ORIENTAO E

REABILITAO
CARTILHA DE EXERCCIOS FISIOTERAPUTICOS
PARA PACIENTES EM PS-OPERATORIO
DE CNCER DE MAMA

Seguindo todas essas dicas,

voc ter uma vida melhor.
Vai previnir o linfedema e
complicaes, que podem
e devem ser evitadas.
Iniciamos nossas atividades em 1975, e hoje alm da assistncia,
a Liga Sorocaba de Combate ao Cncer tem o foco voltado ao
esclarecimento sobre o cncer e ainda, informar a sociedade sobre
condutas de preveno.

Cartilha Revisada em 2011/2012 por:

Dra Marisa Lisney Lopes CREFITO 3 - 3844-F
Dra Fabiana Peixoto Giacon CREFITO 3 - 103.133-F
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ELEVAO DE OMBRO NA PAREDE

INTRODUO

Este um manual de orientaes e reabilitao fisioteraputicas, direcionado a mulheres que passaram por cirurgia de mama, e procura esclarecer as dvidas mais freqentes que ocorrem logo aps a cirurgia,
fornecendo orientaes para atividades de vida diria, automassagem
e exerccios para a reabilitao.
A fisioterapia, quando indicada precocemente, desempenha um papel
importante na busca da preveno das complicaes advindas do tratamento do cncer de mama, favorecendo o retorno s atividades de vida
diria (AVD's) e melhor qualidade de vida. O principal objetivo da fisioterapia ps-operatria no cncer de mama restabelecer o mais rapidamente possvel a funo do membro superior.
Todos os itens aqui apresentados so essenciais em diversos fatores,
facilitando a: Recuperao ps-operatria emocional, com melhora da
auto-estima e, na parte fsica, com a recuperao dos movimentos;
Recuperao de fora muscular; Preveno e/ou diminuio do linfedema (inchao); Diminuio da aderncia da cicatriz; Conscientizao
postural adquirida.

Em frente e de lado para a parede, subir com os dedos at seu limite.

FLEXO DE OMBRO EM DECBITO DORSAL

Posio Inicial

Posio Intermediria

Posio Final

Deitada de costas, levante o brao, desde a posio encostada na cama (inicial) at atingir seu limite mximo
(quando iniciar a dor).

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EXERCCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO

DVIDAS MAIS FREQUNTES

O QUE O SISTEMA LINFTICO E QUAL SUA FUNO?
O sistema linftico constitudo por uma rede de vasos e
gnglios, que produzem e transportam o fluido linftico por
todo o corpo. Tem a funo de proteo contra bactrias e
vrus, pois produzem anticorpos para combater infeces.
O QUE LINFEDEMA E QUAIS OS SINAIS MAIS
EVIDENTES?
o acumulo de fludo linftico no brao e na mo, que pode
ocorrer aps a retirada dos gnglios axilares na cirurgia.
Sendo assim, ocorre um extravasamento da linfa dos vasos
e gnglios linfticos para outros tecidos, provocando dor e
inchao no brao operado.
So sinais de linfedema: inchao, dor, vermelhido,
febre acima de 37,8C.
de grande importncia procurar o mdico e a
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Em p, apoiar as mos na parte frontal da cabea e ir abrindo os braos at alinhar com os ombros
( parar quando iniciar a dor).

EXERCCIO PENDULAR
PARA O OMBRO

EXERCCIO PARA O
OMBRO NA ROLDANA

O QUE SO OS GNGLIOS E QUAL A SUA FUNO?

So pequenos rgos em diversos pontos da rede
linftica e atuam na defesa do
organismo humano produzindo anticorpos.

Apoiar em uma mesa, inclinar o corpo para frente e

fazer movimentos balanando o brao para trs e para
frente ( movimento de pndulo). E depois
movimentos circulares.

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Com uma roldana improvisada, utilizar uma corda

ou faixa, puxar de um lado para o outro

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EXERCCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO

QUAIS OS CUIDADOS COM O MEMBRO SUPERIOR

APS A CIRURGIA DE MAMA?
Evitar leses na pele, principalmente no brao afetado, pois
se torna uma porta de entrada para as infeces, j que os
gnglios que evitam infeces e vrus foram retirados.
Cuidado com queimaduras tambm importante, pois o
brao pode perder no inicio a sensibilidade e assim ser
lesionado sem que a pessoa perceba.
Contato com produtos txicos e/ou qumicos.
A DOR CRNICA NO PS-OPERATRIO DE CIRURGIA
DE MAMA PODE OCORRER?
Sim, quando um ligamento, msculo ou nervo prximo da
cirurgia da mama lesado, h queixa dolorosa, que pode ter
incio em horas, semanas ou meses aps o procedimento
cirrgico.
No entanto, considera-se uma dor crnica se tiver uma
permanncia de trs meses e restringir alguns movimentos.
QUAIS OS EFEITOS DA AUTOMASSAGEM?
Promover estmulos da circulao linftica perifrica (distante)
e a diminuir fibroses e aderncias na regio da cicatriz.
Ajudar na recuperao dos movimentos do brao operado,
prevenir ou diminuir o linfedema.
Estimular o movimento dos canais linfticos nos ombros e
escapula, substituindo canais que foram retirados pela cirurgia.

Entrelaar os dedos das mos e com o dorso da mo virado na altura da cabea,

levantar os braos at conseguir estic-los.
( parar quando iniciar a dor).

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ROTAO INTERNA E EXTERNA DE OMBRO

ORIENTAES DE ATIVIDADES DE VIDA DIRIA (AVD's)

Posio Inicial

Para prevenir infeces:

Evitar cortar cutculas, se possvel apenas empurr-las
delicadamente com a esptula;
Cuidados com lminas de barbear para depilar a axila,
usar uma tesoura com cautela para aparar;
No usar creme e ceras depilatrias;
Prevenir contra picadas de insetos;
Usar luvas trmicas para cozinhar;
Evitar picada de agulha (use dedal, quando costurar ou bordar);
Evitar ressecamento da pele, hidratando-a com loes ou
cremes, vrias vezes ao dia;
Utilizar luvas de borracha para jardinagem, materiais txicos
e produtos de limpeza;
Evitar arranhes dos animais domsticos
PREVENO E/OU CONTROLE DO EDEMA:
No carregar peso excessivo no brao afetado;
Aferir presso no brao oposto;
Evitar ferimentos ou traumas;
Para coletas de sangue ou injees usar o brao no afetado;
Evitar exposio solar prolongada em horrios imprprios
e sem proteo;
No usar anis, pulseiras e relgios apertados;
Roupas justas e com elstico dificultam a circulao;
Evitar banhos quentes e calor em geral;
Realizar a automassagem 2 a 3 vezes ao dia e fazer diariamente os
exerccios.

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Rotao Externa

Rotao interna

Deitada de costas, o brao na altura do ombro com o cotovelo dobrado e mo aberta. Girar o brao para trs
( rotao externa), a fim de encostar o dorso da mo na cama e para frente,
encostando a palma da mo na cama ( rotao interna).

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EXERCCIOS FUNCIONAIS PARA O OMBRO, COM BASTO

AUTOMASSAGEM
Promove estimulo da circulao linftica perifrica e
diminuio de fibroses e aderncias na regio da cicatriz.

Movimentar o basto, levantando para frente e depois para trs, at conseguir encostar
na regio posterior atrs da cabea.

ABDUO DE OMBRO

Na posio em p, abrir os braos, desde abaixados e encostados ao corpo at a linha do ombro

(para quando iniciar a dor).

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Como fazer a automassagem?

Deve ser feita de 2 a 3 vezes por dia, de forma lenta e
presso suave.
Em cirurgias dos tipos quadrantectomia
e mastectomia unilateral, c/ esvaziamento axilar ou no:
(fig.1) Fazer 20 movimentos circulantes com a face palmar
dos dedos da mo, na axila no operada, deslocando a pele.
(fig. 2) Repetir o movimento circular na regio inguinal (virilha),
do mesmo lado da cirurgia da mama .
(fig.3) Na linha vertical da axila do lado operado, realizar
movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando
na regio mais prxima axila e indo em direo regio
inguinal do mesmo lado, por 3x.
(fig. 4) Na linha horizontal da axila realizar movimentos
semi-circulares (meia-lua), iniciando na regio mais prxima
axila do lado operado, indo em direo oposta, por 3x.

(fig. 1)

(fig. 2)

(fig. 3)

(fig. 4)

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Em cirurgia do tipo quadrantectomia /mastectomia (bilateral):

(fig.1) Fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos
da mo, na regio inguinal (virilha) dos 2 lados, uma por vez.

EXERCCIOS DE REABILITAO
Os exerccios sero realizados em casa, aps a orientao do fisioterapeuta, a fim de dar
continuidade ao tratamento de reabilitao ps-operatria diariamente.
Ao realizar os exerccios, ter o cuidado de no ultrapassar o limite de dor. Os exerccios
devero ser iniciados com poucas repeties que aumentaro durante o tratamento, ser
repetidos vrias vezes ao dia e associados as suas atividades dirias.

INCLINAO DE CABEA
FLEXO E EXTENSO DA CABEA

Inclinar a cabea para os dois lados,

aproximando-a dos ombros, sem levant-los.

ROTAO DE CABEA

Inclinar a cabea para trs e para

frente mantendo o corpo reto.

FLEXO E EXTENSO DE COTOVELO

(fig. 1)
(fig. 2)
(fig. 3)
(fig. 2) Na linha horizontal da axila realizar movimentos semi-circulares (meia-lua),
iniciando na regio mais prxima axila, deslizando a mo em direo oposta, por 3x.
(fig.3) Na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando
na regio mais prxima axila e indo em direo regio inguinal do mesmo lado, por 3x.
(fazer dos 2 lados).
Girar a cabea para os 2 lados, em direo aos ombros.

Quando estiver no banho aproveite para fazer uma massagem suave na

regio da cicatriz, para evitar aderncias e limitaes dos movimentos.
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Com o brao esticado e palma da mo para cima,

dobre o cotovelo e toque os ombros com as mos.
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