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MOTIVO DE CONSULTA
Disfagia, dispepsia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, constipacin
- DISFAGIA
- Dificultad para la deglucin de los alimentos slidos o lquidos de la boca al
estomago
- Clasificacin ALTA o de transferencia - Disfagia orofaringea
BAJA o de transporte Disfagia esofgica
- Disfagia orofaringea - dificultad para iniciar una deglucin regurgitacin nasal u
oral, tos sensacin de ahogo. Garganta como sitio donde se detiene el pasaje del
alimento
Disfagia esofgica Mecnica - disfagia a solidos recurrente, progresiva ,
predecible
Motora slidos y lquidos episdica, impredecible, no
progresiva o lentamente progresiva
- DX Diferencial odinofagia, globo histrico
- Causa origen orofaringeo enferm neuromuscululares (AVC, Miastenias gravis,
Esclerosis multiple, Enf. de Parknson), trast. Motores, defectos estructurales
(divertculos de zenker)
- origen esofgica trast. Motor (acalasia, esclerodermia), lesiones
estructurales obstructivas (Intrinseca - cncer de esfago/ extrnseca tumores
mediastinicos)
- Laboratorio esofagoscopia, esofagograma con bario, videofluoroscopia,
manometra esofgica
- DISPEPSIA
- dolor o malestar en el abdomen superior, crnico o recurrente de mas de un mes
de duracin
- Tipos reflujo acidez y regurgitacin acida, dolor referido que se va migrando,
tipo opresivo
Ulceroso dolor epigstrico, tipo urente y aparicin intermitente
Trastorno de la motilidad saciedad precoz, distensin posprandial,
nauseas y vomitos, sin dolor
- Causa Helicobacter pylori, sdr de malabsorcin de hidratos de carbono, guardia
lamblia, Strongyloides estercoralis, pancreatitis crnica, duodenitis
- SX dolor o molestia, tipo urente - opresivo, sensacin de plenitud, hinchazn
abdominal despus de las comidas (comidas grasas), ardor de estomago, pirosis,
nauseas matutina, vomitos, gases por la boca , por el recto dx clnico
-Laboratorio endoscopia, ecografa
NAUSEAS Y VOMITOS
- NAUSEAS deseo inminete de vomitar
- VOMITOS o EMESIS expulsin oral violenta del contenido gstrico
- HEMATEMESIS material vomitado es sangre
- ARCADAS contracciones rtmicas forzadas de los musculos resp. y abdominales
que preceden al vomito sin descarga del contenido gstrico
Cuadran
te
superior
izquierd
o
D
Hipocondr epigastric
o
io derecho
mesograst
rico
o region
umbilical
Fosa iliaca hipogastri
derecho
co
Flanco
Cuadran
izquierdo
te
inferior
Fosa iliaca
izquierd
izquierda
o
Divisin por cuadrantes:
Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas,
parte del rin derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo
digestivo (ngulo heptico del colon).
Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y
cola del pncreas, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda,
partes del tubo digestivo (ngulo esplnico del colon).
Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo
inferior del rin y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon
ascendente), canal inguinal.
Cuadran
te
inferior
derecho
Flanco
derecho
Hipocondr
io
izquierdo
SDR ESOFAGICO
- 4 SX: DISFAGIA, PIROSIS, DOLOR TORACICO, REGURGITACION
- ETIOLOGIA
Cncer de esfago disfagia progresiva, sx tardo en la mayora de los casos,
relacin con tabaquismo y ingesta de alcohol.
Esofagitis inflamacin de la mucosa del esfago. Manifesta por pirosis, dolor y
disfagia (menos frecuente). Causa ms comn: reflujo gastroesofgico
Enf. por reflujo gastroesofgico pirosis y cuando es grave disfagia que indica el
inicio de la formacin de una estenosis.
Acalasia disfuncin esofgico inf, alt en la inervacin del plexo mesentrico. Sx:
Regurgitacin, dolor torcico retroesternal, pirosis, disfagia, prdida de
peso. Causa: deficiencia en el esfincter esofgico inferior (cardias), disminucin
en la perstasis. Caracteriza por ser rico en HCL. Puede confundir con Enf. por
reflujo gastroesofgico, hernia de hiato, trastornos psicomticos.
SDR ULCEROSO Y GASTRITIS
CIRROSIS HEPATICA
- proceso crnico y progresivo, caracterizado por la fibrosis del parnquima y
produccin de ndulos de regeneracin que llevan a una distorsin de la
arquitectura de la glndula, alterando la circulacin arterial y portal e
insuficiencia del hepatocito.
- Patologa extrema dao al hgado, alterando su metabolismo
- CARACTERISTICAS ASCITIS
- Maniobra ascendente y descendente
- Clnica hipertensin portal, encefalopata heptica, insuficiencia heptica
- Puede ser cirrosis compensada - latente durante periodos prolongados y dx en
examen clnico o laboratorio de rutina o curso de una laparotoma o necropsia;
cirrosis descompensada manifestaciones de hipertensin portal o insuf.
Heptica, decaimiento, febrcula de 37C, aliento heptico, ictericia,
hiperpigmentacin de la piel, epistaxis, equimosis espontneas, vello ralo,
angiomas en araa, eritema palmar y atrofia testicular, hepatomegalia, ascitis,
circulacin colateral
OBS: Inflamacin del hgado aumenta de tamao y peso
H
Hepatitis alcohlica 5 a 10 aos 4 l de alcohol
CIRROSIS
deforma
los
hepatcit
HEPATITIS - agrandamiento
H
Comprim
PANCREATITIS AGUDA
- Proceso inflamatorio agudo del pncreas
- CAUSA - Alcohol y biliar
- Cuadro agudo muy intenso
- Dolor intenso despus de la ingesta de alcohol y comidas grasas (muy frec. En
mujeres)
- CARACTERISTICAS dolor abdominal intenso, continuo, postrante, transfixiante,
presenta en el epigstrico irradiado (forma de cinturn) y extiende hacia el dorso
7-12 vertebra dorsal, en posicin mahometana, no cede con analgsicos y puede
acompaar por signos de irritacin peritoneal.
- INSP: Signo de Cullen, de Grey Turner, posicin genupectoral, abdomen
distendido, ansioso, sudoroso
- PALP: Signo de Blumberg +, taquicardia, hipotensin arterial, epigstrico
doloroso, resistencia abdominal
- Laboratorio amilasa, ecografa, tomografa