Coleccin

PSICOTECA MAYOR
ROGER GENTIS
Lecciones del cuerpo
RENE DIATKINE, EMILIA FERREIRO,
E. GARCA REINOSO, SERGE LEBOVICI y
JUAN CARLOS VOLNOVICH
Problemas de la interpretacin en psicoanlisis de nios
MARTI TUSQUETS^LEONARDO SATNE
Desarrollos en psicoterapia de grupo y psicodrama
SALVADOR MINUCHIN
Familias y terapia familiar
RENE KAES
El aparato psquico grupal
LEONARD SMALL
Psicoterapias breves
EDGARDO GILI Y PACHO ODONNELL
E l juevo
GEORGES LAPASSADE
La bio-energa
D. W. WINNICOTT
Realidad y juego
MAUD MANNONI
La primera entrevista con el psicoanalista
GENNIE Y PAUL LEMOINE
Teora del psicodrama
RENE KAS-DIDIER ANZIEU
Crnica de un grupo
ROLAND JACCARD
El hombre de los lobos
" PIERRE-SYLVESTRE CLANCIER
Freud

Maud Mannoni

FOTOCOPf ADORA

folio,J S-

s/M
*-D/F 2

La primera
entrevista
con el psicoanalista
C

a s io

Prefacio
por Frangoise Dolto

gedisa

felicidad que se nos escapa? Qu es, en realidad, la felicidad,

' el amor y la maternidad?
| El ser humano se construye a travs de estas preguntas y
1 de lo que ellas implican de esperanzas y desesperanzas. No
siempre se hace fcil yerloj^axffmente. En las pginas siguien
tes, se describe u n a ^ u ^ i n j Veremos luego cmo extraer
de ella un sentido para que el sujeto pueda significarse en
relacin con ella y consigo mismo.
Siguiendo un mtodo de exposicin, quizs objetable, llegjar a una determinada dimensin psicoanaltica a travs de
30 casos de primera consulta.
El estudio se realiza en dos niveles diferentes: en l primer
p-ptulo^expongo una situacin; en el segundo, intento extraer
jun sentkwj a (partir de estos datos. El lector se encuentra ante
el pln siguiente:
El sentido
del sntoma

La situacin
Desrdenes escolares
Dificultades caracteriales
Reacciones somticas
Comienzos de una psicosis

pg.

45
59
77
88

pg, 95
5J 100
105
n 108

A partir de la aprehensin psicoanaltica de lo que sucede

en una primera consulta, se discutirn problemas de actuali
d a d : los tests, el problema escolar, para plantearnos, por lti|mo, la pregunta siguiente: Qu sucede en el transcurso de
esta primera entrevista con el psicoanalista, qu est en juego
1 en el momento de realizarse esta primera, conversacin?

LA SITUACION

d e s o r d n e s

escolaresJ

Un porcentaje elevado de consultas se motiva aparentemen

te en trastornos escolares.
Es. indudable que- existen dificultades escolares de origen
puramente pedaggico; de todas maneras, este sntoma'jrec'we cs. siempre. attaScsa.h\ no tomar al pie de la letra la
demanda de los padres, el psicoanalista permitir que la
puerta se entreabra sobre el campo de la neurosis familiar,
oculta e inmovilizada en el sntoma del que el nio se con
vierte en soporteT
....
~
'
El interrogatorio a los padres, la entrevista con el nio,
tienden esencialmente, en un primer momento, a un cuestionamiento del diagnstico elaborado y proporcionado por la
familia.
Siempre me hago la misma pregunta: .iquJhav-de no comunicable en palabras que se fije en un sntoma? Invito al lecT ot a sta invsigacion. o TormToTMnguna conclusin al
respecto; solo planteo el problema.

Caso

I.

Madame Bernardin1 me consulta en relacin con su hijo

de 11 aos, incapaz de seguir el nivel de una clase de Sme.*

44

1 Los apellidos son por supuesto ficticios.

* Los grados del ciclo escolar en Francia se numeran en orden decre
ciente. La escuela elemental abarca desde 12eme a *Ime, y el secunda
rio 'de 6me a lre, con un ltimo ao ( termnale) de estudios preuni*.
versftarios. (X. del T.)

ausencia de una imagen paterna protectora. ( Hasta los 6 aos

la nia fue educada por una pareja equilibrada de abelos.)
La nia se siente incmoda en la situacin dual6 que se
le propone y, a falta de garantas, se niega a asumir riesgos
(riesgos escolares en este caso), se las arregla para no tener
que enfrentarse con la Ley.
La intervencin del psicoanalista permiti que la madre
tomase conciencia del peligro que la acecha si encierra a la
hija en su pimplo mundo de fantasas, y permiti que la nia
tomase conciencia de su agresividad (disfrazada de crisis
fbica).
El retorno a la escuela se produjo al cabo de un mes de
tratamiento (pero no por ello la cura psicoanaltica se inte
rrumpi).
En efecto, es importante desalojar a ja nia en forma definitmf~He~~m^
, v permitirle as una evolucin
autonoma.
Pese a que fue el que dio lugar a la consulta, el factor esco
lar se borr con rapidez ante los trastornos que haba ocultado
en un primer momento. Incluso, podemos decir que la nia
tuvo la suerte bastante poco frecuente de que se la tomase
a tiempo, y pudo as, gracias al psicoanlisis, superar la dislexia de. 3ceaccin_que estaba comenzando a formarse.
En lo que se refiere al problema de Ta muerte, la nia lo
plante desde el comienzo de la cura. Es necesario an que
pueda afrontar y realizar al mismo tiempo, el duelo de una
imagen paterna estructurante. (L o que puso en peligro a esta
nia es el hecho de tener una madre no marcada por la
Ley del Padre. En la imaginacin de Bemadette, eran sus
sueos de canibalismo los que traducan peligrosamente el
riesgo de poder hacer cualquier cosa . . . )

Caso VI / Decaimiento escolar

Martine, nia inteligente que cursa el 4eme, experimenta
un brusco descenso en su nivel escolar. Es la mayor de dos
8 Situacin dual: la madre soltera no pudo orearse una vida personal
propia ni procurarse intereses culturales o profesionales suficientemente
autnticos, que hubiesen podido protegerla del peligro de transformar
a su hija en centro nico d inters, es decir, en lugar de angustia.

hijas (la menor, brillante, satisface las ambiciones del padre);

Martine solo piensa en los deportes. En realidad, inconscien*
temente, parece tomar partido por la madre en contra de su
marido. Mi marido es un viejo chocho. No se entiende
dice la hija cmo pudo casarse con un muchacho como

ese.
Hija preferida de la madre, Martine se asocia a ella en con
tra del padre, descript como verdugo. Recin al fin de la
consulta, la madre, llorando, me habla de su hija que hace
todo para exasperar a su padre.
Muy capaz intlectualmente, en el transcurso de la entrevista la nia acta como un eco del discurso de su madre.
Mi padre es un envenenador, grita todo el tiempo, nac cuen
ta paira .l, salvo el trabajo. Evidentemente lo nico que le
interesa es mi Jiermana.
Sus celos frente a la hermana estn apenas disimulados;
de la misma forma que su madre, Martine se presenta como
una vctima, insensible a los reproches y a los castigos.
_EI rechazo por el trabajo convive, en este caso, conuna j ,
situacirT~^pica"^cHzaca ^K sin confliatos, ya que la 1
nia menciona sus miedos nocturnos, sus reacciones fbicas', /
esdcir, toda una situacin perturbadora originada en la com- /
plicidad madre-hija, relacionndolos con dificultades con su] /

............

"

.........

El psicoanlisis, aceptado por la madre y la nia, reintroduce al padre en la vida de Martine, y esto, en un comienzo,
es lo ms importante.
El descenso en el rendimiento escolar, tambin en este caso,
es solo la seal de una angustia de adolescente insatisfecha
por no~poder establecer una rela a n correcta con su padre.
FeEsTgue se la reconociese, aun a costa d^ll esandal9._,
Caso VII
La madre quiere traerme a su hija Sabne ( 11 aos), amenazada de expulsin. El padre se opone a todo examen.
Acepto ver a l a r n aa ^
Qu datos proporciona esta entrevista?
La^niita presenta tics
reP^ten c^da 30 segundos;

55

cin en un Hogar para nios contra la voluntad del padre.7

En realidad, estos tics existen desde la edad de 6 aos
(fecha en la que el padre abandona el domicilio conyugal
como protesta contra una operacin realizada sobre otro hijo,
sin haberlo consultado).
El regreso del padre al hogar coincide curiosamente con un
recrudecimiento de los trastornos de Sabine (negativa a asistir
a la escuela y crisis fbicas graves), lo que lleva a na nueva
hospitalizacin con el objeto de observar trastornos nervio
sos , sin el consentimiento paterno.
A su regreso, y adems de sus propios tics, Sabine trae los
tics de otros. . .
Ante este cuadro, escrib al padre para solicitarle su auto
rizacin antes de emprender un examen. Su respuesta fue la
siguiente: Le agradezco su carta y aprecio la posicin franca
que usted adopta en este caso particular.
Debo decirle que algunas divergencias de puntos de vista
con mi mujer, en lo que concierne a lo que ha sido hecho
y a lo que queda por hacer para la evolucin moral de esta
nia, hacen que me vea obligado a rechazar su ofrecimiento
de colaboracin.
"Considero que corresponde a los padres, y solo a ellos,
actuar de manera que un hijo tenga la conducta normal propia
de su edad.
La pareja era unida hasta el nacimiento de los nios. Su
llegada al mundo seala el comienzo del desacuerdo (dada la
imposibilidad de la madre de soportar una situacin de a
tres, es decir, una situacin en la que el padre siga existiendo
en la madre a pesar de la presencia de los hijos).
Mm. X ha hecho infelices a los suyos al sustraer a los
nios a la autoridad de su marido, valindose para ello de
todas las complicidades posibles.
Mi carta, como negativa a entrar en el juego de la madre,
fue en s misma ua intervencin teraputica.
A primera vista, puede parecer aberrante que un padre se niegue a
entregar a su hijo a uno de estos Hogares. Pero, viendo las cosas ms
de cerca, se puede apreciar que este rechazo (en el presente caso) es
una forma de sabidura en un hombre que tiene la intuicin justa del
peligro que corre su hija de ser utilizada como objeto nico de inter
cambio entre su madre-mdica y sus colegas-mdicos. Los tics y las
fobias son trastornos de reaccin ante una situacin neurotizante.

El padre se ha decidido en contra de una posibilidad de

cura psicoanaltica? Por el momento poco importa. Mediante
su negativa, se hace presente a la madre y a la hija, y decide
llevar a esta ltima de viaje, lo que en s ya representa algo
importante.
Es posible que ms tarde acepte una cura psicoanaltica, si
se da cuenta de que ella no atenta contra su autoridad.
Si hubiese comenzado un psicoanlisis, me hubiera conver
tido en cmplice de la madre. Al tener en cuenta la palabra
del padre, permit que cada miembro de la familia tuviese
la posibilidad de hallar nuevamente su lugar.
Tambin en este caso, la escolaridad deficiente solo serva
para ocultar desrdenes neurticos de una importancia mucho
/ Ou nos llama la atencin en estos casos de desorden)
escolar?~
k
?t ^ eEr'KecHo"13e que la agudeza deflTntomainvocado oculta
I dificultades de un orden diferente. Los padres aportan al
(t psicoanalista un diagnstico formulado por adelantado. Su
angustia comienza en el momento n que se cuestiona este
diagnstico. Descubren, .entonces que el sntoma escolar
serva para ocultar todos los malenten3i3oC"las "i^iatlras'" y"
los rechazos de la verdad.
Hemos aprcdo la importancia
del3irn r. rol
del padre en la
*
_ ....-.i,1-^%r-j
gnesis de las dificultades escolares. O bien es excluido por
Ta^m"dr""yTeI^mcTse"siente"en peligro en una situacin dual,
o si no, la imagen paterna aparece en una situacin conflic
tiva: descorazonado ante_JaJ^a'^e^lo~podF'sat!sfacef~al
pw&repftllflf renuncia entonces a todF'dH^^pf^comprSmetindose as a seguir""unT camino^F^abaiKloo^*y"<le'l&gpir **

Lo que est en juego no es el sntoma escolar, sino la imposib^dadTdeT^Mo^ejd^rrbllarse con deseos propios, no alie
nados en las fantasas^ parentales. Esta alienacin^ en el deseo
del Otro se manifiesta mediante una sere'^d trastornos que
van desdie las rea(yioneA.!C^icas ligeras^hastaTIos trastornos'
Ipsicpticos.
~
"
~
En realidad, en los casos en que la madre acude a la con
sulta p orlin jsn tom a ^ ^
de un diagnstico
ssgiuo, es porque generalmente no desea cambiar-ennada el
orden establecido. La aventura comienza cuando el analista

cuestiona la respuesta paren.taL.AJ gs padres Ies cuesta perdo

narle'que no^^ h a ga cm plice de su mentira.8 Es por~llo
que tan a menudo, yli5)B 0^
pa3i^ exiprri dl psicoanalista direcciones de lugares o gente
anpE^OSfMirj'yiHiratadiones urgentes;
"

Caso VIH / U n dislxico reeducado

Simn fue examinado a la edad de 10 aos, por dificultades
escolares. (Zurdo contrariado, est en desventaja por una fuer
te dislexia y fracasa en la escuela a pesar de un ci elevado.)
Se intent una reeducacin de la ortografa y una reeduca
cin psicomotora, a las que se agregaron sesiones de psicodrama.
El nio conserva el recuerdo de lecciones de ortografa, de
gimnasia y de un juego con un doctor. Tena solo tiempo
para ir corriendo de la escuela a las lecciones.
Por qu estas lecciones?
En lo que se refiere a la ortografa voy mejor aihora, pero
no fui aceptado en 6eme cuando tena la edad adecuada.
En la actualidad, a los 14 aos, Simn est en 5me de
orientacin y debe, de hecho, renunciar a estudios secundarios
normales.
Lo que llama la atencin en un examen afectivo atento, es
lafesErctura
obsesiva! en la que
el sujeto
parece estar fijado.
1
*******&**** " ' M i f
j
/
i>
j
Todo lo que enuncalo anula sistemticamente en el momento
siguiente. 1 mRrno~t^^
estar blindado con
tra todo sufrimiento y cuestionamiento.
Muy fijado en los padres, no tiene ninguna vida personal
fuera de la que ellos organizan para l. Ninguna emocin
es traducible en palabras, todo est aislado. Se manifiesta
una^nt^ conexin constante etre~lo que dice y lo que hace.
Toda la gama de las pruebas intelectuales pone el acento
en el factor superdotado . . . pero he aqu que no ha pro
ducido nada.
8 La mentira sobre la cual puede basarse toda una vida es, en cierta
forma, la expresin de un desconocimiento.
11
Estructura rgida, en cuyo interior el sujeto se encuentra obstacu
lizado para tocia expresin libre de si y He T d iseo. '

58

Tenemos derecho a preguntarnos si la indicacin de reedu

caciones masivas no fue realizada demasiado temprano, y con
ellas se reforzaron mecanismos de defensa de tipo obsesivo.

ErTTaljlctualIdaB71^
un^^coayalisis..o, deseado por el nio podra aportar muy
poco.
los 10 aos, se nos, dice, el nmp..liegakJj^
^
cSEsTTniHese sido conveniente comenzar con un psicoan
lisis en ese momento y ocuparse de los sntomas propiamente
dichos recin en segundo trmino. Desgraciadamente, bajo la
presin social, el consultante intenta a menudo ganar tiempo
remediando lo que considera ms urgente.
\
r^xreste"^is^, debemos comprobar j?l fracaso de las reedu- \

caaonesTg^^

to, aumentaron su inhibicip JntelectuaLy lbyaron aLresultado ^

paraojico siguiente: desembarazado de sus dificultades .,or- y
togrficas, Simn sT>loqu^Tein"~g,,W^air ^ o intelectual fasta /
l
|
vadcuvL a . rendimientos exitosos en el plano de la abstraccin. |
im re e t^ ^
nara el io * e ^
\
lei^uaie. es d e c r T I e f ^ S ^ ^ ^ l o a ^ ^ ^ ^ i c i ^ d e ^ w e ^ r 1
sus dificultades, se lo puso en peligro. Sus defensas, entonces, I
scTorjpmliS^^
esta vez, de todo des-
prtr' intelectual.
........... ........~ ^

f 1 DIFICULTADES CARACTERIALES!
Caso IX
Thierry, d e c a n o s , acude por dificultades caracteriales e
inadaptacin escolar".
^
" 'Es- l seguio~He~3 hijos, nico varn entre 2 mujeres; de
nio fue mimado por su nodriza hasta la edad de 5 aos, es
decir, hasta el nacimiento de la hermanita. Este nacimiento
coincidi desgraciadamente con el regreso al hogar de Thierry.
En el momento de l llegada a casa de su madre, se produjo
una situacin corriente de celos. Sin embargo, la imposibilidad
de la madre de soportar la agresividad de su hijo, fij muy
pronto a este en una maldad denunciada por el aduko.
Depresiva desde el nacimiento de la mayor, - esta madre
59