Sunteți pe pagina 1din 2

23.01.

2015
Hernia de disc cervicala
Datorita dispozitiei particulare a corpilor vertebrali poate sa hernieze doar
anterior sau inapoi , acest lucru este legata de prezenta apofizelor unciforme
,pe fata laterala a corpului vertebral.
Hernia de disc anterioara in regiunea cervicala un produce nici un fel de
simptomatologie , in opozitie hernia de disc care migreaza posterior si care are o
dimensiune care trece de 3 mm poate sa comprime maduva spinarii in regiunea
cervicala.
Diametrul antero posterior al canalului rahidian cefvical este in principiu de
12mm-13mm , maduva spinarii in regiunea cervicala prezinta unflatura cervicala
are un diametru antero-posterior de 9 mm facand diferente care este foarte clara
ca daca hernia de disc e mai mare de 3 milimetri are efecto compresiva supra
maduvei cervicale. Efectul compresiv medular se valideaza clinic prin sindroame
deficitare, depinde de locul unde se produce hernia de disc. Daca avem o hernie
de disc in jumatatea superioara a coloanei cervicale C2-C3-C4 rezultatul
compresiunii medulare va fii o tetraplegie. Daca avem o hernie de disc in
jumatatea inferioara a coloanei cervicale rezultatul este o paraplegie, dar in
aceasta situatie speciala comprimarea cordonului medular , conduce la aparitia
de atrofie musculara cantonata la membrul superior. Daca hernia de disc
comprima neuromerele C5-C6 avem atrofie musculara si dficit motor pe centura
scapulara pe muschiul deltoid si pe loja anterioara a bratului, este bilateral si con
ante din dreapta si cel din stanga are dispozitia radiculara. Daca este comprimat
neuromerul C7 atunci deficitul motor si atrofia musculara este pe loja posterioara
a bratului si loja posterioara a antebratului adica pe musculatura extensorie.
Simptomatologie e tot bilaterala dar un inseamna obligatoriu ca trebuie sa fie si
simtrica.
Daca hernia de disc cervicala comprima neuromerele C7-T1 este interesat de
musculatura flexorie a antebratului si muscii flexorii ai mainii , musculatura
distala a mainii. Deficitul este bilateral simetric dar nu e obligatoriu sa fie
simetric.
Hernia de disc cervicala este frecventa.
Mielopatia cervicala nu este atat de dramatica, este foarte des intalnita ( este o
mare enicma nu se stie din ce cauza apare) apare foarte des la pacienti care sunt
undeva la 50-60de ani , acesti pacienti prezinta la nivelul discurilor vertebrale
mici prolapsuri discale , acestea nu trec de 1mm , care poate sa fie insotit de
tulburari circulatorii la nivel medular . Din punct de vedere clinic 2 , durerea si
apare o parapareza spastica lent progresiva ....................... ........................terapia
este destul de problematica neuroprotectoare pt maduva spinarii , montarea unui
guler cervical ,largirea canalului cervical,prin sectionarea lamelelor verticale.
Diagnosticul de certitudine se pune pt un singur lucru RMN. Se observa la nivelul
zonelor niste benzi longitudinale pt maduva cervicala de hipersemnal.
Sindrom des intalnit , sindrom de insuficienta vertebro bazilara
Este o tulburare de circulatie acut instalata in teritoriul arterelor vertebro bazilare
consecutiva unor miscari ample ale extremitati cefalice. Trunchiul cerebral este
vascularizat de cele 2 artere vertebrale care se unesc si dau trunchiul bazilar.
Aceleasi artere vascularizeaza si nucleii vestibulari si formatiunea reticulata. In

momentul in care extremitatea cefalica se roteste spre stanga artera vertebrala


dreapta este trasa inainte ( alungita) si se anguleaza. Atunci tot trunchiul cerebral
ramane sa fie vascularizat pt foarte scurt timp de artera vertebrala de partea
stanga. Odata cu inaintarea in varsta pe artera vertebrala stanga se poate forma
o placa aderomatoasa si atunci diametrul ei scade si circulatia sangelui este mai
deficitara pe partea stanga. In momentul in care se executa intoarcerea
extremitatii cefalice la stanga artera vertebrala dreapta se elongheaza. Artera
vertebrala stanga nu mai aduce atata sange din cauza plagii, rezulta o scadere
de debit in teritoriul vertebro bazilar. Aceasta scadere de debit in stadiul initial
poate conduce la un vertij , care dispare instantaneu la revenirea capului in
pozitie neutra. Ulterior stenoza de pe vertebrala stanga evoluand , in momentul
intoarcerii extremitatii cefalice spre stanga , se produce o scadere semnificativa
a irigari trunchiului si in special a formatiunii reticulate. Lipsa formatiunii
reticulate conduce la o abolire de scurta durata a tonusului muscular =>caderea
pacientului in genunchi fara pierderea starii de constiinta .
Din 4 pacienti 1 are