Sunteți pe pagina 1din 5

TENSIUNEA ARTERIALA.

Definitie :
Reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.
Scop : evaluarea functiei cardiovasculare( forta de contractie a inimii,
rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor ).
Elemente de evaluat :
- tensiunea arteriala sistolica ( maxima );
- tensiunea arteriala diastolica ( minima).
Conditii de masurare :
- masurarea se face la cel putin 2 3 ore dupa masa;
- masurarea se face cu acelasi aparat;
- manometrul de presiune, cordul si bratul pacientului sa fie pe aceeasi
linie.
Materiale necesare :
- prosop, sapun, masuta de tratament, aparat pentru masurat tensiunea
( tensiometru );
- stetoscop biauricular;
- casoleta cu tampoane de vata imbibate in alcool;
- tavita renala;
- foaie de temperatura;
- creion rosu sau pix cu pasta rosie.
Metode de determinare :
- palpatroie;
- auscultatorie.

Efectuarea tehnicii : pentru metoda palpatorie:


-

pregatirea psihica a pacientului;


asigurarea repaosului fizic si psihic 10 15 min;
spalarea pe maini;
se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in
extensie;
se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea
inferioara a mansetei;
se introduc olivele stetoscopului in urechi;
se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu ajutorul perei de cauciuc
pana la disparitia zgomotelor pulsatile;
se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei,
pana cand se perpece primul zgomot arterial ( valoarea maxima ) ;
se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul
manometrului, pentru a fi consemnata;
se continua decomprimarea zgomotelor arteriale devenind tot mai
puternice;
se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau de acul
manometrului, in momentul in care zgomotele dispar, aceasta
reprezentand tensiunea arteriala minima;
Se noteaza in F.O. valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare
rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de
mercur;
Se unesc liniile orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatial
rezultat;
In alte documente medicale se noteaza cifric;
Se desinfecteaza olivele stetoscopului si membrana cu alcool.

Pentru metoda palpatorie :


-

determinarea se face prin palparea arterei radiale;


nu se foloseste stetoscopul biauricular;
etapele sunt identice metodei auscultatorii;
are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici decat realitatea,
palparea pulsului periferic fiind posibila numai dupa reducerea
accentuata a compresiunii exterioare.

Factorii care determina tensiunea arteriala :


-

debitul cardiac;
forta de contractie a inimii;
elasticitatea si calibrul vaselor;
vascozitatea sangelui.

Tensiunea scade de la centru spre periferie.


Factorii care influenteaza tensiunea arteriala :
Factori biologici :
-

varsta : tensiunea este mai mica la copil si creste pe masura ce


inainteaza in varsta; se stabileste la adult; creste usor la persoana
varstnica;
somnul : tensiunea arterial in timpul somnului este mai mica decat in
perioada de veghe;
activitatea : diurna produce o crestere a tensiunii arteriale; de
asemenea, efortul fizic produce cresterea tensiunii arteriale, cu
revenirea la valorile initiale dupa incetarea acestuia;

Factori psihologici : emotiile ; bucuriile, anxietatea, determina cresterea


tensiunii arteriale.
Factori sociologici : climatul : frigul produce vasoconstrictie, deci si
cresterea tensiunii arteriale; caldura produce vasodilatatie, deci si scaderea
tensiunii arteriale.
Manifestari de independenta :
Tensiunea maxima se obtine in timpul sistolei ventriculare :
varsta :
1 3 ani
4 11 ani

T.A. max
75 90
90 110

T.A. min;
50 60 mmHg
60 65 mm Hg;

Tensiunea minima se obtine in timpul distolei :


12 15 ani
Adult
Varstnic

100 120
115 140
peste 150

60 75 mmHg;
75 90 mmHg;
peste 90 mmHg.

Tensiunea diferentiala reprezinta diferenta : T.A. dif. = T.A. max T.A. min.
Mentinerea raportului intre T.A. max si T.A. min .
T.A. min = T.A. max : 2 + 1 sau 2.
Manifestari de dependenta :
Tegumente modificate : reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii;
- cianotice coloratie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii.
Modificari de frecventa a pulsului:
- tahicardie : cresterea frecventei pulsului;
- bradicardie : scaderea frecventei pulsului.
Modificari de volum a pulsului ;
- puls filiform, cu volum foarte redus, abia perceptibil;
- puls asimetric volum diferit al pulsului la artere simetrice.
Modificari de ritm al al pulsului :
- puls aritmic pause inegale intre pulsatii;
- puls dicrot se percep doua pulsatii, una puternica si alta slaba,
urmata de pauza.

Modificari ale tensiunii arteriale :


- hipertensiune arteriala cresterea T.A. peste valorile normale;
- hipotensiune arteriala scaderea T.A. sub valorile normale;
- modificari ale T.A. diferentiale variatiile T.A. max si T.A. min. nu
se fac paralel;
- T.A. diferita la segmente simetrice ( brat stang, drept ).
Hipoxemie : scaderea cantitatii de oxigen din sange;
Hipoxie : diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi.
De retinut :
-

manseta pneumatica va fi bine fixata pe bratul pacientului;


manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea;
masurarea va fi precedata de linistirea pacientului;
in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a scoate manseta de pe
bratul pacientului;
- la indicatia medicului, se pot face masuratori comparative la ambele
brate.