Pleura

Membran seroas, acoper plmnii i pereii cavitii toracice. Rol de a

facilita micrile de alunecare ale plmnilor n timpul respiraiei. Este
format din 2 foie:
1) Pleura visceral: acoper total plmnii, aderent la parenchim, ptrunde
ntre lobii plmnilor. Formeaz ligamentul pereche pulmonar prin
prelungirea n pleura parietal n regiunea rdcinii plmnilor.
2) Pleura parietal: acoper pereii cavitii toracice din interior. Deosebim
- pleura costal: tapeteaz faa intern a coastelor i m. intercostali. Poate
fi uor desprins, formnd un clivaj care permite realizarea pneumotoraxului
extrapleural.
- pleura diafragmatic: acoper faa superioar a diafragmului, cu excepia
poriunii centrale.
- pleura mediastinal: adiacent la organele mediastinului, concrete cu
pericardul.
Pleuro costal i mediastinal formeaz cupola pleural, la nivelul aperturii
superioare a cutiei toracice. Cupola pleural formeaz aparatul suspensor
al cupolei.
Cavitatea pleural este un spaiu ngust dintre pleura parietal i cea
visceral. n mod normal este nchis, ns n patologii poate deveni deschis,
fiind umplut cu puroi, snge sau aer.
Presiunea este nul, care este un factor n mecania respiratorie, favoriznd
dilatarea plmnului. nlesnete circulaia venoas. Conine numeroase reele
sangvine, lifmatice, nervoase i terminaii nervoase.
n locurile de trece de la o pleur la alta, se formeaz recesuri pleurale.
- recesul costodiafragmal: la trecerea pleurei costale n cea diafragmatice
- recesul frenicomediastinal: la trecerea pleurei diafragmatice n cea
mediastinal
- recesul costomediastinal: la trecerea pleurei costale n cea mediastinal
- recesul vertebromediastinal: la trecerea pleurei costale n cea
mediastinal
Limitele pleurei
- superioar: corespunde apexului plmnului
- anterioar i posterioar: corespund contururilor plmnilor drept i stng
- inferioar: corespunde liniei de trecere a pleurei costale n cea diafragmal
Limitele anterioare ale plmnilor drept i stng, formeaz:
1) Aria interpleural inferioar (timic): posterior de manubriul sternului,
cu vrful n jos. La copii aici se afl timusul, la aduli esut adipos.

2) Aria interpleural inferioar: posterior de corpul sternului i spaiile

intercostale. Aici se afl pericardul.
n timpul respiraiei, n mod normal pleurele normale, netede i umede nu
produc zgomot. Acumularea unor cantiti mari de lichid n cavite poate
conduce la comprimarea plmnului.
Adeseori fracturile costale pot produce pneumotorax.
Mediastinul este regiunea median a toracelui, delimitat de sacii pleurali
drept i stng. Corespunde spaiului dintre stern i poriunea toracic a
coloanei vertebrale. Ocup 1/5 din cavitatea toracic. Are form ovoid,
prezint 5 pere:
- laterali: formai de cele dou foie mediastinale
- anterior: de faa posterioar a sternului
- posterior: de corpurile vertebrelor toracale i discurilor intervertebrale
- inferior: de faa superioar a diafragmului
Peretele superior lipsete, unde mediastinul comunic pe larg cu spaiile
regiunii cervicale.
Mediastinul se mparte n:
1) Superior: se afl timusul, venele brahiocefalice, poriunea superioar a
venei cave superioare, arcul aortei i arterele, poriunea superioar a
esofagului .a.
2) Inferior: este subdivizat n:
- anterior: conine ganglioni limfatici, ramuri ale arterei toracale interne,
esut conjunctiv i adipos.
- mijlociu: voluminos, conine inima cu pericardul, poriunea inferioar a
venei cave superioare, bronhiile principale, aorta descendent, trunghiul
pulmonar, a. i v. pulm. etc.
- posterior: conine poriunea toracic a aortei descendente, ductul toracic,
nervii vagi etc.