Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

FORMULARUL CERERII DE FINANARE

INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UNIUNII EUROPENE

FORMULAR PENTRU PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL

ELEMENTE COMPONENTE ALE FORMULARULUI COMPLET AL CERERII DE FINANARE

1. Informaii privind solicitantul
2. Descrierea proiectului
3. Concordana cu politicile Uniunii Europene i legislaia naional
4. Bugetul proiectului/ Surse de Finanare
5. Lista de anexe

NOTA: textul scris cu culoare roie este pentru explicarea cerinelor cererii de finanare i se va terge n
momentul completrii cererii cu datele privind proiectul

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE

Se completeaz de ctre Organismul Intermediar
Instituia: Organism Intermediar pentru Programul Operaional Regional, din cadrul Ageniei pentru
Dezvoltare Regional Regiunea...
Data nregistrrii <...............>

Numele i prenumele persoanei care nregistreaz

<.............................................>
(Se completeaz cu numele persoanei responsabile din
cadrul Organismului Intermediar)

Numr de nregistrare <...............>

Semntura <........................>

(Se completeaz cu numrul de nregistrare n

sistemul SMIS)
Numr cerere de proiect <...................>
(Se completeaz cu numrul de nregistrare din
registratura Organismului Intermediar)

TITLUL PROIECTULUI
<>

0. INFORMAII PRIVIND TIPUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE

SOLICITATE
Fondul European pentru Dezvoltare Regional

1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1 SOLICITANT
Numele organizaiei:
Cod de nregistrare fiscal .................................................................
Cod unic de nregistrare...
Nr. de la Registrul Asociaiilor i Fundaiilor ..
Adresa potal:.. ..
(Se va completa adresa potal a sediului principal)
Adresa pot electronic .(dac este cazul)
1.2 TIPUL SOLICITANTULUI:
- persoane juridice de drept public: organele statului, instituiile de stat, unitile administrativteritoriale, societi comerciale cu capital integral sau majoritar de stat

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

- persoane juridice de drept privat
- persoan fizic autorizat
- persoane juridice de drept privat fr scop patrimonial (conform O.G. nr. 26/2000)
- instituii de cult (conform Legii nr. 489/2006)
Se va specifica statutul juridic al organizaiei cu definirea complet conform actului de constituire
n cazul n care solicitantul este o societate comercial cu capital public sau privat, v rugm s completai
urmtoarele:
Anul nfiinrii societii comerciale..
Date despre companie

Anul n*-1

Anul n*-2

Anul n*-3

Numr de angajai
Cifra de afaceri
Rezultatul net din bilan
n anul depunerii cererii de finanare
1.3 REPREZENTANTUL LEGAL AL SOLICITANTULUI
Nume
Funcie .
Numr de telefon
Numr de fax ..
Adres pot electronic .
(se va completa cu numele persoanei care are dreptul, conform actelor de constituire, s reprezinte
organizaia i s semneze n numele acesteia)
1.4 PERSOANA DE CONTACT
Nume..
Funcie..
Numr de telefon
Numr de fax.
Adres pot electronic ..
(se vor completa informaiile pentru persoana care urmeaz s se ocupe de implementarea proiectului)
1.5. PERSOANA RESPONSABIL CU OPERAIUNILE FINANCIARE
Nume
Funcie
Numr de telefon..
Numr de fax
Adres pot electronic .
(se va completa cu datele persoanei cu drept de semntur n cadrul operaiunilor financiar-bancare)

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

1.6 BANCA/ TREZORERIA
Banca/ Sucursal: .......................................................................................
Adresa:..
Cod IBAN:.
1.7 SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE
Ai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din partea Instituiilor
Financiare Internaionale n ultimii 5 ani?
DA

NU

Dac da, v rugm specificai urmtoarele informaii pentru 3 proiecte (cele 3 proiecte vor fi selectate
n ordinea descresctoare a anului calendaristic n care s-a semnat contractul):
Proiect 1

Titlul proiectului i nr. de referin

Stadiul implementrii proiectului,
rezultate obinute
Termen de finalizare ..
Valoarea
proiectului(n lei)
Sursa de
finanare..

Proiect 2

Titlul proiectului i nr. de referin

Stadiul implementrii proiectului,
rezultate obinute
Termen de finalizare .
Valoarea
proiectului(n lei)
Sursa de
finanare.

Proiect 3

Titlul proiectului i nr. de referin

Stadiul implementrii proiectului,
rezultate obinute.
Termen de finalizare
Valoarea
proiectului(n lei)
Sursa de
finanare.

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

V rugm s specificai dac pentru proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a mai
fost solicitat sprijin financiar din bugetul de stat, instrumente structurale i/sau Fondul European
pentru Dezvoltare Regional?
Denumirea programului i nr. de nregistrare a proiectului
Sursa de finanare.

2.

DESCRIEREA PROIECTULUI

2.1 AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DE

INTERVENIE
PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL
AXA PRIORITAR (numrul i denumirea axei prioritare)
DOMENIUL DE INTERVENIE (numrul i denumirea domeniului de intervenie)
SCHEMA DE AJUTOR DE STAT (n cazul proiectelor care se ncadreaz ntr-o schem de ajutor de stat,
se vor indica: denumirea schemei de ajutor de stat, numrul avizului Consiliului Concurenei pentru
schemele exceptate de la obligaia notificrii, respectiv decizia Comisiei Europene i Jurnalul Oficial al
Comunitilor Europene n care s-a publicat rezumatul deciziei sau decizia, dup caz, n cazul schemelor de
ajutor de stat notificate la Comisia European) (informaiile legate de denumirea schemei/ nr. avizului vor fi
afiate pe site-ul ministerului, dup obinerea deciziei de la Comisia European, ct i n Ghidurile
Solicitantului)
2.2 LOCAIA PROIECTULUI
ROMNIA
REGIUNEA:
JUDEUL:
LOCALITATEA:
(Dac proiectul se implementeaz pe o arie mai larg, care strbate mai multe judee sau localiti, se vor
meniona judeele/ localitile.)
2.3 DESCRIEREA PROIECTULUI
2.3.1 Obiectivul proiectului (Se vor prezenta obiectivul general i obiectivele specifice ale proiectului; de
asemenea se va explica cum contribuie proiectul la realizarea obiectivelor specifice aferente axei
prioritare, precum i la realizarea obiectivului general al Programului Operaional Regional)

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

2.3.2 Context (Se va preciza dac proiectul pentru care se solicit finanarea este o component a unei
iniiative mai complexe, explicndu-se dac acestea sunt independente din punct de vedere tehnic i financiar
i ce criterii s-au folosit la departajarea lor)

2.3.3. Activiti previzionate a se realiza (se vor prezenta activitile i sub-activitile pe scurt i corelarea
cu calendarul activitilor prevzut la punctul 2.6)
(Dup modelul de la Anexa prevzut la punctul 5.2)

2.3.4 Justificarea necesitii implementrii proiectului

(se va preciza de ce este necesar acest proiect pentru atingerea obiectivelor i care este valoarea sa adugat)

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

2.3.5. Resursele materiale implicate n realizarea proiectului (se vor preciza sediul/ sediile aferente
activitilor prevzute prin proiect, dotrile, echipamente IT deinute i utilizate pentru implementarea
proiectului ce face obiectul cererii de finanare etc)

2.3.6 Rezultate anticipate (se vor descrie rezultatele anticipate din fiecare activitate i sub-activitate
menionat anterior la pct.2.3.3)

2.3.7 Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int cuantificat (dac este posibil)
(se vor indica grupurile/ entitile care vor beneficia/ vizate de rezultatele proiectului, direct sau indirect)

2.4 MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Precizai care sunt resursele umane alocate proiectului (existente i viitoare), precum i metodologia de
implementare a proiectului (se vor enumera i descrie activitile de la pct.2.6)

2.4 MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Persoanele responsabile cu gestionarea proiectului; se menioneaz personalul care contribuie la
implementarea proiectului. Pentru toate persoanele menionate, se indic atribuiile i responsabilitile n
cadrul proiectului, domeniul de activitate.
PERSOANE ANGAJATE PE PROIECT
Tip contract de munc

Nr.

Nume/
Prenume

Direcia/
Serviciul/
Compartimentul
(dac este
cazul)

CV

Funcia
deinut

Norm ntreag

Norm redus

Perioad
Determ.

Perioad
determ.

Perioad
Nedeterm.

Perioad
nedeterm.

1
2

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

PERSOANE PRECONIZATE A FI ANGAJATE PE PROIECT PN LA FINALIZAREA ACESTUIA

Tip contract de munc

Nr.

Direcia/
Serviciul/
Compartimentul

Funcia
deinut

Norm ntreag
Perioad
determinat

Norm redus
Perioad
nedeterminat

Perioad
determ.

Perioad
nedeterm.

1
2
3

2.5 DURATA PROIECTULUI

Precizai durata implementrii proiectului, exprimat n luni1: . (nu poate depi 31.12.2015)
2.6 CALENDARUL ACTIVITILOR
Completai tabelul de mai jos cu activitile care au avut loc pn la momentul depunerii cererii de finanare
i/sau previzionate a se realiza n vederea implementrii proiectului, precum i cu datele la care acestea s-au
realizat i se vor realiza, corelate cu metodologia de implementare a proiectului (se indic i persoanele
implicate n activitile menionate):

Activitate

Persoanele implicate n
implementarea
activitii (full-time)

De la.

Pn la.

1.

_________luna_______an

_________luna_______an

2.

_________luna_______an

_________luna_______an

3.

_________luna_______an

_________luna_______an

4.

_________luna_______an

_________luna_______an

_________luna_______an

_________luna_______an

2.7 INDICATORI
Completai valoarea prognozat a indicatorilor (results and outputs) din tabel.
Autoritile de Management vor introduce indicatorii specifici fiecrui domeniu de intervenie/operaiune.

1
La durata de implementare a proiectului nu se vor lua n calcul activitile eligibile desfurate nainte de
semnarea contractului.

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

INDICATORI

Valoare la nceputul
perioadei de implementare

Valoare la sfritul perioadei de

implementare

Rezultat imediat
(Se va completa cu rezultatul fiecrei
activiti din tabelul de la punctul 2.6)

Rezultate
(Se va completa cu rezultatul final
agregat al proiectului)

Descriei/ cuantificai orice rezultat imediat adiional sau rezultat direct din implementarea proiectului care
nu este inclus n tabelul de mai sus, dar care poate aduce valoare adugat pentru proiect.
2.8 Precizai partenerii implicai n derularea proiectului, completnd tabelul de mai jos:
Implementarea proiectului se face n parteneriat?
Da

Nu

Dac DA descriei partenerii, completnd urmtorul tabel:

Denumirea organizaiei
partenere

Tipul organizaiei
partenere

Mod de implicare
financiar

Mod de implicare n
implementare

2.9 RELAIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTE

DENUMIRE

MOD DE RELAIONARE

PROGRAM
STRATEGIE
PROIECT
ALT DOCUMENT RELEVANT LA NIVEL
NAIONAL/ REGIONAL

Page

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

2.10 TAXA PE VALOAREA ADUGAT

Organizaia este pltitoare de TVA?
DA

NU

2.11 PROIECT GENERATOR DE VENIT

Este proiectul pentru care solicitai finanarea generator de venituri?
DA

NU

Dac da, v rugm specificai valoarea net a veniturilor generate de proiect

RON
* Aceast valoare se va deduce din valoarea finanrii nerambursabile n cazul proiectelor finanate n cadrul
axelor prioritare ce nu intr sub incidena ajutorului de stat
2.13 IMPACTUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE ASUPRA IMPLEMENTRII
PROIECTULUI
Asistena financiar nerambursabil pe care o solicitai va avea rolul s:
a) accelereze implementarea proiectului
DA

NU

V rugm s detaliai.

b) este esenial pentru implementarea proiectului

DA

NU

V rugm s detaliai.
.
2.14 SUSTENABILITATEA PROIECTULUI
V rugm s precizai modul n care proiectul se autosusine financiar dup ncetarea finanrii solicitate prin
prezenta cerere de finanare, capacitatea de a asigura operarea i ntreinerea investiiei dup finalizare
(entiti responsabile, fonduri, activiti, orizont de timp).
.......................................................................................

Page

10

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

2.15 INFORMARE I PUBLICITATE
Prezentai detalii privind msurile propuse de informare i publicitate n legtur cu asistena financiar
nerambursabil (n conformitate cu regulamentele Comisiei Europene)
(Vor fi incluse cel puin urmtoarele tipuri de activiti de informare i publicitate: anun de pres ntr-un
ziar regional i/sau local privind nceperea proiectului, anun de pres la nchiderea proiectului cu
menionarea rezultatelor obinute.)
Nr.

Activitatea de informare i publicitate

Durata estimat/ Perioada

Costuri estimate

(v rugm descriei, pe scurt)

1
2
3

3.CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

3.1 EGALITATEA DE ANSE
Subliniai modul n care principiul privind egalitatea de anse (nediscriminare pe criterii de ras, sex, religie,
dizabiliti, vrst) a fost integrat n elaborarea i implementarea proiectului, fie n activitile fie n
managementul proiectului, menionnd orice component specific care arat acest lucru.
3.2 DEZVOLTAREA DURABIL
Explicai modul n care proiectul contribuie la maximizarea beneficiilor i reducerea efectelor negative n
privina componentelor: economic, social, de mediu.
3.3 TEHNOLOGIA INFORMAIEI
Explicai modul n care proiectul contribuie la introducerea noilor tehnologii i are caracter inovativ .

Page

11

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

3.4 ACHIZIII PUBLICE

V rugm s completai formularul privind programul/ calendarul achiziiilor publice:

ACHIZIII PUBLICE DEMARATE/EFECTUATE PN LA DEPUNEREA CERERII DE

FINANARE

Nr. crt.

Obiectul
contractului/
Acordului-cadru
pentru realizarea
proiectului

Valoarea
real
(Lei)

Procedura
aplicat

Data nceperii
procedurii*

Data finalizrii
procedurii*

1
2
3
4

ACHIZIII PUBLICE PRECONIZATE DUP DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

Nr. crt.

Obiectul
contractului/
Acordului-cadru
pentru realizarea
proiectului

Valoarea
estimat
(Lei)

Procedura
aplicat

Data estimat
pentru nceperea
procedurii*

Data estimat
pentru finalizarea
procedurii*

* Se va completa cu nr. lunii (ex. a treia luna) de la semnarea acordului de finanare

Page

12

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

4. FINANAREA PROIECTULUI
4.1 BUGETUL PROIECTULUI (de revizuit, ulterior aprobrii Hotrrii de Guvern privind eligibilitatea
cheltuielilor)
Nr. crt

Denumirea capitolelor si subcapitolelor

Cheltuieli
totale

Cheltuieli
eligibile

TVA

TOTAL

CAPITOL 1
1
1.1
1.2
1.3
2

Cheltuieli pentru obinerea si amenajarea

terenului
Obinerea terenului
Amenajarea terenului
Amenajarea pentru protecia mediului
TOTAL CAPITOL 1
CAPITOL 2

0,00

0,00

0,00
0,00
0,00
0,00

0,00

0,00
0,00
0,00

Cheltuieli pentru asigurarea utilitilor

necesare obiectivului
2.1
2.2
3

Canalizare, alimentare cu gaze naturale,

energie electric, telefonie, radio-tv, etc.
Drumuri de acces
TOTAL CAPITOL 2
CAPITOLUL 3

0,00

Cheltuieli pentru proiectare i asisten

tehnic
3.1

Studii de teren (geologice, topografice,

hidrologice)

0,00

3.2

Cheltuieli pentru avize, acorduri, aut de

construcie
3.3 Proiectare i engineering
3.4 Consultana i expertiz
3.5 Asistenta tehnica
- inspectori de antier
TOTAL CAPITOL 3
4
CAPITOLUL 4
Cheltuieli pentru investiii
4.1 Construcii i instalaii
4.2 Utilaje i echipamente
4.3 Montaj utilaje i echipamente
4.4 Mijloace de transport
4.5 Dotri
TOTAL CAPITOL 4
5
CAPITOLUL 5
Alte cheltuieli
5.1 Organizare de antier
5.1.1 Lucrri de construcii - 3%
5.1.2 Cheltuieli conexe organizrii de antier

0,00

0,00

0,00

0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

0,00

0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

0,00
0,00
0,00

5.2

Comisioane, taxe, cote legale, costuri de

finanare

0,00

Page

13

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

5.3
5.4

Cheltuieli diverse i neprevzute

Alte imobilizri necorporale (programe
informatice)

0,00

0,00

TOTAL CAPITOL 5
CAPITOLUL 6

0,00

0,00
0,00

Cheltuieli aferente implementrii

proiectului
6.1 Cheltuieli de publicitate
0,00
0,00
0,00
6.2 Cheltuieli de promovare
0,00
0,00
0,00
6.3 Cheltuieli de audit
0,00
0,00
0,00
6.4 Salarii ale echipei de proiect
0,00
0,00
0,00
6.5 Cheltuieli cu deplasri, cazare si diurne
0,00
0,00
0,00
6.6 Cheltuieli administrative
0,00
0,00
0,00
6.7 Consumabile (birotic, obiecte de inventar)
0,00
0,00
0,00
6.8 Alte servicii
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
TOTAL CAPITOL 6
0,00
0,00
0,00
I
TOTAL GENERAL
II Venituri nete generate de proiect
*
III Total eligibil (I-II)
*
0,00
0,00
0,00
* Se completeaz aceast coloan numai n cazul n care solicitantul beneficiaz de plata TVA n conformitate cu
prevederile Ordonanei de Guvern nr. ../2007

4.2 SURSE DE FINANARE A PROIECTULUI

Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:
NR.
CRT.

SURSE DE FINANARE

VALOARE

Valoarea total a proiectului, din care:

a.

Valoarea neeligibil a proiectului

b.

Valoarea eligibil a proiectului

II

Contribuia proprie n proiect, din care:

a.

Contribuia solicitantului

Contribuia partenerului

III

Venituri nete n cazul proiectelor

generatoare de venituri

IV

ASISTEN FINANCIAR
NERAMBURSABIL SOLICITAT

Page

14

= Ib II - III

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

5. ANEXE I CERTIFICAREA APLICAIEI
5.1 LISTA ANEXELOR
n continuare se poate gsi o list a posibilelor anexe/ documente de clarificare menionate oriunde n acest
formular.
ANEXE*
Rezumatul proiectului, n limba romn, conform formatului din Ghidul Solicitantului
Statut sau documente de asociere / Extras de la Registrul Comerului cu informaii despre
acionari, capital social
Declaraia partenerilor c sunt de acord s intre n proiect/ Acordul de parteneriat conform
formatului din Ghidul Solicitantului
Bilanul contabil nregistrat la Administraia financiar pentru ultimul an
Contul de Profit si Pierdere / Contul de execuie bugetar (dup caz)
- pentru solicitant i pentru parteneri, dac este cazul
Adeverina c solicitantul nu are datorii la bugetul de stat (obinut de la Administraia
Financiar) 1
Cazierul fiscal al reprezentantului legal al solicitantului
Hotrrea Adunrii Generale a Asociailor/ Consiliului de Administraie de aprobare a
cheltuielilor ce vor fi efectuate sau hotrrea Consiliului Local, Judeean sau orice alt act
oficial al organizaiei
Documente de confirmare a contribuiei solicitantului
Scrisoarea de bonitate din partea bncii, n cazul mprumuturilor
Harta locaiei activitii proiectului
Aviz de mediu
Analiza impactului de mediu
Autorizaia de construcie, precum i alte avize/aprobri solicitate de lege 3
Titlu de proprietate pentru teren/ imobil, informaii cu privire la valoarea respectivelor active 4
sau act de concesiune, dac este cazul
Contracte de nchiriere (unde este cazul)
Declaraie de eligibilitate a solicitantului (i a partenerilor, dac este cazul)
Declaraia de angajament a solicitantului
Declaraie ca solicitantul nu a beneficiat de ajutor public pentru achiziionarea respectivelor
imobile, astfel: n ultimii 10 ani pentru cldiri i n ultimii 6 ani pentru terenuri 5
Hotrrea Consiliului Local Consiliului Judeean de implementare a proiectului (dac
solicitantul este o autoritate public local)
Plan de afaceri (dac este cazul)
Studiu de fezabilitate
Analiza Cost Beneficiu (dac este cazul)
CV-urile persoanelor implicate n managementul implementrii proiectului

Page

15

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

5.2. Descrierea activitilor i sub-activitilor prevzute prin prezentul proiect

Se vor prezenta activitile i sub-activitile prevzute n cadrul proiectului, orizontul de timp pentru realizarea fiecrei activiti/ sub-activiti (diagrama pe fiecare lun
de implementare a proiectului), etape n realizarea activitilor, rezultatele ateptate de la fiecare activitate/ sub-activitate, indicatori de evaluare a implementrii, resursele
umane necesare pentru implementarea fiecrei activiti/ sub-activiti.
Tabel nr. 1: Programarea desfurrii activitilor/ sub-activitilor n perioada de implementare
Msura:
Nr. Activitate/
2007
crt. subIan. Feb. Mar. Apr. Mai. Iun. Iul. Aug. Sep. Oct. Noi. Dec. Ian.
activitate
1.
1
1.1.
X
X

Tabel nr.2: Activiti, rezultate, indicatori, resurse

Msura:
Nr. crt.
Activitate/ sub-activiti
Rezultat(e) ateptate
1.
1.1

Indicatori de evaluare

Feb.

Mar.

Apr.

Mai.

2008
Iun. Iul.

2009
Aug.

Sep.

Oct.

Noi.

Dec.

Resurse implicate

Note pentru Autoritile de Management:

1

: doar dac este cazul (pentru sectorul privat)

: este necesar prezentarea de detalii, inclusiv dup caz rapoarte ale evaluatorilor independeni
3:
doar pentru proiectele care implic realizarea de cldiri i achiziionarea/alte operaiuni de terenuri
4
: titlurile de proprietate vor trebui nsoite de un raport de evaluare (independent) ale respectivelor imobile sau terenuri
Raportul de evaluare este necesar in cazul in care va fi solicitata rambursarea valorii de achiziie a bunurilor respective, sau daca se dorete ca valoarea acestora sa fie
recunoscuta ca si contribuie in natura la realizarea proiectului.
5: conform regulilor de ajutor de stat
Se mai pot cere potenialilor solicitani, ca i anexe, urmtoarele documente:
- Studii de piaa, evaluri
- Previziuni de cash-flow pentru perioada de referina a proiectului (inclusiv detalii privind veniturile previzionate cele care decurg implicit din natura proiectului
inclusiv pentru proiectele generatoare de venituri)
2

Autoritile de Management vor stabili msura n care aceste documente sunt necesare i gradul lor de detaliere n funcie de mrimea proiectului, tipul operaiunii /
domeniului major de intervenie. Vor fi particularizate n Ghidul solicitantului n funcie de domeniul de intervenie.

Page

16

12/06/2007

Cererea de finanare Programul Operaional Regional - DOCUMENT DE LUCRU

5.3 DECLARAIE
Confirm c informaiile incluse n aceast cerere i detaliile prezentate n documentele anexate sunt corecte
i asistena financiar pentru care am aplicat este necesar proiectului pentru a se derula conform descrierii.
De asemenea, confirm c nu am la cunotin nici un motiv pentru care proiectul ar putea sa nu se deruleze
sau ar putea fi ntrziat.
neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate,
inclusiv aceast seciune, ar putea fi respins.
Prezenta cerere a fost completat n conformitate cu prevederile art. 291 din Codul Penal.

Data
Funcia ocupat n organizaie
Nume (litere mari de tipar)
Semntura

Page

17

12/06/2007