Sunteți pe pagina 1din 16

BANDAJUL CHIRURGICAL

Generaliti
Bandajul sau nfarea chirurgical reprezint metoda de fixare a pansamentului sau de
imobilizare temporar a unor regiuni anatomice cu ajutorul feelor.
Feele pot fi de tifon, de pnz sau estur elastic, de diferite lungimi i limi, n
funcie de regiunea pe care o acoper. Limea unei fee este cuprins ntre 5-25 cm, iar
lungimea 1-20 m. Ele se livreaz n form de sul, cu captul iniial la exterior i cel terminal n
interior.
Faa de tifon este cea mai frecvent utilizata, este moale i se adapteaz bine oricrei
regiuni. Se livreaz sub form de suluri cu limile mai sus menionate i cu lungimea de 5 m.
Faa de pnz este confecionat din orice fel de estur n cazul n care nu dispunem de fee de
tifon i se pot da lungimi i limi diferite n funcie de necesitate.

Figura 1
Tot din pnz se confecioneaz i bandajele pline ,,basma, n forma triunghiular,
ptrat sau dreptunghiular i care se folosesc pentru fixarea pansamentului, dar mai ales pentru
imobilizarea temporar a unui membru in caz de fracturi sau luxaii.
Faa elastic este esut din fire de bumbac i de latex, nu se deir, este uoar, solid,
nu jeneaz micrile, nu produce staz si se recupereaz uor. Este folosita in bandajul

articulaiilor n cazul luxaiilor i pentru profilaxia stazei venoase i edemului de etiologie


vascular la nivelul membrelor inferioare.

Figura 2
nfarea chirurgical a avut mai mult ntrebuinare pn la descoperirea substanelor
adezive, care au cucerit teren fiind mai economice i mai manevrabile. n prezent nu se mai
practic reutilizarea feelor deoarece exist riscul de transmitere a unor germeni rezisteni n
urma manevrelor de splare i clcare a lor, de aceea dup folosire, feele sunt arse la
crematoriu.

Indicaiile bandajului
fixarea pansamentului n regiunile n care materialele cu substane adezive nu asigur
aceast cerin (pe extremiti, regiunea capului, zona articulaiilor),
fixarea pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n
timpul activitii (mna, picior),
efectuarea unui pansament compresiv,
imobilizarea temporar a membrelor care au fost supuse unor traumatisme (entorse,
luxaii, fracturi).

Principiile unui bandaj corect


s imobilizeze perfect pansamentul pentru protecia plgii,
s fie elastic pentru a nu produce leziuni de compresie,
s fie efectuat cu blndee i ndemnare pentru a nu spori suferina bolnavului,
bandajarea membrelor se ncepe din poriunea distal spre cea proximal n sensul
circulaiei venoase,
bandajarea trebuie sa nceap si s se termine la 15-20 cm de plag,
s permit micri n articulaiile interesate,

captul feei va fi plasat opus plgii i se va fixa printr-un nod care nu jeneaz sau cu
leucoplast,
turele feei s nu prezinte cute i s se acopere parial unele pe altele pentru a nu aluneca.

Tehnica bandajului
Faa de tifon este inut n mn dreapt i cu ruloul spre cel ce execut se deruleaz de
la stnga spre dreapta. Bandajarea ncepe cu 2-3 ture circulare ,,ture de fixare. Pentru o fixare
sigur, dup primul tur, colul liber al feii se rsfrnge. Urmtoarele ture se trag n diverse
moduri (circular, oblic, n evantai, etc.). Terminarea bandajrii se efectueaz cu 2-3 ture
suprapuse, captul feii fixndu-se cu ace de siguran, prin legare sau cu band adeziv. n cazul
legrii se despic faa n dou, se ncrucieaz sau se nnoad capetele i se leag n jurul
segmentului respectiv n aa fel nct nodul s nu fie amplasat pe zona afectat sau pe zone de
sprijin. Scoaterea feei se efectueaz prin derularea ei n sens invers sau prin tiere cu foarfeca
butonat.

Figura 3
n funcie de regiunea anatomic supus bandajului, sunt mai multe tipuri de nfare:
spiral, circular, n spic, n evantai, n ,,8, etc.

Tipuri de bandaje
Bandajul circular: se efectueaz suprapunnd turele de fa exact una peste alta. Are avantajul
c se execut simplu i rapid. Dezavantajul const n faptul c se rsucete, mobiliznd
pansamentul de pe plag. Se aplic pe regiunile cilindrice: cap, gt, bra, abdomen, torace,
articulaia pumnului, etc.

Figura 4
Bandajul n spiral: dup fixarea feei cu ture circulare, se trece la ture oblice, conducnd-o
erpuind n aa manier nct s acopere 1/3 din turele anterioare. Pe alocuri faa se rsfrnge
prin tehnica numit ,,manevra policelui, deoarece marginea caudal a fiecrei ture rmne
deprtat de tegumente. Acest tip de bandajare este indicat de aplicat pe membrele superioare i
cele inferioare.

Figura 5
Bandajul n evantai: se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articulaiei dup care se
efectueaz o tur oblic deasupra articulaiei, urmtoarele ture fiind conduse din ce n ce mai
puin oblic, ajungnd circulare la nivelul liniei articulare. Sub articulaie se continu din nou cu
ture oblice, pn la acoperirea complet a regiunii. Este indicat

n regiunea cotului

genunchiului, etc.

Figura 6
Bandajul n ,,spic de gru sau ,,spic: se ncepe cu ture circulare deasupra articulaiei, pentru
fixarea pansamentului, dup care faa este condus n forma cifrei ,,8, fiecare tur acoperind cea
precedent cu 1/3 sau 2/3. Se termin nfarea cu ture circulare pe punctul de sprijin. Se indic
n regiuni articulare la rdcina membrelor (regiunea inghinal, scapulo-humeral), ct i pentru
executarea unui pansament compresiv dup amputaie de sn la femei.

Figura 7
Bandajul in forma cifrei ,,8: se ncepe cu ture circulare sub articulaie, dup care turele sunt
conduse oblic peste articulaie, continund cu ale ture circulare deasupra articulaiei. Se revine
oblic pe fata opus, ncrucind prima tur ascendent, dup care se continu n 8 acoperind
5

jumtate din tura anterioar. Se continu de cteva ori i se termin bandajul deasupra articulaiei
cu ture circulare. Este indicat pentru regiunile articulare: articulaia cotului, piciorului, minii.

Figura 8
Bandajul rsfrnt: se fixeaz fa prin ture circulare, dup care se continu oblic n sus pn pe
faa anterioar sau posterioar a antebraului unde se fixeaz cu ajutorul policelui minii stngi i
apoi se rsfrnge i continua n jos, nconjurnd segmentul posterior, dup care iari oblic n sus
acoperind jumtatea turei anterioare se continu pn pe faa anterioar a antebraului unde iari
este fixat cu policele, repetnd manevra. La sfrit este fixat cu ture circulare. Aceasta metod
este indicat de aplicat la nivelul membrelor i are avantajul etaneitii pe toat lungimea sa.

Figura 9

Bandaje pe regiuni
1. Bandajarea calotei craniului se execut sub form de:
capelin,
bandaj recurent (mitra lui Hipocrate).
Capelina se efectueaz folosind o singur fa de ctre 2 persoane. Iniial faa este condus
circular pornind de la protuberana occipital, pe deasupra urechii drepte, lsnd libere
pavilioanele auriculare, trecnd deasupra arcadelor sprncenoase, apoi deasupra urechii stngi i
se continu cu nc 2 ture circulare pn la nivelul frunii, unde se fixeaz faa cu ajutorul
policelui i se rsfrnge pn la nivelul regiunii occipitale unde este fixat de ajutor. Se conduce
faa din spate n fata acoperind bolta cranian cu ture oblice fixate la final prin 2-3 ture circulare.
Se fixeaz captul liber al feii cu leucoplast sau ace de siguran, n captul opus regiunii
pansate.
7

Figura 10
Aceeai tehnic poate fi efectuat de ctre o singur persoan, cnd fiecare tur oblic rsfrnt
peste bolta cranian este fixat cu cte o tur circular pn la nfarea complet a capului
Bandajul recurent (mitra lui Hipocrate) se efectueaz cu ajutorul a 2 fee: una cu ture circulare
fronto-occipitale i alta cu ture anteroposterioare de acoperire. Dup fiecare tura feele se
ncrucieaz la nivelul regiunii frontale i cele occipitale. Bandajul recurent se utilizeaz i la
bontul de amputaie.
2. Bandajarea regiunii feei se practic folosind:
pratia,
cpstrul,
binoclu sau monoclu.
Pratia se folosete la bandajarea nasului. Se confecioneaz dintr-o faa lung de 50-60 cm,
care la ambele capete se despic lung, lsnd la mijloc o poriune de aproximativ 5 cm lungime
nedespicat, care este aplicat peste pansamentul nasului. Se trec capetele superioare ale feii sub
pavilionul urechii i se nnoad n regiunea occipital, iar cele inferioare se trec deasupra
urechilor ncrucindu-le pe cele superioare, realiznd astfel o pratie.

Figura 11
Cpstrul se folosete pentru fixarea pansamentului de la nivelul brbiei i buzelor. Este
confecionat la fel ca i pratia folosind o fa cu o lungime de 0,50-1m. Fixm cu partea
nedespicat pansamentul de la nivelul brbiei sau buzelor, dup care capele inferioare sunt legate
pe calot, iar cele superioare la ceaf sau se ncrucieaz n regiunea occipital i se leag n
regiunea frunii.

Figura 12
Monoclul sau binoclul se folosete pentru fixarea pansamentului la nivelul orbitelor.
Monoclul acoper o singur regiune orbitar. Se efectueaz ncepnd cu 2-3 ture circulare
fronto-occipitale dup care se conduce faa oblic peste ochiul pansat, pe sub urechea de aceeai
parte i se readuce faa pe frunte, deasupra urechii opuse. Se efectueaz din nou o tur circular
9

fronto-occipital, apoi oblic repetnd succesiunea de ture oblice i circulare pn la acoperirea


completa a ochiului. Se fixeaz captul liber al feei cu leucoplast sau ace de siguran.

Figura 13
Binoclul acoper ambele regiuni orbitale. Pentru nfarea binocular, n locul turelor circulare
fronto-occipitale, se conduce faa oblic peste cellalt ochi, turele ncrucind-se deasupra
piramidei nazale unde formeaz o spice.

Figura 14
10

3. Bandajarea toracelui
Se efectueaz pentru fixarea pansamentului la nivelul regiunii toracice ct i pentru imobilizare
n fracturi de coaste i entorse sau luxaii ale umrului i ale claviculei. Tipurile de bandaje
pentru torace:
bandajul circular,
spica snului,
imobilizarea Watson-Johnes,
bandajul Dessault,
bandajul Velpeau,
basmaua pentru imobilizarea braului i a umrului .
Bandajul circular al toracelui se realizeaz conducnd faa circular ncepnd din regiunea
inferioar a toracelui 2-3 ture de fixare, dup care efectuam ,,manevra policelui i se conduce
faa de jos n sus peste umr, cobornd faa pe spate pentru a realiza astfel o bretea de susinere
pe umr, fixnd-o apoi cu o tura circular peste torace. Se repet manevra pentru a doua bretea
peste cellalt umr. Se conduce faa n ture spiralate pn n axil, unde se nchei cu 2 ture
circulare.
Spica snului se ncepe cu dou ture circulare de fixare pe torace, dup care se conduce faa de
jos n sus spre umrul opus snului de pansat, trecnd peste snul interesat. Se coboar faa pe
spate prin axila snului ce trebuie pansat, pn n dreptul turei circulare, care se execut de
fiecare dat dup ce s-a trecut faa peste sn i spate. Se ncheie bandajul cu doua ture circulare.
Spica dubl acoper n mod similar ambii sni.

Figura 15
11

Imobilizarea Watson-Johnes
este folosit pentru imobilizarea fracturilor de clavicul,
se pun pernie de vat n axile i pe faa anterioar a umerilor,
apoi se trece faa n form de 8 peste umeri i prin axile.

Figura 16

Bandajul Dessault
Acest tip de bandaj este cel mai des folosit pentru imobilizarea provizorie pentru leziunile
clavicule i umrului, precum i ca mijloc de imobilizare provizorie pentru fracturile braului.
Pentru realizarea acestui tip de bandaj avem nevoie de 4 fee cu limea de 20 cm, vat i
talc. Iniial se sprijin membrul superior al pacientului , astfel nct braul i antebraul s
formeze un unghi de 90o. Se ncepe mbrcarea toracelui cu ture circulare pn sub axil. Aceste
ture vor izola pielea toracelui i pielea braului i antebraului, evitnd apariia iritaiei i chiar a
eroziunii pielii, provocate de transpiraia local. Se introduce n axil i n plic cotului o
cantitate mica de vat mbibat cu talc, dup care lipim braul i antebraul de torace cu cotul
ndoit la 90o. Fixm membrul superior de torace prin ture circulare de faa care trebuie s
cuprind braul, cotul i antebraul. Apoi din spate faa se trece peste umrul lezat, coboar
anterior peste bra, sub cot i urc n spate paralel cu braul. Faa revine n faa peste umrul
lezat, se ndreapt oblic sub axil sntoas i se rentoarce n fat peste umrul bolnav, coboar
lateral de-a lungul braului sub cot, apoi susinnd antebraul, se ndreapt spre toracele opus
fcnd o tur circular de fixare la cot. Dup aceast tur de fixare, faa se trece din nou peste
umrul lezat, coboar anterior, va susine antebraul, se face iar o tur circular i tehnic se
continu astfel, nct fiecare tur oblic i circular s depeasc cu civa centimetri tura
anterioar. Dup imobilizarea membrului superior cu 2-3 fee circulare, ntreg antebraul va fi
ntrit cu benzi de leucoplast. Pumnul, mna i degetele trebuie sa rmn libere pentru a putea
fi permanent mobilizate.

12

Figura 17
Acelai lucru l putem realiza cu o basma cu 4 coluri care suspenda membru superior ca ntr-un
hamac n poziia descris i ale crei capete se nnoad n spaiul interscapular i la ceaf.
Aceast tehnic este cunoscut sub numele de ,,earfa lui Petit.

Figura 18
Bandajul Velpeau
Acest tip de bandaj are aceleai indicaii ca i bandajul Dessault, de care difer prin faptul c
imobilizarea membrului se realizeaz cu cotul fluctuat n unghi ascuit i cu mna fixat pe
umrul opus.
13

Figura 19
4. Bandajul umrului i axilei.
La nivelul braului i axilei se pot aplica bandaje cu fee trase n ,,8 sau n spic, precum i o
basma, care trece pe sub axil, se ncrucieaz peste umr i se nnoad sub axila opus (cravata
biaxilar Mayor). Cu aceste tipuri de bandaje, pe lng fixarea pansamentului se poate realiza si
compresia regiunii.

Figura 20
14

5. Bandajul degetelor i minii.


La nivelul acestor segmente faa se fixeaz prin ture circulare la nivelul articulaiei radiocarpiene, apoi se duce faa oblic pe partea dorsal a mnii i se acoper degetul respectiv prin
ture n spiral. Pentru auricular i police, ct i pentru haluce, bandajul se face n spic.

Figura 21
6. Bandajul regiunii inghinale i fesiere.
La nivelul acestor regiuni, bandajul este in form de spic. Fixarea iniial se face prin 2-3 ture
trecute circular pe abdomen, deasupra crestelor iliace. De la aceast fa se trece oblic peste
regiunea inghinal, pe faa intern, posterioar i extern a rdcinii coapsei de unde urc iar
oblic, peste regiunea inghinal realiznd prima spic ce se continu printr-un nou circular pe
abdomen dus apoi oblic peste regiunea inghinal pn se acoper.

Figura 22
7. Bandajul regiunii perineale i anale.
Pentru perineu se folosete faa n ,,T. Aceasta fixare a pansamentului se efectueaz cu ajutorul
a dou fee. Prima se trece n jurul abdomenului, deasupra crestelor iliace nnodndu-se. Ea va
servi ca sprijin pentru a doua faa care se trece dublu ntre coapse, acoperind perineul.
15

Figura 23
8. Bandajul bontului de amputaie
Pentru bandajul bontului de amputaie se folosete tehnica nfrii recurente cu 2 fee sau
nfarea cu o fa. Se ncepe prin ture circulare de fixare la 10 cm de plag, dup care se
rsfrnge faa antero-posterior, ca i n cazul calotei craniene, pn se acoper tot pansamentul
fixnd turele rsfrnte cu ture circulare.

Figura 24
9. Bandajul scrotului
Pansamentul regiunii scrotului se fixeaz cu ajutorul suspensorului, care poate fi confecionat din
pnz asemenea bandajului n ,,T sau din material elastic i de form corespunztoare regiunii.

16