Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Adresa: .................................................
Numele si prenumele lucrtorului:
CNP:
FIA
de identificare a factorilor de risc profesional
Denumirea postului si a locului de munca:
Secia/Departamentul
NAVET: da |_| cte, ore/zi? |_| nu |_|
Descrierea activitii: n echip: da |_| nu |_|
Nr.ore/zi 8 Nr. schimburi de lucru 1 Schimb de noapte |_| Pauze organizate da |_| sau nu |_|/Band rulant |_|
Risc de: infectare |_| /electrocutare |_| / nalt tensiune |_|/joas, medie tensiune |_| / necare |_|/asfixiere |
_|/blocare |_|/microtraumatisme repetate |_|/lovire |_| /muctur |_|/zgriere |_| / strivire |_| / tiere|_| /nepare |
_| /mpucare |_|/ardere |_|/oprire |_|/degerare |_|/micri repetitive |_|
Alte riscuri: .............................................
Conduce maina instituiei: da |_|; nu |_| Dac da, ce categorie: .........................
Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal |_|
Loc de munc: n condiii deosebite |_|/n condiii speciale |_| sector alimentar |_|; port-arm |_|
Operaiuni executate de lucrtor n cadrul procesului tehnologic: conform fisei postului:
Descrierea spaiului de lucru:
Dimensiuni ncpere: L
l
H m
Suprafa de lucru: vertical |_| orizontal |_| oblic |_|
Munc: \n condiii de izolare |_|/la nlime |_| la altitudine |_|/n micare |_|/pe sol |_| / n aer |_|/pe ap |_|/sub
ap |_|/ni |_|/cabin etan |_|/aer liber |_|/altele:
Deplasri
pe
teren
in
interes
de
serviciu:
da
|_|;
nu
|_|
daca
da,
descriere: ........................... ...................................................................
Efort fizic: mic |_| mediu |_| mare |_| foarte mare |_|
Poziie preponderent: ortostatic/n picioare|_| aezat |_| aplecat |_| mixt |_| / Poziii forate, nefiziologice: da |
_|; nu |_| Dac da, ce tip: ............................................
Gesturi profesionale: ............................................
Suprasolicitri: vizuale |_|auditive |_| suprasolicitri neuropsihosenzoriale |_|, daca da: mentale |_|; emoionale |
_|; altele |_|
Suprasolicitri osteomusculoarticulare: miscari forate: da |_|; nu |_| / repetitive: da |_|, nu |_| dac da,
specificai zona: coloana vertebral (cervical: da |_| nu |_|, toracal: da |_| nu |_|, lombar: da |_| nu |_|),
membre superioare (umr: da|_| nu |_|, cot: da |_| nu |_|, pumn: da |_| nu |_|), membre inferioare (old: da |_|
nu |_|, genunchi: da |_| nu |_|, glezn: da |_| nu |_|).
Manipulare manual a maselor: Dac da, precizai caracteristicile maselor manipulate: ..............................,
subansmble, etc. . ridicare |_| coborre |_| mpingere |_| tragere |_| purtare |_| deplasare|_|
Greutate maxima manipulata :
Ageni chimici: da |_|; nu |_| daca da, precizai:
Tipul agentului chimic
<V.L.E.
>V.L.E.
Fp
..............................
.........
.........
..........
.........
..........
..............................
.........
.........
..........
.........
..........
..............................
.........
.........
..........
.........
..........
..............................
.........
.........
..........
.........
..........
..............................
.........
.........
..........
.........
..........
*) Legend: V.L.E.= valoarea-limita de expunere profesionala/Fp = Foarte periculos/C = Cancerigen/P =
Ptrunde prin piele (Putei ataa fiei un tabel separat.)
Ageni biologici: .. etc. Grupa ..................
Ageni cancerigeni: ..................................................................................................................
<V.L.E.
>V.L.E.
.........
.........
..............................
.........
*) Legend: V.L.E.= valoarea-limita de expunere profesionala
.........