Sunteți pe pagina 1din 57

Nr. inreg. ........./..................

Aprobat
Administrator / Director
Semnatura si stampila

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC
PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE
LA
S.C. S.R.L.

Nr. inreg........../................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- GENERALITATI

PREVEDERI GENERALE REFERITOR LA ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZ DE


ACCIDENTARE

Art. 1.

(1)

Sucursala trebuie s doteze toate locurile de munc cu truse cu materiale sanitare i substane
adecvate lurii de msuri urgente, corespunztoare unor accidente posibile n procesele tehnologice respective, dup
caz.
(2) Coninutul truselor trebuie s fie conform reglementrilor emise de Ministerul Sntii pentru
riscurile specifice proceselor de munc desfurate la locurile respective de munc.

Art. 2.

Primele ngrijiri medicale ce pot fi acordate victimelor i modul de solicitare a asistenei medicale
trebuie s fie cunoscute de ntregul personal; toi lucrtorii trebuie s ndeplineasc criteriile de ncadrare n categoria
salvatorilor (s fie instruii pentru a acorda primul ajutor).

Art. 3.

n cazul producerii unui accident, intervenia imediat a salvatorului trebuie s aib n vedere:
analizarea situaiei, care s conduc la identificarea naturii accidentului, la depistarea eventualelor
riscuri care persist i a cilor prin care pot fi anihilate, pentru a proteja victima i a preveni
extinderea accidentului;
protejarea victimei(lor) prin suprimarea sau izolarea riscurilor sau prin scoaterea victimei de sub
aciunea riscului;
examinarea victimei(lor) dac sngereaz abundent, rspunde la ntrebri, respir, i bate
inima;
anunarea accidentului;
acordarea primului ajutor;
supravegherea victimei i ateptarea echipei de specialitate.

Art. 4.

Primul ajutor se acord la locul unde se gsete accidentatul, acionndu-se rapid dup urmtoarele

reguli:

examinarea exterioar complet a accidentatului, avnd grij s nu se agraveze starea sa prin aciuni

Art. 5.

brute i greite;
respectarea unei asepsii perfecte;
acordarea primului ajutor n ordinea gravitii, n cazul unui accident colectiv, dac nu sunt suficiente
persoane pentru a se ajuta simultan accidentaii, i anume:
extrema urgen hemoragiile la cap, gt, axil, coapse; hemoragiile interne; rniii n zona
toracelui; cei cu arsuri mari; cei cu mai multe rni grave;
prima urgen rniii care au pierderi de snge sau membrele zdrobite;
a doua urgen fracturile (de craniu, de coloan vertebral, deschise, rnile adnci);
a treia urgen fracturile mici nchise; rnile puin adnci.

(1) Accidentaii vor fi transportai cu autosanitara (ambulana).


(2)
Numai victimele cu leziuni uoare, care nu influeneaz funciile vitale ale organismului, pot fi
transportate cu mijloace improvizate.

(3)
Numai n condiii excepionale sau cnd accidentul s-a produs n locuri izo-late, la mare distan de
staiile de salvare, accidentaii grav pot fi transportai cu mijloace improvizate.
(4)
Nici un accidentat nu va fi transportat nainte de fi examinat i a i se acorda primul ajutor. n mod
obinuit, numai cadrele medico-sanitare de specialitate au dreptul s dispun ridicarea i transportul victimelor de la
locul accidentului.

Art. 6.

Persoana care anun accidentul serviciilor medicale trebuie s dea relaii corecte i suficiente: unde
este locul accidentului, ce s-a ntmplat, dac rniii sunt blocai, dac drumul este accesibil, cte victime sunt,
dintre care cte n stare grav, ce tipuri de leziuni s-au produs, descrierea n special a leziunilor care pot provoca
deces, numele su i numrul de telefon de la care sun.

Art. 7.

La sosirea autosanitarei, cadrele de specialitate preiau cazul.

Art. 8.

Pn la sosirea ambulanei, salvatorul(ii), pe lng manevrele de prim ajutor, trebuie s urmreasc


semnele vitale ale victimei: prezena respiraiei, a pulsului, starea de contien, ca i efectele primului ajutor
acordat: restabilirea respiraiei i a circulaiei sanguine, oprirea hemoragiilor, starea pansamentelor, imobilizarea
fracturilor, poziia de siguran .

Art. 9.

Salvatorul va acorda primul ajutor n funcie de starea victimei:


dac victima nu vorbete (este incontient), dar respir i are puls, sunt necesare: aezarea n poziia
de siguran; acoperirea victimei, alarma; supravegherea semnelor vitale, pn la sosirea ajutoarelor
medicale;
dac victima nu rspunde, nu respir, dar are puls: degajarea cilor respiratorii; manevra Heimlich;
respiraie gur la gur sau gur la nas;
dac victima nu rspunde, nu respir, nu are puls, este necesar reanimarea cardio-respiratorie;
dac victima sngereaz abundent, se aplic: compresie manual local; pansament compresiv;
compresie manual la distan;
dac victima prezint arsuri provocate de:
foc sau cldur: se face spalare, pentru a se evita ntinderea arsurii i pentru rcorire;
substane chimice: se face splare abundent cu ap (nu se ncearc neutralizarea substanei);
dac victima vorbete, dar nu poate efectua anumite micri, se va aciona ca i cum ar avea o
fractur, evitndu-se deplasarea sa i respectndu-se toate eventualele deformri la nivelul
membrului superior, al celui inferior, al coloanei vertebrale.
Art. 10.
Persoanele care au suferit traumatisme grave nu trebuie deplasate nainte de sosirea unei persoane
calificate, n afara cazurilor n care este absolut necesar ca s fie scoase dintr-o poziie sau situaie periculoas,
care ar putea agrava vtmarea.

Art. 11.

Momentele cele mai importante ale transportului (scoaterea victimei de la locul accidentului, ridicarea ei
de la sol, transportul, aezarea n pat) trebuie executate n mod difereniat, n funcie de circumstanele n care s-a
produs accidentul, de gravitatea i tipul leziunilor provocate, ct i de numrul salvatorilor prezeni.

Nr. inreg........../..............

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE - ACCIDENTE GENERATE DE CURENTUL ELECTRIC

Art. 12.

n ambele situaii, respectiv cnd accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric i cnd
accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind n contact cu aceasta i nici n imediata ei apropiere,
persoana care acioneaz pentru acordarea primului ajutor trebuie s constate cu operativitate situaia concret a
victimei i s hotrasc modul de acionare, astfel nct s nu-i pericliteze integritatea corporal sau chiar viaa,
expunndu-se aceluiai risc.
Scoaterea accidentatului de sub influena curentului electric

Art. 13.

Dac accidentul s-a produs ntr-o instalaie cu tensiunea de lucru sub 1000 V, iar victima este n
contact cu instalaia electric i se afl la nlime, se va proceda astfel:
se sprijin accidentatul cu proptele izolante sau se organizeaz atenuarea cderii prin prinderea
victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei cderi paie,
materiale textile, crengi;
se acioneaz pentru ntreruperea tensiunii;
dac ntreruperea tensiunii necesit timp mai ndelungat, se scoate accidentatul de sub tensiune prin
utilizarea materialelor sau echipamentelor electroizolante aflate la dispoziie;
se aaz victima n poziie de siguran, pe o parte, pentru a evita inundarea cilor sale
respiratorii i necarea.

Art. 14.

n situaia unui accident n instalaii cu tensiunea de lucru peste 1000 V, este obligatoriu s se execute
mai nti manevra de deconectare a instalaiei. Pentru scoaterea victimei din instalaie se vor folosi mijloacele
disponibile: prin strigt, telefonic, prin radio sau prin mesager etc.

Art. 15.

Scoaterea accidentatului de sub tensiune este permis numai n staiile electrice, unde operaia se va
executa de ctre personal autorizat, cu mijloacele de protecie electroizolante adecvate (cizme i mnui de nalt
tensiune, tanga de manevr, corespunztoare tensiunii nominale a instalaiei).

Art. 16.

Dac din cauza arcului electric provocat de accidentat ca urmare a atingerii instalaiei electrice,
acestuia i s-au aprins hainele, fr ca el s fie n contact sau n imediata apropiere a instalaiei electrice sub
tensiune, se va aciona pentru stingerea hainelor aprinse prin nbuire. De preferin, n timpul acestor intervenii
accidentatul va fi culcat la pmnt.

Determinarea strii accidentatului

Art. 17.

Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara riscului generat de aceasta, se va determina
starea clinic printr-o examinare rapid:
a) Dac accidentatul este contient, concomitent cu aciunea de calmare a victimei, se stabilete un
contact verbal cu aceasta, sub form de ntrebri: aeaz-te, respir adnc i regulat, cum s-a
ntmplat accidentul?, te supr ceva, ai ameeli?, ai grea?, ai dificulti n respiraie?, te

supr inima?. n timpul dialogului se caut vizual eventuale semne exterioare ale strii de ru
(culoarea pielii, mai ales culoarea feei, transpiraia feei i a palmelor, prezena i caracteristicile
respiraiei i ale pulsului). La apariia acestora, se solicit salvarea.
b) Dac accidentatul este incontient i nu prezint vtmri i leziuni care ar contraindica n mod
evident micarea i deplasarea sa (cdere cu grave leziuni i vtmri, fracturi, hemoragii), victima
va fi aezat ntr-o poziie n care s poat fi examinat culcat pe spate pe o suprafa plan i
suficient de rigid, fr a fi micat inutil, i se desfac hainele la gt, piept i zona abdominal, se
verific starea respiraiei i existena pulsului. n cazul lipsei funciilor vitale, fr a se mai ine
seama de eventuale interdicii de micare a accidentatului, acestuia i se va face respiraie artificial
sau reanimare cardio-respiratorie.

Art. 18.

n cazul accidentailor care i-au pierdut cunotina, cercetarea vtmrilor trebuie fcut abia dup
ce s-a constatat starea satisfctoare a respiraiei i circulaiei sanguine, iar examinarea trebuie realizat numai
vizual, fr a mica i a dezbrca victima.

Art. 19.

Dup constatarea strii victimei, se va decide modul de acordare a primului ajutor n funcie de tipul
vtmrii: arsuri, fracturi, plgi etc.

Art. 20.

Chiar dac dup electrocutare, victima nu acuz stri de ru (nici mcar trectoare), el trebuie inut n
repaus timp de 0,5 1 or, dup care va fi supus unei consultaii medicale. Orice electrocutat se transport la spital
pentru supraveghere medical.

Art. 21.

Dac starea de ru persist sau se agraveaz, accidentatul va fi aezat n poziie culcat, cu picioarele
ridicate. mbrcmintea trebuie descheiat i slbit n zona gtului, a pieptului i abdomenului; se va asigura
transportul la un serviciu medical de urgen.

Nr. inreg......../..................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- ARSURI

Arsuri termice

Art. 22.

Primul ajutor n arsurile superficiale const n imersiunea imediat a prii arse n ap rece sau alcool.
Dac imersiunea nu este posibil, se aplic pe zona lezat mbrcminte curat, umezit n ap rece sau n alcool.
De asemenea, se ndeprteaz imediat orice surs de presiune a zonei arse (inele, brri, mbrc-minte sau
nclminte) i se acoper arsura cu un pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril.

Art. 23.

Nu se aplic loiuni, alifii sau pansamente murdare, uleiuri, pmnt, blegar, cerneal, albastru de
metilen etc. Nu se sparg bicile.

Art. 24.

Nu se respir, nu se tuete peste arsuri i nu se pipie zona ars.

Art. 25.

Nu se ndeprteaz mbrcmintea lipit de zona ars.

Art. 26.

n cazul arsurilor mai serioase, se solicit ajutorul medicului i se acord primul ajutor prin:
controlarea respiraiei victimei (se aplic respiraia artificial, dac este necesar);
acoperirea uoar a zonei arse cu un pansament curat, preferabil steril i lipsit de scame;
aplicarea tratamentului pentru oc;
transportul victimei la spital.

Arsuri chimice

Art. 27.

n cazul arsurilor produse de substanele chimice corosive (acizi tari sau baze), se inund cu ap rece
din abunden zona ars. Se continu inundarea zonei arse i n timpul ndeprtrii mbrcmintei, pn la
splarea (ndeprtarea) complet a substanelor chimice. Dac leziunea a fost produs de substane chimice
uscate, precum varul, nainte de inundarea cu ap rece, acestea se ndeprteaz rapid, prin periere uoar cu
comprese uscate. Dup ndeprtarea substanelor se continu primul ajutor ca pentru arsura termic. Se acoper
arsura cu un pansament curat i se solicit ajutorul medicului.

Art. 28.

Nu se utilizeaz ageni chimici neutralizani precum oet, sifon, alcool, fr avizul medicului.

Arsuri electrice

Art. 29.

n cazul arsurilor electrice, prima manevr ce trebuie executat este scoaterea accidentatului de sub
aciunea curentului electric.

Art. 30.

Manevrele pentru primul ajutor n caz de arsuri electrice sunt:


se controleaz respiraia;
se aplic respiraia artificial, dac este necesar;

se controleaz circulaia sngelui;


se aplic resuscitarea cardio-respiratorie, dac pulsul nu este sesizabil.
Art. 31.

Dup ce respiraia i circulaia sunt reluate, se acord primul ajutor pentru arsuri, acoperindu-le cu un
pansament uscat i curat. Se imobilizeaz eventualele fracturi i luxaii i se solicit ajutorul medicului.
Arsuri cauzate de radiaii

Art. 32.

La arsurile provocate de radiaii se acoper zona afectat cu un prosop umed, utiliznd o soluie de 10
g de sare la un litru de ap (o lingur la un litru de ap). Pot fi folosite i unguentele i cremele comerciale pentru
arsuri solare. Dac bicile sunt sparte, victima trebuie s primeasc asisten medical de specialitate.
ACCIDENTE PRIN EXPUNERE LA TEMPERATURI EXTREME
Accidente termice prin expunere la cldur

Art. 33.

Dac n urma expunerii la cldur, victima prezint simptomele specifice crampelor calorice
transpiraie abundent i crampe musculare localizate la extremiti i abdomen se vor aplica urmtoarele
manevre:
se scoate victima din ambiana termic cald i i se asigur odihna ntr-un loc rcoros;
i se d accidentatului s bea ap uor srat (o doz de 250 ml soluie salin de 0,5%: o linguri
sare la 1 l ap);
dac spasmele persist, dup 10 minute se d a doua doz; dac nu dispar spasmele, se solicit
ajutor medical calificat.

Art. 34.

n cazul colapsului caloric (temperatura corpului uor crescut, puls slab i rapid, piele palid, rece i
lipicioas, respiraie rapid i superficial, vedere nceoat, ameeli i dureri de cap pn la pierderea
cunotinei, crampe ale extremitilor i abdomenului, senzaie de grea i vom), se va proceda astfel:
se culc victima ntr-un loc rcoros, cu picioarele mai sus dect nivelul corpului;
se slbete mbrcmintea la gt i talie i se scot hainele de prisos;
i se d victimei s bea ct poate ap srat (soluie salin 0,5%);
dac accidentatul este incontient, se aaz n poziie de recuperare i se supravegheaz
respiraia;
se transport victima pentru a primi asisten medical.

Art. 35.

Atunci cnd victima prezint simptome specifice ocului caloric (temperatura corpului ridicat,
ajungnd la 420 C 440 C, puls rapid i foarte slab, respiraie zgomotoas, piele roie, fierbinte, uscat sau umed,
convulsii musculare, stare de grea i vom, dureri de cap, ameeli, agitaie, evoluie ctre o stare de incontien
i com) se procedeaz astfel:
se transport victima ntr-un loc rcoros i umbrit;
i se scoate orice mbrcminte de prisos;
se pune persoana ntr-o baie rece sau se terge cu un burete cu ap rece, n special sub bra, pe
gt, cap i zona pelvian; se poate realiza i acoperirea victimei cu cearceafuri ude, ndreptnd
ctre ea un ventilator;
atunci cnd temperatura a sczut, se aaz victima n poziie de siguran, se controleaz
temperatura corporal i se supravegheaz respiraia;
se transport victima pentru a primi asisten medical, ntr-o ambulan rcoroas.

Art. 36.

Dac n urma expunerii la radiaia solar, victima manifest simptome specifice insolaiei (dureri de
cap, ameeli, dureri n regiunea inimii, nevoia de a urina, piele fierbinte i roie, ceaf rigid, senzaie de
nfundare a urechilor, puls rar i moleeal sau accelerarea respiraiei i a pulsului insolaie grav, maxilare
ncletate, lein) se iau imediat urmtoarele msuri:
se scoate victima de sub influena radiaiei solare i se aaz la umbr, n poziie culcat sau
semieznd, cu capul ceva mai sus, descheiat la gt, fr cravat, dezbrcat de haine strnse,

cordoane, centuri etc.; n forma cu puls rapid i respiraie accelerat, capul trebuie aezat la
nivelul corpului;
se aplic pe cap pungi cu ghea sau comprese reci;
se administreaz buturi dulci ca ceai, cafea, sucuri de fructe.

Accidente prin expunere la frig

Art. 37.

Indiferent de tipul de accident datorat expunerii la frig, se vor respecta urmtoarele reguli de acordare
a primului ajutor:
se scoate victima din mediul rece i i se asigur cldur; camerele trebuie nclzite foarte ncet,
astfel nct s ajung la o temperatur interioar de cca. 20 24 0 C numai dup 3 4 ore;
se slbete mbrcmintea strns, se scot nclmintea strmt, mnuile i inelele;
se ndeprteaz hainele umede i se nlocuiesc cu mbrcminte uscat, cald;
se protejeaz faa, minile sau picioarele cu materiale calde i uscate sau folosind ca surs de
cldur chiar corpul salvatorului;
nu se aplic direct pe zona ngheat o surs de cldur i nici zpad sau ap rece;
nu se foreaz victima s se mite inutil;
nu se agraveaz leziunea, manevrele trebuie aplicate cu grij;
dac este necesar, se bandajeaz zonele ngheate sau bicate, cu condiia ca bandajele s nu fie
strnse foarte tare;
nu se freac zona ngheat;
cnd situaia o permite, se poate folosi ap cald la o temperatur de 40 0 C;
trebuie acordat asisten medical ct mai repede.

Art. 38.

Atunci cnd victima manifest simptome de hipotermie (puls i respiraie normal, aspect i
comportament caracterizat prin tremurturi i vorbire uor incoerent, n hipotermia uoar, puls slab i rar,
respiraie slab i superficial, lips de coordonare a micrilor, tremurturi violente, dezechilibru, senzaie de
greutate n membre, furnicturi, amoreal, stare de confuzie i somnolen, n hipotermia moderat temperatura
corpului scade sub 370 C, puls foarte slab, neregulat, chiar absent, respiraie slab sau absent, pierderea
cunotinei, com, n hipotermia avansat temperatura corpului sub 27 0 C), n afara msurilor precizate la
articolul precedent, se mai recomand:
dac victima este contient, s i se ofere buturi calde i dulci;
dac nu prezint nici un semn de existen a respiraiei, se execut respiraie artificial prin
metode directe i se ventileaz plmnii ntr-un ritm adecvat vrstei victimei; se verific pulsul la
carotid timp de pn la 2 minute;
dac, dup respiraia artificial, pulsul nu poate fi detectat, orict de slab, se trece la reanimarea
cardio-respiratorie, cu condiia ca aceasta s poat fi asigurat pn cnd victima este ncredinat
asistenei medicale.

Art. 39.

Art. 40.

Degerturile superficiale vor fi tratate astfel:


se renclzesc zonele degradate prin presarea continu i ferm cu o mn cald, respirare asupra
prii degerate, plasarea zonei respective n contact cu o zon cald a corpului salvatorului
(abdomen, axil);
se fricioneaz cu cea mai mare grij zonele degerate, utiliznd alcool sau o mnu (mneca
hainei) pn ce pielea se nroete i se nclzete, dar numai dac s-a pstrat sensibilitatea
cutanat;
se trateaz i se panseaz flictenele ca la celelalte tipuri de plgi i arsuri.

Pentru degerturile profunde trebuie s se acorde imediat asisten medical de specialitate. Dac sunt
afectate picioarele, victima va fi transportat cu targa.

Nr. inreg.........../..................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- FRACTURI
Reguli generale

Art. 41.

(1) n caz de fracturi, nu se acioneaz brutal i nu i se impun victimei micri inutile. Ea nu trebuie
ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii.
(2)
Aciunile de prim ajutor trebuie s asigure imobilizarea focarului fracturii, cu ajutorul atelelor
confecionate special sau improvizate.

Art. 42.

La fracturi deschise, trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea rnilor. Orice os
exteriorizat trebuie protejat cu fee de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre napoi n ran. Se va administra
un calmant (antinevralgic, algocalmin etc.).

Art. 43.

La imobilizarea fracturii se vor respecta urmtoarele reguli:


orice imobilizare trebuie s cuprind dou articulaii: cea de deasupra i cea de sub focarul de
fractur (proximal i distal);
la membre, atelele se pun de o parte i de alta a focarului de fractur (sau membrul se aez ntr-o
gutier special);
atelele se nvelesc n vat (sau alte materiale moi) pentru a nu leza pielea, a nu stnjeni circulaia
sau a nu mri durerea;
se evit aplicarea atelelor pe locul unde osul vine n contact direct cu pielea (faa antero-intern a
gambei, de exemplu);
acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizat, golurile se umplu cu vat;
se trage apoi o fa, la nceput circular, apoi erpuitoare, n jurul atelelor i al membrului
fracturat, obinndu-se astfel o imobilizare provizorie (imobilizarea de durat, n aparat gipsat, se
face la un serviciu medical de specialitate); trebuie s se aib n vedere c faa prea strns
stnjenete circulaia sngelui i accentueaz durerea, iar faa prea larg este egal cu lipsa
imobilizrii;
orice accentuare a durerii indic agravarea situaiei, ceea ce impune controlarea poziiei
membrelor, a bandajelor, a nodurilor i a circulaiei sngelui la extremiti; nodurile de la
materialul utilizat pentru fixarea atelelor vor fi fcute peste atel i nu pe zona descoperit;
imobilizarea se va realiza de cel puin dou persoane: una ridic membrul fracturat cu o mn, n
timp ce cu palma cealalt sprijin locul fracturii; a doua persoan aplic atelele i trage faa.

Art. 44.

Dup imobilizare, victima se transport la spital, asigurndu-se pn la destinaie supravegherea


accidentatului i msurile necesare pentru prevenirea ocului: acoperire cu pleduri sau haine, administrarea de
calmante i de lichide, dac victima este contient.
Reducerea fracturii

Art. 45.

Reducerea fracturii prin traciunea membrului accidentat se execut de doi salvatori: unul ridic
membrul deasupra fracturii (proximal), iar cellalt trage cu grij, dar ferm, n josul fracturii, divergent fa de
primul i n axul membrului respectiv. La aplicarea traciunii se iau urmtoarele precauii:
n cazul traumatismelor umerilor, coatelor, ncheieturilor minii sau ale genunchilor nu se va
ncerca ndreptarea articulaiilor;

se aplic o traciune suficient numai pentru a alinia membrul i a elibera compresia muscular i

a extremitilor osului fracturat asupra nervilor i muchilor; pentru a realinia membrul poate fi
necesar o traciune mai mare, dar fr a fora; dac exist rezisten sau durere accentuat, se
ntrerupe traciunea i se imobilizeaz n poziia diformitii existente;
se menine traciunea pn cnd membrul este complet imobilizat;
se efectueaz manevra de axare a membrului fracturat numai dac se constat deformarea
evident a membrului; este bine s se fac n primele minute dup accident, cnd victima are o
scurt perioad de anestezie natural;
se noteaz c s-a aplicat traciune i se informeaz serviciul medical verbal sau printr-o not
scris, introdus n mbrcmintea victimei.

Art. 46.

Dac fractura este la nivelul braului, se ndoaie cotul la 90 0: primul salvator trage n ax apucnd de
antebra, n poriunea sa superioar, imediat sub plica cotului, iar al doilea salvator apuc de bra cu minile
mpreunate ca o ching n axil i trage n sens contrar.

Fig. 37. Reducerea fracturii la


nivelul braului.

Art. 47.

Dac fractura este la nivelul antebraului, se ndoaie ncet cotul victimei la 90 0: primul salvator trage
n ax de degetul mare al minii, iar al doilea trage tot n ax, n sens contrar, apucnd de poriunea inferioar a
braului, imediat deasupra plicii cotului.

Fig. 38. Fractur la antebra.


a reducerea fracturii la nivelul antebraului; b corectarea axului prin
micri de extensie i contraextensie concomitent cu imobilizarea
provizorie
n fractura de antebra.

Art. 48.

Dac este fracturat femurul (coapsa) se menine genunchiul victimei ntins i se trage n ax; primul
salvator apuc de picior cu minile sprijinite de glezn i de clci; al doilea salvator trage n sens contrar de
rdcina coapsei, cu minile mpreunate n ching sau cu un cearaf introdus ntre coapse.

Art. 49.

Dac este fracturat gamba sau glezna, se ridic membrul inferior, ndoindu-l la nivelul genunchiului,
i se trage n ax: un salvator apuc de laba piciorului, iar cel de al doilea salvator trage n sens contrar, apucnd de
genunchi.

Fig. 39. Reducerea


fracturii la nivelul gambei
i al piciorului.

Art. 50.

Cnd deformarea se afl la nivelul degetelor, al minii sau al labei piciorului, se trage ntr-un sens de
vrfurile degetelor corespunznd regiunii deformate, fixnd cu putere, cu cealalt mn, pumnul sau glezna
victimei, n funcie de membrul afectat.
Fig. 40. Corectarea axului prin
micri de extensie i
contraextensie concomitent cu
imobilizarea provizorie n
fractura de gamb.

Fig. 41. Reducerea facturii la


nivelul coapsei.

Utilizarea feilor i a bandajelor la imobilizarea fracturilor

Art. 51.

Bandajele utilizate pentru imobilizarea fracturilor se trec pe sub victim, folosind scobiturile naturale
ale corpului uman situate la ceaf, mijloc (talie), genunchi i glezne. Bandajele trebuie s fie destul de largi pentru
a sprijini ferm, dar fr a crea disconfort, destul de strnse pentru a preveni micarea segmentelor osoase i
nnodate pe partea nernit sau peste atel, pentru a micora disconfortul i a asigura situarea prii mai late a
bandajului pe partea rnit. Dac sunt rnite ambele picioare, nodurile se fac pe linia median. Bandajele nu
trebuie s frneze circulaia sngelui sau s produc durere.

Art. 52.

Prile imobilizate se controleaz la intervale de 15 minute, pentru a fi siguri c bandajele n-au


devenit prea strnse prin umflarea zonelor nconjurtoare. Rcirea sau modificarea culorii la extremiti sunt
indicaii de circulaie defectuoas a sngelui, impunnd ajustarea bandajelor i a feilor.

Art. 53.

ntre prile corpului care sunt bandajate mpreun trebuie s se introduc o fa moale, pentru a
preveni frecarea i disconfortul.
Proceduri specifice de prim ajutor n diverse fracturi

Art. 54.

La fractura de clavicul, se sprijin i se imobilizeaz umrul astfel:


se sprijin braul pe partea rnit ntr-un bandaj tubular Saint John, pentru a-i transfera greutatea
pe partea nernit;
se asigur braul sprijinit pe corp cu un bandaj peste cel tubular, ncepnd cu punctul median al
cotului i legndu-l pe partea opus a corpului.

Art. 55.

Pentru a acorda primul ajutor n cazul omoplatului fracturat:


se sprijin braul pe partea rnit ntr-un bandaj tubular Saint John, pentru a-i transfera greutatea

pe partea nernit;

se sprijin suplimentar braul pe piept, asigurndu-l cu un bandaj lat, plasat peste cel tubular.
Art. 56.

La fracturile humerusului, dac articulaiile nu sunt implicate:


se aez antebraul pe coastele inferioare, deasupra abdomenului;
se plaseaz o fa moale ntre piept i bra;
se susine antebraul printr-o earf petrecut dup gt;
se asigur poziia braului la piept prin bandaje deasupra i sub fractur (proximal i distal);
se controleaz circulaia sngelui.
Pentru fracturile de humerus se pot folosi la imobilizare i atele:
se fixeaz o atel n axil, care va depi linia cotului;
cea de a doua atel se fixeaz pe partea extern, depind linia umrului i a cotului;
se solidarizeaz cele dou atele, cu ajutorul a dou fei amplasate spre extremiti;
se susine braul mpreun cu antebraul ndoit la 90 0, cu o earf petrecut dup gt, sau prin
fixarea de torace folosind 2 3 fei ori o bucat de pnz.

b
Fig. 42. Imobilizarea fracturii de humerus.
a cu ajutorul earfelor; b cu ajutorul atelelor de lemn.

Art. 57.

n cazul fracturilor localizate la partea distal (n apropiere de cot), care se manifest prin tumefiere
accentuat a cotului, se va folosi, dac este posibil, o atel de srm, care poate fi modelat n unghi drept la
nivelul cotului.

Fig. 43. Imobilizarea cotului


cu ajutorul unei atele din
srm ndoit n L.

Art. 58.

Pentru o fractur ce include cotul:


se sprijin articulaia n poziie confortabil, printr-un bandaj ntre gt i articulaia pumnului
(earf guler i manet);
se plaseaz o fa moale ntre bra i corp;
se imobilizeaz ntregul bra de corp prin bandaje late, unul deasupra i altul sub cot, legate pe
partea opus;
se controleaz frecvent pulsul radial i, dac acesta este slab, se ajusteaz bandajele i se
repoziioneaz braul; dac pulsul nu se simte, trebuie chemat urgent medicul.

Fig. 44. Imobilizarea cotului


cu ajutorul unei earfe
triunghiulare.

Art. 59.

Pentru fracturile de radius i/sau cubitus se va proceda astfel:


se linitete victima, i se sprijin antebraul i ncheietura minii printr-o traciune uoar, se
plaseaz n cea mai confortabil poziie i cu palma n jos;
se imobilizeaz antebraul i ncheietura minii pe o atel cu fa, plasat pe partea palmar a
antebraului i ntins de la cot pn la baza degetelor;
se asigur atela la bra prin bandaje nguste, unul mai sus (proximal) i altul mai jos (distal) de
fractur;
se plaseaz antebraul cu atel pe piept, cu mna uor mai ridicat i se sprijin cu o earf
petrecut dup gt;
se controleaz circulaia sanguin.

Fig. 45. Imobilizarea fracturii de antebra.


a cu ajutorul unei atele de srm; b cu dou atele de lemn.

Fig. 46. Imobilizarea fracturii


pumnului.

Art. 60.

Fig. 47. Imobilizarea minii


fracturate.

Fracturile localizate la ncheietura minii se vor imobiliza fr traciune, pe o atel cu fa, care
trebuie mulat pe forma ncheieturii i a minii. De preferin, se vor utiliza atele din srm. Dac acest lucru nu
este posibil, se vor folosi suficiente fei pe o atel rigid, pentru a aeza ncheietura deformat a minii ntr-o
poziie confortabil. Se asigur capetele atelei la cot i mn i se aplic un bandaj ngust mai sus de fractur. Se
evit orice bandaj care ar putea presa fractura. Se sprijin braul cu atel ntr-o earf petrecut dup gt, avnduse grij s se asigure pentru degete o poziie uor ridicat.
Se controleaz circulaia sanguin la degete: pielea s fie de aspect normal, degetele s rmn calde i s
se poat mica.

Art. 61.

(1) Dac ajutorul medical se poate acorda la scurt timp dup accident, atunci pentru fracturile mai
simple ale minilor se va realiza numai manevra de sprijinire.
(2)
n caz de mai fracturi serioase la mini, sau cnd pn la acordarea ajutorului de specialitate va
trece mai mult timp, se va proceda astfel:
se nfa mna n poziie funcional, cu o rol de pnz sau alt material moale;
dac degetele sunt zdrobite, se plaseaz un pansament moale ntre ele;
se imobilizeaz mna cu o atel de-a lungul prii palmare a minii, ntins de la mijlocul
antebraului pn la vrful degetelor (sau se intro-duce mna ntr-o pernu i se asigur cu
bandaje);
se sprijin braul cu earf petrecut n jurul gtului.

Art. 62.

Manevrele de prim ajutor n caz de fractur de bazin se aleg astfel:


dac ajutorul medical poate fi acordat rapid:
se aez victima n cea mai confortabil poziie, de obicei pe spate, cu genunchii drepi; la
dorina accidentatului, pot s i se sprijine genunchii lateral, cu o ptur sau o pern;
i se nfa gleznele i apoi labele picioarelor mpreun, cu un bandaj de forma cifrei 8;
se sprijin ambele laturi ale pelvisului cu greuti nvelite n material textil;

Fig. 48. Imobilizarea fracturii de bazin.

dac transportul victimei este de durat mai lung sau mai dificil:
se plaseaz o fa moale ntre picioare;
se aplic un bandaj n 8 n jurul gleznelor i al labelor picioarelor;
se aplic dou bandaje late, suprapuse pe jumtate, n jurul pelvisului; se leag uor sau se
fixeaz bandajul cu un ac de siguran, pe partea nernit, i se sprijin n ambele pri ale
bazinului saci cu nisip sau alte greuti, pentru a-l imobiliza;
se aplic un bandaj lat n jurul genunchilor;
se plaseaz victima pe o scndur spinal lung, cu fei, folosind manevra de rostogolire.

Art. 63.

Pentru fracturile de femur, primul ajutor se acord astfel:


dac ajutorul medical poate fi acordat rapid, se va proceda doar la linitirea victimei i la
sprijinirea membrului inferior pn la sosirea medicului;
dac victima poate fi micat, iar transportul la serviciul de sntate este de scurt durat:
se linitete accidentatul i i se sprijin piciorul, trgnd cu grij dar ferm de laba piciorului,
pstrnd vrfurile labelor i rotulele ndreptate n sus i meninnd traciunea pn la
imobilizarea complet;
se plaseaz fei sau o ptur rulat ntre picioare i se aduce piciorul sntos lng cel rnit;
se asigur poziia alturat a picioarelor cu cinci bandaje late, primul de forma cifrei 8, la
glezne, apoi mai sus i mai jos de fractur, urm-torul la genunchi i unul la gambe;
dac victima trebuie s fie micat, iar transportul la instituia medical este lung i dificil:
n timpul traciunii i sprijinirii piciorului rnit, se aplic apte bandaje late sub corp i sub
ambele picioare; se utilizeaz bandaje nguste numai deasupra i sub fractur i la labele
picioarelor; la o victim corpolent, se folosesc bandaje late i la labele picioarelor;

se slbesc bandajele sub corp i la ale, la genunchi i la glezne i se plaseaz n poziia

respectiv, alunecndu-le n sus i n jos, dup cerin;


se pun fei ntre picioare, genunchi i glezne;
se plaseaz o atel nfat pe latura rnit a corpului, de la axil pn la laba piciorului;
se asigur atela cu bandaje din partea superioar a corpului pn la picioare, n succesiunea
urmtoare:
la piept (torace) mai jos de axil;
la pelvis (bazin) n linie cu oldul;
la glezne i labe, de forma cifrei 8, pentru a include atela;
la coapse, mai sus i mai jos de fractur;
la genunchi;
la gambe;
se aaz victima pe o targ.

Fig. 49. Imobilizarea fracturii de femur.


a transport rapid; b transport de lung durat i dificil.

Art. 64.

Pentru fracturi n zona genunchiului:


se sprijin piciorul rnit, realiniindu-se cu grij, numai n msura n care nu se accentueaz astfel
durerea; nu se practic traciunea;
se imobilizeaz piciorul pe o atel suficient de lung pentru a se ntinde de la bazin pn dincolo
de clci, cu nfare sub scobiturile naturale la genunchi i glezn;
se asigur atela cu bandaje de forma cifrei 8 n jurul oldurilor i la captul superior al atelei i un
bandaj lat n jurul gambei i al atelei;
se sprijin membrul cu atela ntr-o poziie uor ridicat;
se controleaz circulaia sngelui n laba piciorului.

Fig. 50. Imobilizarea fracturii


de rotul.

Art. 65.

(1) Fracturile de tibie i peroneu se vor imobiliza astfel:


dac ajutorul medical se va acorda n scurt timp sau transportul va fi lin, se face imobilizarea
folosind piciorul valid ca atel;
dac distana este mare sau transportarea victimei la spital presupune teren accidentat, se va aeza
o atel ntre picioare i una pe partea extern a piciorului;
dac localizarea accidentului impune transportarea n picioare sau pe locul din spate al unui
autoturism, victima va trebui s i foloseasc piciorul valid i se va proceda astfel:
se linitete victima i i se sprijin piciorul, aplicndu-se i meninndu-se traciunea pn la
imobilizarea complet;

se plaseaz 5 bandaje sub picior, utilizndu-se scobiturile naturale de la genunchi i glezn; se


lrgesc bandajele n poziia de la coaps, genunchi i glezn i se strng bandajele mai sus i
mai jos de locul fracturii;
se plaseaz fei de-a lungul piciorului, pentru a umple golurile naturale de la genunchi i
glezn;
se asigur atelele pe ambele laturi ale piciorului cu bandaje la coaps i glezn, n vecintatea
genunchiului, precum i mai sus i mai jos de fractur.
(2)
Dac piciorul valid este utilizat ca atel, se poziioneaz la nceput bandajele sub piciorul rnit, iar
apoi se plaseaz faa de-a lungul piciorului. Se aduce piciorul valid lng cel rnit i se nfa ambele picioare
mpreun, n ordinea urmtoare: un bandaj ngust la glezne, de forma cifrei 8; un bandaj lat la coapse; bandaje
nguste deasupra i sub fractur. Pot fi folosite i alte bandaje, pentru sprijin suplimentar, sau poate fi omis un
bandaj, dac acesta preseaz fractura.

Fig. 51. Imobilizarea gambei


fracturate.

Art. 66.

n cazul unui traumatism al gleznei:


se imobilizeaz glezna cu o pern/ptur mic bine fixat;
se pune o compres rece sau o pung cu ghea;
nclmintea poate fi lsat, ca ajutor la imobilizarea gleznei, dar se vor slbi ireturile; dac
rnile necesit pansamente, nclmintea se ndeprteaz.

Fig. 52. Imobilizarea gleznei fracturate folosind: o pern


(a), atele (b) i/sau ptur (c).

Art. 67.

Pentru fracturile labei piciorului se va aciona astfel:


dac sunt prezente rni, se ndeprteaz nclmintea;
dac nu exist rni, se las nclmintea pe picior pentru a ajuta la imobilizare, dar se slbesc
ireturile;
se imobilizeaz laba piciorului folosind o atel nfat, o pern mic, o ptur strns n jurul
labei sau chiar nclmintea, asigurat cu bandaje;
se asigur atela/nclmintea cu un bandaj n forma cifrei 8: se plaseaz centrul unui bandaj lat
pe talp, se traverseaz scobitura piciorului i se poart capetele prin spatele gleznei, dup care se
trec peste scobitura labei i napoi pe sub talpa ghetei; se leag capetele peste atel sau peste talpa
ghetei;
se ridic laba piciorului la 15 30 cm; se sprijin ntr-o poziie confortabil;
se transport victima la spital pe targ.

Fig. 53. Imobilizarea degetelor


fracturate.

Art. 68.

n cazul fracturrii unui deget de la picior se procedeaz la alturarea degetului n cauz de cel vecin
(dup ce s-a introdus o compres ntre ele); degetele se fixeaz cu o bucat dubl de leucoplast.

Art. 69.

n cazul oricrei fracturi de membru trebuie s se verifice:


existena pulsului distal de fractur;
coloraia i temperatura pielii;
sensibilitatea cutanat.
Modificarea acestor parametri reprezint semne de gravitate.

TRAUMATISMELE TORACELUI

Art. 70.

n cazul traumatismelor toracelui, se va acorda prioritate asigurrii unei respiraii bune; se va proceda
dup cum urmeaz:
se menin cile respiratorii libere i, dac este cazul, se efectueaz respiraie artificial;
se pune rnitul n poziie semieznd, nclinat spre partea rnit.

Art. 71.

Victima trebuie s primeasc ngrijire medical de urgen; se va acorda numai primul ajutor necesar
pentru un transport n siguran.

Art. 72.

Dac s-a produs un traumatism penetrant:


se mpiedic accesul aerului n cavitatea toracic prin aplicarea unei buci de plastic, prins cu
leucoplast n trei pri;
dac exist vreun obiect nfipt, nu trebuie extras; se pune doar pansament n jurul su;
se sprijin braul de partea rnit cu o earf i se aaz rnitul n poziia indicat.

Fig. 54. Primul ajutor n caz


de traumatism penetrant
al toracelui.

Art. 73.

La traumatismele produse de explozii:


se aaz rnitul ntr-o poziie ct mai confortabil, semieznd, cu capul i umerii ridicai i
sprijinii;
se supravegheaz respiraia;
se aplic msurile de ncetinire a evoluiei ocului;

se transport rnitul ct mai rapid la spital.


Art. 74.

(1) n fracturile de coaste nchise, accidentatul se va transporta n poziie eznd.


(2)
n cazul unei fracturi de coaste deschis, se panseaz mai nti rana, se sprijin braul cu o earf
i se transport rnitul n poziie semieznd, nclinat spre partea rnit.
(3)
Dac s-a produs o fractur multipl a coastelor:
se fixeaz zona rnit prin aezarea braului victimei peste ran i prinderea lui de piept cu o fa
lat; se pot folosi drept atel: un obiect mai tare; o pern fixat cu leucoplast; fei;
se aaz rnitul n poziie semieznd, nclinat ctre partea rnit;
se transport victima la spital pe targ.

Fig. 55. Primul ajutor n fracturi de coaste.

Art. 75.

La fracturile de stern, manevrele de prim ajutor sunt:


se desfac obiectele de mbrcminte la gt, piept sau talie;
se acord ajutorul mpotriva instalrii ocului;
se aduce asisten medical de specialitate.
Dac victima trebuie transportat, se va utiliza o targ.
TRAUMATISMELE CAPULUI I ALE COLOANEI VERTEBRALE

Art. 76.

n cazul fracturilor calotei craniene sau aflate la baza craniului:


se imobilizeaz i se sprijin capul i gtul, pentru a mpiedica orice micare, punnd minile pe
ambele pri ale capului;
se stabilete receptivitatea victimei, se verific respiraia i se asigur eliberarea cilor
respiratorii;
se aplic metoda mpingerii maxilarului fr a nclina capul i se ncepe respiraia artificial, dac
este cazul;
se aplic un manon cervical;
se stabilete gradul de contien;
dac exist scurgere de snge sau de fluid din ureche, se aplic un pansament steril i se fixeaz
uor, pentru a permite lichidului s se scurg;
se protejeaz zonele de depresie, umflturile, cucuiele sau plgile craniului, acolo unde sunt
posibile fracturi craniene, cu pansamente groase, compresibile i moi; nu se vor aplica presiuni
asupra locului fracturii;
se avertizeaz victima s nu i sufle nasul, dac prin nas se scurge snge sau lichid; nu trebuie
obstrucionat scurgerea sngelui, astfel nct se va ine doar un pansament la nas;
nu se las victima nesupravegheat i i se asigur transportul de urgen la un centru medical
specializat.

Art. 77.

n cazul fracturilor oaselor feei i maxilarelor:


se menin deschise cile respiratorii i se verific s nu fie vreo obstrucie n gur; se
ndeprteaz dinii scoi sau proteza din gura victimei i se menine o cale de drenare a sngelui
i a salivei, folosindu-se un deget pentru a ine calea respiratorie deschis, dac faa a fost lezat
grav;

se controleaz sngerarea;
se sprijin maxilarul traumatizat cu un tampon moale, fixat n poziie cu mna, nu printr-un
bandaj;

se plaseaz victima n poziie eznd, cu capul mult nainte, i se trans-port n aceast poziie;

dac este incontient, se aaz n poziie de recuperare i i se ine maxilarul mult nainte; dac
accidentatul vomit, salvatorul trebuie s i sprijine cu palma sa maxilarul i s i ntoarc capul
spre partea nevtmat;
n timpul transportului cu targa, salvatorul trebuie s se asigure c exist o bun drenare a gurii i
a nasului victimei.

Art. 78.

n cazul comoiei cerebrale i al presiunii intracraniene se aplic aceleai manevre de prim ajutor ca n
cazul pierderii cunotinei. Dac s-a produs o comoie cerebral, se vor urmri cu grij semnele care indic
instalarea presiunii intracraniene: starea de incontien; spasme ale membrelor sau chiar convulsii n stadiile
iniiale; respiraie neregulat i zgomotoas i ncetinirea pulsului; creterea temperaturii corpului i nroirea
feei; dimensiuni inegale ale pupilelor ochilor (una sau ambele pupile pot fi dilatate i nu rspund la stimuli
luminoi); stare de slbiciune, micri dezordonate. Aceste semne vor fi notate i comunicate medicului.

Art. 79.

Acordarea primului ajutor unei persoane suspectate de traumatism al coloanei cervicale const n
imobilizarea i sprijinirea capului i a gtului:
cnd victima este culcat, i se imobilizeaz capul i gtul n poziia n care au fost gsite; dac
este nevoie s i se realinieze capul pentru a degaja cile respiratorii, acesta i se va trage uor;
imobilizarea se poate realiza cu ajutorul a dou prosoape, pturi rulate sau perne: se pune cte
una dintre ele pe fiecare parte a capului i se fixeaz cu bandaje de o plac aflat n spatele
coloanei vertebrale (scndur spinal scurt);
la o victim n poziie eznd, capul, gtul i partea superioar a corpului trebuie imobilizate ca o
unitate, nainte ca victima s fie micat:
se sprijin capul i se aplic un manon cervical, ce poate fi realizat din bandaje triunghiulare:
se ntinde bandajul pe o suprafa plan; se pune un material tare la distana de 1/3 de la vrf,
paralel cu baza triunghiului; materialul de umplutur poate fi constituit din bandaje
mpturite, cteva earfe mpturite sau alt material care s formeze o pernu adecvat; se
aduce vrful bandajului ctre baz, astfel nct s acopere umplutura; se ruleaz mpreun
umplutura i bandajul ctre baza triunghiului, formnd un fular (manon) de cca. 8 10 cm
diametru, lsndu-se capetele de legare n jurul gtului;
n timp ce se sprijin n continuare capul i gtul, se plaseaz centrul manonului improvizat
sub brbie i se nfoar capetele n jurul gtului, n direcii opuse, dup care se nnoad n
fa, pe manon;
sprijinirea capului i a gtului se menine pn cnd pot fi imobilizate pe o plac ataat n
spate: se gliseaz uor o plac din lemn sau din alt material rigid (scndura spinal scurt) n
spatele victimei, micnd ct mai puin capul, gtul i spatele acesteia; se fixeaz capul i
corpul victimei cu curele prevzute special pentru acest scop sau cu bandaje improvizate.

Fig. 56. Imobilizarea


capului si gtului.

Art. 80.

(1) n cazul traumatismelor coloanei vertebrale n zona toracic i/sau lom-bar, dac ajutorul

medical se poate acorda foarte rapid, nu se va proceda dect la manevrele necesare pentru a mpiedica micarea
corpului i instalarea ocului. De asemenea, se avertizeaz victima s nu se mite i se acoper, pentru a o nclzi
i pentru a ncetini evoluia strii de oc.
(2)
Imobilizarea se va realiza de dou persoane, instruite de salvator, care vor proceda astfel:
o persoan va sprijini capul i gtul victimei ngenunchind n partea capului i inndu-l uor cu
minile sale puse pe ambele pri ale capului victimei; aceast persoan va menine alinierea
capului i va mpiedica micarea acestuia n lateral sau cderea n fa; ea trebuie s supravegheze respiraia i s anune imediat dac apar probleme; cile respiratorii se menin deschise
i, dac este necesar, trebuie fcut respiraie artificial; dac victima este aezat pe spate, poate
fi necesar s i se degajeze cile respiratorii de mucoase sau fluide cu ajutorul unei pompie;
cea de a doua persoan va sprijini gleznele i picioarele pentru a mpiedica micarea picioarelor
i a trunchiului: va ngenunchea la picioarele victimei i va pune o mn sub gleznele acesteia
pentru a le susine; cu cealalt mn va prinde gleznele pe deasupra lor; aceast persoan va
menine alinierea corpului i va mpiedica rotirea acestuia.

Art. 81.

(1) Dac ajutorul medical nu este disponibil imediat sau victima cu fractur de coloan vertebral n
zona toracic i/sau lombar trebuie mutat, transportarea sa se va face cu minimum patru persoane, astfel:
se folosete scndura spinal sau se improvizeaz o plac pentru pus la spatele victimei, dintr-o
u sau din orice alt obiect tare, destul de lung i de lat, dar nu excesiv de mare, pentru a nu
mpiedica trecerea;
se umple spaiul liber dintre picioare i toate golurile de-a lungul coloanei vertebrale (sub gt, la
talie, genunchi i glezne) cu materiale moi;
se aplic bandaje pentru a imobiliza ncheieturile la old, genunchi, picioare, glezne i laba
piciorului i pentru a fixa victima de plac.
(2) Dup ce s-au efectuat pregtirile pentru transport, se execut imobiliza-rea victimei: se asigur
sprijinirea capului i a picioarelor n timp ce se aplic un manon cervical i se pun pernue din material moale
ntre picioare, genunchi i glezne; se aplic bandaje late n jurul coapselor, genunchilor i picioarelor, pentru a
imobiliza ncheieturile. Toate bandajele se trec neforat pe sub victim, fr a i se mica corpul. Ori de cte ori
este posibil, se folosesc scobiturile naturale ale corpului. n final, se fixeaz cu blndee ncheieturile minilor
peste pieptul victimei i se aaz pe plac, prin manevra de rostogolire.

Art. 82.

Pentru aplicarea manevrei de rostogolire se va proceda astfel:


se pune placa de-a lungul victimei, dup ce aceasta a fost imobilizat, avndu-se grij ca
pernuele s corespund golurilor corpului (la gt, talie, genunchi i ncheieturi) i s nu creeze
presiuni asupra zonelor fracturate;
dou persoane, la capul i la picioarele victimei, vor menine traciunea corpului pe tot parcursul
procedurii i vor mobiliza capul i picioarele victimei numai simultan i la unison cu rotirea
corpului; persoana aflat la cap trebuie s fie deosebit de a-tent s nu cad capul ctre nainte;
una sau mai multe persoane se vor aeza de-a lungul victimei, alturi de plac, n dreptul
bazinului i al membrelor inferioare; ele trebuie s ajung s apuce hainele peste corpul victimei;
o alt persoan va controla placa i o va aeza astfel nct victima s poat fi rostogolit peste ea;
de asemenea, va executa ultima aranjare a pernuelor nainte ca victima s fie rostogolit napoi
pe plac i va ajuta la glisarea ei pe centrul plcii;
salvatorul se aaz n dreptul umerilor, ca s poat controla echipa i s fie atent la gt i la partea
superioar a spatelui;
cnd toat lumea este pregtit, salvatorul comand echipei s ntoarc uor victima pe o parte,
dup ce se asigur c placa este poziionat bine;
se acoper rnitul cu o ptur, fixat de plac prin bandaje sau curele; se imobilizeaz i capul pe
plac;
se controleaz permanent respiraia.

Fig. 57. Manevra de rostogolire.

Nr. inreg........./..................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- N CAZ DE OC

Art. 83.

Pn la obinerea asistenei medicale, victimei n stare de oc i se aplic urmtoarele msuri de


prevenire a instalrii i evoluiei ocului:
se trateaz cauzele evidente ale ocului, precum i sngerarea, fracturile i arsurile;
se linitete i se ncurajeaz victima;
se controleaz pulsul i tensiunea arterial;
victima trebuie micat cu grij, pentru a nu-i provoca dureri;
se dezgolete victima n jurul cefei, al pieptului, taliei;
se previne pierderea cldurii corpului victimei, punnd pturi sub i deasupra ei, dar fr a o
supranclzi; nu trebuie folosite sticle cu ap fierbinte, ptur electric etc., dect la recomandarea
medicului; nu i se d nimic pe gur unei persoane aflate n stare de incontien sau de oc sever.
Dac victima se plnge de sete i se umezesc buzele.
Accidentatul se va poziiona astfel nct s i se asigure confort maxim, pe ct posibil pe spate (fig. 23), cu
capul mai jos i membrele inferioare ridicate cu 15 30 cm. Dac victima are o fractur pelvian, se va menine
ntins pe spate, preferabil pe o brancard. Victimele care au suferit rniri la torace, care au o boal pulmonar sau
care tocmai au suferit un atac de cord, vor fi aezate semiculcat, n capul oaselor. Accidentaii n stare de
incontien sau care dau semne de vom trebuie plasai n poziie de siguran, conform prevederilor capitolului
6, Seciunea 15, din prezentele instruciuni.

Fig. 23. Poziia victimei n caz de oc (victima contient).

PIERDEREA CUNOTINEI

Art. 84.

n cazul pierderii cunotinei, indiferent de stadiul tulburrii, singura aciune permis const n
aezarea victimei n poziie de siguran, pe o parte, pentru a evita inundarea cilor sale respiratorii i necarea.

Art. 85.

Dac pierderea cunotinei este nsoit de obstrucionarea cilor respiratorii, prima manevr care se
va executa este cea de eliberare a lor i de asigurare a unei respiraii corespunztoare. Pentru aceasta:
se pstreaz cile respiratorii deschise;
dac victima nu respir, se ncepe imediat respiraia artificial;
dac se observ rniri la fa sau la maxilare se caut i se scot eventualii dini rupi din gura
victimei;
se lrgesc hainele n dreptul gtului, toracelui i taliei;

se stabilete cauza care a produs pierderea cunotinei i se acord primul ajutor n funcie de

cauz;
se aaz victima n poziia de siguran (de recuperare), dac leziunile permit, i i se urmrete
respiraia;
se observ gradul de contien i se rein (n scris sau mental) modificrile survenite i momentele
respective.

Art. 86.

Dac nu este transferat imediat serviciilor medicale, o persoan care i-a recptat cunotina se
pred spre ngrijire altor persoane calificate.

Art. 87.

Dac o victim incontient, dar care respir, este deja aezat pe burt sau pe o parte, ea nu va mai fi
micat. Se va avea grij s se faciliteze respiraia i scurgerea eventualelor vrsturi.
Poziia de siguran (de recuperare)

Art. 88.

Pentru a aeza un accidentat care se gsete pe spate n poziia de siguran se va proceda astfel (fig.

24):

se ngenuncheaz pe o parte a victimei, cu faa spre aceasta i se aduce piciorul opus al victimei ctre
salvator, ncrucind picioarele la nivelul gleznelor;

se aaz braul victimei dinspre salvator ntins de-a lungul corpului, ct mai aproape de corp; se aaz

cellalt bra transversal pe piept;


salvatorul ngenuncheaz aproape de victim, aaz o mn sub capul acesteia pentru a-l sprijini i
apuc hainele sau centura victimei pe partea opus;
victima este rostogolit de ctre salvator dintr-o singur micare, lin dar ferm, susinnd cu o mn
umerii i cu cealalt bazinul, aa nct acestea s fie deplasate n acelai timp; se aduc pieptul i
abdomenul victimei n sprijin pe coapsele salvatorului;
salvatorul se retrage i ndoaie genunchiul piciorului de deasupra al victimei, pentru a preveni
rostogolirea acesteia n fa; se aaz capul victimei pentru a preveni cderea n fa i aa nct
acesta s fie ntr-o poziie extins (spre spate), pentru meninerea cilor respiratorii deschise;
se ndoaie braul victimei cel mai apropiat de salvator, pentru a sprijini partea superioar a
corpului; se poziioneaz cellalt bra al victimei, confortabil, de-a lungul corpului sau ntins n
faa sa, pentru a preveni rosto-golirea spre spate;
se deschide gura victimei, orientnd-o spre sol;
se controleaz permanent existena respiraiei.

Fig. 24. Poziia de recuperare.


Leinul (lipotimia) i sincopa

Art. 89.

n cazul observrii unor simptome care preced leinul (pierderea echilibrului, paliditate, transpiraie) sau
al sincopei, msurile preventive care se pot lua sunt:
asigurarea de aer proaspt prin deschiderea uilor/ferestrelor;
slbirea strnsorii hainelor la gt, piept, talie;
ridicarea picioarelor la nlimea de 10 30 cm fa de sol, dac persoana este culcat.

Art. 90.

Primul ajutor se acord astfel:


se verific dac victima are cile respiratorii deschise i respir;
se slbesc hainele la gt, piept i talie;
se aaz victima n poziie de siguran (de recuperare);
se asigur aer proaspt i se protejeaz victima de temperaturi extreme;
se menine victima ntins confortabil nc 10 15 minute dup ce i-a recptat cunotina.

Art. 91.

Dac revenirea din lein nu este rapid i complet se solicit ajutor medical.

Nr. inreg........./...............

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC
PRIVIND
PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- MUCTURI DE ANIMALE, NEPTURI I MUCTURI DE INSECTE

Art. 92.

n cazul mucturii unui animal, se va proceda astfel:


se las rana s sngereze, dar nu exagerat;
se spal rana cu spun antiseptic sau detergent, se cltete cu ap pe ct de fierbinte suport
victima sau se aplic o soluie salin, dup care se aplic un pansament i un bandaj i se
transport victima la un serviciu medical specializat.

Art. 93.

n cazul unei mucturi de arpe veninos:


se aaz victima ntr-o poziie confortabil, se sprijin membrul afectat i se calmeaz victima;
se aplic un garou deasupra mucturii; din 15 n 15 minute, se ridic garoul tot mai sus, cu
civa centimetri, pn aproape de rdcina membrului;
se aplic local ghea, pe zona plgii;
se poate aspira toxina din plag prin sugere, cu condiia ca persoana care d primul ajutor s nu
aib rni pe buze sau pe mucoasa bucal; se poate folosi o ventuz;
se nclzete victima cu pturi, sticle cu ap cald, pern electric etc. i i se dau buturi ndulcite
i srate i se transport de urgen la un serviciu medical specializat.

Art. 94.

Dac o persoan este nepat/mucat de insecte i prezint ca simptome iritaii i umflturi n jurul
ochilor i al gurii, ameeli, vrsturi, dificulti respiratorii, va fi transportat de urgen la un serviciu medical.
Primul ajutor va consta n urmtoarele:
se aplic pe ran alcool, o soluie slab de amoniac sau o past de dicarbonat de sodiu i ap; se
va evita folosirea alcoolului i a amoniacului n zona ochilor;
dac acul a rmas nfipt n piele, se ndeprteaz cu atenie, mpreun cu sacul de venin ataat;
dac acul se gsete n gura victimei, trebuie s i se clteasc gura cu o soluie de dicarbonat de
sodiu (o linguri la un pahar cu ap) sau i se d s sug o bucat de ghea.

Art. 95.

Dac pe victim s-a fixat o lipitoare, aceasta se va ndeprta prin presrarea cu sare, atingerea cu un
ac nroit n foc, un chibrit aprins, o igar, ungerea cu petrol, terebentin sau ulei. Dup ndeprtare, se spal zona
afectat cu o soluie de dicarbonat de sodiu sau amoniac.

Nr. inreg.........../...............

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII

Art. 96.

nainte de a stabili manevra de prim ajutor cea mai indicat, se va evalua dac schimbul de aer este
suficient sau nu.
(2)
Tusea forat, chiar cu uierturi intermediare, indic un bun schimb de aer. n acest caz, se va
supraveghea victima, care va fi ncurajat s tueasc i i se vor aplica lovituri ferme cu palma pe spate. Nu se
intervine pentru eliberarea cilor respiratorii.
(3)
Tusea slab i ineficace, respiraia zgomotoas i dificil i cianoza (nvineirea) sunt semne ale
schimbului insuficient de aer.
(4)
n cazul obstruciei complete a cilor respiratorii, victima este incapabil s respire, s tueasc sau
s vorbeasc i va duce minile la gt (fig. 16). Congestia iniial se va schimba n cianoz, dup care urmeaz rapid
pierderea cunotinei.

Fig. 16. Semnul necrii


prin nghiire.

Art. 97.

n funcie de vrsta i starea fizic a victimei, n cazul obstruciei cilor respiratorii se vor aplica:
compresii (apsri) abdominale (manevra Heimlich); compresii (apsri) pe torace; explorarea i scoaterea cu degetele
din gur a obiectului strin; ventilarea plmnilor.
Se interzice exersarea acestor manevre pe persoane sntoase; pentru nsuirea lor se vor folosi manechine.
Compresii abdominale (manevra Heimlich)

Art. 98.

Dac victima este n picioare sau aezat, presiunea se aplic cu pumnul pe abdomenul superior.
Dac victima este aezat pe spate, apsarea se face cu podul palmelor. Compresiile abdominale nu vor fi aplicate la
persoane obeze sau la femei gravide n ultimele luni de sarcin.

Art. 99.

Dac victima este contient, n poziie n picioare sau aezat, salvatorul se va plasa n picioare n
spatele acesteia i i va cuprinde talia cu minile. Se localizeaz vrful sternului cu degetul mijlociu al unei mini
i ombilicul cu degetul mijlociu al celeilalte mini. Fr a schimba poziia, se strnge pumnul i se rsucete astfel
nct degetul mare s fie ndreptat n jos, pe mijlocul abdomenului, ntre ombilic i vrful sternului. Se acoper
pumnul cu cealalt mn i se apas rapid, cu for, pentru a disloca obstrucia. Se efectueaz apsri abdominale
pn la evacuarea obstacolului sau pn ce victima i pierde cunotina (fig. 17 18).

Fig. 17. Marcarea zonei pentru


compresii abdominale i poziionarea
pumnului.

Fig. 18. Compresii abdominale.


a fixarea pumnului; b apsarea
abdominal.

Art. 100.

Dac victima este incontient, aezat pe spate, salvatorul va ngenunchea deasupra sa (fig. 19), cu
genunchii situai de o parte i de alta a corpului acesteia, aa nct podul palmelor s ating comod zona abdominal a
victimei. Localizeaz vrful sternului victimei cu degetul mijlociu al uneia din mini i buricul cu degetul mijlociu
al celeilalte mini. Fr a schimba poziia, aaz mna de la stern astfel nct podul palmei s cad chiar deasupra
ombilicului. Plaseaz cealalt mn deasupra, pstrnd degetele paralele cu linia median a corpului. Degetele se menin
ridicate sau strnse; se apas deasupra rapid, ntr-o serie de ase pn la zece apsri distincte, pentru a disloca
obstacolul. Fiecare din seriile de 6 10 apsri este urmat de ncercri de ventilare a plmnilor; apsrile se
ntrerup dac se obine eliberarea cilor respiratorii.

Art. 101.

O persoan contient poate s-i efectueze singur apsri abdominale pentru a elimina prin tuse
corpul strin. Pentru aceasta va strnge pumnul unei mini i va plasa degetul mare pe linia median a
abdomenului, mai sus de ombilic i mai jos de stern. Se prinde pumnul cu cealalt mn i se preseaz cu for i
rapid spre diafragm. Se repet pn la eliminarea corpului strin. Pot fi folosite pentru apsrile abdominale
autoadministrate i sptarul unui scaun tapiat sau marginea unei sau mese.

Fig. 19. Compresii


abdominale, victima culcat
pe spate.

Compresii (apsri) pe torace


n cazul persoanelor adulte obeze sau n stare avansat a sarcinii se vor folosi compresiile toracice. Ele pot
fi aplicate numai persoane-lor contiente aezate n picioare sau, n cazul pierderii cunotinei, culcate pe spate.

Art. 102.

Art. 103.

Fig. 20. Compresii pe


torace la o femeie
gravid.
Dac victima este contient, salvatorul, stnd n picioare n spatele ei, i petrece minile pe sub braele

acesteia i i poziioneaz pumnul unei mini, avnd degetul mare din interior pe mijlocul sternului victimei. Trebuie
evitate vrful sternului i coastele. Se prinde pumnul cu cealalt mn i se mpinge cu for spre spate. Se
efectueaz apsri pn la eliberarea cilor respiratorii sau pn cnd victima i pierde cunotina.

Art. 104.

Dac victima este incontient, se plaseaz culcat cu faa n sus, pe o suprafa tare i plan, cu braele
situate lateral. Salvatorul ngenuncheaz aproape de pieptul victimei i identific jumtatea inferioar a sternului n
acelai mod ca la RCR. Se aplic o serie de ase pn la zece apsri pe torace, lent i distinct, presnd sternul cu 3,8 5
cm. Fiecare serie de 6 10 apsri pe torace va fi urmat de explorri n gura victimei i ncercri de ventilare a
plmnilor.
Explorarea i scoaterea cu degetele a obiectului strin din gur
Manevrele care trebuie efectuate pentru explorarea i scoaterea cu degetele a obiectului strin din
gur sunt (fig. 22):
salvatorul pune degetul mare al minii n gura victimei, ca s i in limba; cu celelalte degete ale aceleiai
mini i ine brbia;
innd ferm brbia i limba, salvatorul trage mandibula, deschiznd mai mult gura victimei (ridicare limb
mandibul); dac este eliberat corpul strin, se extrage din gura victimei cu degetul arttor al celeilalte mini.

Art. 105.

Fig. 22. Explorarea i scoaterea cu


degetele a unui obiect strin din
gur.
Ventilarea pulmonar
Dup fiecare manevr de explorare cu degetul pentru scoaterea corpului strin, se deschid cile
respiratorii pentru a ventila plmnii. Dac cutia toracic nu se ridic, se efectueaz respiraie artificial. Dac
plmnii nu se umfl, se continu primul ajutor pentru a elibera cile respiratorii.

Art. 106.

Nr. inreg........./...............

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- PANSAMENTE I BANDAJE

Art. 107.

Un pansament trebuie s fie steril sau ct mai curat posibil, foarte absorbant i poros, compresibil,
gros i moale, n special pentru sngerri puternice, neaderent i fr scame.

Art. 108. n acordarea primului ajutor se folosesc urmtoarele tipuri de pansamente:


pansamente adezive: din tifon, sterile, cu band adeziv;
pansamente din tifon (comprese), de regul sterile;
pansamente compresive: sterile, din tifon sau alt material absorbant (pernu de tifon plin cu
vat), avnd ataat o rol de fa;

pansamente improvizate: obinute din material fr scame, steril sau curat, de preferin alb;
pot fi fcute din prosoape, cearceafuri, fee de pern, erveele de hrtie, batiste, cma sau
rochie, rupte n fii, sau orice alt material absorbant curat; dac este posibil, materialele textile
vor fi sterilizate prin fierbere n ap timp de 20 30 minute, dup care se storc cu o lingur care a
fost i ea fiart; la acoperirea rnii, vor fi manevrate inndu-se de coluri, fr a atinge
suprafeele de contact cu plaga; ambalajele de plastic sau folia de aluminiu pot fi folosite pentru
realizarea unui pansament etan la aer n cazul rnilor profunde ale toracelui.

Art. 109. La realizarea manevrei de pansare, persoana care acord primul ajutor trebuie s se respecte
urmtoarele reguli:
nainte de pansare, s opreasc hemoragia;
nainte de pansare, s se spele bine pe mini i, dac este posibil, s se dezinfecteze cu spirt,
tinctur de iod, ap oxigenat, soluii de rivanol 1, bromocet 1%, ap de colonie, benzin, uic
tare;
s nu ating i s nu sufle peste partea de pansament care va veni n contact direct cu rana;
s foloseasc pentru pansare cel mai curat material posibil;
dac sunt disponibile, s foloseasc o pens i un foarfece sterilizate prin fierbere sau la flacr;
s acopere complet rana i s ntind marginile pansamentului dincolo de limitele rnii;
nainte de pansare, s aplice bumbac absorbant, vat, fa neaderent sau alt material peste
compresele de tifon;
s nu ndeprteze de pe ran pansamentul deja fcut; dac sngele a trecut prin pansament, se
acoper cu pansamente suplimentare, vat sau alte materiale, fixate ct mai bine;
cnd sngerarea nu se oprete i pansamentul se mbib de snge, s aplice i alte msuri de
oprire a hemoragiei;
s fixeze pansamentul cu band adeziv sau bandaje;
dac pansamentul a fost fcut n condiii nesterile, s avertizeze unitatea medical care preia
rnitul.

Art. 110. n vederea realizrii pansrii, se va proceda astfel:


dac plaga nu este prea ntins:
se ia un pachet de pansament de mrime adecvat i se deschide;
se apuc pansamentul de partea extern i se aplic pe plag, avnd grij ca suprafaa de
contact cu plaga s nu fie atins cu minile sau cu un obiect oarecare;
se nfoar peste ran faa cusut de pansament i se leag cap-tul ei, dup ce a fost sfiat
n dou, pe o lungime adecvat; de ase-menea, se poate introduce captul feii sub pansament,

n partea opus rnii;

dac plaga este ntins i nu poate fi acoperit cu un pansament:


se pun peste plag comprese sterile de tifon, fr a atinge cu mna partea ce vine n contact cu
rana;

se aaz deasupra un strat de vat;


se face un bandaj improvizat, dar solid.
Art. 111.

La folosirea bandajelor trebuie s se respecte urmtoarele reguli:


se aplic bandajul suficient de strns pentru a fi siguri c strngerea este controlat sau c
imobilizarea este bine realizat;
din cnd n cnd se va verifica dac sngele continu s circule distal fa de bandaj;
nu se folosesc feile ca umplutur sau ca pansamente pentru rni, dac sunt disponibile alte
materiale;
bandajarea se realizeaz cu atenie, pentru a nu provoca victimei dureri i micri inutile.

Art. 112. Pentru a realiza, la bandaje i earfe, un nod lat, se va proceda astfel:
se iau capetele unui bandaj, fiecare n cte o mn;
se petrece captul din mna dreapt peste captul din mna stng i apoi pe dedesubtul acestuia,
formndu-se astfel o jumtate de nod;
se petrece apoi captul aflat n mna stng peste cel din mna dreapt i se trece pe sub acesta;
se obin dou bucle ntreptrunse care se strng fie trgnd de bucle, fie de numai de capete.
Capetele nodului trebuie aezate aa nct s nu produc disconfort prin apsare pe piele sau os i s nu
existe posibilitatea de a se aga sau de a fi trase accidental atunci cnd victima este deplasat.

Art. 113. Pentru bandajarea sub forma cifrei 8 se va proceda astfel:


se aaz sub glezn (glezne) mijlocul unui bandaj triunghiular ngust sau lat, eventual peste un
pansament sau o atel;

se aduc capetele n jurul gleznelor, se ncrucieaz deasupra picioarelor i se trec capetele sub

labele picioarelor;
se leag capetele sau se repet bandajarea n 8 n direcie opus, legarea fcndu-se la punctul de
plecare.

Art. 114. La aplicarea earfei pentru bra trebuie s se procedeze astfel:


se sprijin antebraul membrului rnit, transversal peste piept, cu mna mai sus dect nivelul
cotului;

se aaz un bandaj triunghiular nempturit ntre antebra i piept, cu vrful ctre cot i
depindu-l pe acesta;

se aduce captul superior peste umrul victimei pe partea nernit i ocolind ceafa, pn n

dreptul prii afectate;


continund sprijinirea antebraului, se aduce captul inferior al bandajului pe sub mn i
antebra i se leag cu cellalt capt deasupra claviculei;
se aduce vrful n faa cotului i se fixeaz cu ajutorul unui ac de siguran ori se rsucete vrful
n coad de pete i se bag n interiorul earfei;
se aaz baza bandajului n dreptul ncheieturii degetului mic, cu mna astfel poziionat nct
unghiile s rmn vizibile i s poat fi observate.

Art. 115. Pentru a realiza o earf tubular (tip Saint John) se procedeaz astfel:
se sprijin antebraul (de pe partea rnit) n diagonal peste piept, cu degetele artnd ctre

umrul opus;
peste antebra i mn se plaseaz un bandaj triunghiular nempturit, al crui vrf depete
cotul, cu captul superior deasupra umrului de pe partea nernit i cu baza n linie cu corpul pe
aceeai parte;

n timp ce se sprijin antebraul, se strecoar baza triunghiular pe sub mn, antebra i cot i se

aduce captul inferior n diagonal prin spate i peste umrul de pe partea nernit;
se aaz braul la nlimea potrivit, legndu-se capetele deasupra claviculei;
se introduce vrful ntre antebra i bandaj i se fixeaz cu un ac de siguran sau se rsucete n
coad de porc i se introduce n bandaj.

Fig. 66. Earf tubular tip St.


John.

Fig. 65. Earf pentru bra.

Art. 116. Earfa guler + manet se realizeaz astfel:


se aaz mijlocul unui bandaj triunghiular ngust pe antebra, lsnd capetele s cad de o parte i

de alta, unul n apropierea ncheieturii minii i cellalt n apropierea cotului, formndu-se o


diagonal lung;
se aduce un capt n jurul antebraului i se trece pe sub mijloc, pentru a forma o bucl n jurul
braului;
se aduce cellalt capt n jurul antebraului n direcia opus i se trece pe sub mijloc pentru a
forma o alt bucl;
se aduc cele dou capete deasupra, pentru a forma o manet lejer n jurul ncheieturii minii,
aa nct aceasta s fie sprijinit confortabil;
se aduc capetele n jurul gtului victimei i se leag deasupra claviculei de pe partea rnit;
dac este necesar o lungime mai mare a bandajului, se leag captul unui alt bandaj triunghiular
ngust de un capt al primului i se aduce n jurul gtului;
se leag celelalte dou capete, astfel nct braul s fie aezat la nlimea dorit.

Fig. 67. Earf guler + manet.

Art. 117. Earfele improvizate se pot realiza n mai multe moduri:


plasnd mna n interiorul unei haine nchise cu nasturi;
susinnd membrul lezat cu o curea, cravat sau alt articol vestimentar similar petrecut n jurul

gtului victimei;
prinznd cu un ac mneca hainei sau a cmii de reverul hainei, respectiv de pieptul cmii;
introducnd poalele hainei peste membrul rnit i prinzndu-le cu un ac de hain.

Art. 118. La bandajarea cu ajutorul bandajelor triunghiulare se va proceda difereniat, n funcie de partea
corpului vizat:

a) cap:
persoana ce acord primul ajutor se aaz n spatele victimei;
folosete un bandaj triunghiular nempturit, cu un tiv ngust, pe care l obine prin mpturire
de-a lungul bazei;

plaseaz centrul bazei pe mijlocul frunii victimei deasupra sprncenelor i i aduce vrful
peste cap, acoperind astfel pansamentul de-a lungul cefei;

aduce capetele nspre spate, ncrucindu-le peste vrf, nconjurnd capul i legndu-le pe
frunte, ct mai jos;
ine capul victimei cu o mn n timp ce ajusteaz bandajul; i mpturete vrful i l prinde
cu un ac de siguran;
b) articulaiile cotului i ale genunchiului:
se folosete un bandaj triunghiular nempturit, cu un tiv ngust, obinut prin mpturirea de-a
lungul bazei;
se plaseaz centrul bazei pe antebra, respectiv pe tibie, imediat sub rotul;
se aaz vrful spre n sus i se acoper pansamentul;
se nconjoar membrul cu capetele, ncrucindu-le n faa cotului sau n spatele genunchiului;
se leag pe partea superioar a membrului;
se ajusteaz bandajul trgnd n sus de vrf, dup care se ndoaie ctre n jos i se fixeaz cu
un ac de siguran;
c) mn sau picior:
se aaz un bandaj triunghiular pe o suprafa plan, cu vrful n direcie opus victimei;
se aaz mna sau piciorul pe bandaj, cu degetele ctre vrf, lsnd suficient bandaj la
ncheietura respectiv pentru a o putea cuprinde;
se aduce vrful n sus peste mn sau picior, se aaz pe ncheie-tura minii sau puin
deasupra gleznei;
se aduc capetele n sus i n jurul ncheieturii respective, ncrucindu-le peste vrf de cte ori
este nevoie, pentru a folosi tot bandajul nainte de a-l lega;
se trage de vrf pentru ajustarea bandajului, dup care se ndoaie ctre n jos i se fixeaz cu
un ac de siguran.

Fig. 68. Bandajarea capului.

Art. 119. Pentru realizarea bandajelor din fei se va proceda astfel:


persoana care acord ajutorul se aaz cu faa spre victim;
se aplic faa ncepnd din regiunea cu diametrul mic i continund spre regiunea cu diametrul
mai mare;

se ine sulul ce se desfoar n mna dreapt, iar cu mna stng se fixeaz captul feii; faa se

trage ntotdeauna de la stnga spre dreapta dac salvatorul este dreptaci (stngacii vor proceda
invers);
prima tur se aplic de la cteva laturi de deget sub ran, pe o zon sntoas de piele,
urmtoarele petrecndu-se astfel nct fiecare tur s acopere 1/3 1/2 din tura de fa
precedent.

Bandajarea cu fa ncepe ntotdeauna cu un prim tur circular i se termin tot cu tur circular. Captul
circular al feii se fixeaz cu un ac de siguran, se lipete cu leucoplast de restul bandajului sau se despic faa cu
foarfecele, obinndu-se dou benzi care se petrec n sens contrar, n jurul degetului, braului sau corpului i se
nnoad ntre ele. Nodul (fixarea, n general) trebuie fcut n regiunea cu diametrul cel mai mare (unde se afl
punctul de sprijin al bandajului) i niciodat n dreptul rnii.

Art. 120. Modalitatea de folosire a feii se alege n funcie de regiunea lezat:


circular: pentru regiunile de form cilindric cap, gt, torace, pumn; turele se suprapun;
spiral: pentru regiunile de forma unui trunchi de con bra, antebra, deget, coaps, gamb;

nfurarea este erpuitoare; o tur de fa acoper 1/3 din limea turei precedente;
n forma cifrei 8: pentru bandajarea ncheieturilor, dar se poate folosi i pentru cap i torace; dup
tura circular, faa este condus piezi, deasupra ncheieturii, unde se face a doua tur circular i
revine piezi peste ncheietur, ncrucind prima diagonal; turele se trag alternativ, naintea i
napoia ncheieturii; nfarea se termin deasupra articulaiei care servete ca punct de sprijin;
n evantai: pentru ncheietura genunchiului sau a cotului; turele de fa sunt oblice deasupra i
dedesubtul articulaiei i circulare n dreptul articulaiei i se ntlnesc ntr-un punct;
pratia: se folosete pentru a menine pansamentul nasului; o fa lat de 5 6 cm i lung de 40
50 cm este despicat la ambele capete; la mijloc, faa rmne nedespicat pe o lungime de cca.
6 cm, poriune care se aplic pe nas; cele patru capete se petrec, dou cte dou, pe deasupra i pe
dedesubtul urechilor i se nnoad la ceaf;
cpstru: servete la meninerea pansamentului brbiei sau al buzei; se pregtete ca i pratia i
se leag pe cretetul capului;
n T: se cos 1 2 fii de tifon pe o fa n unghi drept; se folosete la rnile situate n regiunea
bazinului, perineului, anusului, organelor genitale;
n form de nod: se aplic pentru rnile localizate la tmpl, cu hemoragie puternic; se ia o fa
cu dou capete i se pune mijlocul pe una dintre tmple; se trec capetele spre tmpla opus, unde
se ncrucieaz sub form de nod; de aici, unul din capete se trece peste cretet, cellalt pe sub
brbie i se ncrucieaz pe prima tmpl, de unde sunt duse iar pe tmpla opus etc.; fiecare tur
acoper pe cea anterioar pe jumtate din limea sa; bandajarea se termin printr-o tur circular
peste frunte i ceaf.

Art. 121. n lipsa feilor, se mai pot folosi: pnza dreptunghiular pentru bandajarea toracelui sau a
abdomenului (se petrece n jurul toracelui, se fixeaz cu ace de siguran, apoi se confecioneaz i dou bretele
care se petrec peste umeri); basmaua, ptrat sau triunghiular pentru fixarea pansamentelor sau pentru
imobilizarea unui membr

Nr. inreg.........../.................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- PLGI I HEMORAGII

Art. 122.

Pentru prevenirea infeciilor n cazul accidentelor care provoac plgi, trusele de prim ajutor vor fi
prevzute cu urmtoarele materiale:
comprese sterile, vat, fei, leucoplast;
alcool sanitar, tinctur de iod sau metosept;
ap oxigenat sau tablete de perogen (10 tablete/200 ml ap);
soluie de cloramin (4 tablete/1 l ap); soluie de permanganat de potasiu 1; rivanol 1%;
tinctur de iod; ap fiart 30 minute i rcit;
medicamente analgezice: algocalmin, antinevralgic etc.

Art. 123.

Art. 124.

La acordarea primului ajutor n caz de plag:


nu se va pansa rana dect cu materiale din trusa medical;
nu se va neglija o hemoragie important, pierzndu-se timpul cu pregtirea materialelor pentru
pansat; dac sngele nete din plag sau se scurge ntr-o cantitate apreciabil, primul ajutor se va
adresa hemoragiei;
corpii strini care nu pot fi nlturai cu ap oxigenat se vor lsa pe loc;
se va proceda aa nct s nu se accentueze durerea victimei;
nu se vor turna pe plag substane antiseptice iritante (alcool, tinctur de iod);
nu se terge rana cu comprese; se va proceda lin i blnd, fr gesturi dezordonate i inutile;
nu se aplic pe rana proaspt substane grase (alifii sulfamidate sau cu antibiotice);
persoana care acord primul ajutor se va spla nti bine pe mini; la fel va proceda i dup
acordarea primului ajutor, cnd se va spla i pe orice poriune care a venit n contact cu sngele
rnitului;
nu trebuie s se tueasc sau s se respire direct deasupra plgii;
nu se atinge rana sau partea bandajului care va veni n contact cu aceasta;
se acoper rana ct mai repede cu un pansament steril sau mcar cu unul care este curat.

Acordarea primului ajutor n caz de plag ncepe cu prevenirea suprainfectrii, aplicndu-se


urmtoarele msuri, n ordine:
se cur zona cu o comprese sterile, pornind de la marginile plgii spre pielea sntoas; este
interzis s se utilizeze vat;
se spal pielea din jur utiliznd substane detergente (spun lichid, bromocet, benzin etc.);
se dezinfecteaz pielea din jurul plgii cu substane antiseptice (alcool, tinctur de iod, rivanol),
folosind comprese sterile; se va evita ptrunderea soluiei n plag;

dac este cazul, se toarn ap oxigenat peste plag, pentru a ndeprta eventualii corpi strini;
numai pentru corpii strini superficiali i care nu sunt ndeprtai de lichidul turnat, se poate ncerca
extragerea cu pensete sterile (eventual sterilizate la flacr) sau cu degetele (unghiile), dup o bun

dezinfectare (alcool, tinctur de iod, ap i spun); ulterior, rana se dezinfecteaz din nou, cu o soluie de
cloramin, permanganat de potasiu, rivanol sau ap oxigenat;

Fig. 26. Aplicarea pansamentului.

Fig. 25. Curarea i


dezinfectarea plgii.

dac rana este situat ntr-o zon proas, se va realiza, dac este posibil, o brbierire a zonei din

Art. 125.

jurul plgii, dup care se va dezinfecta din nou pielea din jurul rnii cu alcool, tinctur de iod
etc.;
se acoper plaga cu un strat de comprese sterile, se adaug eventual un strat de vat, dup care se
efectueaz bandajarea;
la rnile care sngereaz, straturile de comprese i vat vor fi mai groase; nainte de bandajare, pe
pansamentul aplicat se va pune o fie nederulat, peste care se aplic bandajul ct mai strns;
dac sngele mbib mai departe pansamentul i nu se oprete, se vor aplica msuri de oprire a
hemoragiei.

Este interzis sutura rnilor de alte persoane dect cadrele sanitare.

Contuzii, vnti

Art. 126.

(1) n cazul contuziilor i al vntilor, se va aplica o compres rece sau o pung cu ghea (n reprize
de 15 minute), persoana vtmat va fi culcat i i se va ridica membrul rnit. Se mai poate turna din cnd n cnd
ap rece peste compres sau aceasta poate fi nlocuit cu o alta.
(2)
Compresa rece se poate realiza prin nmuierea unui prosop n ap rece, stoarcerea lui de excesul de
ap i nfurarea n jurul prii afectate.
(3)
Punga cu ghea poate fi pregtit astfel: se umple o pung de plastic sau de cauciuc cu ghea
spart, apoi se scoate aerul din ea i se nchide bine, ca s nu se scurg apa. Punga se nvelete ntr-un prosop i se
aplic cu atenie pe ran, n reprize de 15 minute. Schimbai gheaa dac e necesar. Este interzis s se aplice punga
cu ghea direct pe piele.
Plgi minore cu sngerri

Art. 127.

Plgile minore cu sngerri mici juliturile, tieturile mici i zgrieturile minore vor fi splate cu
ap de la robinet i spun, dac sunt murdare, dup care se terg cu tifon steril i se acoper cu pansament special
preparat sau improvizat.

Plgi grave cu sngerare abundent

Art. 128.

n cazul plgilor grave cu sngerare abundent este necesar o apsare continu i direct. Dac rana
este mai mare i marginile sunt desfcute, acestea se vor apropia marginile nainte de a apsa. Dac n ran nu se
gsesc corpuri strine, se acord primul ajutor dup regulile pentru hemostaz.
Plgi cu un corp strin nfipt

Art. 129.

Dac plaga prezint un corp strin nfipt, nu se va modifica poziia i nu se vor scoate obiectele adnc
nfipte n ran. Se bandajeaz rana de jur mprejurul obiectului, pentru a mpiedica deplasarea lui, cu un bandaj

care s preseze pe locul ce nconjoar obiectul, s imobilizeze membrul i s mpiedice o rnire suplimentar.

Art. 130.

Dac obiectul nfipt este mic i nu iese prea mult din ran:
se acoper uor rana i obiectul cu pansament, fr a se apsa pe obiect;
se face un bandaj circular suficient de mare nct s acopere toat rana;
se pune bandajul pe pansament astfel nct obiectul s nu fie presat;
se nfoar bandajul cu o fa ngust.

Art. 131.

Dac obiectul este lung i a rmas mult afar din ran (fig. 27):
se face un pansament n jurul obiectului pentru a acoperi rana;
se pun n jurul obiectului comprese pentru a-l mpiedica s se mite;
se fixeaz compresele cu un bandaj ngust, fr s se exercite presiune asupra obiectului nfipt.

Fig. 28. Stabilizarea unui corp strin lung.

Fig. 27. Primul ajutor n


plgi cu corpi strini
nfipi.
Plgi prin nepare

Art. 132.

Mai ales dac rana este la torace sau abdomen, plgile nepate se vor trata cu mult atenie: se
controleaz sngerarea i se d primul ajutor pentru dezinfectarea i pansarea rnii; pentru msurile ulterioare se
solicit intervenia unui cadru sanitar.
Plgi prin strivire

Art. 133.

Chiar dac rnitul nu prezint semne i simptome de oc la scoaterea de la locul accidentului, n caz
de plag prin strivire trebuie acordat imediat primul ajutor pentru a mpiedica instalarea i agravarea ocului:
se protejeaz victima fa de alte circumstane de accidentare;
se oprete sngerarea (sngerrile);
se aplic pungi de ghea pe zona rnit;
se aplic manevrele specifice de prevenire a apariiei i instalrii ocului.
Plgile palmei

Art. 134.

Dac rana este de-a latul palmei (transversal fig. 29), aceasta se acoper cu un pansament gros, se
ndoaie degetele peste pansament ca s se formeze pumnul i s apese pe ran. Se bandajeaz mna nchis cu un
bandaj triunghiular, cu centrul pe interiorul ncheieturii pumnului, se aduc capetele de jur mprejurul dosului
minii ca s se ncrucieze n diagonal peste degete i se leag n jurul ncheieturii. Se ridic i se sprijin mna
ntr-o earf.

Art. 135.

Dac rana este longitudinal (de-a lungul palmei, fig. 30), se pune pansamentul pe aceasta i se
bandajeaz mna cu degetele ntinse. O fa aplicat n jurul minii va menine rana nchis. Se ridic i se sprijin
mna cu o earf.
Fig. 29. Primul ajutor pentru o plag
transversal a minii.

Fig. 30. Primul ajutor pentru o plag


longitudinal a minii.

Plgile abdomenului

Art. 136.

Metoda de pansare a unei rni abdominale se alege astfel:


dac organele nu sunt ieite n afar, se aplic un pansament pe ran i se bandajeaz strns;
dac organele ies n afar, nu trebuie ncercat reintroducerea lor; se acoper rana i organele
ieite cu un pansament umed mare sau cu un prosop moale umed i apoi se bandajeaz fr a
strnge; nu se administreaz nimic bolnavului pe gur; dac rnitul tuete sau vomit, se sprijin
abdomenul cu bandaje late; se asigur transportul victimei la o unitate medical de specialitate.

ngrijirea segmentelor amputate

Art. 137.

Prile amputate complet sau parial trebuie conservate, indiferent de condiia n care se afl, i duse la
spital mpreun cu rnitul.

Art. 138.

Dac partea este amputat parial, se va menine ct mai aproape posibil de poziia anatomic
normal, se acoper zona cu pansamente sterile, bandajnd-o i sprijinind-o. Se pune o pung de ghea sau o alt
compres rece impermeabil pe ran i peste bandajele ce acoper rana.

Fig. 31. ngrijirea prii amputate


complet.

Art. 139.

Pentru a asigura ngrijirea prii amputate complet, aceasta se nvelete ntr-un pansament curat i
umed i se pune ntr-o pung de plastic impermeabil. Punga se sigileaz i se ataeaz un bilet cu data i ora cnd s-a
fcut aceasta. Dac nu exist posibilitatea de a umezi pansamentul, se poate folosi un pansament uscat curat. Se
pune apoi totul ntr-o alt pung de plastic sau un recipient umplut parial cu ghea sfrmat.

Art. 140.

Pentru ngrijirea unui dinte smuls se apuc dintele de coroan i nu de rdcin. Se pune cu grij
dintele n alveol, dac este posibil, sau ntr-un pansament umed ori ntr-un pahar cu ap.

Art. 141.

Prile amputate nu trebuie curate i nu se vor folosi antiseptice.

Metode de realizare a hemostazei n hemoragiile externe

Art. 142.

(1) n cazul hemoragiilor mici, hemostaza se realizeaz prin simpla compresiune, obinut printr-un
pansament corect aplicat.
(2)
n hemoragiile mijlocii i mari, dac hemostaza spontan nu se produce, se va acorda primul
ajutor sub forma unei hemostaze provizorii. Hemostaza definitiv se realizeaz numai de ctre medic.

Art. 143.

n funcie de vasul de snge afectat, de volumul sngerrii i de localizare, pentru realizarea


hemostazei se pot utiliza: metoda pansamentului compresiv, compresiunea manual, compresiunea circular a
esuturilor, compresiunea prin flexie forat a membrelor.

Art. 144.

(1) Metoda pansamentului compresiv se folosete n hemoragiile capilare i n hemoragiile venoase


mici, mai ales cnd garoul nu poate fi utilizat, dar nu se aplic dac n ran se afl corpuri strine ascuite.
(2)
Pansamentul compresiv se realizeaz prin aezarea unui strat gros de comprese sterile peste
primele comprese cu care se acoper rana (sau a unei buci de pnz curat mpturit la dimensiunile rnii), care se
strng cu un bandaj compresiv.
(3)
Dac pansamentul compresiv este folosit la nivelul unui membru, trebuie urmrit extremitatea
acestuia pentru a constata o eventual rcire, coloraie violet sau dispariia pulsului, caz n care trebuie slbit puin
compresiunea; de asemenea, se recomand ca membrul rnit s fie ridicat pentru a favoriza circulaia venoas.

Fig. 32. Principalele puncte de


compresiune a vaselor sanguine
pentru hemostaza de scurt
durat.

Art. 145.

Compresiunea manual se realizeaz numai de salvatori instruii, prin ap-sarea arterei afectate pe un
plan osos situat ntre inim i arter. n funcie de calibrul vasului i de profunzimea acestuia, apsarea se va face
cu o oarecare for, cu vrful degetelor, cu unul sau mai multe degete sau chiar cu pumnul. Punctele de
compresiune, n funcie de arter i locul n care aceasta trebuie comprimat, sunt:
n hemoragiile frunii i ale pielii capului se preseaz arterele temporale, situate de ambele pri ale feei, naintea
urechii i deasupra pomeilor obrajilor;
n hemoragiile feei se va presa, cu degetul, anul de pe marginea maxilarului inferior, de partea leziunii, pe unde

trece artera maxilar;

n hemoragiile mari ale feei i gtului, compresiunea se realizeaz pe artera carotid pe faa antero-lateral a

gtului spre baza acestuia; n adncime se simte un plan osos, iar n arter se simte pulsul;
n hemoragiile umrului i braului se apas artera subclavicular, ptrunznd cu degetul mare dea-supra claviculei i
comprimnd artera pe arcul osos al primei coaste;
n hemoragiile braului i cotului se comprim artera axilar, ptrunznd cu mai multe degete n
apropierea axilei, pe faa interioar a braului;
n hemoragiile antebraului se comprim artera humeral, la bra; artera trece pe faa interioar a
braului, avnd dedesubt planul dur al osului humerus;
n hemoragiile minii se comprim cu ambele degete mari arterele radial i cubital, pe faa
anterioar a antebraului, n dreptul pumnului (la nivelul locului unde se ia pulsul);
n hemoragiile membrului inferior se comprim artera femural, la diferite niveluri, n funcie de
localizarea rnii:
la locul unde se ndoaie coapsa pe abdomen (plica inghinal), se apas cu pumnul strns imediat
deasupra zonei inghinale;
se apas cu amndou degetele mari sau cu mai multe pe faa antero-interioar a coapsei, avnd
dedesubt osul femur;
dac hemoragia este mai jos de genunchi, se comprim artera care trece prin gropia dinapoia
genunchiului (spaiul popliteu);
n unele cazuri poate fi comprimat i artera abdominal, prin apsarea cu pumnul n partea de
jos a abdomenului.

Art. 146.

n timp ce se realizeaz hemostaza prin compresiunea manual a unei artere, se va pregti un garou i
oprirea sngelui se va completa prin metoda compresiunea circular a esuturilor.

Art. 147.

n absena unui garou, pentru compresiunea circular a esuturilor se pot utiliza: un tub, o band de
cauciuc (80 100 cm lungime) sau o curea, frnghie, cravat, fii textile sau de plastic etc., dar n nici un caz sfoar
sau nur subire ori srm.

c
d
Fig. 33. Compresiuni n partea superioar a corpului.
a compresiunea arterei axilare; b compresiunea arterei humerale;
c compresiunea arterelor cubital i radial;
d compresiunea arterial la rdcina membrului superior.

Fig. 34. Compresiuni n zona inferioar a corpului.


a compresiunea aortei abdominale; b compresiunea arterial la
rdcina membrului inferior; c compresiunea arterei femurale.

Art. 148.

La aplicarea garoului trebuie s se respecte urmtoarele reguli:


garoul trebuie folosit doar n ultim instan sau pe timpul currii i pansrii plgii, numai n
cazul rnirii membrelor, nfurndu-se la rdcina acestora;
compresiunea se realizeaz dup ce membrul rnit este ridicat n sus cteva secunde, pentru a se
goli de o parte din sngele venos;

garoul se aplic numai peste un nveli textil (pnz, vat etc.);


locul aplicrii garoului difer dup tipul hemoragiei: venoas garoul se plaseaz distal, sub
nivelul plgii; arterial garoul se aplic proximal (deasupra plgii);

garoul se aplic acolo unde vasul de snge este mai la suprafa i trece totodat peste un plan osos: la

Art. 149.

rdcina braelor la patru laturi de deget sub axil, respectiv la rdcina coapsei la nivelul zonei
inghinale;
garoul nu se aplic pe antebra sau gamb;
dac vasul de snge este situat mai n profunzime, se va aplica un rulou textil ntre piele i garou; se
caut mai nti locul n care se simte sub degete pulsul i se plaseaz n acest loc ruloul prin
intermediul cruia se va transmite presiunea exercitat de strnsoarea garoului; apoi se trece garoul
o dat sau de dou ori n jurul membrului, ntins ca o coard, strngndu-se prin nnodarea sau
rsucirea capetelor sale (eventual utilizndu-se un beior).

Dac garoul nu este din cauciuc, se aplic msuri suplimentare:


se face un prim la de pnz, strns la rdcina membrului;
n nod se introduce un b sau un creion i se rsucete la 1800 pentru creterea compresiunii
circulare; captul rsturnat n jos al bului se fixeaz cu un al doilea la de pnz.

Fig. 35. Aplicarea garoului.


a hemostaz la coaps cu garou improvizat; b hemostaz cu garoul
de cauciuc prins cu o pens; c hemostaza la bra cu garou improvizat.

Art. 150.

Deoarece este interzis meninerea garoului mai mult de o or, interval n care trebuie s se fac
hemostaz definitiv, pe un bilet atrnat de garou se vor nota ora i minutul aplicrii sale. Dac se depete
intervalul n timpul transportrii victimei spre spital, se slbete uor garoul (fr a-l scoate) timp de 1 2 minute
la fiecare 15 20 minute, dup care, de fiecare dat, se strnge din nou. Pe timpul slbirii garoului, se apas
pansamentul cu palma, comprimnd plaga. Desfacerea definitiv a garoului se face lent, prin decompresiune
progresiv, timp de 4 5 minute.

Art. 151.

n anumite situaii, se va nlocui garoul cu metoda compresiunii prin flexie forat a membrelor, dup
cum urmeaz:
pentru hemoragiile coapsei se aplic un sul de tifon (pnz) n plica inghinal, dup care se
ndoaie gamba pe coaps i coapsa pe abdomen, fixnd aceast poziie cu ajutorul unei fii
textile (fular, basma);
pentru gamb sau picior se aplic un sul la ndoitura genunchiului, se flexeaz bine gamba pe
coaps i se fixeaz poziia;
se procedeaz la fel pentru mn, antebra i bra, aplicnd sulul la nivelul articulaiei cotului.

Art. 152.

Atunci cnd accidentatul a pierdut mult snge, el trebuie culcat cu capul mai jos dect picioarele. Dac
i este sete, i se vor da cantiti mici i repetate de buturi calde, i se vor nclzi minile i picioarele cu sticle de ap
cald i i se vor administra calmante. n situaii extreme n iminena unui oc hemoragic, atunci cnd
accidentatul este incontient, are pulsul rapid i slab, respir superficial i are o paloare extrem, se poate aplica cte un
garou la toate membrele, dup ce acestea au fost ridicate.

Fig. 36. Hemostaz prin flexie forat a membrelor.


a hemostaz prin flexie forat la hemoragia coapsei; b hemostaz
prin flexie forat la hemoragia gambei; c hemostaz prin flexie forat
la hemoragia antebraului.

Sngerri externe cu localizri diverse

Art. 153.

n caz de sngerri la nivelul gingiilor, se pune un pansament pe alveola dintelui sau pe rana
respectiv, suficient de gros pentru a mpiedica mucarea complet. I se spune victimei s apese pe pansament,
sprijinind brbia cu minile, pn se oprete sngerarea (10 20 minute). Dac nu poate fi controlat sngerarea,
se apeleaz la un medic. Dup ce sngerarea a ncetat, nu se cltete gura.

Art. 154.

Pentru sngerrile din limb sau obraz, se va folosi un pansament steril sau o crp, cu care se apas pe
ran cu degetul mare i un alt deget.

Art. 155.

Dac sngerrile la nivelul scalpului (pielii proase a capului) sunt complicate cu o fractur a craniului
sau prin existena unui obiect nfipt, se va evita palparea, apsarea sau infectarea rnii. Se cur rana de murdrie,
se aplic un pansament gros, steril, destul de mare pentru a depi marginile rnii i se bandajeaz strns. Dac
exist i un obiect nfipt, se aplic un pansament compresiv n jurul acestuia.

Art. 156.

Dac sngerrile din nas sunt produse prin rnire indirect, cum ar fi o fractur a craniului, nu se
oprete curgerea sngelui.

Art. 157.

n sngerri ale nasului rezultate din alte cauze, se aaz rnitul n poziie eznd, cu capul uor
nclinat n fa i este pus s-i strng nrile ntre degetul mare i arttor circa 10 minute, timp n care respir pe
gur. Articolele de mbrcminte se desfac la gt i la piept. Se linitete victima, pentru a evita creterea pulsului i a
snge-rrii. Victima nu trebuie s i sufle nasul cteva ore dup ce sngerarea s-a oprit. Dac n urma acestor msuri,
sngerarea nu se oprete, accidentatul trebuie dus la spital.

Art. 158.

(1) Dac sngerrile din urechi sunt nsoite de o eliminare a unui lichid glbui (simptom care indic o
fractur cranian), nu trebuie ncercat oprirea curgerii de snge sau de alte lichide i nu se acoper urechea cu
tifon.
(2)
Se anun imediat medicul i se aplic un bandaj cervical i un pansament steril lejer pe ureche.
Rnitul va fi culcat pe partea afectat, sprijinindu-i-se cu atenie capul i gtul, cu partea superioar a corpului
uor ridicat. Dac vomit sau dac trebuie lsat singur, va fi aezat n poziia de recuperare pe partea afectat. Se
controleaz respiraia i circulaia i se iau msurile mpotriva ocului.

Art. 159.

n cazul sngerrii varicelor, membrul inferior se ridic ct de mult, pn la limita confortului, se aplic

un pansament compresiv i se fixeaz pansamentul cu un bandaj, n timp ce membrul e meninut ridicat i


sprijinit. Se scoate i se desface orice articol de mbrcminte care ar putea mpiedica circulaia sngelui. Victima
se trans-port la spital.
Sngerri interne

Art. 160.

Sngerarea intern poate fi recunoscut astfel:


sngele curge din ureche sau nas ori poate s apar la un ochi puternic injectat sau nvineit
rniri la cap;
se elimin spum nsngerat la tuse traumatismele toracelui;
dac sngele din materialul vomitat este rou aprins, sngerarea din stomac este recent; dac este brun
i granulat, sngerarea este mai veche;
sngerrile la nivelul superior al intestinelor dau scaunului o culoare neagr, iar cele la nivelul
inferior o culoare roie;
urina devine roiatic sau maronie n cazul sngerrii rinichilor sau a vezicii urinare.

Art. 161.

Primul ajutor n sngerrile interne trebuie s previn i s ntrzie instalarea strii de oc i s asigure
asistena medical de specialitate ct mai curnd. Se aaz rnitul n poziia culcat, cu picioarele ridicate la 15 30
cm, dac rnile o permit, avertizndu-l s nu se mite. Dac este n stare de incontien, trebuie aezat n poziia de
recuperare.

Art. 162.

Nu se ofer nimic pe gur, se desfac articolele de mbrcminte strnse n jurul gtului, pieptului sau
taliei, se calmeaz rnitul explicndu-i importana de a se relaxa fizic i psihic. Rnitul trebuie inut la temperatur
confortabil, protejat de temperaturi extreme i transportat de urgen la spital, dac nu poate fi adus medicul la
accidentat.

Art. 163.

Este obligatoriu s se noteze datele care l-ar putea interesa pe medic: mrimea i calitatea pulsului i a
respiraiei, temperatura pielii, simptome cum ar fi voma, urinare necontrolat sau tulburri intestinale, timpul cnd
au aprut schimbri majore n nfiarea sau starea rnitului.

Nr. inreg............./................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- STOPUL RESPIRATOR

Faze de intervenie
Art. 164.

Respiraia artificial trebuie s nceap imediat, nedepindu-se o perioad mai mare de 4 minute.

Art. 165.

Executarea respiraiei artificiale necesit parcurgerea a 5 faze:


aprecierea capacitii de rspuns a victimei;
deschiderea (eliberarea) cilor respiratorii;
verificarea existenei respiraiei;
ventilarea plmnilor;
verificarea existenei pulsului.

Art. 166.

Pentru aprecierea capacitii de rspuns a victimei se scutur uor umrul i se ntreab persoana dac-i
este bine. Dac felul n care s-a produs accidentul indic eventuale vtmri ale capului sau gtului, acestea se
imobilizeaz (se sprijin) nainte de a solicita rspunsul.

Art. 167.

Nu se intervine asupra unei persoane aparent incontient, pn cnd starea de incontien nu este

confirmat.

Art. 168.

Pentru eliberarea rapid a cilor respiratorii se efectueaz manevra de tragere a limbii afar, printruna din urmtoarele modaliti:
a) manevra cap rsturnat brbie ridicat (fig. 1), cnd se presupune c nu exist vtmri ale gtului: se
pune o mn pe fruntea victimei, mpingnd-o napoi; n acelai timp, se pun degetele celeilalte
mini sub brbie, pe partea osoas a mandibulei, i se ridic; nu se apas esutul moale de sub
brbie;
b) mpingerea mandibulei fr rsturnarea capului (fig. 2), dac se presu-pune c exist rniri ale
gtului: se pun minile de ambele pri ale capului, imobiliznd capul i gtul; se apuc brbia cu
degetele 24 ale fiecrei mini, ridicnd-o i mpingnd-o uor nainte (spre torace); folosind
degetele mari, se deschide gura accidentatului.

Art. 169.

Dac stopul respirator a fost cauzat de obstrucia cilor respiratorii cu un corp strin, se execut urgent
manevra Heimlich sau extragerea manual. Dup eliberarea cilor, se va verifica, timp de 3 5 secunde, existena
respiraiei: se pune urechea lng gura i nasul victimei i se privesc cu atenie micrile sus jos ale toracelui (fig.
3).

Fig. 2. Cile respiratorii deschise


(mpingerea mandibulei fr rsturnarea
capului).

Fig. 1. Cile respiratorii deschise


(cap rsturnat brbie ridicat).

Fig. 3. Verificarea existenei


respiraiei.

Art. 170.

Ventilarea plmnilor se realizeaz prin insuflarea de aer n plmnii victimei, de ctre salvator, prin gur
(metoda gur la gur) sau prin nas (metoda gur la nas). Msurile de aplicat sunt:
verificarea deschiderii cilor respiratorii i a etaneitii dintre gura salvatorului i cile respiratorii ale victimei;
astuparea celorlalte ci respiratorii deschise;
salvatorul inspir adnc i sufl uor aerul n plmnii victimei; pentru fiecare respiraie se acord 1 1,5
secunde;
dup fiecare respiraie, se ndeprteaz gura i se privete toracele victimei, n timp ce se
pstreaz urechea i obrazul lng faa sa; dac nu apar semne de micare a aerului, se
repoziioneaz capul, se ridic mai mult brbia, se verific din nou etaneitatea i se mai
ncearc o dat; n caz de nereuit, se aplic manevrele de prim ajutor n caz de obstrucie a
cilor respiratorii.

Art. 171.

Ventilarea plmnilor se va executa lent, cu o durat de 1 1,5 secunde pentru fiecare insuflare, cu o
presiune care s realizeze numai dilatarea toracelui victimei. Frecvena ventilrii trebuie s fie, pe ct posibil, ct
mai apropiat de respiraia normal: aproximativ 12 respiraii pe minut (o respiraie ntreag la fiecare 5 secunde).
Art. 172. Dac stomacul accidentatului se umfl n timpul respiraiei artificiale, trebuie s se verifice i s se
repoziioneze cile respiratorii, s se urmreasc micrile toracelui i s se evite presiunea excesiv a aerului n
cile respiratorii; se va continua respiraia artificial; nu se apas manual abdomenul victimei.

Art. 173.

Dac tensiunea stomacului este att de mare nct mpiedic umflarea corespunztoare a plmnilor,
nainte de a aplica presiunea abdominal se ntoarce victima ntr-o parte, cu capul n jos. n caz c, odat cu aerul,
este evacuat i coninutul stomacului, trebuie s i se tearg repede gura, dup care se reia respiraia artificial.

Art. 174.

(1) Dup dou respiraii i dup ce se constat c toracele se umfl, se verific existena pulsului la
artera carotid. Pentru atingerea acesteia, se repereaz mai nti laringele i se alunec cu degetele 234 lateral,
spre muchii gtului. Dac nu se sesizeaz pulsul la una dintre artere, se va verifica i la cealalt (dar nu la ambele
artere carotide simultan).
(2)
Dac ntr-un interval de 5 10 secunde nu se deceleaz pulsul la nici una dintre carotide, se ncepe
masajul cardiac extern, respectiv reanimarea cardio-respiratorie, i se solicit urgent ajutor medical calificat.

(3)

Dac pulsul este prezent, se continu respiraia artificial i se verific din nou pulsul dup un

minut.
Metode de respiraie artificial
Metode directe (gur la gur, gur la nas)

Art. 175.

Metodele directe se pot ncepe imediat ce salvatorul atinge victima i i cur gura de eventualele
materii care ar putea bloca cile respiratorii, fr ca s fie nevoie s i schimbe poziia. Pe ct posibil, accidentatul
va fi aezat pe spate, pe o suprafa solid i dreapt. Este interzis aplicarea metodelor directe n caz de stop
respirator aprut n intoxicaii cu gaze i vapori.

Art. 176.

La executarea respiraiei artificiale gur la gur (fig. 4 7), salvatorul va proceda astfel:
se asigur c sunt deschise cile respiratorii ale victimei; dac aceasta are protez dentar, care
mpiedic fluxul de aer, i se scoate proteza;
i strnge nrile ntre degetul mare i arttor, inspir adnc, deschide gura larg, plasnd-o
deasupra gurii accidentatului, n condiiile unei bune etanri, i sufl uor n gura acestuia;
dup fiecare insuflare, ridic gura de pe faa victimei, pentru a permite aerului s ias i pentru a
privi, asculta i sesiza circulaia aerului din gur, nas i micarea toracelui;
se continu, pstrnd ritmul de 12 respiraii pe minut.

Art. 177.

Metoda gur la nas se va folosi dac exist vtmri ale gurii sau cnd nu este posibil acoperirea
ei complet. Se procedeaz la fel ca la metoda gur la gur, insuflnd aer prin nasul accidentatului. Se rstoarn
capul spre spate cu o mn, se ridic brbia cu cealalt mn, folosind degetul mare pentru a nchide gura victimei i se
aplic dou insuflaii pentru a permite aerului s ias prin expiraie. Dac aerul intr n plmni i pulsul este prezent,
se continu n acelai mod ca la metoda gur la gur.

Fig. 4. Respiraia gur la


gur astuparea nasului cu
obrazul.

Fig. 5. Respiraia gur la gur


astuparea nasului cu degetele.

Fig. 6. Respiraia gur la


gur insuflarea aerului n
plmnii victimei.

Fig. 7. Respiraia gur la gur


verificarea micrilor toracelui.

Metode indirecte
(apsare pe spate brae ridicate, apsare pe piept brae ridicate)

Art. 178.

n cazul vtmrilor grave ale gurii i feei sau al otrvirii cu gaze toxice se vor folosi metodele indirecte
(manuale) de respiraie artificial.

Art. 179.

Metoda apsare pe spate brae ridicate (metoda Holger-Nielsen) nu se execut n cazul persoanelor
obeze, al femeilor cu stare de graviditate avansat sau al accidentailor cu rni la gt, spate sau membrele superioare.
Manevrele care trebuie efectuate sunt urmtoarele (fig. 8):
se plaseaz victima cu faa n jos, cu fruntea sprijinit pe minile aezate una peste alta i cu capul
ntors cu grij ntr-o parte;
salvatorul se aaz cu un genunchi lng capul accidentatului i cu cellalt picior nainte, pentru a
asigura o poziie stabil;
salvatorul pune minile pe spatele accidentatului, cu palmele pe aceeai linie cu axila (subsuoara)
sa i degetele rsfirate, pstrnd braele drepte; ciclul de respiraie trebuie s dureze aproximativ 5
secunde, pentru a se asigura o frecven de 12 respiraii pe minut, i va avea 4 faze:
faza de compresie (expiraia): salvatorul pstreaz braele drepte, se balanseaz uor n fa,
pn cnd braele sunt verticale, apoi se apas cu greutatea corpului pe spatele victimei, doar
att ct s se evacueze aerul din plmni; n timpul procedurii numr: 1-1000, 2-1000 ...;
faza 1 de tranziie: salvatorul revine n poziia iniial, cobornd minile peste umerii victimei,
prinznd-o de brae deasupra umerilor i continund numrtoarea: 3-1000...;
faza de dilatare (inspiraie): salvatorul execut un balans napoi, ridicnd i trgnd de umerii
accidentatului pn cnd simte o tensiune; braele trebuie s fie drepte, nefiind nevoie ca
toracele victimei s se ridice de la sol; n acest timp se numr: 4-1000, 5-1000;
faza 2 de tranziie: minile se duc napoi pe spatele victimei, cu palmele pe aceeai linie cu
subsuorile pentru a rencepe faza de compresie.

Fig. 8. Metoda Holger Nielsen.

Art. 180.

Metoda apsare pe piept brae ridicate (metoda Sylvester) se folosete pentru persoane obeze,
femei n stare avansat de graviditate sau n alte cazuri care nu permit aezarea cu faa n jos. Metoda nu este
indicat n cazul accidentailor cu rni ale gtului, spatelui sau membrelor superioare. Manevrele care trebuie
executate sunt (fig. 9):
se aaz victima pe spate, pe o suprafa rigid, cu gtul ntins i o ptur rulat sub umeri,
ndeprtndu-se orice ar putea bloca gtul sau gura; minile i se pun pe piept, paralel, una sub alta;
salvatorul se aaz n genunchi, de o parte i de alta a capului victimei;
cu braele drepte, salvatorul apuc pumnii victimei i le ncrucieaz deasupra prii de jos a
sternului (toracelui); ciclul de respiraie trebuie executat aa nct s se asigure o frecven de
aproximativ 12 respiraii pe minut i va cuprinde 3 faze:
faza de compresie (expiraia) se apuc ferm ambii pumni ai victimei, se balanseaz n
fa, apsndu-se cu greutatea corpului pe toracele su, pentru a-i evacua aerul din plmnii,
numrnd 1-1000, 1-2000;
faza de dilatare (inspiraia) salvatorul se balanseaz napoi, sprijinindu-se pe clcie, ntinde
braele victimei n sus i spre exterior pentru o dilatare complet, numrnd 3-1000, 41000;

faza de tranziie se readuc pumnii victimei pe piept n poziia iniial, n timp ce se


numr: 5-1000;
pstrnd ritmicitatea, se reiau cele trei faze ale ciclului de respiraie.
Apsarea se reduce n cazul persoanelor slabe, fragile; trebuie avut n vedere permanent riscul fracturrii
coastelor.

Fig. .9. Metoda Sylvester.

Reanimarea cardio-respiratorie (RCR)

Art. 181.

Pentru reanimarea unei persoane aflat n stop respirator i cardiac, se va aplica RCR, realizndu-se
urmtoarele ase faze de intervenie:
a)
aprecierea capacitii de rspuns a victimei: se bate sau se scutur uor umrul victimei, concomitent
cu ntrebarea V simii bine?, pentru a stabili dac este sau nu contient;
b) deschiderea (eliberarea) cilor respiratorii: se deschid cile respiratorii folosind metoda rsturnarea
capului ridicarea brbiei sau mpingerea mandibulei fr rsturnarea capului; se verific respiraia; dac
stopul respirator a fost cauzat de obstrucia cilor respiratorii, se efectueaz manevra Heimlich sau se extrage
manual corpul strin; cile respiratorii se menin deschise, o a doua persoan putnd ine capul victimei
nclinat ctre spate, n timp ce salvatorul efectueaz respiraia artificial;
c)
verificarea existenei respiraiei: se urmrete orice micare de aer pe o durat de 3 5 secunde;
d) ventilarea plmnilor: se realizeaz timp de 1 1,5 secunde pentru fiecare insuflare i cu pauze
pentru a permite victimei s expire, astfel nct s se execute 12 cicluri respiratorii pe minut; cnd este
confirmat absena respiraiei, se ncepe cu dou respiraii; pe durata RCR, respiraiile ulterioare se
coordoneaz i cu compresiile toracelui, ntr-un raport dependent de numrul de salvatori:
un salvator dup fiecare secven de 15 compresii se aplic 2 respiraii ntr-un raport de 15:2;
doi salvatori dup fiecare secven de 5 compresii se aplic 1 respiraie, ntr-un raport de 5:1.

Fig. 10. Verificarea


existenei pulsului.

e)

Fig. 11. Masajul cardiac extern


(compresia toracelui).

verificarea existenei pulsului (fig. 10): se apas uor zona corespunztoare cu degetele 2-4,
evitndu-se compresia arterei, fr grab, pentru detectarea chiar i a unui puls slab i neregulat; dac inima
bate, este interzis s se aplice apsri ale toracelui; verificarea iniial poate dura 5 10 secunde, iar cele
ulterioare nu trebuie s depeasc 5 secunde; dac pulsul nu se deceleaz la o arter carotid, se verific i la
cealalt (dar nu la ambele artere carotide simultan); apsrile toracelui se ntrerup dac se detecteaz
apariia spontan a pulsului; dac acesta nu a reaprut, se continu respiraia artificial i verificarea pulsului
la fiecare cteva minute; verificarea pulsului se va face:

f)
Art. 182.

dup primele dou ventilaii (insuflaii);


dup primul minut de RCR;
la cteva minute n timpul RCR;
de ctre al doilea salvator, nainte de a prelua RCR;
de o a doua echip de salvatori, nainte de a prelua RCR i cnd se schimb poziiile;
continuu, pentru a verifica eficiena compresiilor la RCR executat de dou echipe de salvatori;
masaj cardiac extern (M.C.E., compresia toracelui).
Masajul cardiac extern (fig. 11 15) se realizeaz astfel:
se aez victima pe o suprafa plan i tare; i se ridic membrele inferioare;
salvatorul ngenuncheaz pe o parte a victimei, n dreptul umrului acesteia; mna cea mai apropiat
de picioarele victimei se folosete pentru marcarea zonei de intervenie; se localizeaz marginea
inferioar a cutiei toracice a victimei cu degetele arttor i mijlociu ale minii; cu aceste degete se
urmrete conturul coastelor pn la plexul solar, n locul unde coastele ntlnesc sternul; se las
degetul mijlociu n dreptul plexului solar i se plaseaz arttorul deasupra acestuia, pe terminaia
inferioar a sternului; se poziioneaz cealalt mn lng degetul arttor, astfel nct podul palmei
s fie aezat de-a lungul sternului, cu degetele ridicate transversal pe piept; mna folosit pentru
marcare se aez peste cealalt cu degetele paralele i ridicate sau nlnuite;
se aplic presiunea (apsarea) n jumtatea inferioar a sternului, pe lungime, exercitnd
suficient for pentru a comprima pieptul ntre 3,8 i 5,0 cm; este interzis s se aplice presiuni
asupra coastelor i asupra vrfului sternului; presiunea se aplic vertical pe stern, numai prin intermediul podului palmelor, cu umerii poziionai deasupra minilor i coatele blocate, astfel nct
braele s fie perfect ntinse; n aceast poziie, folosind greutatea corpului, se oprete complet
apsarea pentru a permite sngelui s inunde inima, dar se pstreaz minile n poziia iniial, cu
contact uor cu toracele;
se repet cele dou faze (apsare i relaxare) ritmic, aa nct durata lor s fie egal; se folosete
orice metod mental pentru a menine un ritm constant (de exemplu, numrtoarea de tipul: i unu, i
doi, i trei .a.m.d.);
se fac pauze dup 5 sau 15 apsri pentru ventilarea plmnilor sau pentru a schimba cu un alt
salvator; se marcheaz din nou poziia, folosind aceeai tehnic pentru poziionarea minilor,
dac acestea au fost deplasate pentru ventilarea plmnilor.

Fig. 12. Masajul cardiac extern. Marcarea zonei de intervenie.


a urmrirea conturului coastelor; b degetul mijlociu la plexul solar;
c poziionarea minilor.

a.

Fig. 13. Masajul cardiac extern.


a pregtit pentru compresie; b compresia toracelui.

Fig. 14. Reanimarea


cardio-respiratorie.

Fig. 15. Reanimarea cardiorespiratorie 2 salvatori.

Nr. inreg.........../................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- ACCIDENTE ACVATICE

Art. 183.

n cazul unei persoane necate/care se neac, mai nti va fi scoas din ap:

se arunc un obiect plutitor ctre persoana care se neac o anvelop de cauciuc, o vest de
salvare sau se poate folosi chiar o vsl, pentru a sprijini victima;

se trage persoana la mal cu o frnghie sau un cablu;


se vslete spre persoana care se neac, folosindu-se orice obiect plutitor disponibil; notatul spre
victim pentru a o scoate din ap este permis numai persoanelor care tiu s noate i sunt bine
antrenate.

Art. 184. n cazul unei persoane necate, se aplic urmtoarele proceduri:


se cur cile respiratorii de orice material strin vizibil i, dac respiraia nu se reia spontan, se
ncepe imediat respiraia artificial prin metode directe;

dac accidentul a survenit n timpul scufundrii, navigaiei etc., se trateaz victima ca i cum ar

avea o leziune a mduvei spinrii: se ntoarce cu foarte mare grij cu faa n sus, fr s i se
rsuceasc coloana vertebral; capul i ceafa i se sprijin n cursul asigurrii dispozitivului
plutitor (scndur spinal lung);
respiraia artificial se ncepe i se menine din momentul n care victima este scoas din ap i
pn la obinerea ajutorului medical;
ndat ce victima este aezat pe o suprafa plan, i se controleaz circulaia sanguin, prin
palparea pulsului la nivelul arterei carotide; dac nu exist puls, se efectueaz reanimarea cardiorespiratorie;
se aplic msurile de primul ajutor n caz de hipotermie;
pentru a scoate apa din stomacul victimei, salvatorul trebuie s i intro-duc ambele mini sub
stomacul acesteia, victima fiind culcat pe burt i cu capul rsucit n lateral, i s o ridice.

Fig. 64. Scoaterea apei din


stomacul victimei.

Art. 185. Dac accidentul se datoreaz decompresiunii n condiii necorespunztoare i se constat instalarea
simptomelor specifice (oboseal marcat, tulburri de echilibru, ameeli, vjituri n urechi, dureri violente
abdominale, greuri, vrsturi, colaps, tulburri oculare forma medie, semnele aprnd n cteva minute pn la
10 15 ore de la decompresiune, sau senzaie de amoreal a membrelor inferioare, slbiciune, paralizii, tulburri
ale urechii interne, tulburri osoase, articulare, embolii, colaps forma grav, care se instaleaz la cteva minute
de la decompresiune), primul ajutor trebuie realizat prin recomprimarea imediat a victimei la o presiune de cel

puin 3/4 din cea iniial, timp de 20 minute la 2 ore, n funcie de evoluia simptomelor. Salvatorul va avea doar
rolul de a supraveghea victima timp de minimum 12 ore de la decompresiune, semnalnd imediat orice semne de
boal.

Art. 186. (1) Dac nu se poate evalua leziunea aprut n urma scufundrii, se va urmri apariia urmtoarelor
semne, care indic faptul c scufundtorul este suferind:
piele ptat i iritat;
spum sanguinolent sau snge la gur i nas;
dureri musculare i articulare;
dureri severe de dini;
dificulti de respiraie;
ameeal, vrsturi, incapacitate de a vorbi i a vedea;
paralizie, stare de incontien.
(2)
Dac se constat cel puin unul dintre aceste simptome, se calmeaz victima, se acord primul
ajutor pentru asfixie, pentru oc i se solicit ajutor medical specializat.
(3)
Partenerii de scufundare, echipamentul de scufundare i rezervoarele de aer trebuie s nsoeasc
victima la spital.

Nr. inreg........./...............

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- OTRVIRI ACCIDENTALE

OTRVIRI ACCIDENTALE
(accidente prin absorbia n organism a unor substane care pot provoca mbolnvirea sau moartea)

Art. 187. n caz de otrvire accidental, primele msuri sunt:


identificarea substanei otrvitoare;
estimarea cantitii absorbite;
determinarea cii de intrare n organism;
determinarea timpului scurs din momentul otrvirii.
Art. 188. Simptomele dup care se poate stabili calea de ptrundere n organism a substanei otrvitoare sunt
urmtoarele:

otrvurile ingerate: ameeal, crampe abdominale, vrsturi i alte tulburri gastro-intestinale,

eventual decolorarea buzelor i a gurii, arsuri sau miros specific respiraiei;


otrvurile inhalate: tuse, dureri n piept, respiraie accelerat sau dificil, stri de confuzie, dureri
de cap, lein, pierderea cunotinei, stop cardiac i respirator;
otrvurile absorbite prin piele: iritaii locale ale pielii, dereglarea funcionrii sistemului nervos
central, afectarea respiraiei i a circulaiei sanguine;
otrvurile injectate: iritaii ale pielii n locul nepturii, cu aceleai efecte ca la cele absorbite prin
piele, dar manifestate mult mai rapid.

Art. 189. Indiferent de natura substanei i de modul n care s-a produs otrvirea, trebuie acionat ct mai
repede, acordndu-se ajutor specializat. Dac acesta nu este disponibil de urgen, primul ajutor const n
eliminarea otrvii sau reducerea efectelor ei.

Art. 190.

n raport cu calea de ptrundere a substanei n organism, se vor respecta urmtoarele reguli de prim

ajutor:

otrvurile nghiite nu trebuie diluate; dac victima este contient, trebuie pus s-i clteasc
gura, i se spal i i se terge faa pentru a ndeprta orice urm de substan, mai ales n cazul
celor corosive; nu se provoac vrsturi dect n cazul n care medicul indic acest lucru, situaie
n care se administreaz substane adecvate (vrsturile provo-cate mecanic nu sunt, de regul,
eficace);
n cazul otrvurilor inhalate (de ex., substanele toxice), victima trebuie transportat ct mai
urgent la aer curat, departe de sursa de intoxicare; dac nu respir, i se va aplica respiraie
artificial prin metode indirecte;
otrvurile absorbite prin piele, cum ar fi substanele chimice lichide sau pulberile, trebuie
ndeprtate splnd zona afectat cu mult ap cald i dup aceea cu ap i spun; se acord o
atenie deosebit zonelor ascunse (sub unghii, n pr);
otrvurile injectate trebuie reinute n zona de injectare; se menine victima ct se poate de
relaxat, cu membrul afectat la nivelul inimii; se spal ntreaga zon.
n timpul transportului la spital sau al ateptrii acestuia:

trebuie urmrit respiraia i, dac este necesar, se efectueaz respiraie gur la gur; dac n

gur sau n jurul acesteia se gsesc reziduuri otrvitoare sau corosive, se folosete o metod de
respiraie artificial alternativ; nu se aplic respiraia gur la gur n caz de intoxicaii cu gaze
i vapori;
victima trebuie s fie aezat n poziia de recuperare;
dac victima are convulsii, se iau msuri de prevenire a rnirii acesteia;
se acord primul ajutor n caz de oc.

Nr. inreg............/...................

APROBAT
Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII
DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE
ACCIDENTARE- TRAUMATISMELE OCHILOR

Art. 191. Este interzis s se ncerce ndeprtarea particulelor din ochi dac particula este pe cornee, este
ncastrat sau s-a lipit de globul ocular sau nu poate fi vzut, dei ochiul este umflat i dureros.

Fig. 58. Pansarea


ochiului.
Art. 192. n cazul prezenei unor corpi strini n ochi se procedeaz astfel:
se avertizeaz persoana s nu i frece ochiul;
persoana care acord primul ajutor se spal bine pe mini;
se nchid pleoapele victimei i se acoper ochiul afectat cu un tampon pentru ochi sau cu tifon; se
prelungete acoperirea pn la frunte i obraz;
se fixeaz bandajul cu benzi adezive;
se solicit asisten medical de specialitate.

Art. 193. Pentru scoaterea unei particule de sub pleoapa superioar, salvatorul i va cere victimei s trag
pleoapa superioar n jos peste pleoapa inferioar; genele pleoapei inferioare pot s disloce particula i el o scoate
afar.

Fig. 59. Scoaterea unei


particule de sub pleoapa
superioar.

Art. 194.

Fig. 60. ntoarcerea pleoapei


superioare.

Dac pentru a localiza i a ndeprta particula aflat sub pleoape este necesar expunerea supra-feei
interioare a pleoapei superioare, se va proceda astfel:
se aaz rnitul astfel nct faa s i fie foarte bine luminat, i se imobilizeaz capul i este rugat
s priveasc n jos;
se pune o baghet (b de chibrit curat i neted) la baza pleoapei superioare i se a-pas uor
pleoapa ctre napoi;
se apuc pleoapa superioar ntre degetul mare i index; se ridic pleoapa de pe ochi, n sus i
peste baghet i se ruleaz ctre spate;

dac particula poate fi vzut pe pleoap, se ndeprteaz cu colul umezit al unei batiste sau al

unui pansament curat;


dac dup ndeprtarea particulei durerea persist, trebuie s se solicite asisten medical de
specialitate.

Art. 195. Pentru ndeprtarea unei particule de sub pleoapa inferioar:


se aaz persoana cu faa spre lumin;
salvatorul se poziioneaz n faa ei, i trage uor pleoapa inferioar ctre n jos i deprtat de
globul ocular, n timp ce rnitul mic ochiul n sus;

se ndeprteaz particula cu colul umezit al unei batiste sau al unui pansament curat.

Fig. 61. ndeprtarea unei


particule de sub pleoapa
inferioar.

Art. 196. Pentru ndeprtarea unei particule de pe globul ocular:


se trece un fascicul de lumin peste ochi, dar nu drept n ochi;
dac particula este liber i nu se afl pe cornee, se ndeprteaz cu colul umezit al unei batiste
curate sau al unui pansament.

Art. 197. Corpii strini ncastrai n ochi sau n esutul moale de lng ochi trebuie ndeprtai numai de medic.
Pentru primul ajutor se vor executa urmtoarele manevre:
se aaz victima n poziie orizontal i i se sprijin capul;
se pune un tampon n jurul obiectului ncastrat, se acoper cu un cornet de hrtie pentru a
mpiedica micarea ochiului i se ine aa nct obiectul ncastrat s nu fie presat;
se transport persoana cu o targ.

Fig. 62. Protejarea ochiului


care are un corp strin nfipt.

Art. 198. n cazul ulceraiilor i al loviturilor, se interzice presarea globului ocular. n toate cazurile, se va
proceda astfel:

se culc rnitul i i se sprijin capul;


i se nchide pleoapa i se acoper ochiul cu un tampon de tifon, fixndu-l uor cu un bandaj sau
cu band adeziv;

se imobilizeaz capul;
se solicit asisten medical sau se transport victima pe o targ la serviciul specializat.
Art. 199. Dac accidentul const n enuclearea globului ocular din orbit (ieirea globului ocular din orbit),
este interzis manevra de repunere a ochiului n poziie. Se acoper uor ochiul victimei cu un pansament umezit
i cu un con protector. Se aaz rnitul cu faa n jos pe o targ, cu capul imobilizat, i se transport la o unitate

specializat.

Art. 200. Dac la locul accidentului nu exist aparatur pentru tratarea arsurilor chimice, se vor efectua
urmtoarele manevre de prim ajutor:
se plaseaz victima n poziie aezat sau culcat, cu capul nclinat ctre spate i ntors uor spre
partea lezat;
se acoper ochiul nelezat;
se foreaz uor deprtarea pleoapelor i se spal ochiul vtmat cu ap cldu sau rece sau
lapte;
se ine capul rnitului sub jetul de ap curgnd uor;
dup splare, se acoper ochiul lezat cu un pansament i se solicit imediat asisten medical.
Dac ambii ochi sunt lezai, se acoper cel vtmat mai grav. Numai n cazuri extreme se acoper ambii
ochi, explicndu-i-se n acelai timp victimei ce se ntmpl.

Fig. 63. Splarea ochiului.

Art. 201. n cazul arsurile oculare de natur termic trebuie s se acopere pleoapele cu un pansament rece i
umed i s se transporte rnitul pentru a i se acorda asisten medical de specialitate.

Art. 202. Dac leziunea ocular se datoreaz efectului radiaiilor electromagnetice (radiaie solar direct sau
reflectat, flacra de sudur, radiaii infraroii i laser), iar victima se plnge de senzaie de arsur, i se acoper
ochii cu tampoane groase i umede, fixate pe locul respectiv, i se transport de urgen la o unitate medical
specializat.