ABDOMENUL ACUT

A elaborat :Chircu Maria

gr.AM-43
A verificat:Bolioi Mariana

Sindromul de abdomen acut este

unul dintre cele mai importante i
grave sindroame patologice.
Problematica abdomenului acut este
extrem de vast,de aceea vom expune
numai particularitaile absolut
necesare:

Asistentul

medical indiferent de
locul unde activeaz:
intr-un dispensar,
la camera de garda a unui spital,
intr-o sectie de spitalizare sau de
terapie intensiv.
n majoritatea cazurilor a/m este
primul care intr n contact cu
bolnavul,si acest fapt l oblica s
cunoasc temeinic acest sindrom
complex.
De felul cum acioneaz a/m
,depinde adesea viaa bolnavului.

ABDOMENUL ACUT

Este un sindrom patologic abdominal

care,prin simptomatologia pe care o
declaneaz:
Durerea
Defans muscular(abdomen ,,de
lemn)
Lipsa tranzitului intestinal
Stare general alterat
Puls rapid,Tensiunea arterial
sczut-toate aceste simptome
necisit asisten medical imediat
cu monitorizare
permanent,tratament adecvat i
intervenie chirurgical de urgen.

n funcie de criteriile
etiologige i
terapeutice,exist 3
categorii de abdomen
acut:

ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL

Cuprinde sindroamele acute abdominale,ce
necesit un tratament chircurgical de
urgen n caz de
peritonit(ulcer perforat,apendicit
acut,colecistit acut etc.)
ocluzie intestinal mecanic
Hemoragii interne
Torsiuni de organe.

ABDOMENUL ACUT MEDICAL

Cuprinde sindroamele abdominale
ce necesit tratament medical
conservator,la fel i crizele
dureroase din:
Ulcer gastric sau duodenal;
Colicistopatii;
Colite etc.
Abdomenul acut medical este un
potenial abdomen acut
chirurgical.

FALSUL ABDOMEN ACUT

Este o suferin abdominal aparent,cauzat
de afeciuni ale organelor ce nu au sediul n
abdomen,precum:
Infarctul miocardic;
Embolia pulmonar;
Pleureziile;
Pneumotoraxul;
Nevralgiile intercostale;
Boli cerebrale etc.

Traumatismele
abdominale

TRAUMATISMELE ABDOMINALE
POT FI DE 2 TIPURI:
NCHISE I DESCHISE

TRAUMATISMUL ABDOMENULUI NCHIS CU

LEZAREA ORGANELOR PARENCHIMATOASE
Acesta este nsoit de
dezvoltarea semnelor
hemoragiei interne
hemoperitoneu.

Simptomele principale sunt:

Fotopsia;
Vertijul;
Stari de lipotemie i pierderea capacitii de munc;
Tegumentele sunt palide,alteori acoperite cu
transpiraii reci;
Ps accelerat,slab pn la filiform;
TA n permantent scdere;
n analiza de snge-numrul de eritrocite
micorat,hemoglobina i hematocritul sczut.

ASISTENA DE URGEN

Bolnavul va fi culcat n
poziie de
securitate,decubit
dorsal,fr pern.
Capul poate fi situat pe
un suport improvizat,mai
jos de nivelul
trunchiului,memebrele
inferioare vor fi ridicate.
Pe abdomen la nivelul
regiunii traumatizate,see
aplica punga cu ghea
sau comprese reci.

Se administreaz:
sol.Etamzilat 12,5% -2 ml
Sol.Clorur de Calciu 10% -10ml strict i/v sau
Vikasol 1% 1-2ml -i/m.
Cnd TA tinde spre 80 mm Hg se vor
administra substituienii sngelui:
sol.Na Cl 0,9 % i Glucoz 5%,pentru a
reface volumul de snge circulant.
La prima posibilitate i se va administra
oxigen umezit prin sonda nazal
Spitalizare de urgen.
Tratament chirurgical de urgen.

ATENIE!
1.Pentru

a stabili dignosticul timpuriu,se poate efectua

puncia cavitii abdominale cu sonda
migratoare,laparascopia.
2.Ficatul traumatizat va fi suturat cu catgut cromat.
3.Splina traumatizat se nltur dac este neviabil,n
traumatisme liniare se sutureaz.
4.n perioada preoperatorie,intraoperatorie i
postoperatorie se fac transfuzii de concetrat eritrocitar.

TRAUMATISMUL ABDOMINAL NCHIS CU LEZAREA

ORGANELOR CAVITARE.
ACESTA ESTE URMAT DE DEZVOLTAREA PERITONITEI.

SIMPATOMATOLOGIE

Dureri difuze,evolutive cu intensitate;

Greuri i vom repetat;
Hipertermie;
Tegumentele gri pmntii;
Trsturile feii ascuite;
Cearcne n jurul ochilor(faa lui Hipocrates);
Limba sabural,uscat;
La palpare-se sesizeaz ncordarea pronunat a
muchilor abdominali(defans muscular);
Acutizarea durerilor;
Simptomul ciotchin-Bumberg foarte
pronunat.

Semnul Blumberg reprezinta aparitia unei dureri la

decompresiunea brusca a abdomenului la nivelul
fosei iliace drepte (care se realizeaz prin apsarea
uoar si profund a peretelui abdominal urmat de
retragerea rapid a minii examinatorului).
Este un semn specific sindromului de iritaie
peritoneal. Se apeleaz de obicei la aceast
manevr cnd exist suspiciunea de apendicit acut.

Tactica medical
n spital,la indicaiile medicului:
a/m va administra cardiotonice i
anipiretice.
La necesitate-infuzie de ser fiziologic i
sol.Glucoz 5% i/v,Reopoliglucin,Hemodez
i oxigen umezit prin sonda nazal-la prima
posibiliatate
Seva introduce sonda gastric continu.

TRATAMENTUL

Este chirurgical de urgen cu o laparatomie

larg pentru nlesnirea controlului vizual al
tuturor organelor interne.
Decizia aplicrii tehnicii operatorii rmne la
discreia medicului chirurg,potrivit
necesitilor.
n timpul operaiei se aplic lavajul peritonial.
Prin 2 microincizii sub rebordurile costale se
introduc adnc n abdomen(ndeosebi la
nivelul perforaiei)2 tuburi de polietilen.
n zonele inghinale se fac contra aperturi prin
care deasemenea se introduc tuburi de
polietilen direcionate n sus.

REINEI!

Pe fiecare dintre segmentele

drenurilor introduse n abdomen
se fac cte 2-4 orificii,n form de
ah.
Se face lavajul continuu al
cavitii abdominale.

TRAUMATISMELE ABDOMINALE
DESCHISE(PLGILE)

DIN CATEGORIA TRAUMATISMELOR

DESCHISE FAC PARTE PLGILE
PENETRANTE I NEPENETRANTE

PLGI NEPENETRANTE
Acestea intereseaz esuturile
moi ale peretelui abdominal
fr a ntrerupe integritatea
peritoneului parietal.
Se aplic pansament aseptic
compresiv,urmat de spitalizare
urgent.

TRATAMENTUL
Este chirurgical de
urgen
Se va lrgi plaga pentru
a vizualiza bine
peritoneul
parietal,dup care se
aplic suturi,strat cu
strat.

N PLAGILE PENETRANTE
Diagnosticul poate
fi stabilit n cazul
evisceraiei
epiploonului sau a
ansei intestinale n
timpul controlului
vizual.

ASISTENA DE URGEN
Segmentul eviscerat nu se va reduce;
Se aplic o compres steril umezit cu
sol.Furacilin sau ser fiziologic cald i se
fixeaz cu un bandaj lejer.
Se va examina cu atenie abdomenul pentru
a descoperi ct mai repede semnele de
traumatizare a organelor interne
parenchimatoase ori cavitare.
Medicatia prespitaliceasc va depinde de
complicaiile posibile:hemoragie sau
peritonit.
Traumatizatul necesit spitalizare de urgen.

TRATAMENTUL
Chirurgical de urgen.
n perioada potsoperatorie
a/m monitorizeaz funcia
organelor de importan
vital(respiraia,Pulsul,TA,t
corpului,diureza)
Supravegherea aspectului
pansamentului i
funcionarea tuburilor de
drenaj.

Va mulumesc
pentru atenie