CURSUL XIII

HORMONII FEMININI I FIZIOLOGIA ORGANISMULUI FEMININ

NAINTE DE SARCIN
Funciile reproductive ale femeii pot fi mprite n dou etape majore: 1) pregtirea
organismului feminin pentru concepie i sarcin i 2) perioada de sarcin propriu-zis.

Anatomia funcional a organelor genitale feminine

Principalele organe ale tractului reproductor feminin sunt ovarele, trompele uterine,
uterul i vaginul.
Reproducerea ncepe cu dezvoltarea ovulelor n ovare. La mijlocul fiecrui ciclu
sexual lunar, un singur ovul este eliminat dintr-un folicul ovarian n cavitatea abdominal, n
apropierea terminaiilor deschise prevzute cu fimbrii ale celor dou trompe uterine. Ovulul
parcurge una dintre trompe i ajunge n uter; dac a fost fecundat de ctre un spermatozoid, se
implanteaz n uter unde se dezvolt formnd ftul, placenta i membranele fetale, rezultatul
final fiind nou-nscutul.
Sistemul hormonal feminin
Sistemul hormonal feminin, ca i cel masculin, const din hormoni ierarhizai n 3
categorii: 1) un hormon de eliberare hipotalamic, hormonul de eliberare a gonadotropinelor
(GnRH); 2) hormonii sexualiai hipofizei anterioare, hormonul foliculostimulant (FSH) i
hormonul luteinizant (LH), ambii secretai ca rspuns la eliberarea de GnRH din hipotalamus;
3) hormonii ovarieni, estrogenul i progesteronul, secretai de ovare ca rspuns la aciunea
celor 2 hormoni sexuali din hipofiza anterioar.
Ciclul lunar ovarian; efectele hormonilor gonadotropi
Femeile aflate la vrsta fertil prezint modificri lunare ritmice ale ratelor de secreie
a hormonilor feminini, precum i transformri fizice corespunztoare ale ovarelor i ale
celorlalte organe sexuale. Acest model ritmic poart numele de ciclul sexual lunar feminin. n
fiecare lun ovarele elibereaz un singur ovul, endometrul uterin este pregtit pentru
implantarea la momentul adecvat al ovulului fecundat.
Hormonii gonadotropi i efectele acestora asupra ovarelor
Modificrile ovariene ce apar n timpul ciclului sexual sunt n ntregime dependente de
aciunea hormonilor gonadotropi FSH i LH, secretai de hipofiza anterioar. n fiecare lun a
ciclului sexual feminin va exista o cretere i o reducere ciclic a secreiei de FSH i LH.
Att FSH-ul ct i LH-ul stimuleaz celulele ovariene int prin legarea de receptori cu
specificitate nalt pentru FSH i LH, localizai n membranele acestor celule.
Creterea foliculului ovarian faza folicular a ciclului ovarian
La pubertate, hipofiza anterioar ncepe s secrete cantiti mari de FSH i LH, are loc
creterea i dezvoltarea ovarelor i a unora dintre foliculi.
Prima etap a creterii foliculare const din mrirea moderat a ovulului, al crui
diametru crete de 2-3 ori.

Numai un folicul se matureaz complet n fiecare lun, iar restul sufer un proces
de atrezie
Dup o sptmn de cretere sau mai mult dar nainte de apariia ovulaiei unul
dintre foliculi ncepe s creasc mai mult dect ceilali; restul de 5-11 foliculi aflai n
dezvoltare vor involua (proces numit atrezie).
Ovulaia
La o femeie cu ciclul sexual normal de 28 de zile, ovulaia se produce la 14 zile dup
debutul mestruaiei.
Descrcarea brusc de LH este necesar pentru inducerea ovulaiei
LH-ul este necesar pentru creterea final a foliculului i pentru ovulaie.
Iniierea ovulaiei
LH determin secreia rapid a hormonilor steroidieni foliculari, printre care i
progesteronul.
Corpul luteal faza luteal a ciclului ovarian
n primele cteva ore dup expulzia ovulului din folicul, restul de celule
granulomatoase i ale tecii interne se transform rapid n celule luteale. Acestea cresc n
diametru de 2 sau mai multe ori i se ncarc cu granulaii lipidice care le confer un aspect
glbui. Acest proces poart numele de luteinizare, iar masa total de celule se va numi corp
luteal (galben).
Funcia luteinizant a LH-ului
Transformarea celulelor granuloase i a celulelor tecii interne n celule luteale este
dependent de LH-ul secretat de hipofiza anterioar.
Secreia corpului luteal: o funcie suplimentar a LH-ului
Corpul luteal este un organ cu funcie secretorie important, concretizat n cantiti
mari de progesteron i estrogeni.
Involuia corpului luteal i debutul urmtorului ciclu ovarian
Estrogenul i progesteronul, secretai de ctre corpul luteal n timpul fazei luteale a
ciclului ovarian, au un puternic efect de feed back asupra hipofizei anterioare, determinnd
meninerea unor rate reduse ale secreiei de FSH i LH.
Celulele luteale secret cantiti mici de inhibin. Acest hormon inhib secreia
hormonal a hipofizei anterioare, acionnd n special asupra secreiei de FSH. Consecina va
fi reducerea concentraiilor sanguine de FSH i de LH, iar lipsa acestor hormoni va induce n
cele din urm degenerarea complet a corpului luteal, proces denumit involuia corpului
luteal.
Rolurile hormonilor ovarieni estradiolul i progesteronul
Exist dou tipuri de hormoni sexuali ovarieni: estrogenii i progestativele. Cel mai
important dintre estrogeni este estradiolul, iar cel mai important progestativ este
progesteronul.

Rolul principal al estrogenilor este de a stimula proliferarea i creterea celulelor din

organism responsabile pentru dezvoltarea celor mai multe dintre caracterele sexuale secundare
ale femeii.
Funcia principal a progestativelor const n pregtirea uterului pentru sarcin i a
snilor pentru alptare.
Aciunile estrogenilor efectele lor asupra caracterelor sexuale feminine, primare
i secundare
Un rol principal al estrogenilor este de a induce proliferarea celular i dezvoltarea
organelor genitale i a altor esuturi implicate n reproducere.
Efectele estrogenilor la nivelul uterului i a organelor genitale externe feminine
La pubertate, organelle genitale feminine se transform de la aspectul prepuberal la cel
de adult.
Efectele estrogenilor asupra trompelor uterine
Estrogenii determin creterea numrului de celule ale epiteliului ciliat care cptuete
trompele uterine.
Efectele estrogenilor la nivelul snilor
Estrogenii determin dezvoltarea esutului stromal al snilor, formarea unui sistem de
ducte bine reprezentat, depunerea de esut adipos la nivelul snilor.
Efectul estrogenilor asupra scheletului
Estrogenii inhib activitatea osteoclastelor din oase i, ca urmare, stimuleaz creterea
osoas. Estrogenii determin unirea epifizelor cu diafizele oaselor lungi (nchiderea
cartilajelor de cretere).
Osteoporoza determinat de lipsa de estrogeni la vrstele naintate
Dup menopauz, secreia ovarian de estrogeni se reduce aproape complet. Acest
deficit estrogenic determin amplificarea activitii osteoclastelor din oase, diminuarea
matricei osoase, reducerea depunerilor osoase de calciu i de fosfai. La unele femei, aceste
efecte sunt extrem de severe i determin o afeciune denumit osteoporoz.
Efectele estrogenilor asupra depunerii proteinelor
Estrogenii induc creterea uoar a cantitii totale de proteine din organism, care
poate fi evideniat printr-o balan azotat pozitiv n perioadele n care se administreaz
estrogeni.
Efectele estrogenilor asupra metabolismului i a depunerii de esut adipos
Estrogenii amplific uor rata metabolic a ntregului organism. Estrogenii determin
i depunerea unor cantiti crescute de grsimi n esutul subcutanat.
Efectele estrogenilor asupra distribuiei pilozitii
La femeie, principalii responsabili de dezvoltarea pilozitii n regiunea pubian i n
axile sunt hormonii androgeni secretai n cantiti crescute de glandele suprarenale.

Efectele estrogenilor la nivelul tegumentelor

Estrogenii determin o textur moale i neted a tegumentelor, Estrogenii amplific
vascularizaia tegumentelor.
Efectele estrogenilor asupra balanei electroliilor
Estrogenii, ca i aldosteronul i ali hormoni corticosuprarenalieni, determin retenia
de ap i de sodiu la nivelul tubilor renali.
Efectele progesteronului
Efectele progesteronului la nivel uterin
Cel mai important rol al progesteronului este de a induce modificrile secretorii ale
endometrului uterin din timpul celei de-a doua jumti a ciclului sexual feminin, pregtind
astfel uterul pentru implantarea ovulului fecundat.
Progesteronul are capacitatea de a reduce frecvena i intensitatea contraciilor uterine,
mpiedicnd astfel expulzia ovulului implantat.
Efectul progesteronului asupra trompelor uterine
Progesteronul are i un effect de stimulare a secreiilor mucoasei care cptuete
trompele uterine.
Efectul progesteronului la nivel mamar
Progesteronul induce dezvoltarea lobulilor i alveolelor mamare, determinnd
proliferarea celulelor alveolare, creterea dimensiunilor acestora i transformarea n celule cu
capaciti secretorii. Progesteronul determin totodat tumefierea snilor.
Reglarea ciclului feminin lunar legtura ntre hormonii ovarieni i cei
hipotalamo-hipofizari
Hipotalamusul secret GnRH, care induce secreia de LH i FSH a hipofizei
anterioare
n cazul gonadotropinelor, rolul important l joac un singur hormon de eliberare,
GnRH.
Secreia pulsatil intermitent de GnRH hipotalamic stimuleaz eliberarea
pulsatil de LH din hipofiza anterioar
Eliberarea pulsatil de GnRH determin, totodat, o secreie intermitent de LH,
aprox. la fiecare 90 minute.
Centrii hipotalamici de eliberare a GnRH
Activitatea neuronal care determin eliberarea pulsatil de GnRH se se desfoar n
regiunea mediobazal a hipotalamusului.
Efectele de feed back negativ ale estrogenilor i progesteronului determin
scderea secreiei de LH i FSH
Cantitile mici de estrogen au un puternic effect de inhibare a producerii de LH i
FSH.
Cnd exist o cantitate important de progesteron, efectele inhibitorii ale estrogenilor
sunt multiplicate.

Hormonul inhibin secretat de corpul luteal inhib secreia de FSH i LH

Inhibina este secretat mpreun cu hormonii steroidieni de ctre celulele granuloase
ale corpului luteal ovarian. Inhibina inhib secreia de FSH i LH din hipofiza anterioar.
Inhibina are un rol extrem de important n reducerea secreiei de FSH i LH care are
loc la sfritul ciclului sexual lunar feminin.
Efectul de feed back pozitiv al estrogenilor nainte de declanarea ovulaiei
descrcarea preovulatorie de LH.
Amplificarea important a secreiei de LH este evenimentul care induce declanarea
ovulaiei.
n acest moment al ciclului sexual, estrogenii au un efect de feed back pozitiv,
stimulnd secreia hipofizar de LH i, ntr-o mai mic msur pe cea de FSH.
n lipsa descrcrii preovulatorii de LH ovulaia nu are loc.
Oscilaiile reglrii prin feed back a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian
Exist urmtoarea secven de evenimente: 1) secreia postovulatorie a hormonilor
ovarieni i inhibarea gonadotropinelor hipofizare; 2) faza de cretere folicular; 3) descrcarea
preovulatorie de LH i FSH induce declanarea ovulaiei.
Anomalii ale secreiei ovariene
Hipogonadismul
O secreie ovarian mai redus dect nivelul normal poate fi rezultatul unor tulburri
de dezvoltare ovarian, a lipsei ovarelor sau a unor anomalii genetice ce perturb secreia
ovarian hormonal, datorit unor deficite enzimatice din celulele secretorii.
Hipersecreia ovarian
Hipersecreia extrem a hormonilor ovarieni este o entitate clinic rar, deoarece
secreia excesiv de estrogeni reduce n mod automat formarea de gonadotropine n hipofiza
anterioar, limitnd astfel sinteza hormonilor ovarieni.

ntrebri din Cursul XIII

1. Efectele hormonilor gonadotropi
2. Rolul hormonilor ovarieni estradiolul i progesteronul
3. Legtura ntre hormonii ovarieni i cei hipotalamo-hipofizari
---