Sunteți pe pagina 1din 6

ARTERA CAROTID EXTERN

Artera carotid extern (traiect)


1. artera auricular posterioar; 2. conductul auditiv extern; 3. artera temporal
superficial; 4. capul mandibulei; 5. artera maxilar; 6. muchiul stilohioidian; 7.
bandeleta interparotido-submandibular; 8. artera facial; 9. muchiul
milohioidian; 10. pntecele anterior al muchiului digastric; 11. cartilajul tiroid;
12. artera tiroidian superioar; 13. nervul laringeu superior; 14. artera lingual;
15. pntecele superior al muchiului omohioidian; 16. artera carotid extern; 17.
trunchiul venos tireolinguofacial; 18. vena jugular intern; 19. artera occipital;
20. pntecele posterior al muchiului digastric; 21. nervul VII; 22. muchiul
sternocleidomastoidian; 23. glanda parotid; 24. nervul XII; 25. hioidul; 26.
trahee; 27. lobul glandei tiroide;

1.Origine: artera carotid comun la nivelul trigonului carotic.


2.Limite:
a.limita proximal este planul orizontal care trece prin marginea superioar a
cartilajului tiroid i ntre vertebrele cervicale C3 i C4.
b.limita distal este colul mandibulei la cca. 4 cm superior de unghiul
mandibulei.
3.Traiect. Artera strbate urmtoarele regiuni: trigonul carotic, pensa stilian i
regiunea parotidian
4.Raporturi:
a.n trigonul carotic:
-medial: muchii constrictori mijlociu i superior ai faringelui, nervul
laringeu superior i artera faringian ascendent.
* iniial artera carotid extern face o curb spre medial, apoi se dispune spre
lateral.
-posterior: artera carotid intern (care este iniial postero-lateral, iar n
partea superioar a regiunii este dispus postero-medial), nervul X, artera
occipital;
-anterior: arterele tiroidian superioar, facial i lingual;
-lateral: vena jugular intern, nervul XII, ansa cervical superficial, nervul
transvers al gtului i fibrele muchiului platysma;
b.n pensa stilian. Artera carotid extern trece prin pensa stilian. Aceasta
este format dintr-un
bra lateral (reprezentat de pntecele posterior al muchiului digastric i de
muchiul stilohioidian) i un bra medial (muchiul stilofaringian i muchiul
stiloglos);
*artera carotid extern face o curb la 2 cm inferior i postero-lateral de tonsila
palatin.
c.n regiunea parotidian artera carotid extern abordeaz glanda parotid pe
faa postero-medial. Artera strbate partea profund a glandei parotide. Structurile
vasculo-nervoase intraparotidiene sunt dispuse n trei planuri dinspre superficial
spre profund:
-planul nervos (superficial): nervul VII;
-planul venos (mijlociu): vena jugular extern i vena retromandibular ;
-planul arterial (medial): artera carotid extern ;
5.Ramurile colaterale: artera tiroidian superioar, artera lingual, artera facial,
artera faringian ascendent, artera occipital i artera auricular posterioar.
6.Ramurile terminale: artera maxilar i artera temporal superficial.
79

ARTERA TIROIDIAN SUPERIOAR

Artera tiroidian superioar


1. artera carotid comun; 2. glanda submandibular; 3. nervul XII; 4. ramura intern a
nervului laringeu superior; 5. ramura infrahioidian a arterei tiroidiene superioare; 6.
artera tiroidian superioar, 7. artera carotid extern; 8. artera lingual; 9. artera
facial; 10. ramur glandular a arterei tiroidiene superioare; 11. pntecele superior al
muchiului omohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul tirohioidian; 14.
muchiul constrictor inferior al faringelui; 15. lobul glandei tiroide; 16. pntecele
superior al muchiului omohioidian; 17. nervul vag;

1.Originea arterei se afl pe faa anterioar a arterei carotide externe n trigonul


carotic, postero-inferior de cornul mare al hioidului. Poate avea originea n artera
carotid comun.
2.Traiectul este orizontal spre anterior n trigonul carotic, apoi face o bucl i
coboar n vecintatea marginii laterale a muchiului tirohioidian. Apoi ptrunde
profund de pntecele superior al muchiului omohioidian, muchiul sternohioidian
i sternotiroidian; n regiunea infrahioidian ajunge la polul superior al glandei
tiroide.
3.Raporturi. Medial de artera tiroidian superioar se afl muchiul constrictor
inferior al faringelui i ramura extern a nervului laringeu superior (situat posteromedial de arter).
4.Ramuri:
a.artera infrahioidian are un traiect orizontal, inferior de corpul hioidului,
profund de muchiul tirohioidian i se anastomozeaz cu ramura din partea opus
vasculariznd muchii infrahioidieni.
b.ramur sternocleidomastoidian are un traiect recurent postero-inferior,
anterior de mnunchiul vasculo-nervos al gtului. Ptrunde n muchiul
sternocleidomastoidian i d ramuri ascendente i descendente. Uneori aceast
arter se desprinde din artera carotid extern.
c.artera laringian superioar nsoete ramura intern a nervului laringeu
intern, ajungnd profund de muchiul tirohioidian. Perforeaz mpreun sau separat
membrana tirohioidian i ajunge n submucoasa laringelui unde d ramuri
ascendente i descendente, ce vascularizeaz mucoasa etajului supraglotic, muchii
laringelui i muchiul constrictor inferior al faringelui. Se anastomozeaz cu cea
din partea opus i cu artera laringian inferioar, ramur a arterei tiroidiene
inferioare.
d.artera cricotiroidian ptrunde ntre lobul piramidal al glandei tiroide i
muchiul tirohioidian i ajunge pe ligamentul cricotiroidian. Ea vascularizeaz
muchiul cricotiroidian, iar unele ramuri perforante ajung n cavitatea infraglotic i
vascularizeaz mucoasa acestei zone, inclusiv plicile vocale. Se anastomozeaz cu
cea din partea opus.
e.ramurile glandulare tiroidiene abordeaz polul superior al glandei i se
mpart n ramuri anterioare i posterioare. Ramurile anterioare coboar medial de
polul superior al lobului glandei tiroide, se ramific pe faa anterioar a glandei i o
ramur se anastomozeaz cu cea din partea opus deasupra istmului, formnd o
arcad anterioar supraistmic. Ramurile posterioare coboar pe marginea
posterioar a lobului tiroidian i se ramific pe feele postero-lateral i posteromedial. Ele se anastomozeaz cu ramuri ale arterei tiroidiene inferioare.
80

ARTERA LINGUAL

Artera lingual
1. nervul lingual; 2. limba; 3. muchiul genioglos; 4. artera profund a limbii; 5.
mandibula; 6. glanda sublingual; 7. muchiul milohioidian; 8. glanda submandibular; 9.
ductul submandibular; 10. nervul XII; 11. artera lingual (situat profund de muchiul
hioglos); 12. cornul mare al hioidului; 13. artera suprahioidian; 14. artera carotid
extern; 15. nervul XII; 16. nervul laringeu superior; 17. muchiul constrictor mijlociu al
faringelui; 18. marginea posterioar a muchiului hioglos; 19. artere dorsale ale limbii; 20.
muchiul stiloglos; 21. nervul IX;

1.Originea arterei se afl pe faa anterioar a arterei carotide externe n trigonul carotic,
superior de originea arterei tiroidiene superioare. Uneori se desprinde dintr-un trunchi
comun cu artera facial-trunchiul linguo-facial.
2.Traiectul este iniial uor ascendent, spre anterior n trigonul carotic, apoi face o
bucl cu concavitatea inferioar, ocolete cornul mare al hioidului i ptrunde profund
de muchiul hioglos n regiunea lingual. Are iniial un traiect orizontal, profund de
muchiul hioglos, apoi vertical, sinuos pe faa inferioar a limbii, ajungnd la vrf.
3.Raporturi:
a.n trigonul carotic: lateral-pielea, lama superficial a fasciei cervicale, muchiul
platysma, nervul XII, vena lingual; medial-muchiul constrictor mijlociu al faringelui
i nervul laringeu superior; anterior-cornul mare al osului hioid; superior-artera facial;
inferior-artera tiroidian superioar.
b.profund de muchiul hioglos: lateral-muchiul hioglos, muchiul digastric,
muchiul stilohioidian, glanda submandibular, muchiul milohioidian, nervul XII;
medial-muchiul constrictor mijlociu al faringelui.
c.la nivelul limbii artera este reprezentat de ramura sa terminal, numit artera
profund a limbii: superior-faa inferioar a limbii; medial-muchiul genioglos; lateralmuchiul longitudinal inferior al limbii; inferior-mucoasa lingual.
4.Ramuri:
a.artera suprahioidian trece superior de cornul mare al osului hioid i se
anastomozeaz cu ramura opus, participnd la vascularizaia muchilor suprahioidieni.
b.arterele dorsale ale limbii (2-3) se desprind profund de muchiul hioglos i au un
traiect ascendent spre faa superioar a limbii unde se anastomozeaz cu ramurile
arteriale de partea opus. Vascularizeaz rdcina limbii, mucoasa dorsumului lingual,
tonsila palatin, vlul palatin, epiglota i arcul palatoglos.
c.artera sublingual se desprinde la marginea anterioar a muchiului hioglos i
are un traiect spre anterior ntre muchii genioglos i milohioidian; ajunge medial de
glanda submandibular, inferior de mucoasa podelei cavitii bucale. Vascularizeaz
glanda sublingual, muchiul milohioidian, muchiul geniohioidian, mucoasa podelei
cavitii bucale, mucoasa gingival. Se anastomozeaz cu ramuri ale arterei faciale prin
ramuri perforante care strbat muchiul milohioidian.
d.artera profund a limbii este ramura terminal a arterei linguale i
vascularizeaz musculatura limbii i mucoasa presulcal ajungnd la vrful limbii, unde
se anastomozeaz cu cea din partea opus.

81

ARTERA FACIAL

Artera facial
1. muchiul stiloglos; 2. proiecia tonsilei palatine; 3. artera palatin
ascendent; 4. muchiul pterigoidian medial; 5. corpul mandibulei; 6.
muchiul maseter; 7. ductul parotidian; 8. muchiul buccinator; 9. artera
facial; 10. artera submental; 11. glanda submandibular; 12. vena
facial; 13. hioidul; 14. artera carotid extern; 15. nervul XII, 16.
pntecele posterior al muchiului digastric; 17. muchiul stilohioidian;
18. muchiul stilofaringian; 19. ramuri glandulare submandibulare din
artera facial; 20. ramuri tonsilare din artera facial;

1.Originea arterei faciale se afl pe faa anterioar a arterei carotide externe, n trigonul carotic, superior
de artera lingual; uneori se desprinde dintr-un trunchi comun cu artera lingual trunchiul linguo-facial.
2.Traiectul arterei este iniial ascendent n trigonul carotic, superior de cornul mare al osului hioid. Trece
profund de pntecele posterior al muchiului digastric i de muchiul stilohioidian i face o bucl cu
convexitatea superioar n spaiul pterigo-faringian (paraamigdalian). Apoi ajunge n trigonul
submandibular, iniial ntre inseria muchiului pterigoidian medial i glanda submandibular pe a crei
fa posterioar face un an. Glanda submandibular este cuprins ntr-o pens vascular format dintrun bra medial (situat profund de gland)-reprezentat de artera facial i un bra lateral (situat superficial
de gland)-vena facial. Artera facial are un traiect spre lateral ieind pe marginea inferioar a corpului
mandibulei. Strbate regiunea bucal i nodul comisural (formaiunea fibroas situat la 1 cm lateral de
unghiul gurii) i ptrunde n profunzimea anului labio-genian i a anului nazogenian. Se termin n
dreptul comisurii palpebrale mediale ca arter angular.
* La fa artera are un traiect sinuos datorit micrilor masticatorii. Ea se situeaz mpreun cu vena
facial ntre cele dou planuri musculare ale muchilor mimicii. Vena facial este situat posterior de
arter avnd un traiect mai puin sinuos i formeaz ceea ce autorii francezi au numit coarda arcului
reprezentat de arter.
3.Ramurile cervicale:
a.artera palatin ascendent are un traiect ascendent pe peretele lateral al faringelui ntre muchii
stiloglos i stilofaringian. Traverseaz spaiul pterigo-faringian (paraamigdalian ) n raport cu muchiul
constrictor superior al faringelui. Vascularizeaz palatul moale, tonsila palatin i tuba auditiv.
b.artera tonsilar perforeaz muchiul constrictor superior al faringelui i vascularizeaz tonsila i
1/3 posterioar a limbii.
c.ramurile glandulare vascularizeaz glanda submandibular.
d.artera submental are un traiect spre anterior n trigonul submandibular, n raport cu muchiul
milohioidian. Se anastomozeaz cu ramura sublingual (din artera lingual) i cu ramura milohioidian
(din artera alveolar inferioar) participnd la vascularizaia podelei cavitii bucale. n partea anterioar
ajunge n regiunea submental i se anastomozeaz cu ramuri din artera mental i artera labial
inferioar, vasculariznd astfel tegumentul brbiei i al buzei inferioare.
4.Ramurile faciale:
a.artera labial inferioar trece pe sub muchiul cobortor al unghiului gurii, perforeaz muchiul
orbicular al gurii i ajunge profund de acesta. Se anastomozeaz cu artera labial inferioar din partea
opus ntre muchiul orbicular al gurii i mucoasa labial. Vascularizeaz buza inferioar.
b.artera labial superioar perforeaz muchiul orbicular al gurii. Emite o ramur alar (pentru
aripa nasului) i o ramur septal (pentru septul nazal). Se anastomozeaz cu cea din partea opus i
vascularizeaz mpreun buza superioar.
c.artera nazal lateral se desprinde la nivelul anului nazo-genian i vascularizeaz aripa nasului
i dorsumul nasului.
d.artera angular are un traiect ascendent prin anul nazogenian i ajunge la comisura palpebral
medial unde se anastomozeaz cu artera dorsal a nasului (din artera oftalmic) (anastomoz indirect
ntre artera carotid extern i cea intern). Artera angular vascularizeaz sacul lacrimal, tegumentul
prii mediale a pleoapei inferioare i tegumentul regiunii nazale.

82

ARTERA OCCIPITAL
Artera occipital n trigonul carotic
1. artera carotid comun; 2. artera carotid extern; 3. glanda
submandibular; 4. nervul XII; 5. muchiul hioglos; 6. artera
lingual; 7. artera facial; 8. artera carotid extern; 9. artera
occipital; 10. artera carotid intern; 11. muchiul
sternocleidomastoidian; 12. nervul vag; 13. vena jugular
intern; 14. ramura descendent a nervului XII;

Artera occipital i artera auricular posterioar


1. artera maxilar, 2. artera temporal superficial; 3. artera
carotid extern; 4. artera auricular posterioar; 5. pntecele
posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7.
mandibula; 8. artera occipital; 9. artera carotid extern; 10.
artera carotid intern; 11. vena jugular intern; 12. nervul vag;
13. glanda submandibular; 14. glanda parotid; 15. nervul XII;

Artera occipital n regiunea occipital


1. artera occipital; 2. nervul occipital
mare Arnold; 3. muchiul trapez; 4.
muchiul splenius al capului; 5. pavilionul
urechii; 6. artera auricular posterioar; 7.
nervul occipital mic; 8. muchiul
sternocleidomastoidian;
9. procesul
mastoidian;

1.Originea arterei se afl pe faa posterioar a arterei carotide


externe n trigonul carotic.
2.Traiectul i raporturile. Artera ncrucieaz lateral de nervul
XII. Ptrunde apoi medial de pntecele posterior al muchiului
digastric. Are raporturi mediale cu elementele spaiului
retrostilian (artera carotid intern, vena jugular intern, nervul
XII, nervul X i cu ramura extern a nervului XI). Ajunge apoi
lateral de muchiul drept lateral al capului, medial de procesul
mastoidian. Trece prin anul arterei occipitale de la nivelul
osului occipital. Ptrunznd n regiunea nucal, vine n raport cu
muchii drept lateral al capului, oblic superior al capului i
semispinal al capului. Perforeaz inseria muchiului trapez i
ptrunde n regiunea occipital mpreun cu nervul occipital mare
Arnold.
3.Ramurile:
a.ramuri sternocleidomastoidiene formeaz mpreun cu
ramura extern a nervului accesor XI un pedicul vasculo-nervos
care ptrunde n muchiul sternocleidomastoidian.
b.artera mastoidian ptrunde n gaura mastoidian.
ptrunde
prin
gaura
c.artera
stilomastoidian
stilomastoidian n cea de-a treia poriune a canalului facialului.
d.ramura auricular vascularizeaz mpreun cu artera
auricular posterioar faa medial a pavilionului urechii.
e.ramurile musculare vascularizeaz muchii digastric,
stilohioidian, splenius al capului i longissimus al capului.
f.ramura descendent se desprinde superior de muchiul
oblic superior al capului. Vascularizeaz muchii oblici i drepi
posteriori ai capului .
g.ramurile meningeale ptrund n fosa cranian posterioar
prin gaura jugular i prin canalul hipoglosului. Vascularizeaz
dura mater din fosa cranian posterioar.
h.ramurile occipitale se desprind n regiunea occipital i au
un traiect subcutanat, superficial de pntecele occipital al
muchiului occipito-frontal. Se anastomozeaz cu artera
auricular posterioar, arterele temporale superficiale i
vascularizeaz pielea scalpului.

83

ARTERA AURICULAR
POSTERIOAR

ARTERA FARINGIAN ASCENDENT

Artera auricular posterioar


1. artera maxilar, 2. artera
temporal superficial; 3. artera
carotid extern; 4. artera
auricular
posterioar;
5.
pntecele posterior al muchiului
digastric;
6.
muchiul
stilohioidian; 7. mandibula; 8.
artera occipital; 9. artera carotid
extern; 10. artera carotid
intern; 11. vena jugular intern;
12. nervul vag; 13. glanda
submandibular;
14.
glanda
parotid; 15. nervul XII;

1.Originea arterei faringiene ascendente se afl pe faa medial


a arterei carotide externe, n trigonul carotic.
2.Traiect i raporturi. Are un traiect ascendent, medial de
artera carotid intern pe peretele faringelui pn la baza
craniului. Trece medial de muchii stilofaringian i stiloglos i
anterior de muchiul lung al capului.
3.Ramurile:
a.ramuri faringiene vascularizeaz muchii constrictori
superior i mijlociu ai faringelui i muchiul stilofaringian. De
asemenea uneori mai poate participa la vascularizaia palatului
moale, a tonsilei palatine i a tubei auditive.
b.artera timpanic inferioar ptrunde mpreun cu
nervul timpanic (Jacobson) prin canalul timpanic i ajunge pe
peretele medial al urechii medii.
c.ramurile meningeale ptrund n craniu prin canalul
hipoglosului, gaura jugular i gaura rupt, vasculariznd att
meningele foselor craniene posterioar i medie ct i nervii
care trec prin orificiile respective. Una dintre aceste ramuri,
artera meningee posterioar ptrunde prin gaura jugular n
fosa cranian posterioar.

1.Originea arterei auriculare posterioare se afl pe faa posterioar a arterei carotide externe, fie superior de
pntecele posterior al muchiului digastric i muchiul stilohioidian, fie n interiorul glandei parotide.
2.Traiect i raporturi. Iniial, artera urc ntre glanda parotid i procesul stiloid, apoi ntre pavilionul urechii
i procesul mastoidian. Dup un scurt traiect retroauricular d o ramur auricular i o ramur occipital.
3.Ramurile:
a.ramurile musculare vascularizeaz muchii digastric, stilohioidian i sternocleidomastoidian.
b.ramurile glandulare parotidiene
c.artera stilomastoidian ptrunde n canalul facialului prin gaura stilomastoidian i vascularizeaz
nervul facial, cavitatea timpanic, antrul mastoidian, celulele mastoidiene i canalele semicirculare. De la
nivelul arterei stilomastoidiene se prin anastomoza cu arterele timpanic anterioar, timpanic inferioar i
timpanic superioar.
d.ramura auricular trece profund de muchiul auricular posterior i vascularizeaz faa medial a
pavilionului urechii.
e.ramura occipital are traiectul n raport cu procesul mastoidian i cu inseria muchiului
sternocleidomastoidian. Vascularizeaz pntecele occipital al muchiului occipito-frontal i tegumentul
regiunii occipitale.
84