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Ortopedia maxilar
Introducida 1936 por Andresen y Haulp.
ORTOPEDIA MAXILAR
Graber T, Rakosi T, Petrovic A. Ortopedia Dentofacial con aparatos funcionales. Harcourt Brace Editorial. 1998.
Altuna G, Niegel S. Bionators in class II treatment. JCO: 1985,21:185-91.
Segn Gianelly:
Fase II:
Comprende proceso de finalizacin cuando todas las
piezas posteriores han erupcionado.
Segn Gianelly
Fase I:
Duracin aproximada 12 meses.
Eliminar el agente causal y corregir relaciones
esquelticas entre los maxilares (funcin y esttica)
Permitir desarrollo normal de los arcos y mejorar el
resalte y sobremordida.
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Una fase.
Dos fases.
A pesar de que hay gran controversia en la literatura
sobre cual protocolo de tratamiento es ms eficaz, hay
escasez de investigaciones metodolgicamente
confiables.
von Bremen J, Pancherz H. Efficiency of early and late Class II Division 1 treatment. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2002;121:31-7.
Bionator
Es posible cambiar el crecimiento?
Tanto el uso del arco extraoral como el bionator
modificado producen una pequea reduccin en las
relaciones entre los maxilares comparado con los
pacientes de control.
Idealmente, el tratamiento debera realizarse
cuando sea ms efectivo y eficiente.
Proffit W , Tulloch C. Preadolescent Class II problems: Treat now or wait? Am J Orthod Dentofacial Orthop
2002;121:560-2
Tipos de Bionator
A Placa acrlica
B Coffin
C Arco vestibular
D Ansas buccinadoras
Ortolani C, Faltin K. Bionator de Balters. Revista Dental Press deOrtodontia e Ortopedia facial, V3,N6-Nov1998
Graber T, Rakosi T, Petrovic A. Ortopedia Dentofacial con aparatos funcionales. Harcourt Brace Editorial. 1998.
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Bionator Bsico
Bionator Bsico
Mordida constructiva.
Si es posible llevar a una mordida borde a
borde.
Coffin: 1.2 mm
Bionator Bsico
Mordida de construccin lo
ms baja posible.
Ortolani C, Faltin K. Bionator de Balters. Revista Dental Press deOrtodontia e Ortopedia facial, V3,N6-Nov.1998
Graber T, Rakosi T, Petrovic A. Ortopedia Dentofacial con aparatos funcionales. Harcourt Brace Editorial. 1998.
MANEJO CLINICO
Primera cita:
Comprobar que no roce sobre encas o tejidos blandos.
Resorte Coffin no debe presionar el paladar.
Utilizacin:
Usarlo 24 horas ( retirar al comer, deportes).
Visitas cada 3 a 5 semanas
Mc Namara J, Brudon W. Orthodontic and Orthopedic treatment in the Mixed Dentition. Michigan Editorial Needham Press 1993
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Efectos esquelticos
Efectos a nivel dentario.
Potencian el crecimiento mandibular provocando un
estmulo en la capa precondroblstica del cndilo
mandibular, aumentando as el crecimiento de ste
hueso.
El estiramiento del msculo pterigoideo lateral es el
principal responsable de la proliferacin histolgica
de la capa precondroblstica.
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Plano transversal.
APARATOS FUNCIONALES
REMOVIBLES
FIJOS
APARATOS FIJOS
APARATOS FIJOS
VENTAJAS
Usados 24 horas.
Mas pequeos.
Mejor adaptacin a las
funciones
Se fijan en los arcos
superiores e inferiores.
Fuerza
transmitida
DESVENTAJAS
Puede generar movimientos
dentarios que pueden ser
inadecuados
durante
el
tratamiento.
Graber-Vanarsdall. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas. Argentina. Tercera Edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2003
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APARATO DE HERBST
CLASIFICACIN
No se fracturan fcilmente
Flexibles
(Resortes de torsin intermaxilares
o resortes fijos)
Permiten
Rgidos
libre
mov.
de
la
mandbula (laterales)
Aparato de Herbst
canino inf.
No se recomienda en denticin
mixta.
Ritto UN. K. Los Aparatos Funcionales fijos - las Tendencias para el prximo siglo. The Orthodontist Functional 1999; 16 (2) 122 - 135.
Karacay S, Akin E , Olmez H, ET et al. Forsus Nitinol Flat Spring and Jasper Jumper Corrections of Class II division 1 Malocclusions. Angle
Orthod 2006;76:666672.
Ritto UN. K. Los Aparatos Funcionales fijos - las Tendencias para el prximo siglo. The Orthodontist Functional 1999; 16 (2) 122 - 135.
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JASPER JUMPER
JASPER JUMPER
Fcil higiene.
A la medida se le adiciona 12 mm
INDICACIONES
Pacientes con maloclusin clase II por retrognatismo mandibular.
Articulacin artificial - reseccin quirrgica de la cabeza condlea.
Pacientes que no cooperan.
Pacientes que no responden a los aparatos funcionales removibles.
VENTAJAS
Va anclado a los dientes
No necesita la cooperacin
del paciente.
Funciona las 24 horas del
da
El tratamiento dura poco
(unos 6- 8 meses )
Graber-Vanarsdall. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas. Argentina. Tercera Edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2003
ESTUDIOS
Graber-Vanarsdall. Ortodoncia Principios Generales y Tcnicas. Argentina. Tercera Edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2003
ESTUDIOS
Cope J, Buschang P, Cope D, et al. Quantitative evaluation of craniofacial changes with Jasper Jumper therapy.
Angle Orthod 1994;64(2):113-122.
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ESTUDIOS
Covell, Trammell y col. evaluaron los cambios cefalomtricos
del Jasper jumper.
No se present desplazamiento anterior del maxilar superior
y ninguna alteracin horizontal en el crecimiento
mandibular.
Las molares superiores se intruyeron y las inferiores se
extruyeron.
Incisivos inferiores proinclinados mientras que los incisivos
superiores estuvieron retroinclinados y extrudos.
Covell D, Trammell D, Boero R., et al. A cephalometric study of class II division 1 malocclusions treated with the
jasper jumper. Angle Orhtod 1999;69(4):311321
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Arco Extraoral
Magnitud de la fuerza.
Tiempo de uso.
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