Sunteți pe pagina 1din 2

ANEXA 1 LA FIA DE ADMITERE LA MASTER

PARTE INTEGRANT DIN ORDINUL NR. 3855 / 2010

SECIUNEA I.1 - Date personale ale candidatului cu cetenie romn / strin


Nume de familie actual (dup cstorie,
nfiere, modificare la cerere)
Data naterii (AA / LL/ ZZ): _______________________ / ______________________________ /____________________
Locul naterii: ara
Judeul

Localitate

Sexul (M / F): ____ ______________________

Romn, cu domiciliu n Romnia

Cetenia

Romn, cu domiciliu n strintate

(marcai cu X unde este cazul)

Alte cetenii
Cetenia anterior (dac este cazul)
Etnia
Stare civil (marcai cu X unde este cazul)
Cstorit

Necstorit

Divorat

Stare social special (marcai cu X unde este cazul)


Orfan de un printe

Orfan de ambii prini

Provenit din familii monoparentale

Provenii din case de copii


Domiciliul stabil
ara

Ora /Comun /Sat

Judeul

Adres (str., nr. bl. sc., et., ap.,


sect)

Telefon

Adres mail

Act de identitate / document de cltorie


Seria BI/CI

Eliberat de

Numrul

Data eliberrii

___ / ___ / ___

Data expirrii

___ / ___ / ___

Seciunea I.3.A - Date privind pregtirea anterioar a candidatului - nivel liceu


Instituia absolvit
ara

Localitatea

Judeul

Filier

Durata Studiilor

Profilul

Anul absolvirii

Forma de nvmnt (zi/seral/FR/ID)

Date identificare ale diplomei


Tip diplom

bacalaureat (original / legalizat)

echivalent pentru candidatul care a absolvit studii n strintate

Serie

Numr

Emis de

Anul emiterii

Numrul foii matricole care nsoete actul de studii

ANEXA 1 LA FIA DE ADMITERE LA MASTER


PARTE INTEGRANT DIN ORDINUL NR. 3855 / 2010

SECIUNEA I.3.b - Date privind pregtirea anterioar a candidatului (absolvent de ciclu de nvmnt universitar)
Instituia absolvit
Facultatea

Programul de studii

Titlul obinut

Forma de finanare

ara

Localitatea

Judeul

Profilul / Domeniul

Durata Studiilor (nr.


ani sau nr. semestre)

Anul absolvirii

Forma de nvmnt (zi/seral/FR/ID)

Date identificare ale diplomei


Tip diplom

Diplom de licen

Diplom echivalent

Serie

Numr

Emis de

Anul emiterii

Supliment diplom / Numrul foii matricole care nsoete


actul de studii
Alte observaii (pentru candidatul care a absolvit studii anterioare n strintate)
Vizarea / recunoaterea diplomei prezentate
(DPIRP acorduri bilaterale / CNRED /
Nr. / Serie act de recunoatere / echivalare
(eliberat de DPIRP / CNRED

Buget

Tax