1

1
Dezvoltarea neuropsihomotorie a copilului i adolescentului
( Consideraii cu caracter general )
-Proces de transformare a zigotului n adult
- Un continuu de discontinuiti
De ce neuropsihomotorie ?
-ar fi mai potrivit- neuroendocrinopsihomotorie
De ce trebuie cunoscut:
- nu se poate vorbi de anormalitate fr a cunoate normalul
- nu se poate vorbi de patologic fr a cunoate normalul
- copilul nu este un adult n miniatur
- copilul nu poate fi neles dect de cel instruit s o fac
- normalul nu suntem noi ca unitate de msur
- pentru a:
- nelege
- a dirija
-a identifica i evalua anormalul i patologicul
-a ti cnd i ce trebuie stimulat sau corecta
2
Factorii dezvoltri neuropsihomotorii
-Concepia ineist
-predeterminism genetic
-Haeckel ontogenia repet filogenia
Lombroso
.-teoria maturaional
-.Concepia beheviorist John Locke noul nscut este o pagin alb
-Concepia interaciunii dintre factorii motenii i cei ambientali
-Anastasi (1958)
-pondera variaz n funcie de trstur
Factorul genetic
Genetica modern n domeniul psihologiei umane relev faptul c:
- nu mai este universal valabila afirmaia o gen o trstur
-o gen intervine n geneza mai multor caractere fen. pleiotrop
- un caracter depinde de intervenia mai multor gene fen multigenic
-mutaii diferite determin acelai caracter heterogenitate alelic
-existena de gene atenuatoare
- existena de gene cu sediu mitocondrial

2
- expansiunea anormal progresiv a defectului genic mutaie dinamic
-ex: Sindromul X fragil
-disomia uniparental
- imprintingul genomic expresie marcat de sexul purttorului
-polialelie coexistena de alel defect i normal
- fenomenul de multifactorialitate
-Toate acestea explic astzi:
-expresivitatea i variabilitatea fenotipului genetic
- predispoziia
- vulnerabilitatea
Factorii ambientali
-organici
- i reinem pe cei socio-culturali
-sunt favorizai la om de:
-imaturitate
- plasticitatea procesului dezvoltrii
- durata lung a procesului dezvoltrii la om
-Sunt demonstrai de:
-.rolul educaiei
- rolul stimulrii i de cel al substimulrii
-fenomenul de apoptoz
- diferenele socio-culturale
- diferitele forme de condiionare
-experiene moderne care permit vizualizarea

PERIOADELE DEZVOLTARII COPILULUI SI ADOLESCENTULUI

Momentul naterii mparte dezvoltarea neuropsihomnotorii n trei perioade:
-prenatal
-intranatal i
-postnatal

TEXT complementar1

Dezvoltarea copilului i adolescentului ca factor de

vulnerabilitate pentru tulburri psihice.
Moto: Ceea ce este mult, i dac
este bun stric

De la nceput trebuie spus c dezvoltarea psihic a copilului i adolescentului este,

pe toat durata ei, foarte vulnerabil. Mai mult, n acest cadru se delimiteaz trei intervale
de vrst (perioada de sugar, cea de precolar i adolescena), numite i critice, care se

3
detaeaz pentru amploare crescut a vulnerabilitii respectiv a numrului i importanei
factorilor vulnerabilizani care o reprezint. O reprezint, deoarece prezena lor este, n
acelai timp, o condiie indispensabil a dezvoltrii normale i o premiz a sntii
mentale nu numai a copilului, ci i a viitorului adult. Inseamn c dezvoltarea psihic a
copilului i adolescentului este prin ea nsi o realitate definit de riscuri i c ea
trebuie vizat direct de demersul psihoprofilactic att de cel specific, ct i de cel
nespecific.
01- Factorii de vulnerabilitate i risc care definesc dezvoltarea psihic a
copilului i adolescentului. Sunt foarte numeroi. Se pot mpri n dou categorii: a/
cea reprezentat de particularitii structurale cu dubl valen (caracter indispensabil i
vulnerabilitate deosebit n acelai timp) ale dezvoltrii psihice i; b/ cea care grupeaz
nevoile fundamentale ale dezvoltrii copilului de satisfacerea crora aceasta este
dependent.
01.01- Particulariti structurale ale dezvoltrii cu dubl valen i rolul lor
psihopatogen. Sunt reprezentate de imaturitatea morfofuncional (Vezi partea IV-a,
Cap. 8) i corelatele sale, plasticitate deosebit i ritm alert al transformrilor
morfologice i funcionale psihice. Sunt particulariti de fond ale dezvoltrii psihice a
copilului i adolescentului care au o dubl valen deoarece, n acelai timp, sunt i
indispensabile i deosebit de vulnerabile. Indispensabile deoarece sunt condiia asimilrii
de ctre copil a complexului mediu social specific uman. Vulnerabile prin natura lor
marcat de fragilitate i de
faptul c pretind suplinirea prompt a limitelor lor
funcionale rezultat al imaturitii. Astfel, rolul patogen este reprezentat de faptul c sunt
rspunztoare: de sensibilitatea deosebit a copilului la toate tipurile de noxe sau la
orice form de condiie carenial; de uurina cu care, pe de o parte, influenele externe
negative sunt preluate de ctre copil iar pe de alt parte, dezvoltarea acestuia poate fi
deturnat de la cursul su normal i; de gravitatea consecinelor pe care le determin
amnarea fie i de scurt durat a ofertei de suport sau a corectrii diferitelor ntrzieri i
dizabiliti.
01.02- Dependena major de satisfacerea a numeroase nevoi indispensabile.
Numite i factori ai dezvoltrii, numeroasele nevoi indispensabile confer o
vulnerabilitate specific copilului. Aceasta deoarece pe de o parte, copilul nu le poate
satisface singur, iar pe de alt parte, ele pretind o satisfacere prompt i riguroas i o
adaptare continu la modificrile lor cantitative i calitative. Satisfacerea nevoilor trebuie
s in seama de dinamica lor vie legat de vrst, de particularitile individuale ale
copilului, de cerina respectrii criteriilor cantitative i calitative ale fiecreia din ele n
parte, de interaciunile i echilibrul necesar dintre ele i aspect adesea uitat, minimalizat
sau dificil de respectat de ctre prini, de condiia de a nu fi n exces. Altfel spus, n timp
ce prezena unor nevoi indispensabile caracterizeaz procesul dezvoltrii psihice a
copilului, abaterile de ori ce fel ale satisfacerii acestora pun n pericol cursul su normal.
02-Factorii indispensabili dezvoltrii psihice normale a copilului i
adolescentului i rolul lor psihopatogen.
Dei a constituit obiectul unor ndelungate, acerbe i productive controverse,
problema resorturilor intime ale procesului dezvoltrii psihice a copilului i a factorilor
care-l susin este nc insuficient clarificat.
Adepii concepiei ineiste, aplicnd dogmatic la psihologie aforismul lui Haeckel ontogenia
repet filogenia, postuleaz c dezvoltarea individului este n ntregime subordonat ereditii, influenele
mediului acionnd doar n limite predeterminate, nscrise n codul genetic. Este i punctul de vedere al

4
teoriei maturaionale al crui adept a fost A Gesell. Aceast teorie consider dezvoltarea copilului ca pe o
desfurare n timp a planului sau schemei specifice impuse de echipamentul genetic al fiecrui individ.
La polul opus concepiei ineiste se situeaz opinia care, ncepnd cu John Locke (sec. XVII)
afirm c nou-nscutul este o fiin inform i pasiv dispunnd doar de foarte mici predeterminri, o
pagin alb pe care ansa, experiena sau un plan construit contient poate nscrie liber o istorie. John
Watson a fost printre psihologii care mbrind acest punct de vedere a elaborat concepia behaviorist
(1913) conform creia cu tehnici adecvate, ori ce se poate nsui de ctre oricine

Observaiile empirice, dar mai ales cercetrile sistematice, au dus, n ultimul

secol, la acumulare a tot mai multe i fundamentate argumente care susin ideea dublei
determinri a dezvoltrii psihice a copilului. Are loc un proces n care factorii nnscui i
cei externi se intric foarte strns modelndu-i i ajustndu-si reciproc efectele.
Subliniind asocierea necesar dintre factorii ambientali i cei ereditari Wallon
(1947) atrgea atenia c nici un copil nu poate fi privit separat de mediul n care se
desfoar creterea sa, acest mediu l formeaz pe individ nc de la natere, susine
Wallon i chiar din perioada intrauterin, putem afirma astzi.
Intr-o lucrare de sintez, Anastasi (1958) arat c, n ceea ce privete rolul
ereditii i al mediului, ntrebarea la care trebuie s se rspund nu se mai refer att la
Care? sau Ct?, ci mai ales la cum se combin factorii biologici i cei sociali pentru
realizarea nenumratelor variante psihologice individuale. Centrul de greutate este astfel
deplasat spre o nelegere dinamic, interacional, a fenomenului dezvoltrii psihice a
copilului. Pe aceeai linie, n 1970 F. Jacob, ntr-un eseu despre ereditate sublinia c
dintre toate organismele omul este cel care posed cel mai deschis i cel mai elastic
program genetic, aspect esenial pe care genetica modern l confirm din plin. El arta
c, din acest motiv, rmn nc fr rspuns ntrebri de prim importan, cum ar fi:
Unde nceteaz elasticitatea?, Care este partea comportamentului prescris genetic?
sau La ce constrngeri ale ereditii este supus spiritul uman?. Adugm nc punctul de
vedere al lui A Chircev (1980) care, referindu-se la problema interaciunii dintre ereditate
i mediu, susine c ea nu comport un rspuns general, ci se difereniaz ntr-un foarte
mare numr de soluii particulare n funcie de : a/ natura procesului psihic vizat; b/
gradul su de complexitate; c/ nivelul atins n dezvoltare ; d/ etapele mai timpurii sau mai
tardive ale psihogenezei i; e/ particularitile individuale ale copilului.
De fapt, n domeniul psihismului genetica modern, prin conceptul de
determinism genetic multifactorial, pune accentul pe
interaciunea strns dintre
ereditate i factorii de mediu.
Toate acestea nseamn c la dezvoltarea psihic a copilului i adolescentului
concur dou grupe de factori: a/ factori ereditari i b/ factorii ambientali. La acetia
considerm necesar s-i adugm i pe cei ai integritii sistemelor senzoriale i
somato-motorii instrumente fr de care, dezvoltarea psihic este incapabil s se
realizeze i s se exprime.
02.01-Factorii ereditari ai dezvoltrii i rolul lor sano- i psihopatogen. Astzi
este incontestabil, copilul vine pe lume dispunnd de un echipament genetic implicat
direct n dezvoltarea sa normal, inclusiv n cea a celor mai specific umane funcii
psihice. Tot att de adevrat este i faptul c echipamentul genetic al copilului poate
contribui i la geneza a numeroase anomalii ale acestei dezvoltri.
Echipamentul ereditar este constituit din factori generali i factori individuali care
controleaz cantitativ i calitativ dezvoltarea diferitelor funcii psihice.
Factorii genetici generali rspund de ntregul sistem de trsturi comune speciei i
controleaz i dirijeaz procesul dezvoltrii i maturizrii morfologice, biochimice i

5
electrogenetice a creierului, procese care se desfoar ntr-o anume ordine pentru toi
indivizii. In 1986 Rita Levi-Montalcini i Stanley Cohen au primit premiul Nobel pentru
identificarea primului factor de cretere nervoas astzi fiind cunoscute numeroase clase
de astfel de factori. Lor le sunt subordonate procesele de genez, migrare (dup
principiul: neuronii din straturile corticale cele mai profunde apar cei dinti, cei ce
urmeaz trebuind s se strecoare spre suprafa printre cei care i-au precedat), localizare
i difereniere neuronal, de dezvoltare i orientare axonal i a dendritelor, de
mielinizare etc. Astfel c unele disfuncii psihice care se datoreaz migraiei
incomplete a neuronilor destinai anumitor funcii au o baz genetic. Migraia
incomplet realizeaz i anomalii ale structurii straturilor corticale responsabile de
anumite deficiene mintale. Lisencefalia, miocro- i agirii, heterotipii neuronale sunt
exemplele cele mai pregnante ale unor astfel de anomalii.
Si procesul de apoptoz (moarte celular programat) este controlat genetic,
fenomenul avnd un evident rol de selecie (Naegele i Lombroso 1998), prin el fiind
eliminai n primul rnd, neuronii calitativ inferiori, nefuncionali sau, subliniem, ne
stimulai. Aa se face c lipsa de stimulare a copilului sau de intervenie recuperatoare
precoce se soldeaz nu numai cu o simpl temporizare a dezvoltrii psihice ci i cu o
pierdere de substrat morfologic care i ea face trimitere la genetica dezvoltrii i la rolul
patogen condiionat de substimulare, al ereditii.
Factorii individuali controleaz acele trsturi nscrise n codul genetic care sunt
n msur s particularizeze i diferenieze indivizii ntre ei. Studii efectuate cu foarte
mult timp n urm (Brown -1964, Birns - 1965, Stone i col.- 1973) au demonstrat, la
copii, existena unor diferene individuale sesizabile nc de la natere. Vandenberg
(1962) sintetiznd numeroase studii ajunge la concluzia c trei aspecte ale personalitii
au o evident component ereditar: raportul extroversie/introversie, emotivitatea i
nivelul activismului general. La concluzii similare ajung i Morrison i Stewart 1971,
Cantwell 1972, Willerman 1973, Thomas i col. 1979. Inteligena are i ea o
important susinere genetic ( Sternberg i Grigorenko 1999, Kaufmann 1999)
Este evident c pentru dezvoltarea psihic normal este nevoie de un potenial
genetic corespunztor, dar i c gene structurale defective particip la apariia de
tulburri psihice.
O contribuie genetic este prezent la originea a ceea ce numim rezisten
psihic sau dimpotriv predispoziie, personalitate premorbid, teren vulnerabil sau rol
patoplastic, noiuni foarte utile astzi pentru explicarea etio-patogeniei la aproape toate
tulburrile psihice schizofrenie, boli afective, tulburri de comportament i
personalitate, enurezis, unele forme de deficiene instrumentale, ticuri, instabilitate
psihomotorie etc.
Tot genetica dezvoltrii este implicat, nu de puine ori i n domeniul foarte larg
al performanelor modeste ale proceselor psihice i n primul rnd al diferitelor
inaptitudini i dotri psihice insuficiente. Stim c unele persoane se remarc i se
mndresc cu calitile i aptitudinile de care dispun, altele dimpotriv sunt lipsite de
ureche muzical, sau voce, de talent la desen sau sport, de abilitatea de a-i nsui cu
uurin limbi strine, diferite deprinderi vorbit, scris, calcul aritmetic- de a fi
sociabile sau de a avea umor i, n general, putem lua n consideraie toate aptitudinile
individului, unele considerate, pe nedrept, ca secundare. Numai analiza minuioas a
tulburrilor de vorbire din rile n a cror limb un loc deosebit l ocup fidelitatea

6
nuanrilor bazate pe accent i intonaie scot n evident importana prezenei unor
aptitudini auditive. Este indiscutabil c performanele capacitii i fidelitii memoriei
auditive i vizuale sunt la baza abilitii nsuirii cu uurin a limbilor strine i nu
numai. Unii pot imita pe ori cine n timp ce alii nu-i pot pierde accentul natal nici dup
muli ani de la emigrare. Este sigur c la toate aceste abiliti un rol important l joac
motenirea genetic, motenire care trebuie luat n calcul i atunci cnd abilitile sunt
modeste sau lipsesc. In confruntarea cu realitatea, prezena aptitudinile se nscrie n
rndul factorilor protectivi, ajutnd pe copil s depeasc obstacole, n timp ce, lipsa
lor, genereaz complexe de inferioritate, suferin i chiar tulburri psihice.
Adugm i faptul c se poate lua n calcul o baz genetic i n cazul unor
desincronizri ale ritmului dezvoltrii diferitelor funcii sau trsturi psihice normale, sau
doar a unor dezechilibre ale raporturilor dintre ele punct de plecare al unor tulburri
psihice, uneori pasagere, alteori de durat. Astfel, suntem de prere c la copil,
dizarmonii cu suport genetic ale raporturilor dintre diferitele trsturi normale ale
personalitii pot sta la baza att a unora din dificultile de adaptare social ct i a
tulburrilor de mai trziu.
Se poate afirma c o subdotare genetic, fie i numai limitat, constituie un factor
de risc major pentru echilibrul psihic al copilului si adolescentului.
Iat cum genetica dezvoltrii se nscrie n rndul factorilor sano- i patogeni
contribuind direct la protejarea sau dimpotriv la constituirea unor tulburri psihice la
copil i adolescent.
02.02-Factorii ambientali indispensabili dezvoltrii psihice a copilului i
adolescentului i rolul lor sano- i patogen.
Aa cum am subliniat deja, complexitatea vieii psihice a omului nu poate fi
redus la suportul su ereditar. Acesta trebuie, obligatoriu, dublat de aportul unui
complex de factori ambientali. Acetia, n funcie de concordana calitativ sau cantitativ
cu nevoile mereu n schimbare, pot aciona, la rndul lor, benefic sau patogen.
Mead ( 1950) i n general studiile de etno- i socio-psihologie relev faptul c
pn i atitudini care par specifice sexului masculin sau feminin sunt de fapt marcate de
factorii socio-culturali.
R. Zazzo (1960) sublinia ideea c o funcie psihic cu ct este mai complex cu
att depinde mai puin de ereditate. In acest fel se poate conclude c atunci cnd se
vorbete de psihicul uman ereditatea nu-i asigur automat i inevitabil individului o
dezvoltare normal ci numai o serie de disponibiliti poteniale cu totul insuficiente
pentru a-l defini ca om. Este vorba doar de seturi de dispoziii sau direcii mai mult sau
mai puin ferme de dezvoltare, nivelul i limitele acestor disponibiliti poteniale care
favorizeaz sau nu dobndirea n cursul vieii a diferitelor modele comportamentale.
Astfel se pune accentul pe faptul c este absolut nevoie, pe de o parte, de intervenia
unor condiii de mediu favorabile procesului de transformare a disponibilitilor ereditare
poteniale n capaciti reale, iar pe de alt parte, de aciunea formatoare a ceea ce
Auguste Compte numete totalitatea circumstanelor exterioare de un gen oarecare
necesare unui organism determinat. Rolul lor, la om, este facilitat i amplificat de ceea
ce am subliniat mai sus, imaturitatea i plasticitatea morfofuncional cu care nounscutul vine pe lume i, firete, de cea mai lung perioad, comparativ cu toate celelalte
vieuitoare, care-i este necesar dezvoltrii intrauterine i mai ales, ajungerii la
maturitate.

7
Referindu-se la acelai subiect, P Osterrieth (1960) afirm c, n funcie de istoria
individului, de mediu i de epoca n care acesta triete, tendinele ereditare se pot realiza
i exprima n moduri diferite. Este ceea ce demonstreaz i genetica modern. Ea
subliniaz c, la om, interaciunea dintre motenit i mediu nu se rezum doar la simpla
asociere n vederea diversificrii universului psihologic, fiecare parte revendicndu-i un
anumit patrimoniul. In domeniul psihismului, interaciunea dintre motenit i mediul
extern est cu mult mai profund astfel c, la nivelul multor funcii psihice, n special a
celor mai elaborate, factorii ecologici pot potena, atenua, modela, disimula sau deturna
expresia fenotipal a anumitor caractere genetice. Astfel, uneori, interaciunea dintre
gene minore favorabile sau defavorabile i factorii ecologici modific expresivitatea i
chiar penetrana primelor variind foarte mult gradul prezenei lor la nivel fenotipal.
Alteori, genetica ofer doar potenialiti pe care factorii mediului extern le pot descoperi
i impune sau le pot face s rmn mute, toat viaa sau o bun parte a ei. Datele actuale
ne permit s afirmm c exist numeroase domenii ale psihismului n care motenirea
genetic nu este nici bun nici rea, nici negativ nici pozitiv. Ea reprezint doar
potenialiti, de cele mai multe ori necesare care aa cum cuitul, n funcie de opiunea
celui care-l posed, poate fi folosit la tiatul pinii, la un act criminal sau ignorat, tot aa
i predispoziia genetic, poate fi orientat n direcii diferite. Contextul factorilor de
mediu o poate investi ntr-o opiune pozitiv, ntr-una negativ sau o poate face s rmn
nefolosit sau necunoscut. Descoperite, ntmpltor sau nu, astfel de potenialiti pot fi
cu premeditare sau din greeal, stimulate, dezvoltate dar mai ales orientate spre direcii
sau scopuri uneori pozitive alteori indezirabile. De exemplu: un copil sugestibil este mai
lesne de educat dar i victima facil a unor sugestii sau exemple proaste; altul vioi,
sociabil, descurcre, ncreztor n sine, optimist, poate fi plin de iniiative bune dar i
autorul unor opiuni dezastruoase, luate n prip.
De fapt, sfera proceselor psihice este domeniul n care ereditatea multifactorial are
cel mai larg cmp de exprimare. Recunoaterea acestor aspecte ale geneticii psihiatrice
clinice ne permite s nelegem complexitatea interaciunilor dintre motenit i cptat
cnd ne referim la normalitatea sau anormalitatea psihic ca i dificultatea rspunsului la
ntrebarea ct aparine ereditii i ct factorilor de mediu n cazul acestora. Tot ea ne d
dreptul s afirmm c, n multe domenii ale psihismului normal sau patologic, pn la
urm, factorilor de mediu le revine responsabilitatea modului n care este gestionat i
direcia n care sunt orientate unele din componentele motenirii genetice. Aceasta cu att
mai mult cu ct fiina uman trebuie s fie i este mai ales un produs al timpului su i
copilul iar copilria o realitate anume fcut s fie deosebit de sensibil la aciunea
factorilor de mediu i n acelai timp dependent de acesta i subordonat ofertelor
sale.De aceea se poate afirma c, din perspectiva psihoprofilaxiei primare, cei care sper
c, dup ce s-a inventariat genomul uman va veni o vreme n care, cu penseta genetic
se vor putea elimina i toate comportamentele indezirabile se neal. Spre exemplu,
agresivitatea att de blamat nu este altceva dect una din formele distorsionate de
manifestare a nevoii de afirmare i impunere a propriei voine, a spiritului de competiie,
a ambiiei de nvingtor. Bucuria victoriei este construit i pe lacrimile nvinsului. Ne
putem, de aceea ntreba, ce ar rmne n genomul uman dac se vor elimina premizele
genetice ale agresivitii.
Maslow (1954) enumr principalele trebuine necesare fiinei umane, pe care le
ierarhizeaz pe cinci niveluri:

8
-fiziologic sau al nevoilor alimentare, de cldur, curenie etc.
-de protecie securitate i ordine,
-de apartenen i afeciune,
-de apreciere, succes, prestigiu i respect de sine i,
-de cunoatere, nvare i perfecionare.
Lichtenberg, (1988) de pe poziia concepiei psihanalitice, difereniaz tot cinci
sisteme motivaionale :
-necesitatea de a-i satisface trebuinele biologice,
-nevoia de ataament i asociere,
-nevoia de autoafirmare i explorare,
-nevoia de a reaciona aversiv, prin ripost, sau, retragere i,
-nevoia de plcere senzorial i de excitaie sexual.
Cele de mai sus, n parte superpozabile n parte complementare, cuprind
principalele seturi de nevoi din care deriv numeroii factorii indispensabili supravieuirii
i dezvoltrii armonioase a copilului a cror satisfacere incorect sau ne adecvat
momentului dezvoltrii foreaz i echilibrul su psihic. Subliniem faptul: c ei sunt
necesari din perioada dezvoltrii intrauterine; c n funcie de etapa dezvoltrii copilului,
nevoile difer substanial, cantitativ i calitativ; i c au loc interaciuni multiple ntre
factori. La rndul lor, aspectul i severitatea consecinele urmare a deficienelor n
satisfacerea optim a nevoilor copilului depind de natura deficienei, de intensitatea i
durata acesteia i de sigur de vrsta i de rezistena copilului.
Dup natura lor se descriu: a/ factori organici (fizici, chimici, biologici,
alimentar i; b/ factori psihologici, socio-familiali i culturali
a- Factorii organici. Cuprind o inepuizabil gam de circumstane legate de:
calitatea endometrului i a placentei; durata gestaiei; echilibrul emoional al gravidei
perceput de ctre ft prin intermediul mediatorilor specifici strii de stres; calitatea
asistenei la natere; factori alimentari i climaterici pre- i postnatali etc. Toi trebuie s
ndeplineasc parametrii cantitativi i calitativi recunoscui ca normali n raport cu
diferitele etape ale dezvoltrii copilului i adolescentului. Nu trebuie demonstrat c
deficiene de orice fel stau la baza a numeroase tulburri n primul rnd de aport. Unele
sunt reprezentate de marea gam a bine cunoscutelor sindroame careniale -malnutriie
protein-caloric, carenele de vitamine, calciu, magneziu, microelemente, etc. Altele
afecteaz dezvoltarea somatic i psihic prin exces. Toate sunt bine cunoscute n primul
rnd de pediatri, deoarece n cazul lor, afectarea dezvoltrii somatice este cea care este
mai nti recunoscut. De aceea, din multitudine de contexte, pentru domeniul
psihoprofilaxiei primare se detaeaz doar privarea sugarului de alptatul la sn.
b.Factorii mediului socio-familial i cultural. Reprezint un sistem extrem de
complex, compus dintr-o inepuizabil varietate de factori i combinaii ale lor. Ei se
constituie n subsisteme din care pe primul plan se plaseaz: mediul familial,
educaional, colar i profesional, colectivele de copii, condiiile economice, sociale i
culturale.
Este unanim convingerea c dezvoltarea psihic normal a copilului nu este
posibil fr intervenia formatoare a mediului socio-familial i cultural specific uman. O
demonstreaz numeroase studii fcute pe gemeni, studii i cercetri urmrind efectele
unor condiii de mediu socio-familial diferit structurat, eficiena programelor urmrind
exersare diferitelor funcii sau procese psihice, evidena rolului educaiei i al reeducrii,

9
a modelelor i exemplelor pozitive sau negative. Se recunoate c pn i procesul
maturizrii morfologice a sistemului nervos central, subordonat genetic, este dependent
de factori ambientali. S-a demonstrat, spre exemplu, apariia unor diferene morfologice
la nivelul cortexului senzorial ntre grupul martor de animale i cel avnd receptorii
periferici suprimai. Dezvoltarea neuronilor corticali i creterea numrului ramificaiilor
dendritice sunt favorizate att de prezena unui mediu extern complex structurat, ct i
de efectuarea unui program de stimulare dirijat. De asemenea, din practic, se tie c un
prematur nscut fr leziuni cerebrale, recupereaz pe parcursul primului an ntrzierea
fireasc avut la natere fa de cei nscui la termen, fr nici o intervenie special n
acest sens.
Datele antropometrice actuale scot n eviden fenomenul acceleraiei biologice,
respectiv al creterii indicilor dezvoltrii fizice i a grbirii maturizrii sexuale a copiilor
n urma
schimbrilor economico-sociale i culturale contemporane. J. Piaget (i nu numai el) a
demonstrat posibilitatea accelerrii procesului dezvoltrii psihice ca urmare a exerciiului
funcional. Influena mediului socio-cultural asupra
performanelor cognitive a
dezvoltrii intelectului, limbajului, afectivitii, personalitii i chiar a coninutului vieii
pulsionale, ne apare astzi ca un fapt indiscutabil, factorii mediului socio-familial
putnd stimula, exersa, promova, masca, atenua sau inhiba respectivele laturi ale
psihicului uman. S-a scos n eviden existena unor perioade optime, propice stimulrii
diferitelor funcii psihice, exersarea prematur nsoindu-se de efecte nesatisfctoare,
neeconomicoase, uneori negative genernd disconfort i chiar repulsia copilului fa de
domeniul impus prea timpuriu spre asimilare. La rndul su, pierderea momentului
propice impune eforturi mai mari de recuperare, iar dac ntrzierea este prea mare, se
soldeaz cu consecine ireparabile.
La fel de convingtoare sunt i datele care relev rolul psihopatogen al tuturor
circumstanelor care constau n satisfacere inadecvat cantitativ i calitativ a nevoilor
indispensabile dezvoltrii sale psihice. O demonstreaz: consecinele nefericite
constatate la copiii rpii i crescui temporar de animale; efectele grave ale carenelor
de stimulare afectiv, cognitiv sau moral; aciunea nociv a disfunciilor mediului
familial, a influenei mediului stradal, a lipsei de educaie colar i profesional, a
absenei unor modele sociale pozitive, a lipsei autoriti parentale, a mediului sociocultural defavorabil etc.
Factorii mediului socio-familial i cultural cu rol ndispensabil dezvoltrii psihice
normale a copilului i adolescentului sunt i ei extrem de numeroi i diferii. In mod
schematic, pot fi mprii n:a- careniali i; b-patogeni prin exces. Subliniem ns, pe de
o parte, predilecia lor pentru asocieri i interaciuni din cele mai complexe, iar pe de alt
parte, mobilitatea parametrilor lor calitativi i cantitativi n funcie de vrst, fapt care
face ca ceea ce este absolut necesar ntr-o anumit etap a dezvoltrii s devin cu timpul
inutil sau chiar nociv. Dintre complexele redutabile de factori careniali reinem: carena
de interaciune afectiv, carena de stimulare a diferitelor funcii, n primul rnd psihice;
i carena de modele necesare identificrilor pozitive. Prin complexitatea sa i pentru c
adesea asociaz carena i excesul, un loc aparte l reprezint educaia nefavorabil
c. Factorii senzoriali i somato-motorii. La copil, n procesul dezvoltrii este
recunoscut existena unei strnse interdependene ntre funciile psihice pe de o parte,
organele de sim, motricitate i somatic, pe de alt parte, ctiguri sau dezordini ale unei

10
laturi rsfrngndu-se cu promtitudine i foarte vizibil de cealalt parte. Regula este cu
att mai pregnant cu ct vrsta copilului este mai mic.
Intr-adevr, este imposibil s aib loc o dezvoltare psihic normal la copilul care
nu aude, nu vede, nu se poate deplasa, nu-i poate folosi minile sau nu are o sntate
somatic bun. Deficienele senzoriale, privarea de stimularea vizual sau auditiv,
mpiedic contactul cu realitatea extern i exercitarea rolului su stimulativ. La copilul
mic dezvoltarea psihic i cea motorie sunt interdependente deoarece, aa cum sublinia i
Wallon activitatea motorie, n msura n care este intenional, nu poate fi separat de
domeniul cunoaterii, ntruct inteligena se construiete n aciune. La rndul su,
coninutul vieii psihice a copilului, nivelul su de dezvoltare se exprim i se valideaz
n i prin activitatea motorie. Frica, sau timiditatea-l mpiedic pe copil s acioneze, n
timp ce imposibilitatea de a aciona nu-i permite s cunoasc.
In acelai timp, afeciuni somatice, chiar i banale, se ntovresc de ncetiniri
sau opriri ale dezvoltrii psihice i chiar de pierderi ale achiziiilor deja nsuite.
Dismorfii somatice, deficiene senzoriale sau fizice, genereaz complexe de inferioritate,
marcnd serios personalitatea, socializarea i capacitatea de afirmare. Toate acestea
nseamn c grija pentru a asigura o dezvoltare psihic normal a copilului nseamn i
preocuparea pentru a preveni apariia de afeciuni sau deficiene senzoriale, motorii sau
somatice, depistarea i corectarea lor ct mai rapid.
03-.Consideraii practice i psihoprofilactice. Aparent problemele
psihoprofilaxiei n acest domeniu par simple, deoarece este de la sine neles c oricare
din dezordinile sau dezechilibrele n plus sau n minus ale factorilor indispensabili
procesului dezvoltrii se nscriu n rndul condiiilor patogene, n timp ce interaciuni
echilibrate constituie premize sanogene, i pn la un punct aa se i procedeaz. Numai
c, n realitate, copilul are nevoie i de antrenament i exerciii autentice care s-i
solicite diferitele funcii n timp ce excesele n ceea ce privete protejarea sa, au un rol la
fel de nociv ca i suprasolicitarea sau condiiile privative or, n ambele posturi, nu exist
dect norme aproximative care definesc limitele. Altfel spus, rspunsul la ntrebarea,
pn unde un factor, o solicitare sau o condiie privativ sunt maturative sau necesare
exerciiului, antrenamentului, exersrii rezistenei sau clirii individului i de unde ncepe
s devin patogen, sau dimpotriv, de unde protejarea ncepe s devin excesiv, nu este
deloc simplu, iar concluzia, chiar i n urma unor analize atente, deloc sigur.