Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epidemiologie
90% adenocarcinom ductal.
10 % tumori ale celulelor
Langerhans.
incidena 10-12 /100 000 locuitori.
mai frecvent la brbai 1,5-2 x
mediul urban mai afectat
80% apar dup 60ani
<40 ani foarte rar
frecvena crescut n rile vestice
Etiologie
Anatomie patologic
70% cancere de cap de pancreas
20% cancere de corp
10% cancere de coad
Macroscopic
Dimensiuni de la civa cm. pn la 18 cm.
Infiltraia esuturilor peripancreatice,
ampul, coledoc, coloan, spaiul
retroperitoneal, vasele sanguine v. Port cu
H.T.Portal, ganglionii hilului hepatic.
Microscopic:
Cancer epitelial, ductal cel mai
frecvent, poate fi i scuamos, dar mai rar.
Tablou clinic
Durerea 75% cap, 90% corp.
Caractere:
Localizare: epigastric, gvasi
permanent, progesiv, surd, profund,
visceral.
Iradiaz n hipocondrul dr., hipocondrul
stg. n funcie de localizare, sau spate.
Mai intens n decubit dorsal, noaptea.
Ameliorat de pozitia eznd, decubit
lateral, genupectoral.
Agravat de alimente.
Investigatii biologice
Fosfataza alcalina seric crescut
Amilazele si lipaza crescute, dg. dif. cu
pancreatitele.
Glicemia crescut
Teste inflamatorii specifice neoplaziilor
Creterea bilirubinelo, n colestaz
Enzimele de colestaza crescute,
hepatocitoliz.
Marcheri asociati tumorii: C.A. 19-9
75% specific.
Imagistica
Rx. grafia gastroduodenal: derularea
potcoavei duodenale cu mrirea sp.
retrogastric, cu deplasarea caudal a
colonului transvers, edentarea conturului
duodenal :Istorie
Echografia: mase de 1- 2 cm, de diferite
mrimi neomogene.
T.C. mult mai specific.
Colangiopancreatografia R.M.N.
C.P.R.E. diagnostic pozitiv n 90-95%
Biopsia pancreatic sub ghidaj echo sau T.C.
Diagnostic diferential
Complicatii
H.D.S.
Colangita
Ciroza biliar
Invazia n stomac, duoden, intestin
Invazia vaselor abdominale
Invazia peritoneal
Manifestri ale metastazelor
Tratament
Rezectia-singura metoda care prelungete
viaa in cancerul de cap
pancretoduodenectomia celelante
nerezecabile, cu simple derivaii.
Posibil R -terapia sau tratamentul cu 5
fluorouracil pot ameliora prognosticul n
perioada postoperatorie.
Tratament simtomatic al durerii, malabsorbiei
Chimio i radioterapia neeficiente nu
prelungesc viata, posibil asociate.
Evoluie i prognostic
Supravietuire medie 3-8 luni n lipsa
rezeciei .
Tumorile de corp i coad nu sunt
rezecabile .
Tumorile de cap rezecabile .
Supravieuire dup 5 ani 1%.
La cei rezecai supravietuire de 3 ori
mai lung fa de cei nerezecai.