceptos de debilidad, retraccin y contractura
3.4. Compensaciones
4.
musculares
V a l o r a c i o n e s m u s c u l a r e s analticas d e l c u e r p o
4 . 1 . Msculos del m i e m b r o inferior
4.2. Msculos del tronco
4.3. Msculos del m i e m b r o superior
4.4. Msculos de la cabeza y cara
CoDvria
UNIDAD DIDCTICA 2
1. El m s c u l o
Aproximadamente el 4 0 % del volumen del cuerpo esta constituido por msculos
esquelticos y o t r o 5 o 1 0 % por msculo liso o cardiaco.
La funcin del movimiento se realiza en orejanos pluricelulares por medio de clulas altamente especializadas denominadas fibras musculares. Dichas fibras tienen la
capacidad de contraerse como respuesta a un estmulo determinado.
Los msculos de los miembros y del t r o n c o proceden embriolgicamente del
mimero. El miotoma es la capa celular situada entre el somito primitivo llamado
esclerotoma y el dermatoma. En la fase de proliferacin se divide en dos zonas: una
dorsal llamada epmero del cual derivar la musculatura del tronco, y otra ventral
llamada hipmero, que originara la musculatura de la pared ventral del t r o n c o y la de
los miembros.
En el proceso de migracin a travs de la matriz extracelular embrionaria pierden
la capacidad mittica y se f o r m a n los mioblastos, los cuales se unirn para formar las
fibras musculares definitivas.
La procedencia de la musculatura ceflica viene por:
-
Msculos lisos. Localizados en las paredes de las visceras e inervado por el sistema nervioso vegetativo. Formados por clulas fusiformes, delgadas y cortas,
cuyo ncleo se encuentra centrado en el citoplasma. Se d e n o m i n a n msculos
de contraccin involuntaria, viscerales o msculos blancos.
B)
C)
Msculos estriados o esquelticos. Formados por clulas longilneas, multinucleadas, sus ncleos ocupan una posicin perifrica subyacente a la m e m brana celular. El citoplasma presenta una serie de estriaciones transversales.
Inervado por el sistema nervioso central, se les denomina msculos de contrac
cin voluntaria, esquelticos, rojos o estriados.
Cada msculo consta de una porcin carnosa central, el cuerpo o vientre y de unas
extremidades por medio de las cuales realiza sus fijaciones o inserciones, bien por medio de tendones, aponeurosis, fascias, etc
AMD
Por su forma; hay msculos largos, cortos, anchos, planos. Si los msculos son
tan largos que atraviesan ms de una articulacin se llamaran poliarticulares,
biarticulares si las articulaciones que atraviesa son dos y monoarticulares si
nicamente actan sobre una articulacin.
2.
3.
Sarcolema. Es la membrana celular de la fibra muscular, formada por dos capas, en la capa externa se encuentra una serie de clulas de colgeno que en el
extremo del msculo se fusionan con las clulas tendinosas.
Miofibrillas. Las fibras musculares estn compuestas por centenares de miofibrillas y stas, a su vez, tienen unos 1500 filamentos de miosina y unos 3000
de actina (son protenas con capacidad de contraerse) Las miofibrillas tienen
bandas alternantes claras y oscuras: las bandas claras contienen filamentos de
actina y se llaman bandas I, las bandas oscuras contienen los filamentos ae miosina asi como los extremos de los filamentos de actina y se llaman bandas A. Los
filamentos de actina estn unidos en la llamada membrana Z o lnea Z; sta pasa
de miofi brilla a miof brilla contigua unindolas. Estas bandas son las que dan el
aspecto estriado al msculo esqueltico y cardiaco.
La porcin de miofibrilla que hay entre linea Z y linea Z se denomina sarcmera, de l o n g i t u d aproximada de 2 mieras.
MAO
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Copyrighted material
UNIDAD DIDCTICA 2
2. La contraccin
Es la principal funcin del tejido muscular y por la cual existe movimiento en los
animales vertebrados.
En la contraccin los f i l a m e n t o s de actina de dos membranas Z sucesivas pasan de apenas superponerse a superponerse c o m p l e t a m e n t e a los f i l a m e n t o s de
miosina. Por t a n t o la contraccin muscular tiene lugar por un deslizamiento de
filamentos.
Filamento de miosina
Formado por dos partes:
a)
b)
La meromiosina pesada, con dos partes a su vez,, una doble hlice similar a
la meromiosina ligera y una cabeza unida a la doble hlice formada por dos
protenas globulares.
34|
AMD
movimiento imposible.
+ = m o v i m i e n t o insinuado.
i
movimiento incompleto.
\ = m o v i m i e n t o bueno.
Existen otros tipos de evaluaciones musculares mecanizadas, las cuales, al expresar
resultados en magnitudes fsicas, nos dan resultados ms exactos Estos datos se u t i l i zan s o b r e t o d o en medicina legal y en medicina del deporte.
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UNIDAD DIDCTICA 2
2.
3.
La velocidad puede quedar prefijada mediante mecanismos mecnicos, e n t o n ces se produce una contraccin isocintica. La resistencia se adapta permanentemente, de manera que el m o m e n t o de fuerza es mximo en todos los
puntos del recorrido articular.
En este ltimo tipo de movimiento es donde se utiliza el aparato de isocinticos para
realizar la valoracin funcional. Con el obtendremos un grfico en forma de curva,
donde el valor par est en las abscisas y la amplitud articular en las ordenadas.
Por ejemplo, realizando la prueba de funcionalidad del glteo medio, si este esta
dbil, cuando el paciente realiza la abduccin en decubito lateral del lado contralateral, la realizara con un componente ue flexin para que actu mejor el tensor de la fas-
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AMD
ca lata, o el sujeto tira el tronco hacia la posicin supina para que parezca que realiza
una abduccin de cadera en la posicin que deseaba el examinador.
El buen examinador no debe permitir que se produzcan compensaciones musculares y realizar as un buen examen muscular.
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