Curs 3
FARMACOLOGIA CLINIC A
VRSTELOR EXTREME
1. FARMACOLOGIA CLINIC PERINATAL
1.1. INTRODUCERE
Progresele importante n domeniul particularitilor anatomice i fiziologice
ale organismului n perioada sarcinii, alptrii i a creterii rapide infantile au impus
reexaminarea regulilor farmacologice la aceast perioad a vieii astfel nct s se
limiteze pn la dispariie accidentele induse de administrarea medicamentelor. Pot
exista mai multe categorii de circumstane n care este necesar s se cunoasc dac
administrarea medicamentele este periculoas pentru organism n aceste perioade
biologice:
- administrarea unui medicament cu potenial teratogen la persoane care nu
tiu nc de existena unei sarcini n primele sptmni.
- intenia de a pstra o sarcin de ctre o femeie care sufer de o boal cronic
pentru care primete o medicaie de ntreinere i trebuie s se decid coexistena
sarcinii cu medicaia administrat cu riscuri minime asupra viitorului produs de
concepie
- cnd pe parcursul unei sarcini cunoscute i declarate apare o afeciune acut
sau subacut pentru care trebuie s se decid o medicaie, uneori, salvatoare a vieii
mamei.
n perioada sarcinii medicamentele pot induce:
58
Factori care in de
organismul fetal
Gradul de
dezvoltare i
maturizare
funcional a
organismului fetal
Durata de expunere la
medicament
Gradul de dezvoltare i
maturizare a placentei
pH-ul sanguin n sngele
matern i fetal
Particularitile
circulaiei fetale
Factori care in de
medicamentul administrat
Viteza de difuzie prin placent
Greutatea molecular a
medicamentului
Proprieti fizico-chimice ale
medicamentelor
Doza de medicament
Gradul de legare de proteinele
plasmatice
Gradul de distribuie a
medicamentului n diverse
esuturi (ex. esut adipos)
Asocieri medicamentoase
.
Diferena de pH de cele dou pri ale membranei placentare influeneaz
traversarea. Sngele fetal este n mod obinuit la un pH mai cobort dect sngele
matern favoriznd acumularea substanelor bazice n partea fetal.
Specificul circulaiei fetale afecteaz nu numai rata de transfer prin placent
ci i viteza cu care medicamentele ajung la diverse esuturi fetale.
Placenta posed o serie de enzime metabolizatoare pentru substane
endogene cum ar fi hormonii steroizi. Au fost identificate mai multe tipuri de reacii
de oxidare aromatic (hidroxilare, N-dealkilare, demetilare). O parte din aceste enzime
sunt implicate i n metabolizarea i clerance-ul unor medicamente.
59
60
61
62
63
64
65
66
67
Bibliografie selectiv
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
68