Domnule ministru,

Subsemnatul ..................................................., nscut (nscut) la

data de ......................................... n comuna/ oraul ..........................,
judeul ...................................., ara .................................................,
domiciliat (domiciliat) n comuna/oraul ..........................,
judeul .........................., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ....., et. ..., ap. ...,
sectorul ....., fiul (fiica) lui ........................ i al (a) ...........................,
posesorul (posesoarea) diplomei de ............ avnd nr. ..........., eliberat
de ................ din oraul ...................., promoia .................,
ara .................., solicit atestarea tehnico-profesional pentru calitatea
de ................. n domeniul (domeniile) - pentru construcii - sau specialitatea
(specialitile) - pentru
instalaii ............................. ..............................................................................
.. ................................................................................ pentru urmtoarele
cerine de
calitate: ........................................ ...................................................................
............. ................................................................................ ...........................
..................................................... ....................................................................
.......... .
n susinerea cererii anexez urmtoarele acte:
1. Memoriu de activitate
2. Recomandare din partea ................................................... avnd
calitatea de .............................................................
3. Recomandare din partea ................................................... avnd
calitatea de .............................................................
4. Recomandare din partea ................................................... avnd
calitatea de .............................................................
5. Chitana nr. .......................... pentru plata tarifului de atestare
6. Copie legalizat de pe diploma nr. ............, eliberat de ............
7 1). Copie legalizat de pe actul de echivalare a diplomei nr. .............,
eliberat de Ministerul Educaiei i Cercetrii din Romnia
8. Copie legalizat de pe carnetul de munc
9. Declaraie scris c nu am cazier judiciar sau copie legalizat de pe
cazierul judiciar.
Menionez c mi desfor activitatea n cadrul2 ) ....................., unde
am calitatea de3 ) ..............................., cu sediul n ...............,

judeul ......................, comuna/oraul .................................,

str. ............................., telefon .........., sectorul ............. .
Declar c am luat cunotin de obligaiile ce-mi revin potrivit
prevederilor legale, n calitate de .........................................., i neleg s le
respect ntocmai.
Localitatea ............. data .....................
Semntura ...................
Domnului ministru al lucrrilor publice, transporturilor i locuinei

NOT: Ceea ce nu corespunde se las necompletat.

___________ 1 ) Pentru absolvenii unei instituii de nvmnt superior din
alt ar dect Romnia. 2 ) Denumirea instituiei (societii comerciale,
firmei etc.) n care lucreaz solicitantul. 3 ) Asociat, administrator, cenzor,
salariat, dup caz.